ტრიმეიკი / TRIMEIK

• საერთაშორისო დასახელება (აქტიური ნივთიერება): perindopril, indapamide, amlodipine
• კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: გულ-სისხლძარღვთა სისტემა → ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები → კომბინირებული მოქმედების საშუალებები → ანგიოტენზინ-გარდაქმნელი ფერმენტების ინჰიბიტორის და დიურეზული საშუალებების შემცველი საშუალებები
• მწარმოებელი კომპანია: ჯი-ემ-პი
• მწარმოებელი ქვეყანა: საქართველო
• გამოშვების ფორმა: 4 მგ/ 1,25 მგ/ 10 მგ ტაბლეტი #30
• გაცემის რეჟიმი: II ჯგუფი (გაიცემა ფორმა N3 რეცეპტით)

1. რა არის ტრიმეიკი და რისთვის გამოიყენება?

ტრიმეიკი წარმოადგენს სამი აქტიური ნივთიერების - პერინდოპრილის, ინდაპამიდისა და ამლოდიპინის კომბინაციას. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებაა, რომელიც გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზიის) სამკურნალოდ. 

პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პერინდოპრილი/ინდაპამიდის ფიქსირებული დოზების კომბინაციას და ცალკე ამლოდიპინის ტაბლეტებს, შეუძლიათ მიიღონ 1 ტაბლეტი ტრიმეიკი, რომელიც სამივე ინგრედიენტს შეიცავს.

თითოეული აქტიური ნივთიერება აქვეითებს არტერიულ წნევას და ერთად ახდენენ პაციენტის ორგანიზმში წნევის კონტროლს:

• პერინდოპრილი განეკუთვნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორებს. იგი აფართოებს სისხლძარღვებს, რითაც აადვილებს სისხლის გადატუმბვას გულიდან სისხლძარღვებში. 

• ინდაპამიდი წარმოადგენს შარდმდენს (სულფონამიდების წარმოებული ინდოლის ბირთვით). დიურეტიკები ზრდიან გამოყოფილი შარდის რაოდენობას. თუმცა, ინდაპამიდი სხვა დიურეტიკებისაგან განსხვავებით, შარდის რაოდენობას უმნიშვნელოდ ზრდის.

• ამლოდიპინი წარმოადგენს კალციუმის არხების ბლოკატორს (დიჰიდროპირიდინების ჯგუფიდან). იგი იწვევს სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებას და აადვილებს სისხლის გადაადგილებას სისხლძარღვთა სანათურში.

2. განსაკუთრებული მითითებები 

არ მიიღოთ ტრიმეიკი, თუ

• გაქვთ ალერგიული რეაქცია პერინდოპრილის ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების, ინდაპამიდის ან სხვა სულფონამიდების, ამლოდიპინის ან სხვა დიჰიდროპირიდინების, ან პრეპარატის შემადგენელი სხვა კომპონენტების მიმართ (იხ. ნაწილი 6);

• აგფ ინჰიბიტორების მიღების ფონზე გაქვთ მსტვინავი სუნთქვა, სახის ან ენის შეშუპება, ძლიერი ქავილი ან მწვავე გამონაყარი, ან თუ ჩამოთვლილი სიმპტომები (კვინკეს შეშუპების სახელწოდებით ცნობილი მდგომარეობა) თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს სხვა შემთხვევებშიც გქონიათ;

• გაქვთ ღვიძლის მძიმე დაავადება ან ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია (ღვიძლის დაზიანებით გამოწვეული თავის ტვინის დაავადება);

• არსებობს ეჭვი არანამკურნალები გულის დეკომპენსირებული უკმარისობაზე (მძიმე შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება);

• იღებთ არითმიის სამკურნალო საშუალებებს, რომლებიც იწვევენ გულის რითმის სიცოცხლისათვის საშიშ დარღვევას (“პირუეტის” ტიპის პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია);

• გაქვთ აორტის სარქველის შევიწროება (აორტის სტენოზი) ან კარდიოგენული შოკი (მდგომარეობა, როცა გულს არ შუეძლია ორგანიზმისთვის საკმარისი რაოდენობის სისხლის მიწოდება);

• აღგენიშნებათ გულის შეტევის შემდგომი უკმარისობა;

• გაქვთ ძალიან დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია);

• გაქვთ კალიუმის დაბალი კონცენტრაცია სისხლში;

• გაქვთ თირკმლის სერიოზული დაავადება;

• იმყოფებით დიალიზზე;

• გაქვთ თირკმლის საშუალო სიმძიმის პრობლემები (ტრიმეიკის 8 მგ/2,5 მგ/5 მგ და 8 მგ/2,5 მგ/10 მგ მიღების ფონზე);

• ხართ 3 თვეზე მეტი ვადის ორსული (არ არის რეკომენდებული ტრიმეიკის მიღება ორსულობის უფრო ადრეულ ეტაპზეც - იხ. “ორსულობა”);

• ხართ მეძუძური დედა;

• გაქვთ შაქრიანი დიაბეტი ან თირკმლის დაავადებები და იღებთ ალისკირენს.

გაფრთხილება და უსაფრთხოების ზომები

ტრიმეიკის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, ფარმაცევტთან ან ექთანთან, თუ

• გაქვთ ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადება) ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (თირკმლის მკვებავი არტერიის შევიწროება);

• გაქვთ გულის უკმარისობა ან გულის სხვა დაავადებები;

• მკვეთრად აგეწიათ არტერიული წნევა (ჰიპერტონული კრიზი);

• გაქვთ პრობლემები ღვიძლზე;

• გაქვთ კოლაგენოზი (კანის დაავადება), სისტემური წითელი მგლურა ან სკლეროდერმია;

• გაქვთ ათეროსკლეროზი (არტერიების შევიწროება ათეროსკლეროზული ფოლაქებით);

• გესაჭიროებათ პარათიროიდული ჯირკვლების გამოკვლევა;

• გაქვთ პოდაგრა;

• გაქვთ დიაბეტი;

• იმყოფებით უმარილო დიეტაზე ან იღებთ მარილის შემცვლელებს, რომლებიც შეიცავენ კალიუმს (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს სისხლში კალიუმის ბალანსის დარღვევა);

