პუროქსანი
PUROXAN

საერთაშორისო დასახელება – doxofilline
ათქ.კლასიფიკაციის კოდი – R03DA11

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი – ბრონქოლიზური საშუალებები;  ფოსფოდიესთერაზას ინჰიბიტორები
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
ტაბ. 400 მგ: 10 და 20 ც.
სიროფი 2%: ფლ. 1 ც.

1 ტაბ.
დოქსოფილინი. . . . 400 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:
კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, ხორბლის სახამებელი, მანიტოლი, პოვიდონი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ტალკი, მაგნიუმის სტეარატი.
სიროფი 2%: ფლაკონში
100 მლ.
დოქსოფილინი. . . . 2 გ
დამხმარე ნივთიერებები:
საქაროზა, ნატრიუმის საქარინი, ამონიუმის გლიცირიზინატი, ნატრიუმის მეტალ პარაბელი, ნატრიუმის პროპელ პარაბენი, ალპინის საცხი, პიტნის არომატიზატორის ფხვნილი, სუფთა წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები
დოქსოფილინი (7-(1.–დიოქსალან-2-მეთილ) თეოფილინი) წარმოადგენს ქსანტინის რიგის ახალი ტიპის ბრონქოდილატატორს, რომელიც განსხვავდება თეოფილინისაგან იმით რომ, დიოქსალანის ჯგუფი განლაგებული აქვს მეშვიდე პოზიციაში. თეოფილინის მსგავსად, დოქსოფილინის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ფოსფოდიესთერაზის ინჰიბირებასთან. თუმცა, თეოფილინისაგან განსხვავებით, მას ახასიათებს ადენოზინის A1 და A2 რეცეპტორების მიმართ უფრო დაბალი აფინურობა, რაც ზრდის პრეპარატის უსაფრთხოებას. დოქსოფილინის ბრონქოდილატატორულიციური თვისებები გამოვლენილ იქნა კლინიკური დაკვირვების შედეგად პაციენტებში ბრონქული ასთმისა და ბრონქების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით.
დოქსოფილინი ამცირებს ასთმის შეტევათა რიცხვს და ბეტა-2-აგონისტთა მიღების სიხშირეს. უსაფრთხოების მონაცემებზე დაყრდნობით, პრეპარატი ავლენს უკეთეს ტოლერაბილურობას გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი და ცენტრალური ნერვული სისტემების მიმართ. არ გამოვლენილა რაიმე დამოკიდებულება სისხლის შრატში დოქსოფილინის დონესა და რაიმე უარყოფით ეფექტებს შორის. კლინიკური კვლევების დროს არ გამოვლენილა არც ძილის დარღვევა, არც გულზე ქრონოტროპული ეფექტი და არც კუჭის სეკრეციის მომატება.

ჩვენებები
პუროქსანი ინიშნება ბრონქული ასთმისა და ბრონქების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტებში.

მიღების წესები და დოზები
ტაბლეტები მოზრდილებში: გამოიყენება 1 ტაბლეტი (400 მგ) 2-ჯერ დღეში. დოზა შესაძლოა გაიზარდოს 1200 მგ-მდე ექიმის დანიშნულების მიხედვით.
ხანდაზმულ პაციენტებში: რომელთაც აღენიშნებათ გულ-სისხლ-ძარღვთა, ღვიძლის და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები, დოზა შესაძლოა შემცირდეს 1/2 ტაბლეტამდე დღეში 2-ჯერ.
სიროფი ბავშვებში: დოქსოფილინის რეკომენდებული დღიური დოზა შეადგენს დღეში 12 მგ/კგ-ს ორ მიღებაზე. არასაკმარისი შედეგის შემთხვევაში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დოზა შესაძლებელია გაიზარდოს 18 მგ/კგ-მდე.
სიროფი მოზრდილებში: გამოიყენება 2 საზომი ჭიქა = 20 მლ (400 მგ) 2-ჯერ დღეში. სიროფი ხანდაზმულებში: გამოიყენება 1 საზომი ჭიქა = 10 მლ (200 მგ) 2-ჯერ დღეში.

გვერდითი მოვლენები
იშვიათად აღინიშნება: გულისრევა, ღებინება თავის ტკივილი, გაღიზიანებადობა, უძილობა, გულის ფრიალი და ტაქიკარდია.

უკუჩვენება
უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომელთაც აღენიშებათ ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ორსულობა და ლაქტაცია
ცხოველებზე კვლევებმა აჩვენა, რომ დოქსოფილინი არ ვნებს ნაყოფს და რეპროდუდუქციულ უნარს. მიუხედავად ამისა, მისი დანიშნვა ფეხმძიმობის დროს ხდება მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში. არ არის ცნობები დოქსოფილინის გამოყენებაზე მეძუძურ დედებში.

განსაკუთრებული მითითებები
დოქსოფილინის ნახევარდაშლის პერიოდი შესაძლოა გაიზარდოს ღვიძლის და გულის მძიმე უკმარისობისას. ზოგიერთი პრეპარატები აფერხებენ ქსანტინების (და მათ შორის დოქსოფილინის) გამოყოფას ორგანიზმიდან, მაგალითად: ერითრომიცინი, ტროლეანდომიცინი, ლინკომიცინი (და ამ ჯგუფის სხვა ანტიბიოტიკები), ალოპურინოლი, ციმეტიდინი, პროპრანოლოლი, გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა. ამ შემთხვევაში საჭიროა დოქსოფილინის დოზის შემცირება. ფენიტოინი, სხვა ანტი-კონვულსანტებთან ერთად და თამბაქოს მოწევა აჩქარებენ დოქსოფილინის გამოყოფას და ნახევარდაშლის პერიოდს: ამ დროს შესაძლოა დოზის გაზრდა. პაციენტებში კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადებით, ან ხანდაზმულებში ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებით, დოქსოფილინი ინიშნება სიფრთხილით.

ჭარბი დოზირება
მიუხედავად იმისა, რომ დოქსოფილინის დოზის გადაჭარბებისას არ არის დამტკიცებული გულის რითმის სერიოზული დარღვევა, მისი სრული გამორიცხვა შეუძლებელია, ვინაიდან საქმე გვაქვს ქსანტინის რიგის ნივთიერებასთან. დოზის მნიშვნელოვანი გადაჭარბებისას, შესაძლოა გამოვლინდეს გულყრები, რომელიც წარმოადგენს მის პირველად სიმპტომს. გვერდითი მოვლენების განვითარებისას აუცილებელია მკურნალობის შეწყვეტა. მკურნალობის განახლება, შემცირებული დოზებით დასაშვებია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
დოქსოფილინი არ უნდა დაინიშნოს ქსანტინის სხვა წარმოებულებთან ერთად. აღწერილია ქსანტინებისა და ეფედრინის ტოქსიური სინერგიზმის შემთხვევები. ზოგიერთი პრეპარატები აფერხებენ ქსანტინების (და მათ შორის დოქსოფილინის) გამოყოფას ორგანიზმიდან, მაგალითად: ერითრომიცინი, ტროლეანდომიცინი, ლინკომიცინი (და ამ ჯგუფის სხვა ანტიბიოტიკები), ალოპურინოლი, ციმეტიდინი, რანიტიდინი, პროპრანოლოლი, გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა. არ გამოვლენილა რაიმე დამოკიდებულება სიხლის შრატში დოქსოფილინის დონესა და რაიმე უარყოფით ეფექტებს შორის.

შენახვის პირობები და ვადები
პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 25ºC ტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
ვარგისიანობის ვადა – 2 წელი.

აფთიაქში გაცემის წესი
პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით

მწარმოებელი ფირმა, ქვეყანა
M&H MANUFACTURING Co
ნიდერლანდები

ეუფილინი
(EUPHYLLINUM)

ზოგადი დახასიათება:

საერთაშორისო დასახელება: ამინოფილინი

ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები: პრეპარატი წარმოადგენს თეთრ ან მოთეთრო მოყვითალო ელფერის ორმხრივ ამოზნექილ ტაბლეტებს.

შემადგენლობა: 1 ტაბ. შეიცავს 0,15გ ეუფილინს;
დამხმარე ნივთიერებები: კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი.

ფორმა: ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:  ასთმის საწინააღმდეგო საშუალება სისტემური გამოყენებისათვის. ქსანტინები

ფარმაკოლოგიური თვისებები: ამინოფილინი წარმოადგენს თეოფილინისა და 1,2-ეთილენდიამინის (რომელიც აძლიერებს ხსნადობას და აუმჯობესებს აბსორბციას) შემცველ ბრონქოლიზურ საშუალებას. ეუფილინის მოქმედების ეფექტი განპირობებულია უპირველეს ყოვლისა მის შემადგენლობაში არსებული თეოფილინით. პრეპარატი აინჰიბირებს ფოსფოდიესთერაზას და აძლიერებს ქსოვილებში 3,5-ადენოზინმონოფოსფატის (ც-ამფ) დაგროვებას, აბლოკირებს ადენოზინის (პურინის) რეცეპტორებს, თრგუნავს კალციუმის იონების ტრანსპორტს უჯრედული მემბრანების არხებით ეუფილინი აფართოვებს ბრონქებს, ხსნის ბრონქოსპაზმს, რამდენადმე აფართოვებს გულის, თავის ტვინის, თირკმელების სისხლძარღვებს, წარმოადგენს პერიფერიულ ვაზოდილატატორს. ახასიათებს ზომიერად გამოხატული დიურეზული მოქმედება, რომელიც ძირითადად დაკავშირებულია მილაკოვანი რეაბსორბციის შემცირებასთან, აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას. პრეპარატი ხასიათდება სუნთქვის ცენტრზე მასტიმულირებელი მოქმედებით, იგი ზრდის გულის შეკუმშვათა სიხშირეს და სიძლიერეს.    
ფარმაკოკინეტიკა: ეუფლინი შიგნით მიღებისას კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური ნაერთების წარმოქმნით. პრეპარატის ბიოტრანსფორმაციის პროდუქტები ექსკრეტირდება შარდთან ერთად, 10%-უცვლელი სახით, მცირე რაოდენობა-განავალთან ერთად.
პრეპარატი გაივლის პლაცენტურ ბარიერს, ექსკრეგირებს დედის რძეში.

ჩვენება: ბრონქოობსტრუქციული სინდრომის კუპირება ბრონქული ასთმის, ბრონქიტის, ფილტვების ემფიზემის დროს. პრეპარატს იყენებენ “ფილტვისმიერი” გულის, სუნთქვის ცენტრის ფუნქციის მოშლის, თავის ტვინში სისხლმიმოქცევის დარღვევის (კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში), სისხლმიმოქცევის უკმარისობის, გულის ან თირკმლისმიერი გენეზის შეშუპებების სამკურნალოდ (კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში, როგორც დამხმარე სამკურნალო საშუალება).

მიღების წესი და დოზირება: ეუფილინის დოზა და მისი მიღების სიხშირე ინდივიდუალურია. იგი განისაზღვრება ავადმყოფის ასაკის, სხეულის წონის და თეოფილინის მეტაბოლიზმის მიხედვით.
მოზრდილებს ეუფილინი შიგნით მისაღებად ენიშნებათ 0,15გ დოზით 1-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.
ბავშვებს-სადღეღამისო დოზით 7-10მგკგ წონაზე 4 მიღებაზე დაყოფილი.
მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე და პრეპარატის ამტანობაზე და შესაძლებელია შეადგენდეს რამოდენიმე დღიდან რამოდენიმე თვეს.
მოზრდილებში უმაღლესი დოზები შიგნით მისაღებად: ერთჯერადი-0,5გ, სადღეღამისო-1,5გ; უმაღლესი დოზები ბავშვებში-ერთჯერადი-7მგკგ, სადღეღამისო-15მგკგ.

გვერდითი მოქმედება: თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, გულის რითმის დარღვევა, ძილის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, მოუსვენრად ყოფნა, კრუნჩხვები, ალბუმინურია, ჰემატურია, ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის სახით. წყლულოვანი დაავადების გამწვავება. იშვიათად-ჰიპოგლიკემია.

წინააღმდეგჩვენება: ამინოფილინის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა. გულის მწვავე უკმარისობა, სტენოკარდია, გულის რითმის დარღვევა, ღვიძლის დაან თირკმელების ფუნქციის მკვეთრად გამოხატული დარღვევა, ეპილეფსია.

სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება: ეუფილინი განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება ანტიკოაგულანტებთან, თეოფილინის ან პურინის სხვა წარმოებულებთან კომბინაციაში. ეუფილინი აძლიერებს შარდმდენი საშუალებების მოქმედების ეფექტს.

ჭარბი დოზირება: პრეპარატის ჭარბი დოზირებით გამოწვეული სიმპტომები აღინიშნება სისხლის პლაზმაში თეოფილინის 20მგლ უფრო მეტი კონცენტრაციის დროს. შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, უძილობა, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები, სისხლის მიმოქცევის მოშლის სიმპტომები.
მკურნალობა: სიმპტომატური

გამოყენების თავისებურებები: ეუფილინით მკურნალობის პროცესში ქსანტინის წარმოებულების შემცველი (ჩაი, ყავა) ნივთიერებების მიღება რეკომენდებული არ არის.

შენახვის პირობები და ვადა:  სინათლისაგან და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას. პრეპარატის ვადა მითითებულია შეფუთვაზე.

გაცემის წესი: რეცეპტით

ქვეყანა: იტალია

მწარმოებელი: მონიკო სპა

გაცემის ფორმა: II ჯგუფი რეცეპტული

ქვეყანა: იტალია

მწარმოებელი: მიტიმი იტალია

გაცემის ფორმა: III ჯგუფი ურეცეპტო

დოქსიტუსი

პრეპარატის მიღების დაწყებამდე ყურადღებით წაიკითხეთ ფურცელი-დანართი.
– არ გადააგდოთ მოცემული ფურცელი-დანართი, შეიძლება ისევ დაგჭირდეთ მისი გადაკითხვა;
– თუ გაგაჩნიათ დამატებითი კითხვები, მიმართეთ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს;
– მოცემული სამკურნალო საშუალება დაგენიშნათ თქვენ. არ ურჩიოთ ის სხვებს, თუნდაც სიმპტომები ერთნაირი იყოს. პრეპარატმა შეიძლება ავნოს სხვა ადამიანს;
– გვერდითი მოქმედებების გაუარესების/გამწვავების შემთხვევაში, ან თუ შენიშნავთ სხვა გვერდითი მოქმედებების განვითარებას, რომელიც აღნიშნული არ არის მოცემულ ფურცელ-დანართში, მიმართეთ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს.
პრეპარატის სავაჭრო დასახელება: დოქსიტუსი
საერთაშორისო არაპატენტირებული დასახელება: დოქსოფილინი
ქიმიური დასახელება: 7-(1,3-დიოქსოლანი-2-ილმეთილი)-3,7-დიჰიდრო-1,3 დიმეთილ-1H-პურინი-2,6-დიონი.
წამლის ფორმა: შიგნით მისაღები სიროფი.
აღწერა: გამჭვირვალე, ღია-ყვითელი ფერის სითხე პიტნის სუნით, ოდნავ მომწარო პიტნის-ძირტკბილას გემოთი.
შემადგენლობა: 5 მლ შიგნით მისაღები სიროფი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას დოქსოფილინს 100 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: საქაროზა, ნატრიუმის საქარინი, ამონიუმის გლიცირიზინატი, ნატრიუმის მეთილ-პ-ჰიდროქსიბენზოატი, ნატრიუმის პროპილ- პ-ჰიდროქსიბენზოატი, არომატიზატორები (კარამელი, მენთოლი), გასუფთავებული წყალი.
ფარმაკოთერაპევტული ჯგუფი: სხვა პრეპარატები სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დაავადებების სამკურნალოდ. ქსანტინის წარმოებულები.
ათქ კოდი: R02DA11