• იღებთ ლითიუმს ან კალიუმ-შემნახველ დიურეტიკებს (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), რადგან არ უნდა მოხდეს მათი ტრიმეიკთან ერთად მიღება (იხ. „სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება“);

• იღებთ ალისკირენს (ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება);

• ხართ ხანდაზმული ასაკის და საჭიროებთ დოზის მომატებას;

• აღგენიშნებოდათ ფოტოსენსიბილიზაციის რეაქციები;

• ხართ ნეგროიდული რასის წარმომადგენელი, კვინკეს შეშუპების (სახის, ტუჩების, პირის, ენის, ხორხის შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვისა და სუნთქვის გაძნელება) გამოვლენის ალბათობა უფრო მაღალია და პრეპარატი შეიძლება ნაკლებად ეფექტური აღმოჩნდეს წნევის დასაქვეითებლად;

• ხართ ჰემოდიალიზზე და გიტარდებათ დიალიზი მაღალჰიდრავლიკური განვლადობის მემბრანებით;

• გაქვთ პრობლემები თირკმელებზე;

• სისხლში აღგენიშნებათ მაღალი მჟავიანობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის სიხშირის მატება;

• გაქვთ ტვინში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;

• თუ გაქვთ სახის, ტუჩების, პირის, ენის, ყელის შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვისა და სუნთქვის გაძნელება (კვინკეს შეშუპება), რაც მკურნალობის ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს, სასწრაფოდ შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და დაუკავშირდით მკურნალ ექიმს.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სისხლის ანალიზი ნატრიუმისა და კალიუმის დონის დაქვეითებისა და კალციუმის დონის მატების გამოსაკვლევად.

აცნობეთ ექიმს სავარაუდო ორსულობის (ან შესაძლო დაორსულების) შესახებ. არ არის რეკომენდებული ტრიმეიკის მიღება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე და 3 თვეზე მეტი ვადის შემთხვევაში, ვინაიდან მან შეიძლება სერიოზული ზიანი მოუტანოს ნაყოფს (იხ. „ორსულობა და ლაქტაცია“).

ტრიმეიკით მკურნალობის დროს აცნობეთ ექიმს ან სამედიცინო პერსონალს, თუ

• ჩაგიტარდათ ანესთეზია ან ქირურგიული ოპერაცია;

• უახლოეს წარსულში გქონდათ დიარეა, ღებინება ან გაუწყლოება;

• გიტარდებათ დიალიზი ან დსლპ-აფერეზი (სისხლიდან ქოლესტერინის მექანიკური გამოყოფა);

• უნდა ჩაგიტარდეთ დესენსიბილიზაცია ფუტკრის ან კრაზანის ნაკბენზე ალერგიული რეაქციის შესამცირებლად;

• გიტარდებათ გამოკვლევა იოდის შემცველი საკონტრასტო ნივთიერებით (ნივთიერება, რომლის საშუალებითაც რენტგენის აპარატით ხდება თირკმელებისა და კუჭის გამოკვლევა).

ბავშვები და მოზარდები

ბავშვებსა და მოზარდებში ტრიმეიკის გამოყენება დაუშვებელია.

სხვა პრეპარატები და ტრიმეიკი

აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს იღებდით, იღებთ ან თუ აპირებთ სხვა პრეპარატის მიღებას პარალელურად.

არ მიიღოთ ალისკირენი (ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება) დიაბეტის ან თირკმლის პათოლოგიების დროს.

არ მიიღოთ ტრიმეიკი შემდეგ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად:

• ლითიუმი (გამოიყენება ისეთი ფსიქიატრიული დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა მანია, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი და რეკურენტული დეპრესია);

• კალიუმ-შემნახველი პრეპარატები (ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის დანამატები ან კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელები;

• დანტროლენი (ინფუზია), რომელიც ასევე გამოიყენება ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის სამკურნალოდ ანესთეზიის დროს (ახასიათებს მაღალი ტემპერატურა და კუნთების რიგიდობა);

• ესტრამუსტინი (კიბოს სამკურნალო საშუალება);

• სხვა პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალოდ: აგფ ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

სხვა პრეპარატების მიღებამ შეიძლებ აგავლენა იქონიოს ტრიმეიკით მკურნალობაზე. არ დაგავიწყდეთ, რომ აცნობოთ ექიმს, თუ იღებთ ქვემოთ ჩამოთვლილ პრეპარატებს, რადგან შესაძლოა განსაკუთრებული ყურადღება დაგჭირდეთ:

• მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო სხვა საშუალებები, ალისკირენის, დიურეტიკების (შარდმდენი საშუალებები) ჩათვლით;

• კალიუმ-შემნახველი პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ: ეპლერენონი და სპირონოლაქტონი 12,5 - 50 მგ დოზით დღეში;

• საანესთეზიო საშუალებები;

• იოდის შემცველი საკონტრასტო ნივთიერება;

• ბეპრიდილი (სტენოკარდიის სამკურნალო საშუალება);

• მოქსიფლოქსაცინი, სპარფლოქსაცინი (ანტიბიოტიკები ინფექციის სამკურნალოდ);

• მეტადონი (ნარკო-დამოკიდებულების სამკურნალო საშუალება);

• დოფეტილიდი, იბუტილიდი, ბრეტილიუმი, ციზაპრიდი, დიფემამილი, პროკაინ-ამიდი, კვინიდინი, ჰიდროკვინიდინი, დიზოპირამიდი, ამიოდარონი, სოტალოლი (არითმიის სამკურნალო საშუალებები);

• ვერაპამილი, დილთიაზემი (საგულე საშუალებები);

• დიგოქსინი ან სხვა საგულე გლიკოზიდები (გულის პრობლემების სამკურნალო საშუალებები);

• ინფექციების სამკურნალო ზოგი ანტიბიოტიკი, როგორიცაა რიფამპიცინი, ერითრომიცინი, კლარითრომიცინი;

• იტრაკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, საინექციო ამფოტერიცინი B (სოკოვანი დაავადებების სამკურნალო საშუალებები);