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
ფარმაკოკინეტიკა
შიგნით მიღებიდან მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1 საათის შემდეგ. პრეპარატის ბიოშეღწევა შეადგენს დაახლოებით 62.6%. სისხლის პლაზმის ცილებთან დაკავშირება დაახლოებით 48%.
დოქსოფილინი თითქმის სრულად მეტაბოლიზირებს ღვიძლში (90%), ჟანგვისა და დემითილირების გზით მიკროსომალური ჟანგვის ფერმენტებისა (ციტოქრომებით P-450) და ქსანტინოქსიდაზის მონაწილეობით.
ერთჯერადი გამოყენებისას დოქსოფილინის ნახევრადგამოყოფის პერიოდი 7 საათზე მეტია, ხანგრძლივი გამოყენებისას კი უდრის 8-10 საათს. დოქსოფილინი განმეორებითი მიღების შემდეგ წონასწორობის კონცენტრაციას აღწევს დაახლოებით 4 დღის განმავლობაში.
გამოიყოფა უმთავრესად ღვიძლის მიერ ნაღველით (90%) არააქტიური ფორმით, და ნაკლებად 4% უცვლელად შარდთან.
ფარმაკოდინამიკა
დოქსიტუსი წარმოადგენს ბრონქოდილატატორს, ქსანტინის წარმოებულს.
დოქსიტუსი იწვევს ფოსფოდიესტერაზის – ცამფ გამანადგურებელი ფერმენტის დახშობას. ცამფ-ის დაგროვების შედეგად მცირდება თავისუფალი კალციუმის კონცენტრაცია ბრონქების მიოციტებში (ხდება ბრონქული მუსკულატურის მოშვება) პოხიერ უჯრედებშიც, რაც იწვევს მათგან ჰისტამინისა და სეროტონინის და სხვა ნივთიერებების გათავისუფლების შემცირებას, რომლებიც იწვევენ ბრონქის სპაზმს და მისი ლორწოვანი გარსის შეშუპებას. აგრეთვე, ის ბლოკავს ადენოზურ 1 (პურინულ 1)-რეცეპტორებს ბრონქების გლუვკუნთებიან უჯრედებზე მათი შესუსტების გამოწვევით, და სიმპატიკურ პრესიმპატიკურ დაბოლოებებზე, ნორადრენალინის გამოყოფის შეფერხებით.
ჩვენებები გამოყენებაზე:
– ბრონქული ასთმა;
– ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები (ფქოდ).
უკუჩვენებები:
– ალერგიული რეაქციების არსებობა პრეპარატ დოქსიტუსის სიროფის აქტიურ კომპონენტზე ან მის ერთ-ერთ დამხმარე კომპონენტზე;
– ძუძუთი კვების პერიოდში;
– 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
გამოყენების წესი და დოზები:
ბავშვები:
დოქსოფილინის დღე-ღამის რეკომენდებული დოზა ბავშვებისთვის შეადგენს 12 მგ/კგ, დაყოფილი ორ მიღებად. მკურნალობაზე დამაკმაყოფილებელი რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 18 მგ/კგ-მდე დღე-ღამეში სამედიცინო კონტროლის ქვეშ. მკურნალი ექიმი თვითონ განსაზღვრავს დოზირებას თქვენი ბავშვისთვის, სხეულის მასაზე დამოკიდებულებით.
დიდები:
20 მლ (400 მგ) 2-ჯერ დღეში. მკურნალი ექიმის მითითებით დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მლ-მდე (400 მგ) 3-ჯერ დღეში.
ხანდაზმული ადამიანები: 10 მლ (200 მგ) 2-ჯერ დღეში.
დოზის გადაჭარბება:
მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს და მიყევით მათ მითითებებს.
კრუნჩხვები – ეს პირველი სიმპტომია პრეპარატის დოზის გადაჭარბების.
თუ დაგავიწყდათ დოქსიტუსის სიროფის მიღება
არ მიიღოთ ორმაგი დოზა გამოტოვებული დოზის აღსადგენად.
თუ დაგავიწყდათ დოზის მიღება, და უკვე ახლოვდება შემდეგი დოზის მიღების დრო, მიიღეთ მხოლოდ ერთი დოზა, და განაგრძეთ მკურნალობის კურსი, როგორც ეს მითითებულია შეფუთვაზე.
თუ ზედიზედ რამდენიმე დოზა გამოტოვეთ, აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს. შესაძლებელია დაგჭირდეთ პრეპარატ დოქსიტუსის სიროფის შემდეგი კურსის დაწყება.
არ არის რეკომენდებული პრეპარატით მკურნალობის შეწყვეტა საკუთარი შეხედულებისამებრ.
პრეპარატის მიღების თაობაზე დამატებითი კითხვების არსებობისას, მიმართეთ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს.
გვერდითი მოქმედება:
შესაძლებელია ისეთი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრალურ არეში, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, უძილობა, ტახიკარდია, ექსტრასისტოლა, ტახიპნოე, ზოგჯერ ჰიპერგლიკემია და პროტეინურია.
გვერდითი მოქმედებების გაუარესების/გამწვავების შემთხვევაში, ან თუ შენიშნეთ სხვა გვერდითი მოქმედებების განვითარება, რომლებიც აღწერილი არ არის მოცემულ ფურცელ-დანართში, მიმართეთ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს.
გვერდითი მოქმედებების გამოვლენისას უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობა; პრეპარატის განმეორებითი მიღების დაბალი დოზების დაწყება შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან:
სხვა სამკურნალო პრეპარატების, როგორიცაა ერითრომიცინი, ტროლენდომიცინი, ლინკომიცინი ან იმავე ჯგუფის სხვა ანტიბიოტიკების, ალოპურინოლის, ციმეტიდინის, პროპანოლოლისა და გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინის გამოყენებისას, შესაძლებელია დოზების შემცირების აუცილებლობა მკურნალი ექიმის მითითებით.
ფენიტოინისა და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო სხვა საშუალებების გამოყენებისას, აგრეთვე მოწევის დროს, შესაძლებელია დოზების შემცირების აუცილებლობა მკურნალი ექიმის მითითებით.
დოქსოფილინი არ უნდა მიიღოთ ერთდროულად ქსანტინის სხვა წარმოებულებთან.
ურთიერთქმედება საკვებთან და სასმელებთან
სპეციალური მითითებები აღწერილი არ არის.
ორსულობა და ძუძუთი კვება
სთხოვეთ რჩევა თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს რომელიმე სამკურნალო პრეპარატის მიღების დაწყებამდე.
დოქსიტუსის სიროფი არ უნდა მიიღოთ ძუძუთი კვების პერიოდში.
ავტომობილის მართვა და მექანიზმებთან მუშაობა
დოქსოფილინი არ მოქმედებს ავტომობილის მართვისა და სხვა მოქმედებების შესრულების უნარზე, რომლებიც დაკავშირებულია რომელიმე მექანიზმის მართვასთან.
სიფრთხილის ზომები და გაფრთხილებები:
დოქსიტუსი გამოიყენება განსაკუთრებული სიფრთხილით პაციენტებში ჰიპერტონიით, სისხლში ჟანგბადის უკმარისობით (ჰიპოქსემია), ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციით (ჰიპერთირეოზი), მარჯვენა პარკუჭის ქრონიკული უკმარისობით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით, ღვიძლის, თირკმელების დაავადებებით, ანამნეზში პეპტიური წყლულით, აგრეთვე ხანდაზმულ პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევებით.
– აუცილებლად მოუყევით თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ რომელ სამკურნალო პრეპარატებს ღებულობდით ბოლო პერიოდში, იმ პრეპარატების ჩათვლით, რომლებსაც ღებულობდით ექიმის დანიშნულების გარეშე;
– შაქრის აუტანლობის შემთხვევაში, პრეპარატის მიღების დაწყებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.
გამოშვების ფორმა:
100 მლ მინის ფლაკონში საზომი კოვზით და სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციით მუყაოს კოლოფში.
ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი.
არ გამოიყენოთ პრეპარატი ბოთლის ეტიკეტსა და მუყაოს კოლოფზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
ვარგისიანობის ვადა გადის აღნიშნული თვის ბოლო დღეს.
სამკურნალო პრეპარატი არ უნდა ჩარეცხოთ კანალიზაციაში ან არ გადაყაროთ ნაგავში. თუ დაგრჩათ ზედმეტი პრეპარატი, რომელიც აღარ დაგჭირდებათ, უტილიზირების საკითხზე რჩევა სთოვეთ თქვენს მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს. ასეთმა ზომებმა შეიძლება აგვაცილონ გარემოს დაბინძურება.
შენახვის პირობები:
შეინახეთ ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 C. შეინახეთ ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
აფთიაქიდან გაცემის პირობები:
ექიმის რეცეპტით.
მწარმოებელი:
შპს “მედიქალ ჰორიზონ” („Medical Horizon“)
არარატის პროვინციალ, ქ. მასისი, სადგური მასისი, ჰორცარანაინის 22, სომხეთის რესპუბლიკა.
სარეგისტრაციო სერთიფიკატის მფლობელი:
შპს “მედიქალ ჰორიზონ” („„Medical Horizon“)
არარატის პროვინციალ, ქ. მასისი, სადგური მასისი, ჰორცარანაინის 22, სომხეთის რესპუბლიკა.