• ალოპურინოლი (პოდაგრის სამკურნალო საშუალება);

• მიზოლასტინი, ტერფენადინი ან ასთემიზოლი (ანტიჰისტამინური საშუალებები თივის ცხელებისა და ალერგიის სამკურნალო საშუალებები);

• კორტიკოსტეროიდები სხვადასხვა დაავადების, მათ შორის მძიმე ასთმის, რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგ: იბუპროფენი) ან სალიცილატების მაღალი დოზები (მაგ: აცეტილსალიცილის მჟავა);

• იმუნოდეპრესანტები, აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ ან ტრანსპლანტაციის შემდგომ პერიოდში, მოცილების რეაქციის თავიდან ასაცილებლად (მაგ: ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი);

• ტეტრაკოზაქტიდი (კრონის დაავადების სამკურნალო საშუალება);

• ოქროს მარილები, განსაკუთრებით ინტრავენური (რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების სამკურნალო საშუალებები);

• ჰალოფანტრინი (მალარიის გარკვეული სახის სამკურნალო საშუალება);

• ბაკლოფენი, კუნთების რიგიდობის სამკურნალოდ ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი;

• დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები (ინსულინი ან მეთფორმინი);

• კალციუმი, კალციუმის შემცველი საკვები დანამატების ჩათვლით;

• ნაწლავის მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები (მაგ: სინამაქი); 

• სიმსივნის სამკურნალო საშუალებები;

• ვინკამინი (ასაკოვან პაციენტებში სიმპტომური კოგნიტური დარღვევების, მათ შორის მეხსიერების დაქვეითების სამკურნალო საშუალება);

• ისეთი ფსიქიატრიული დაავადებების სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია (მაგ: ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური საშუალებები, იმიპრამინის ჯგუფის ანტიდეპრესანტები, ნეიროლეპტიკები);

• პენტამიდინი (პნევმონიის სამკურნალო საშუალება);

• როტინავირი, ინდინავირი, ნელფინავირი (პროტეაზას ინჰიბიტორები, აივ ინფექციის სამკურნალო საშუალებები);

• Hypericum perforatum (კრაზანა);

• ტრიმეტოპრიმი (ინფექციების სამკურნალო საშუალება);

• ჰეპარინი (სისხლის გასათხევადებელი საშუალება);

• დაბალი არტერიული წნევის, შოკის ან ასთმის სამკურნალო საშუალებები (მაგ: ეფედრინი, ნორადრენალინი, ადრენალინი);

• ნიტროგლიცერინი და სხვა ნიტრატები ან ვაზოდილატატორები, რომლებიც აქვეითებენ არტერიულ წნევას.

ტრიმეიკის მიღებას აკვებთან და სასმელთან ერთად

ტრიმეიკით მკურნალობის პერიოდში არ არის რეკომენდებული გრეიფრუტის წვენის ან თვით გრეიფრუტის მიღება, ვინაიდან მან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში პრეპარატის შემადგენელი აქტიური ნივთიერების, ამლოდიპინის კონცენტრაციის ზრდა და, შედეგად, ტრიმეიკის ჰიპოტენზიური ეფექტის არაპროგნოზირებული მატება. 

ორსულობა და ლაქტაცია

თუ ორსული ან მეძუძური დედა ხართ, ფიქრობთ რომ დაორსულდით, ან გეგმავთ ორსულობას, პრეპარატის მიღებამდე მიმართეთ ექიმს.

ორსულობა 

მიმართეთ ექიმს თუ ფიქრობთ, რომ ორსულად ხართ (ან შესაძლოა დაორსულდეთ).

ექიმი გირჩევთ პრეპარატის მიღების შეწყვეტას და სხვა პრეპარატის მიღებას დაორსულებისთანავე ან როგორც კი შეიტყობთ, რომ ორსულად ხართ. არ არის რეკომენდებული ტრიმეიკის მიღება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე და 3 თვეზე მეტი ვადის დროს, ვინაიდან მან შეიძლება სერიოზული ზიანი მოუტანოს ნაყოფს ორსულობის პირველი ტრიმესტრის შემდეგ.

ლაქტაცია

აცნობეთ ექიმს თუ მეძუძური დედა ხართ, ან აპირებთ ჩვილის ძუძუთი კვებას. ტრიმეიკის მიღება არ არის რეკომენდებული ლაქტაციის პერიოდში. თუ გადაწყვეტთ ახალშობილის ძუძუთი კვებას, ექიმი შეგირჩევთ სხვა მკურნალობას, განსაკუთრებით, თუ ბავშვი დღენაკლულია.

ავტომობილისა და სხვა მექანიზმების მართვის უნარი

ტრიმეიკმა შესაძლოა გავლენა იქონიოს ავტომობილებისა და სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე. თუ პრეპარატის ფონზე აღგენიშნებათ თავბრუსხევა, დაღლილობა ან თავის ტკივილი, ნუ დაჯდებით საჭესთან, ნუ მართავთ მექანიზმებს და დაუყოვნებლივ მიმართეთ მკურნალ ექიმს.

3. ტრიმეიკის მიღების წესი

გულდასმით მისდიეთ ექიმის ან ფარმაცევტის რჩევას. დააზუსტეთ მათთან თქვენთვის საინტერესო ინფორმაცია.

ტაბლეტი მიიღება წყალთან ერთად, უმჯობესია დილით, საკვების მიღებამდე. ექიმი შეგირჩევთ დოზას. ჩვეულებრივ, ინიშნება დღეში 1 ტაბლეტი.

საჭირო ზემეტი დოზის მიღების შემთხვევაში

პრეპარატის დოზის მნიშვნელოვანი გადაჭარბების შემთხვევაში, პრეპარატმა შესაძლოა გამოიწვიოს არტერიული წნევის სერიოზული დაქვეითება, რაც გამოვლინდება თავბრუსხვევით, ძილიანობით, ცნობიერების დაბინდვით, ოლიგურიით (შარდის რაოდენობის შემცირება), ანურიით (შარდის გამოყოფის შეწყვეტა). თავბრუსხვევის ფონზე შესაძლოა გულის წასვლა, სისუსტე. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების ფონზე შეიძლება განვითარდეს შოკი. კანი ხდება ცივი და წებოვანი, შესაძლოა გონების დაბინდვა. ტრიმეიკის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. 

ტრიმეიკის დოზის გამოტოვების შემთხვევაში

მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, მნიშვნელოვანია პრეპარატის ყოველდღიური, რეგულარული მიღება. დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, შემდეგი დოზა მიიღეთ ჩვეულებრივ დროს. ნუ მიიღებთ ორმაგ დოზას გამოტოვებულის სანაცვლოდ.

ტრიმეიკის მიღების შეწყვეტა

ვინაიდან ჰიპერტენზიის მკურნალობა მთელი ცხოვრების მანძილზე გრძელდება, პრეპარატის მიღების შეწყვეტამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული შეკითხვების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს, ფარმაცევტს ან ექთანს.

4. შესაძლო გვერდითი ეფექტები

ყველა პრეპარატის მსგავსად, ტრიმეიკსაც შეუძლია გვერდითი ეფექტების გამოწვევა, თუმცა არა ყველა პაციენტში.

შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ ადგილი ჰქონდა ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტებიდან რომელიმეს: 

• მოულოდნელი მსტვინავი სუნთქვა, ტკივილი მკერდის მიდამოში, ქოშინი ან სუნთქვის გაძნელება (ნაკლებად ხშირად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 100 პაციენტში);

• ქუთუთოების, სახის ან ტუჩების შეშუპება (ნაკლებად ხშირად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 100 პაციენტში);

• პირის, ენისა და ყელის შეშუპება, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას (ნაკლებად ხშირად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 100 პაციენტში);

• მძიმე რეაქციები კანზე, ინტენსიური გამონაყარის, ჭინჭრის ციების, მთელ სხეულზე კანის ჰიპერემიის, ძლიერი ქავილის, ბუშტუკების, კანის აქერცვლისა და შეშუპების, ლორწოვანი გარსების ანთების (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი) ან ახვა ალერგიული რეაქციების ჩათვლით (ძალიან იშვიათად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 10000 პაციენტში);

• ძლიერი თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა (ხშირად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 10 პაციენტში);

• გულის შეტევა (ძალიან იშვიათად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 10000 პაციენტში) და ანომალური გულისცემა (უცნობია);

• კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ან ზურგის მიდამოს ძლიერი ტკივილი, შეუძლოდ ყოფნა (ძალიან იშვიათად, შესაძლოა 1 შემთხვევა ყოველ 10000 პაციენტში).

სიხშირის კლების მიხედვით გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს:

• ხშირი (1 შემთხვევა ყოველ 10 პაციენტში):

თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია (გულისცემის შეგრძნება), უეცარი სიწითლე, ვერტიგო, ჩხვლეტის შეგრძნება, მხედველობის დარღვევა (გაორების ჩათვლით), ყურებში შუილი (ხმაური ყურებში), დაბალი არტერიული წნევით განპირობებული თავბრუსხვევა, ხველა, ქოშინი, კუჭ-ნაწლავის მხრივი დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გემოვნების დარღვევა, დისპეპსია ან მონელების დარღვევა, დიარეა, ყაბზობა), ალერგიული რეაქციები (გამონაყარი კანზე, ქავილი), კრუნჩხვა, დაღლილობის შეგრძნება, ძილიანობა, წვივების შეშუპება (ედემა).

• ნაკლებად ხშირი (1 შემთხვევა ყოველ 100 პაციენტში):

ხასიათის ცვლილება, შფოთვა, დეპრესია, ძილის დარღვევა, კანკალი, ჭინჭრის ციება, ტკივილის შეგრძნების დათრგუნვა, რინიტი (სურდო), დეფეკაციის რიტმის ცვლილება, თმის ცვენა, პურპურა (წითელი წერტილოვანი გამონაყარი კანზე), კანის გაუფერულება, ქავილი, ოფლიანობა, ტკივილი მკერდის მიდამოში, სახსრების ან კუნთების ტკივილი, ზურგის ტკივილი, შეუძლოდ ყოფნა, თირკმლის პრობლემები, შარდვის დარღვევა, ღამე მოშარდვის სურვილის გახშირება, შარდვის გახშირება, ერექციის მიღწევის უუნარობა, ცხელება, დისკომფორტი მკერდის მიდამოში ან სარძევე ჯირკვლის გადიდება მამაკაცებში, სხეულის წონის მატება ან კლება, სისხლში ზოგი ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა, სისხლში კალიუმის დონის მატება, ჰიპოგლიკემია (შაქრის რაოდენობის შემცირება სისხლში), სისხლში ნატრიუმის დონის დაქვეითება, გულისცემის გახშირება, ვასკულიტი (სისხლძარღვების ანთება), ფოტოსენსიბილიზაციის რეაქციები (კანის ცვლილება) მზეზე ან ხელოვნური ულტრაიისფერი განათების ქვეშ, ბუშტუკები კანზე, ხელების, წვივების ან ტერფების შეშუპება, კრეატინინისა და შარდოვანას დონის მატება სისხლში, დაცემა, პირის სიმშრალე.

• იშვიათი (1 შემთხვევა ყოველ 1000 პაციენტში):

ცნობიერების დაბინდვა, ლაბორატორიული მახასიათებლების შეცვლა: ღვიძლის ფერმენტების დონის მატება, შრატში ბილირუბინის მაღალი დონე.