ნონბლონი
(ნებივოლოლი)

                 
ზოგადი დახასიათება:
საერთაშორისო არაპატენტირებული დასახელება: ნებივოლოლი;
ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები:
თეთრი ფერის, მრგვალი ფორმის, ორმხრივამოზნექილი ზედაპირის მქონე, შემოუგარსავი ტაბლეტები ჭდით;
შემადგენლობა:
1 შემოუგარსავი ტაბლეტი შეიცავს:
ნებივოლოლის ჰიდროქლორიდს, 5 მგ ნებივოლოლის ეკვივალენტურს.
დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზის მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, ჰიპრომელოზა, პოლისორბატი 80, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.

გამოშვების ფორმა:
შემოუგარსავი ტაბლეტები, 5 მგ.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
III თაობის ბეტა1-ადრენობლოკატორი, ვაზოდილატაციური თვისებით.
ათქ-კოდი:  C07AB12.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
ნებივოლოლი – მესამე თაობის კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორია. გააჩნია ჰიპოტენზიური, ანტიანგინალური და ანტიარითმიული მოქმედება. ამცირებს გულის შეკუმშვათა სიხშირეს და არტერიულ წნევას მოსვენებისა და დატვირთვის მდგომარეობაში. ჰიპოტენზიური ეფექტი განპირობებულია გულის დარტყმითი მოცულობის, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის, საერთო პერიფერიული სისხლძარღვოვანი წინააღმდეგობის შემცირებით, რენინის წარმოქმნის დაქვეითებით, ბარორეცეპტორების მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვით. ამცირებს მარცხენა პარკუჭის საბოლოო დიასტოლურ წნევას, აუმჯობესებს გულის დიასტოლურ ფუნქციას, ზრდის განდევნის ფრაქციას, აქვეითებს მიოკარდიუმის მოთხოვნილებას ჟანგბადზე, ამცირებს სტენოკარდიული შეტევების რაოდენობას და სიმძიმეს, ზრდის ფიზიკური დატვირთვის ატანის უნარს.
ანტიარითმიული მოქმედება განპირობებულია გულის პათოლოგიური ავტომატიზმის დათრგუნვით (მათ შორის პათოლოგიის კერაში) და AV გამტარებლობის შენელებით. აქტიური ნივთიერება წარმოადგენს რაცემატს, რომელიც შედგება ორი ენანთიომერისგან: D-ნებივოლოლისა (SRRR-ნებივოლოლი) და L-ნებივოლოლისგან (RSSS-ნებივოლოლი), რომელთაგან თითოეულს გააჩნია განსაკუთრებული თვისებები.    
D-ნებივოლოლი არის β1-ადრენორეცეპტორების კონკურენტული და მაღალსელექტიური ბლოკატორი.
L-ნებივოლოლი ახდენს ვაზოდილატაციურ მოქმედებას რელაქსაციური ფაქტორის (NO) სისხლძარღვთა ენდოთელიუმისგან გამოთავისუფლების მოდულაციის ხარჯზე (L-არგინინის მონაწილეობით). აზოტის ოქსიდი არეგულირებს სისხლძარღვოვან ჰომეოსტაზს და ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ნორმალური ბაზალური ტონუსის შენარჩუნებას, სისხლძარღვთა რეაქტიულობისა და არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
პრეპარატი არ მოქმედებს ლიპიდურ ცვლაზე და სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონეზე.                                                 
გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, სეკრეტირდება დედის რძეში.
ხანგრძლივი მკურნალობისას (3 წლის განმავლობაში) მიჩვევა პრეპარატზე არ განვითარებულა.

ფარმაკოკინეტიკა:
პერორალური მიღების შემდეგ ნებივოლოლის ორივე ენანთიომერი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემიდან. საკვების მიღება არ მოქმედებს პრეპარატის აბსორბციაზე. ბიოშეღწევადობა შეადგენს საშუალოდ 12%-ს სწრაფი მეტაბოლიზმის მქონე პირებში და თითქმის სრულია ნელი მეტაბოლიზმის მქონე პირებში. ორგანიზმში მეტაბოლიზდება აქტიური ჰიდროქსიმეტაბოლიტების წარმოქმნით. ნებივოლოლის მეტაბოლიზმი მიმდინარეობს ალიციკლური და არომატული ჰიდროქსილირების, N-დეალკილირებისა და გლუკურონირების გზით. პაციენტთა უმეტესობაში სისხლის პლაზმაში ნებივოლოლის წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა 24 სთ-ის განმავლობაში, ხოლო ჰიდროქსიმეტაბოლიტების – რამოდენიმე დღის შემდეგ.
ორივე ენანთიომერი უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს, უპირატესად ალბუმინს. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება D-ნებივოლოლისთვის შეადგენს 98.1%-ს, ხოლო L-ნებივოლოლისთვის – 97.9%-ს. 
მიღებიდან ერთი კვირის შემდეგ დოზის 38% გამოიყოფა თირკმლების (უცვლელად დარჩენილი აქტიური ნივთიერების რაოდენობა 0.5%-ზე ნაკლებია), ხოლო 48% – ნაწლავების მიერ.
სწრაფი მეტაბოლიზმის მქონე პირებში  ნებივოლოლის ენანთიომერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს საშუალოდ 10 სთ-ს, ნელი მეტაბოლიზმის მქონე პირებში ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 3-5-ჯერ მატულობს.
ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებს არ გააჩნიათ ასაკობრივი და სქესობრივი განსხვავებები.