• ძალიან იშვიათი (1 შემთხვევა ყოველ 10000 პაციენტში):

ლეიკოციტების, თრომბოციტების (რაც იწვევს სისხლჩაქცევების, ცხვირიდან სისხლდენის განვითარებას) რაოდენობის შემცირება, ანემია (ერითროციტების რაოდენობის შემცირება), გულ-სისხლძარღვოვანი დარღვევები (გულის რიტმის ცვლილება, სტენოკარდია (ტკივილი გულის, ყბის და ზურგის მიდამოში დატვირთვის დროს, რაც დაკავშირებულია გულთან სისხლის მიდინების გართულებით), ინსულტი, ეოზინოფილური პნევმონია (პნევმონიის იშვიათი სახე), ღრძილების შეშუპება, მძიმე კანისმიერი რეაქცია, მძიმე გამონაყრის, მთელ სხეულზე კანის ჰიპერემიის, ქავილის, ბუშტუკების, კანის აქერცვლის და შეშუპების ჩათვლით, პოლიმორფული ერითემა (გამონაყარი კანზე, რომელიც ხშირად იწყება წითელი ლაქებით სახეზე, ხელებსა და ფეხებზე, ქავილის შეგრძნებით), სისხლდენა ღრძილებიდან, ტკივილი და გადიდება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის ანთება (ჰეპატიტი), თირკმლის სერიოზული პრობლემები, კანის სიყვითლე, მუცლის შებერილობა (გასტრიტი), ნერვების დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე, ჩხვლეტის ან დაბუჟების შეგრძნება, კუნთოვანი ტონუსის მატება, ჰიპერგლიკემია, კალციუმის დონის მატება სისხლში, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ტვინში, შესაძლოა ძალიან დაბალი არტერიული წნევის გამო.

• უცნობი (სიხშირის დადგენა არსებული მონაცემების საფუძველზე, შეუძლებელია)

ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია (ღვიძლის დაზიანებით განპირობებული თავის ტვინის დაავადება). თუ გაქვთ სისტემური წითელი მგლურა (კოლაგენოზის ტიპი), შესაძლოა მდგომარეობის გაუარესება.

შეიძლება მოხდეს ლაბორატორიული მაჩვენებლების (სისხლის ანალიზი) შეცვლა. მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სისხლის ანალიზი.

მოცემულ გამოყენების ინსტრუქციაში აღწერილი ან აღუწერელი გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს, ფარმაცევტს ან ექთანს.

5. ტრიმეიკის შენახვის პირობები

ინახება არა უმეტეს 25˚C ტემპერატურაზე.

ინახება ბავშვებისთვის ხელმიუწვდომელ ადგილას.

ნუ გამოიყენებთ პრეპარატს კოლოფზე მითითებული ვარგისობის ვადის გასვლის შემდეგ. 

6. გამოშვების ფორმა და სხვ აინფორმაცია

ტრიმეიკის შემადგენლობა

აქტიური ნივთიერებები: პერინდოპრილის ერბუმინი, ინდაპამიდი, ამლოდიპინი.

აპკიანი გარსით დაფარული ტაბლეტი ტრიმეიკი 4 მგ/ 1,25 მგ/ 5 მგ შეიცავს 4 მგ პერინდოპრილის ერბუმინს, 1,25 მგ ინდაპამიდს და 6,935 მგ ამლოდიპინის ბესილატს, რაც შეესაბამება 5 მგ ამლოდიპინს.

აპკიანი გარსით დაფარული ტაბლეტი ტრიმეიკი 4 მგ/ 1,25 მგ/ 10 მგ შეიცავს 4 მგ პერინდოპრილის ერბუმინს, 1,25 მგ ინდაპამიდს და 13,87 მგ ამლოდიპინის ბესილატს, რაც შეესაბამება 10 მგ ამლოდიპინს.

აპკიანი გარსით დაფარული ტაბლეტი ტრიმეიკი 8 მგ/ 2,5 მგ/ 5 მგ შეიცავს 8 მგ პერინდოპრილის ერბუმინს, 2,5 მგ ინდაპამიდს და 6,935 მგ ამლოდიპინის ბესილატს, რაც შეესაბამება 5 მგ ამლოდიპინს.

აპკიანი გარსით დაფარული ტაბლეტი ტრიმეიკი 8 მგ/ 2,5 მგ/ 10 მგ შეიცავს 8 მგ პერინდოპრილის ერბუმინს, 2,5 მგ ინდაპამიდს და 13,87 მგ ამლოდიპინის ბესილატს, რაც შეესაბამება 10 მგ ამლოდიპინს.

დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ჟელატინიზირებული სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, შემოსაგარსი ფხვნილი.

30 აპკიანი გარსით დაფარული ტაბლეტი მოთავსებულია ბლისტერებში, მეორადი შეფუთვა მუყაოს კოლოფში.

აფთიაქიდან გაცემის წესი

ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი II, გაიცემა ფორმა #3 რეცეპტით.

ქვეყანა: არგენტინა

მწარმოებელი: ლაბორ. ეცზანე ფარმა

გაცემის ფორმა: II ჯგუფი რეცეპტული

ტენზილინი

TENZILIN

ტაბლეტები

შემადგენლობა: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 160 მგ ვალსარტანს, 10 მგ ამლოდიპინს და 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს.

დამხმარე ნივთიერებების სახით თითოეული ტაბლეტი შეიცავს:

ლაქტოზა                              0.24 გ.

სახამებელი                            0.12 გ.

მაგნიუმის სტეარატი                   0.005 გ.     

პოლივინილპიროლიდონი              0.01გ.       

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ანტიჰიპერტენზიული კომბინირებული პრეპარატი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებებს, რომელთა მოქმედების მექანიზმები ერთმანეთს ავსებენ და იწვევენ მკვეთრად გამოხატულ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

პრეპარატში შემავალი ამლოდიპინი ინჰიბირებას უკეთებს კალციუმის იონების, ტრანსმემბრანულ შეღწევადობას კარდიომიოციტებში და რბილი ქსოვილების უჯრედებში. არ იწვევს კატექოლამინების შემცირებას ხანგრძლივი დროით მიღების შემთხვევაშიც. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ამლოდიპინის მიღება იწვევს თირკმლის სისხლძარღვების წინააღმდეგობის შემცირებას, ზრდის თირკმელშიდა ფილტრაციის სიჩქარეს და არ მოქმედებს პროტეინურიის დონეზე.

ვალსარტანი ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების სპეციფიკური ანტაგონისტია. ამორჩევითად აინჰიბირებს Aთ1 ქვეტიპის რეცეპტორებს, რომლებიც  პასუხისმგებელია ანგიოტენზინ II-ის ეფექტზე. ვალსარტანი აბლოკირებს ანგიოტენზინით გამოწვეული სისხლძარღვების შევიწროვებასა და ალდოსტერონის გამოყოფას. პრეპარატის მიღების შემდეგ, პლაზმაში ანგიოტენზინ II-ის გაზრდილმა დონემ შესაძლოა მოახდიონს  AT2 რეცეპტორების სტიმულირება, თუმცა ვალსარტანის აფინურობა AT1 რეცეპტორების მიმართ 20000-ჯერ მეტია AT2 რეცეპტორებთან შედარებით. პრეპარატის ერთჯერადად მიღებისას ჰიპოტენზიური ეფექტი 2 საათში მიიღწევა, მაქსიმუმს აღწევს 4-5 საათში და შენარჩუნებული რჩება 24 საათის განმავლობაში. განმეორებითი დოზირების შემთხვევაში მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მკურნალობიდან 2-4 კვირაში და შენარჩუნებული რჩება ხანგრძლივი თერაპიის შემთხვევაშიც. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემთხვევაში, არ ვითარდება მოხსნის სინდრომი. Pპრეპარატი არ მოქმედებს ანგიოტენზინის გარდამქმნელ ფერმენტზე, არ ხდება ბრადიკინინის დეგრადაცია და, შესაბამისად, მცირეა ხველის განვითარების რისკი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი თიაზიდური დიურეტიკი. დიურეზულ მოქმედებასთან ერთად ამცირებს ცირკულირებადი პლაზმის მოცულობას, რის შედეგადაც იზრდება რენინის აქტივობა, ალდოსტერონის სეკრეცია და შესაბამისად კალიუმის კარგვა ორგანიზმიდან. ხოლო ვალსარტანთან ერთად კომბინაციაში მცირდება თიაზიდის ზემოქმედებით გამოწვეული კალიუმის დანაკარგი.

ფარმაკოკინეტიკა: პერორალურად მიღებული ვალსარტანი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.  მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა 3 საათში. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა 23%-ია. 94-97% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. მიღებული პრეპარატის ნაწილი (70%) გამოიყოფა ფეკალურ მასებთან ერთად, ხოლო 30% შეუცვლელი სახით – შარდთან ერთად. ჰიდროქლოროთიაზიდის მიღებული დოზის 60-80% აბსორბირდება. პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია 2 სთ-ში მიიღწევა და მისი მოქმედება 6-15 სთ-მდე გრძელდება. მიღებული დოზის 95% შეუცვლელი სახით გამოიყოფა თირკმლების საშუალებით.

პერორალურად მიღებული ამლოდიპინის მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა 6 საათში. ბიოშეღწევადობა შეადგენს 64-80%. ამლოდიპინის დაახლოებით 90% მეტაბოლიზდება ღვიძლში და წარმოიქმნება ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტები. ამლოდიპინის დაახლოებით 60% გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით და 10% უცვლელი სახით. ნახევარდაშლის პერიოდი შეადგენს 30-50 საათს.

ჩვენებები: არტერიული ჰიპერტონიის მკურნალობა: ტენზილინი ინიშნება, როგორც მეორე რიგის არჩევის პრეპარატი, როდესაც მონოთერაპია არაეფქტურია.

გამოყენების წესი: პრეპარატის მიღება არ არის დამოკიდებული კვების რეჟიმზე. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. საწყისი დოზა შეიძლება დაინიშნოს:

1/4 ტაბლეტი დღეში ერთხელ, ანუ 40 მგ ვალსარტანი, 2.5მგ ამლოდიპინი და  6.25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი

ან

1/2 ტაბლეტი დღეში ერთხელ, ანუ 80 მგ ვალსარტანი, 5 მგ ამლოდიპინი და  12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი

ან

1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ, ანუ  160 მგ ვალსარტანი, 10 მგ ამლოდიპინი და  25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი

არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პრეპარატ ტენზილინს კლინიკური ეფექტი უნარჩუნდებათ 24 საათის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები: გამოვლენილი გვერდითი ეფექტები სუსტი და გარდამავალი ხასიათისაა. ხშირად: თავის ტკივილი, თავბრუს ხვევა, ნაზოფარინგიტი, დაღლილობა, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ხველა, დიარეა, ართრალგია, წელის ტკივილი, ჭინჭრის ციება და სხვა სახის გამონაყარი, უმადობა, გულისრევა, ღებინება, კრეატინინისა და აზოტის დონის მატება, პოსტურალური ჰიპოტენზია, რომლის გამოვლენის რისკი იზრდება ალკოჰოლური, სედატიური და სანარკოზე საშუალებებთან ერთდროული მიღების შემთხვევაში. იშვიათად: კუჭის ტკივილი, შფოთვა, ართრიტი, ასთენია, ბრონქიტი, ტკივილი გულ-მკერდის არეში, დისპეფსია, პირის სიმშრალე,  დისპნეა, ჰიპოტონია, გასტროეზოფაგიტი, შეშუპება, შუა ყურის ანთება, პარესთეზია, ტემპერატურის მატება, ძილიანობა, ტაქიკარდია, საშარდე სისტემის ინფექციები, ვერტიგო, მხედველობის დარღვევები, ფოტოსენსიბილიზაცია, ქოლესტაზი, სიყვითლე, დეპრესია, ჰიპოკალიემია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია. ძალიან იშვიათად: ანგიონევროზული შეშუპება, ქავილი და სხვა სახის ზემგრძნობელობის/ალერგიული რეაქციები, ვასკულიტი, მიალგია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, სისტემური წითელი მგლურას მსგავსი სიმპტომები, ძვლის ტვინის სუპრესია, ჰემოლიზური ანემია, პანკრეატიტი.

უკუჩვენება: პრეპარატის კომპონენტებისადმი მომატებული მგრძნობელობა: ორსულობა: ღვიძლის ფუნქციის მძიმე ხარისხის დარღვევა, ბილიარული ციროზი და ქოლესტაზი; ანურია, თირკმლის ფუნქციის მძიმე ხარისხის დარღვევა (კრეატინინის კლირენსი

ორსულობა და ლაქტაცია: პრეპარატი არ ინიშნება ორსულობის და ლაქტაციის პერიოდში. არ ენიშნებათ პრეპარატი რეპროდუქციულ ასაკში მყოფ ქალებს, რომლებიც არ იყენებენ საიმედო კონტრაცეპტივებს.