ჩვენება:
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• გულის იშემიური დაავადება.

მიღების წესი და დოზირება:
საშუალო სადღეღამისო დოზა მოზრდილთათვის შეადგენს 2.5-5 მგ-ს (1/2-1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ). ტაბლეტის მიღება უნდა მოხდეს დღის განმავლობაში ერთსა და იმავე დროს, ჭამისგან დამოუკიდებლად, დაუღეჭავად და საკმარისი რაოდენობით წყლის მიყოლებით.
ოპტიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ, რიგ შემთხვევებში – მე-4 კვირისთვის.
პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ან მონოთერაპიის, ან კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის შემადგენლობაში.
ჰიპოტენზიური მოქმედების გაძლიერება აღინიშნება 5 მგ ნონბლონის 12.5-25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდთან კომბინირებული გამოყენების დროს.
აუცილებლობის შემთხვევაში სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე (2 ტაბლეტი 1 მიღებაზე). აღსანიშნავია, რომ დოზის გაზრდა დღეში 5 მგ-ზე მეტად არ აძლიერებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს, მაგრამ შეიძლება დადებითად იმოქმედოს ანტიანგინალური ეფექტის გაძლიერებაზე.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში საწყისი დოზა შეადგენს 2.5 მგ-ს დღეში, საჭიროების დროს შესაძლებელია სადღეღამისო დოზის გაზრდა 5 მგ-მდე.
ასევე 65 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებში რეკომენდებული საწყისი დოზა შეადგენს 2.5 მგ-ს დღეში, საჭიროების დროს შესაძლებელია დოზის გაზრდა 5 მგ-მდე დღეში.
პრეპარატის გამოყენების გამოცდილება ბავშვებში არ არსებობს.
75 წელზე უფროსი ასაკის პირები მკურნალობის პერიოდში უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ამ ასაკობრივ კატეგორიაში პრაპარატის გამოყენების  გამოცდილება არასაკმარისია.                                        

გვერდითი მოვლენები:
ნონბლონის დოზირების რეკომენდებული რეჟიმის დაცვის შემთხვევაში არასასურველი ეფექტები აღინიშნება იშვიათად, მსუბუქი ან ზომიერი სახით.
ცნს-ის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, თავბრუ, დაღლილობის შეგრძნება, პარესთეზიები (1%-დან 10%-მდე), დეპრესია, ყურადღების კონცენტრირების უნარის დაქვეითება, ძილიანობა, უძილობა, იშვიათად – კოშმარული სიზმრები, ჰალუცინაციები;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ბრადიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ქოშინი, შეშუპება, გულის უკმარისობა, AV ბლოკადა, გულის რითმის დარღვევა, რეინოს სინდრომი, კარდიალგია;
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ყაბზობა, დიარეა, პირის სიმშრალე, იშვიათად – დისპეფსია, მეტეორიზმი, ღებინება;
სასუნთქი სისტემის მხრივ: ბრონქოსპაზმი (მათ შორის ანამნეზში ფილტვების ობსტრუქციული დაავადების არარსებობის შემთხვევაშიც);
ალერგიული რეაქციები: ერითემატოზული გამონაყარი კანზე, ანგიონევროზული შეშუპება, ფსორიაზის გამწვავება;
სხვა: ფოტოდერმატოზი, ჰიპერჰიდროზი, რინიტი, მხედველობის დარღვევა, თვალის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე.

უკუჩვენება:
გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში; კარდიოგენური შოკი;  არტერიული ჰიპოტენზია; სინოატრიალური ბლოკადა; ანგიოსპასტიკური სტენოკარდია (პრინცმეტალის სტენოკარდია); ბრადიკარდია (გულის შეკუმშვათა სიხშირე 50 დარტყმაზე ნაკლები წთ-ში); სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი; II და III ხარისხის AV ბლოკადა; პერიფერიული სისხლძარღვების მაობლიტირებელი დაავადებები (გარდამავალი კოჭლობის სინდრომი); არანამკურნალები ფეოქრომოციტომა; ღვიძლის ფუნქციების მძიმე დარღვევა; ღვიძლის უკმარისობა; ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება; ბრონქული ასთმა; დეპრესია; მიასთენია, კუნთების სისუსტე; მეტაბოლური აციდოზი; ბავშვობის და მოზარდობის პერიოდი 18 წლამდე; მომატებული მგრძნობელობა ნებივოლოლის მიმართ.
 
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან:
ბეტა-ადრენობლოკატორების კალციუმის არხების ბლოკატორებთან ერთად (ვერაპამილი ან დილთიაზემი) გამოყენებისას ძლიერდება უარყოფითი ზემოქმედება მიოკარდიუმის კუმშვადობაზე და AV  გამტარებლობაზე. ნონბლონით მკურნალობის პერიოდში ვენაში ვერაპამილის შეყვანა უკუნაჩვენებია.
ბეტა-ადრენობლოკატორების I კლასის ანტიარითმიულ პრეპარატებთან და ამიოდარონთან კომბინაციისას შესაძლოა გაძლიერდეს უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი და ზემოქმედება აგზნების გატარებაზე.  ანტიარითმიული სამკურნალო საშუალებები ასევე ზრდიან ბრადიკარდიის, AV ბლოკადის, გულის გაჩერების და გულის უკმარისობის განვითარების რისკს.
ბეტა-ადრენობლოკატორების და საანესთეზიო საშუალებების ერთდროული გამოყენება, ფენიტოინის ი/ვ შეყვანა, ინჰალაციური ზოგადი ანესთეზიის დროს გამოსაყენებელი მედიკამენტები (ნახშირწყალბადების წარმოებულები – ციკლოპროპანი, ეთერი ან ტრიქლორეთილენი) ზრდიან კარდიოდეპრესიულ ზემოქმედებას. შეუძლიათ დათრგუნონ რეფლექტორული ტაქიკარდია და გაზარდონ არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი. ვაგუსური რეაქციების აღმოცენების პროფილაქტიკისთვის შესაძლებელია პრემედიკაციისას ატროპინის გამოყენება. საჭიროა ანესთეზიოლოგის ინფორმირება, რომ პაციენტი იღებს ნონბლონს.
სათითურას პრეპარატებმა ბეტა-ადრენობლოკატორებთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება შეანელონ AV გამტარებლობა.
პრეპარატის აქტიურობა შეიძლება დააქვეითონ სიმპათომიმეტურმა საშუალებებმა ერთდროულად დანიშვნის შემთხვევაში.
ჰიპოტენზიურ ეფექტს ასუსტებენ ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ესტროგენები. საგულე გლიკოზიდებმა, მეთილდოფამ, რეზერპინმა, გუანფაცინმა, დიურეტიკებმა, კლონიდინმა,  ნიფედიპინმა, სიმპატოლიტიკებმა, ჰიდრალაზინმა და სხვა ჰიპოტენზიურმა სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიონ არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი შემცირება.
ნონბლონი არ ახდენს ინსულინის და სხვა პერორალური შაქრის დამწევი საშუალებების მოქმედების პოტენცირებას,  თუმცა შეიძლება შენიღბოს განვითარებული ჰიპოგლიკემიის ზოგიერთი სიმპტომი (მაგალითად, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება).             
პრეპარატი აქვეითებს ლიდოკაინის და სხვა ქსანტინების (დიფილინის გარდა) კლირენსს და ზრდის მათ კონცენტრაციას პლაზმაში.
ალერგენები, რომლებიც იმუნოთერაპიისთვის გამოიყენება, ან ალერგენების ექსტრაქტები კანის სინჯებისთვის, ზრდიან მძიმე სისტემური ალერგიული რეაქციების ან ანაფილაქსიის განვითარების რისკს ავადმყოფებში, რომლებიც იღებენ ნებივოლოლს.  იოდის შემცველი რენტგენოკონტრასტული საშუალებები ი/ვ შეყვანისათვის ასევე ზრდიან ანაფილაქსიური რეაქციების განვითარების შესაძლებლობას.
ნონბლონი ახანგრძლივებს არადეპოლარიზებადი მიორელაქსანტების მოქმედებას და კუმარინების ატიკოაგულაციურ ეფექტს.
ტრი- და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები, ნეიროლეპტიკები, ეთანოლი, სედატიური და საძილე საშუალებები აძლიერებენ ცნს-ზე დამთრგუნველ მოქმედებას.
არ არის რეკომენდებული ნებივოლოლის მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთად გამოყენება, ჰიპოტენზიური ეფექტის მნიშვნელოვანი გაძლიერების გამო. შუალედი მაო-ს ინჰიბიტორებისა და ნონბლონის მიღებებს შორის უნდა შეადგენდეს არანაკლებ 14 დღეს.
მიკროსომური დაჟანგვის ინდუქტორები (რიფამპიცინი, ბარბიტურატები) აქვეითებენ, ხოლო ინჰიბიტორები (ციმეტიდინი) ზრდიან პლაზმაში ნებივოლოლის კონცენტრაციას (პრეპარატის ფარმაკოლოგიური აქტივობა ამ დროს არ იცვლება).
რანიტიდინის ერთდროული დანიშვნა არ მოქმედებს ნებივოლოლის ფარმაკოკინეტიკაზე. იმ პირობით, რომ ნებივოლოლს მიიღებენ ჭამის დროს, ხოლო ანტაციდურ საშუალებას – საკვების მიღებათა შორის პერიოდში, შესაძლებელია ორივე საშუალების ერთდროულად დანიშვნა.
ჭვავის რქის არაჰიდრირებული ალკალოიდები ზრდიან პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის განვითარების რისკს.