განსაკუთრებული მითითებები: ელექტროლიტური ბალანსის ცვლილება პლაზმაში. ტენზილინი სიფრთხილით ინიშნება კალიუმის მარილებთან ერთად, კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან კომბინაციაში და, ასევე, ისეთ პრეპარატებთან კომბინაციაში, რომლებიც ზრდიან კალიუმის დონეს სისხლის პლაზმაში (მაგ.: ჰეპარინი). თიაზიდური დიურეზულებით მკურნალობის პროცესში შესაძლოა განვითარდეს ჰიპოკალემია, ასევე, ჰიპონატრემია და ჰიპოქლორემიული ალკალოზი, რის შედეგადაც იზრდება არითმიისა და გლიკოზიგური ინტოქსაციის განვითარების რისკი. რეკომენდებულია კალიუმის დონის ხშირი კონტროლი სისხლში.

ნატრიუმის ან მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დეფიციტი ორგანიზმში. ტენზილინით მკუნალობის საწყის ეტაპზე პაციენტებში ნატრიუმის ან სისხლის მოცირკულირე მოცულობის დეფიციტით, შესაძლოა განვითარდეს კლინიკურად გამოხატული არტერიული ჰიპოტონია. ამიტომ მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მოხდეს ნატრიუმის ან სისხლის მოცირკულირე მოცულობის დეფიციტის კორექცია, როგორიცაა დიურეზულების დოზის შემცირება.

ჰიპოტონიის განვითარების შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰორიზონტალური მდგომარეობა და საჭიროების მიხედვით მოხდეს ფიზიოლოგიური ხსნარის ი/ვ ინფუზია. Aარტერიული წნევის დარეგულირების შემთხვევაში შესაძლებელია ტენზილინით მკურნალობის გაგრძელება.

თირკმლის არტერიის სტენოზი.

სიფრთხილე: პრეპარატის უსაფრთხოება თირკმლის არტერიის ცალმხრივი ან ორმხირვი სტენოზის დროს დადგენილი არ არის. პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით (>30მლ/წთ) დოზის კორექციას არ საჭიროებენ. პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება, თუმცა არ საჭიროებს დოზის კორექციას. პაციენტებში ქოლესტაზის გარეშე მიმდინარე ღვიძლის ფუნქციის მსუბუქი ან საშუალო ხარისხის დარღვევის დროს, თიაზიდურმა დიურეტიკებმა შესაძლოა გამოიწვიონ სისტემური წითელი მგლურას გამწვავება, შეცვალონ ორგანიზმის ტოლერანტობა გლუკოზის მიმართ. ასევე, ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდებისა და შარდოვანას კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. სხვა ჰიპოტენზიურ საშუალებებთან ერთდროული მიღებისას შესაძლოა გაძლიერდეს ტენზილინის ჰიპოტონური ეფექტი.

ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან: ტენზილინის ლათიუმის პრეპარატებთან ერთდროული მიღება აძლიერებს ამ უკანასკნელის ტოქსიურ ეფექტს, ამიტომ მსგავსი კომბინაციების დანიშნვისას რეკომენდირებულია ლითიუმის კონცენტრაციის კონტროლი შრატში. ვალსარტანის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, როგორიცაა ციმეტიდინი, ვარფარინი, ფუროსემიდი, დიგოქსინი, ატენოლოლი, ინდომეტაცინი, ჰიდროქლოროთიაზიდი, ამიოდარონი და გლიბენკლამიდი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება გამოვლენილი არ არის. ტენზილინის ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდულ საშუალებებთან (ასას.) - სალიცილის მჟავა და ინდომეტაცინი, ერთდროული მიღებისას შესაძლოა შემცირდეს პრეპარატის დიურეზული და ჰიპოტონური ეფექტი. ჰიპოკალიემიის რისკი იზრდება ტენზილინის ისეთ პრეპარატებთან ერთდროული მიღებისას, როგორიცაა სალურეზულები, კორტიკოსტეროიდები, ადენოკორტიკოსტეროიდები, ამფოტერიცინი, კარბენოქსოლონი, პენიცილინ და სალიცილის მჟავას წარმოებულები. თიაზიდური დიურეტიკები ზრდიან ალოპურინოლის მიმართ მგრძნობელობას; ამანტადინის გვერდითი მოვლენების გამოვლენის რისკს; აძლიერებენ დიაზოქსიდის ჰიპერგლიკემიურ ეფექტს, ამცირებენ თირკმლების მიერ ციტოტოქსიური პრეპარატების გამოყოფას (როგორიცაა ციკლოფოსფამიდი, მეტოტრექსატი) და, შესაბამისად, აძლიერებენ მათ მიელოსუპრესიულ ეფექტს. ტენზილინით მკურნალობის ფონზე, შესაძლოა საჭირო გახდეს ინსულინისა და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების დოზის კორექცია. მეთილდოფასა და თიაზიდური დიურეტიკების ერთდოული მიღებისას შესაძლოა განვითარდეს ჰემოლიზური ანემია. ქოლესტირამინი ამცირებს ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვას. ვიტამინი ან კალციუმის მარილებთან ტენზილინის ერდროულმა მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს პლაზმაში კალციუმის დონის მატება, ხოლო ციკლოსპორინთან ერთდოული მიღებისას შესაძლოა განვითარდეს ჰიპერურიკემია ან პოდაგრას მსგავსი სიმპტომები.

ტენზილინი სიფრთხილით ინიშნება მექანიკური საშუალებებისა და ავტოტრანსპორტის მართვისას.

გამოშვების ფორმა: 10 ტაბლეტი ალ/პვქ ბლისტერში; 2 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები: მშრალ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე.

გაცემის წესი: ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი II, გაიცემა ფორმა #3 რეცეპტით.

შენახვის ვადა: 3 წელი. არ მიიღოთ მედიკამენტი ვარგისობის ვადის გასვლის შემდეგ.