ჰიპერდოზირება:
დოზის გადაჭარბების შესაძლო სიმპტომებია: არტერიული ჰიპოტენზია, გულისრევა, ღებინება, ციანოზი, სინუსური ბრადიკარდია, AV  ბლოკადა, გულის უკმარისობა, კარდიოგენური შოკი, გულის გაჩერება, გონების დაკარგვა, კომა, ბრონქოსპაზმი.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, გააქტივებული ნახშირის, საფაღარათო საშუალებების მიღება, შესაძლებელია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია და ატროპინის (ბრადიკარდიის და მომატებული ვაგოტონიის დროს), პლაზმის ან პლაზმის შემცვლელების, აუცილებლობისას – კატექოლამინების შეყვანა. ბეტა-ადრენომაბლოკირებელი მოქმედების კუპირებისთვის გამოიყენება იზოპრენალინის ჰიდროქლორიდი (ნელა, ინტრავენურად, დასაწყისისთვის 5 მკგ/წთ-ში სასურველი ეფექტის მიღწევამდე), დობუტამინი (საწყისი დოზით 2.5 მკგ/წთ-ში), ეფექტის არარსებობისას – გლუკაგონი (ი/ვ 50-100 მკგ/კგ, განმეორებით 1 სთ-ის შემდეგ – 70 მკგ/კგ სთ-ში ინფუზურად). AV  ბლოკადის დროს ნაჩვენებია ტრანსვენოზური სტიმულაცია. ბრონქოსპაზმის დროს ნიშნავენ ბეტა₂-ადრენორეცეპტორების სტიმულატორებს ი/ვ, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლიის დროს –  ლიდოკაინს (IA კლასის ანტიარითმიული პრეპარატები არ გამოიყენება), კრუნჩხვების დროს – დიაზეპამს ი/ვ.

ორსულობა და ლაქტაცია:
დღეისათვის არ არის დამაჯერებელი კლინიკური საფუძველი ორსულობის პერიოდში პრეპარატის უსაფრთხო გამოყენებისთვის.
ბეტა-ადრენობლოკატორები აქვეითებენ პლაცენტის სისხლით მომარაგებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა დაღუპვა და თვითნებური აბორტი ან ვადამდელი მშობიარობა. გარდა ამისა, შესაძლებელია სხვა ნეგატიური ეფექტების (ჰიპოგლიკემია და ბრადიკარდია) გამოვლინება ნაყოფში და ახალშობილში. არსებობს გართულებების აღმოცენების მომატებული რისკი ახალშობილებში გულის და ფილტვების მხრიდან, აქედან გამომდინარე, ნონბლონის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის პერიოდში.
ბეტა-ადრენობლოკატორების უმეტესობა, განსაკუთრებით კი ლიპოფილური სუბსტანციები აღწევენ დედის რძეში, ამიტომ ნონბლონის ლაქტაციის პერიოდში გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში დგება საკითხი ძუძუთი კვების შეწყვეტის თაობაზე.
ექსპერიმენტულ კვლევებში არ გამოვლენილა პრეპარატის ტერატოგენული ან ემბრიოტოქსიკური მოქმედება.

გამოყენების თავისებურებები:
პრეპარატის გამოყენება უნდა შეწყდეს ნარკოზით მიმდინარე ქირურგიულ ჩარევამდე (მათ შორის ქირურგიული სტომატოლოგია) 24 სთ-ით ადრე, ან შეირჩეს ყველაზე ნაკლები უარყოფითი ინოტროპული მოქმედების მქონე საანესთეზიო საშუალება. აუცილებლად უნდა შევატყობინოთ ანესთეზიოლოგს, რომ პაციენტი იღებს ბეტა-ადრენობლოკატორს.
პრეპარატი სიფრთხილით ენიშნებათ თირკმლის უკმარისობით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციით (შესაძლოა მოხსნას ტაქიკარდია), ალერგიული დაავადებებით, ფსორიაზით, შაქრიანი დიაბეტით (შესაძლებელია მოახდინოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების შენიღბვა) დაავადებულ პაციენტებს და 65 წელზე მეტი ასაკის პირებს.
ბეტა-ადრენობლოკატორებით მკურნალობის შეწყვეტა უნდა მოხდეს თანდათანობით, დოზის ნელ-ნელა შემცირებით 10 დღის განმავლობაში (2 კვირის განმავლობაში გულის იშემიური დაავადების მქონე პაციენტებში).
არტერიული წნევის და გულის შეკუმშვათა სიხშირის კონტროლი პრეპარატით მკურნალობის დასაწყისში უნდა იყოს ყოველდღიური.
ბეტა-ადრენორეცეპტორების ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიონ ბრადიკარდია. თუ გულის შეკუმშვის სიხშირე მოსვენების მდგომარეობაში ქვეითდება 50-55 დარტყმამდე წთ-ში, პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს. დაძაბვის სტენოკარდიის დროს შერჩეული დოზა უნდა უზრუნველყოფდეს გულის შეკუმშვის სიხშირეს მოსვენების მდგომარეობაში წუთში 55-60 დარტყმის ფარგლებში, ხოლო დატვირთვისას – არა უმეტეს 110 დარტყმისა წთ-ში.
სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის გამოხატული დარღვევის მქონე პაციენტებში (რეინოს დაავადება, გარდამავალი კოჭლობა), რადგან პრეპარატმა შეიძლება გააძლიეროს პერიფერიული არტერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სურათი.
გულის შეგუბებითი უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებს ნებივოლოლის დანიშვნამდე უნდა ჩაუტარდეთ შესაბამისი მკურნალობა მდგომარეობის სრულ კომპენსაციამდე.
მწეველებში ბეტა-ადრენობლოკატორების ეფექტურობა უფრო დაბალია, ვიდრე არამწეველებში.
ანამნეზში ფსორიაზის მქონე პაციენტებს ბეტა-ადრენობლოკატორები ენიშნებათ მხოლოდ შესაძლო რისკის და სავარაუდო დადებითი შედეგის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ.
ბეტა-ადრენორეცეპტორების ბლოკატორებმა შეიძლება გააძლიერონ მგრძნობელობა ალერგენებისადმი და გაზარდონ ანაფილაქსიური რეაქციების გამოხატულება.
პაციენტებმა, რომლებიც ატარებენ კონტაქტურ ლინზებს, უნდა გაითვალისწინონ, რომ ამ პრეპარატით მკურნალობის ფონზე შესაძლებელია ცრემლის პროდუქციის შემცირება.
პრეპარატის ზემოქმედება ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე:
ნონბლონი არ მოქმედებს ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფეზე, თუმცა პრეპარატის მიღებამ ზოგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუ და დაღლილობის შეგრძნება, ამიტომ პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ნონბლონს, საჭიროა თავი შეიკავონ პოტენციურად სახიფათო მოქმედებების შესრულებისგან.

შეფუთვა:
10 ტაბლეტი კონტურულ უჯრედოვან შეფუთვაში, 2 კონტურული შეფუთვა მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები:                                                                                          
ინახება არა უმეტეს 25ºC ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა:
2 წელი. შეფუთვაზე აღნიშნული ვადის გასვლის შემდეგ პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია.

აფთიაქიდან გაცემის პირობა:
გაიცემა რეცეპტით.

მწარმოებელი:
შპს “ავერსი-რაციონალი” (საქართველო).

მისამართი: 
საქართველო 0198, თბილისი, ჭირნახულის ქ. 14.
www.aversi.ge  

პრივიტუსი
PRIVITUSS

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:
ხველის დამრთგუნველი საშუალება

შემადგენლობა:
სუსპენზიის 100მლ შეიცავს:
მოქმედი ნივთიერება: L- ქლოპერასტინის ფენდიზოატი 708 მგ (ექვივალენტურია 400 მგ ქლოპერასტინის ჰიდროქლორიდის)
დანამატები: ქსანტანის ფისი, პოლიოქსიეთილენის სტეარატი, ქსილიტოლი, მეთილის პ-ჰიდროქსიბენზოატი, პროპილ პ- ჰიდროქსიბენზოატი, ბანანის არომატიზატორი, გამოხდილი წყალი.

ჩვენებები:
ხველის დამრთგუნველი საშუალება.

უკუჩვენებები:
მომატებული მგრძნობელობა პროდუქტის რომელიმე შემადგენელი ნივთიერების მიმართ. კვლევების არასაკმარისი რაოდენობის გამო 0-2 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში, გირჩევთ არ გამოიყენოთ ეს პრეპარატი პატარა ბავშვებში. ასევე არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ორსულობის პერიოდში

გაფრთხილებები:
ორსულ ცხოველებზე ტოქსიკურობის კვლევამ არ გამოავლენილა ტერატოგენობა და ემბრიონზე ტოქსიკური მოქმედება. კარგი იქნება, თუ პრეპარატს არ მიიღებთ ორსულობის პირველი და ბოლო თვეების განმავლობაში, გარდა აუცილებელი შემთხვევისა. ამ დროს უნდა იყოთ ექიმის კონტროლის ქვეშ.
თერაპიული დოზით მედიკამენტს არ გააჩნია დამრთგუნველი ეფექტი და არ უშლის ხელს ავტომანქანის მართვას.

ურთიერთქმედება:
მედიკამენტი შესაძლოა ურთიერთქმედებაში შევიდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის როგორც დამამშვიდებელ, ისე მასტიმულირებელ სუბსტანციებთან. შესაძლოა გაძლიერდეს ანტიჰისტამინური/ანტისეროტონული სუბსტანციების მოქმედება და შემცირდეს მიორელაქსანტების ოდენობა, როგორიცაა პაპავერინი.

დოზირება და მიღების წესი:
მოზრდილები: 5 მლ სამჯერ დღეში.
ბავშვები:    2-დან 4 წლამდე: 2 მლ ორჯერ დღეში;
        4-დან 7 წლამდე: 3 მლ ორჯერ დღეში;
        7-დან 15 წლამდე: 5 მლ ორჯერ დღეში.
გამოყენებამდე კარგად შეანჯღრიეთ.
დანაყოფებიანი 2-3-5 მლ საზომი ჭიქა მოთავსებულია შეფუთვაში.
ბოთლის გახსნა – დააწექით თავსახურს ქემოთ და გადაატრიალეთ მარცხნივ.
ბოთლის დახურვა – გადაატრიალეთ თავსახური მარჯვნივ.

დოზის გადაჭარბება:
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რები (ზონდის მეშვეობით კვება, აქტივირებული ნახშირი და ა.შ) და დააკვირდეთ ხომ არ აღინიშნება მომატებული აგზნებადობის ნიშნები.  
 
გვერდითი ეფექტები:
კლინიკურმა ექსპერინემტებმა მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში აჩვენა კუჭ-ნაწლავის აშლილობის (დარღვევის) სუსტი, გარდამავალი შემთხვევები. თერაპიული დოზებისათვის არ დაფიქსირებულა დამრთგუნველი, ან მასტიმულირებელი ტიპის ცენტრალურ მოქმედებასთან დაკავშირებული რაიმე სიმპტომი, ან ნიშანი. ცხრილში მოცემული ინსტუქტაჟის დაცვა შეამცირებს არასასურველი მოქმედების რისკს. ნებისმიერი არასასურველი ეფექტი ჩვეულებრივ წარმავალია. მათი აღმოცენების შემთხვევაში შეატყობინეთ ექიმს. აუცილებელია უთხრათ ექიმს იმ არასასურველი ეფექტების შესახებაც, რომელიც არ არის ცხრილში მოცემული.

ვარგისიანობის ვადა და შენახვის პირობები
ვადა: იხ. შეფუთვაზე მითითებული გამოყენების ვადა. პროდუქტის ვარგისინობის ვადა ეხება გაუხსნელ პრეპარატს.
ყურადღება: არ გამოიყენოთ მედიკამენტი მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. ეს მედიკამენტი არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ შენახვის პირობებს. შეინახეთ ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ფარმაცევტული ფორმა:
სუსპენზია ორალური გამოყენებისათვის – 100 მლ ბოთლი.

სავაჭრო უფლების მფლობელი:
AESCULAPIUS FARMACEUTICI S.r.i. – Via Cozzaglioo, 24 – 25125 BRESCIA.

მწარმოებელი:
MITIM S.r.i. Via Cacciamali 34-36-38-25125 BRESCIA – იტალია.

 აცც ექსტრა 600მგ #10ტ.შუშხ

შემადგენლობა: ერთი შუშხუნა ტაბლეტი შეიცავს 600 მგ აცეტილცისტეინს.
დამხმარე ნივთიერებები: ლიმონის მჟავა უწყლო, ნატრიუმის ჰიდროკარბონატი, ნატრიუმის კარბონატი უწყლო, მანიტოლი, ლაქტოზა უწყლო, ასკორბინის მჟავა, ნატრიუმის ციკლამატი, ნატრიუმის საქარინატი, ნატრიუმის ციტრატის დიჰიდრატი, თუთიის სულფატის მონოჰიდრატი, ლიმონის არომატიზატორი ”BB”. 

გარეგნული სახე და შეფუთვის შიგთავსი
თეთრი, მრგვალი, გლუვი ტაბლეტები ნაჭდევით და ლიმონის სუნით.
პრეპარატი შეფუთულია ალუმინის ლამინირებული კილიტისა და ქაღალდისაგან, რომელიც განკუთვნილია შუშხუნა ტაბლეტების ჰერმეტული შეფუთვისათვის.
შეფუთვაში 20 შუშხუნა ტაბლეტი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: მუკოლიტიკი.

ათქ კოდი: R05C B01.

ჩვენებები
ლორწოს გათხელება და მისი ამოხველების შემსუბუქება სასუნთქი გზების დაავადებების (კერძოდ, ბრონქიტის) დროს მოზრდილებში და 14 წელზე უფროს მოზარდებში.

უკუჩვენებები
– მომატებული მგრძნობელობა აცეტილცისტეინის ან პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე პრეპარატის მიმართ;
მოქმედი ნივთიერების მაღალი შემცველობის გამო პრეპარატი არ უნდა გამოიყენონ 14 წელზე უმცროსმა ბავშვებმა. 

განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
სხვა სამკურნალო საშუალებების მიღება
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნებოდა დროებითი ურთიერთკავშირი აცეტილცისტეინის მიღებასა და კანის მძიმე რეაქციების წარმოქმნას შორის, როგორიცაა სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ლაიელის სინდრომი. კანის და ლორწოვანი გარსების მხრიდან ცვლილებების წარმოქმნის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს პრეპარატის მიღება და მიმართოთ სამედიცინო დახმარებისათვის.
აუცილებლია  სიფრთხილე გამოიჩინონ ბრონქული ასთმის, აგრეთვე,  კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტიურ ან წარსულში წყლულოვანი დაავადებების მქონე პაციენტებმა.
პაციენტებმა ჰისტამინის გადაუტანლობით აცეტილცისტეინის მიღებისას უნდა დაიცვან განსაკუთრებული სიფრთხილე; უნდა მოერიდონ პრეპარატის ხანგრძლივად მიღებას.

სხვა სამკურნალო საშუალებების მიღება
ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატები
აცც ექსტრას და სხვა ხველების საწინააღმდეგო პრეპარატების ერთობლივმა მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ხველების რეფლექსის დათრგუნვისგან წარმოქმნილი ლორწოვანი სეკრეტის შეგუბება. ასეთი კომბინაციის გამოყენების წინ აუცილებლად ჰკითხეთ რჩევა ექიმს.

ანტიბიოტიკები
ანტიბიოტიკების მიღება უნდა მოხდეს ცალკე, პრეპარატების მიღებებს შორის მინიმუმ ორსაათიანი ინტერვალის დაცვით. აღნიშნული არ ვრცელდება პრეპარატებზე, რომელნიც შეიცავენ მოქმედ ნივთიერებებს ცეფიქსიმსა და ლორაკარბეფს. მათი მიღება შესაძლებელია აცეტილცისტეინთან ერთად.

ორსულობა და ძუძუთიკვება
ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების პერიოდში აცც ექსტრას გამოყენება შეიძლება მხოლოდ მაშინ, თუ ექიმს ეს აბსოლუტურად აუცილებლად მიაჩნია. 
ნებისმიერი წამლის მიღების წინ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან ან ფარმაცევტთან.

ზეგავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
ზეგავლენას არ ახდენს.

ინფორმაცია პრეპარატის დამხმარე ნივთიერებების შესახებ
ერთი შუშხუნა ტაბლეტი შეიცავს 3,03 მმოლ (138,8 მგ) ნატრიუმს. ამის გათვალისწინება აუცილებელია იმ პაციენტების მკურნალობისას, ვინც  მარილის დაბალი შემცველობით დეტას იცავს.

პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას. თუ ექიმმა გითხრათ, რომ თქვენ გაქვთ ზოგიერთი შაქრის აუტანლობა, აცც ექსტრას მიღების დაწყების წინ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

მითითებები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის
1 შუშხუნა ტაბლეტი შეიცავს 0,01 პურის ერთეულს.

აცც ექსტრას მიღების წესი
რეკომენდებული დოზები
14 წელზე უფროსი მოზარდები და მოზრდილები: 
½ ტაბლეტი დღეში ორჯერ ან 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ (რაც უდრის 600 მგ აცეტილცისტეინს დღეში). 
ზუსტად დაიცავით გამოყენების ინსტრუქცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში პრეპარატი არ მოახდენს საჭირო მოქმედებას.

გამოყენების წესი
მიიღეთ ჭამის შემდეგ. ტაბლეტებს ხსნიან ჭიქა წყალში და სვამენ  მიღებულ ხსნარს ერთიანად..
შეიძლება შუშხუნა ტაბლეტების გაყოფა შუაზე.

გამოყენების ხანგრძლივობა
თუ 4-5 დღის შემდეგ სიმპტომები უარესდება ან არ სუსტდება, მიმართეთ ექიმს.

ჭარბი დოზირება
ჭარბი დოზირება იწვევს მუცლის ტკივილს. გულისრევას, ღებინებას და დიარეას.
თუმცა, დოზის უმნიშვნელო მომატებისასაც კი მძიმე გვერდითი ეფექტები და ინტოქსიკაციის სიმპტომები დღევანდელ დღემდე არ აღნიშნულა. მიუხედავად ამისა, პრეპარატით ჭარბ დოზირებაზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში დაუკავშირდით ექიმს.

თუ თქვენ გაგიჩნდებათ დამატებითი კითხვები ამ პრეპარატის გამოყენების თაობაზე, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან ან ფარმაცევტთან.

შესაძლო გვერდითი ეფექტები
ისევე როგორც ყველა სხვა სამკურნალო პრეპარატმა, აცც ექსტრამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციები, თუმცა ისინი ყველას არ უვითარდება. 
არა სასიკეთო რეაქციების შეფასება ეფუძნება მონაცემებს მათი წარმოქმნის სიხშირის შესახებ: 

გვერდითი ეფექტები:
ზოგადი აშლილობები და დარღვევები შეყვანის ადგილას
არ ისე ხშირი: თავის ტკივილი, ციებ-ცხელება, ალერგიული რეაქციები (კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, ეკზანთემა, გამონაყარი გაძნელებული სუნთქვა, გახშირებული გულისცემა და არტერიული წნევის დაცემა).
ძალიან იშვიათი: ანაფილაქსიური რეაქციები შოკამდეც კი.
დარღვევები სასუნთქი სისტემის, გულმკერდის და შუასაყარის ორგანოების მხრივ 
იშვიათი: ქოშინი, ბრონქოსპაზმი (უპირატესად პაციენტებს ბრონქული სისტემის ჰიპერაქტიურობით, რომელიც ასოცირებულია ბრონქულ ასთმასთან).

დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ
არც ისე ხშირი: სტომატიტი, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და დიარეა.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში აცეტილცისტეინის შეყვანისას აღინიშნებოდა სისხლჩაქცევების წარმოქმნა, ზოგჯერ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებით.

პროფილაქტიკური ზომები
ალერგიული რეაქციების პირველი სიმპტომების წარმოქმნისას (იხ. ზემოთ) შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და მიმართეთ ექიმს.

თუ რომელიმე გვერდითი ეფექტი მძიმე ხდება ან ჩნდება გვერდითი ეფექტები, რომელიც არ იყო მითითებული წინამდებარე ინსტრუქციაში, აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს ან ფარმაცევტს.

შენახვი სპირობები
ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისობის ვადის ამოწურვის შემდეგ. ვარგისობის ვადა იწურება მითითებული თვის ბოლო დღეს.

გაცემი სპირობები
ურეცეპტოდ.

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!