მწარმოებელი: შ.პ.ს. “EL PHARM”-ის შეკვეთით, ფარმაცევტული საწარმო შ.პ.ს. “GAMA”, საქართველო

ქვეყანა: საფრანგეთი

მწარმოებელი: სერვიე საფრანგეთი

გაცემის ფორმა: III ჯგუფი ურეცეპტო

                                    სანთელი 0,5 გ ქაცვის ზეთით 

წამლის ფორმა:  სანთელი 0,5 გ

შემადგენლობა: 0,5 გ სანთელი ქაცვის ზეთით შეიცავს ქაცვის ზეთს და სანთლის ფუძეს. ქაცვის ზეთი- კაროტინებისა და კაროტინოიდების ნარევს, ტოკოფეროლებს, ქლოროფილს, ოლეინის, ლინოლეუმის, პალმითინის და სტეარინის მჟავეების გლიცერიდებს.

აღწერილობა: ნარინჯისფერი ან მუქი ნარინჯისფერი ფერის სუპოზიტორია.

ჩვენება: 0,5 გ სანთელი ქაცვის ზეთით პროქტოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რეპარაციული პროცესების სტიმულაციისათვის. პრეპარატი გამოიყენება აგრეთვე ბუასილის დროს, სწორი ნაწლავის წყლულისა და ნახეთქების სამკურნალოდ, პროქტიტების დროს, მსხვილ ნაწლავზე ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, აგრეთვე სხივური თერაპიის დროს დაზიანებული მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქვედა ნაწილის სამკურნალოდ.

მიღების წესი და დოზირება: პრეპარატი მიიღება სწორი ნაწლავის გასუფთავების შემდეგ 1-2 –ჯერ დღეში, დილით და საღამოთი 10-15 დღის განმავლობაში.

წინააღმდეგჩვენება:   პრეპარატის ინდივიდუალური აუტანლობა.

გვერდითი მოვლენები: სწორ ნაწლავში წვის შეგრძნება. 

გამოშვების ფორმა: სანთლები, კონტურული ფორმის შეფუთვაში.

ვარგისიანობის ვადა: 1 წელი და 6 თვე .

შენახვის პირობები: ინახება მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას
+5° ტემპერატურაზე ”ბ” სიით.

მწარმოებელი ფირმა: “ნიჟფარმი” (რუსეთი)

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტების ინჰიბიტორის და კალციუმის არხების ბლოკატორის შემცველი საშუალებები

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
5 მგ/ 5 მგ ტაბლეტები
5 მგ/10 მგ ტაბლეტები
10 მგ/ 5 მგ ტაბლეტები
10 მგ/ 10 მგ ტაბლეტები

აქტიური ნივთიერებები: პერინდოპრილის არგინინი და ამლოდიპინი.
პრესტანსი 5 მგ/5 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 5 მგ ამლოდიპინს.
პრესტანსი 10 მგ/5 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 5 მგ ამლოდიპინს.
პრესტანსი 5 მგ/10 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 10 მგ ამლოდიპინს.
პრესტანსი 10 მგ/10 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 10 მგ ამლოდიპინს.
ტაბლეტის შემადგენლობაში შემავალი სხვა კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი (E470B), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), კრემნიუმის დიოქსიდი კოლოიდური უწყლო (E551).

პრესტანსის აღწერილობა
პრესტანსის ტაბლეტები 5 მგ/5 მგ: თეთრი წაგრძელებული ფორმის ტაბლეტები, ციფრებით ”5/5” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
პრესტანსის ტაბლეტები 10 მგ/5 მგ: თეთრი სამკუთხედის ფორმის ტაბლეტები, ციფრებით ”10/5” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
პრესტანსის ტაბლეტები 5 მგ/10 მგ: თეთრი კვადრატული ფორმის ტაბლეტები, ციფრებით ”5/10” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
პრესტანსის ტაბლეტები 10 მგ/10 მგ: თეთრი მრგვალი ტაბლეტები, ციფრებით ”10/10” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
მუყაოს ყუთში მოთავსებულია ერთი ფლაკონი, რომელიც შეიცავს 30 ტაბლეტს, და ასევე ანოტაცია პაციენტებისთვის.

ჩვენებები
პრესტანსი გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზიის) ან/და გულის სტაბილური კორონარული დაავადებების სამკურნალოდ (როცა გულთან სისხლის მიწოდება შემცირებულია ან ბლოკირებული).
პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პერინდოპრილს და ამლოდიპინს ცალ-ცალკე, შეუძლიათ მიიღონ პრესტანსი, რომელიც შეიცავს ორივე ამ კომპონენტს.
პრესტანსი – ესაა ორი აქტიური კომპონენტის - პერინდოპრილის და ამლოდიპინის კომბინაცია. პერინდოპრილი წარმოადგენს აგფ (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის) ინჰიბიტორს; ამლოდიპინი წარმოადგენს კალციუმის ანტაგონისტს (და მიეკუთვნება პრეპარატების კლასს, რომელსაც უწოდებენ დიჰიდროპირიდინებს). ისინი ახდენენ კომბინირებულ მოქმედებას, აფართოებენ და ადუნებენ სისხლძარღვებს, რაც აადვილებს სისხლის გატარებას და მიწოდებას.
მიღების წესები და დოზები
პრესტანსის მიღებისას საჭიროა ექიმის მითითებების ზუსტი დაცვა. მიღების სისწორეში ეჭვის შეტანის შემთხვევაში საჭიროა ინფორმაცია დაზუსტდეს ექიმთან ან ფარმაცევტთან.
ტაბლეტები მიიღება დღეში ერთხელ, დილით უზმოზე, ჭიქა წყალთან ერთად, სასურველია ერთსა და იმავე დროს ყოველდღე. დოზას დაადგენს მკურნალი ექიმი. ჩვეულებრივ დღიური დოზა შეადგენს ერთ ტაბლეტს.

გვერდითი მოვლენები
როგორც ყველა სამკურნალო საშუალებამ, პრესტანსმაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტები.
საჭიროა სასწრაფოდ პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და ექიმთან კონსულტაცია, ჩამოთვლილიდან რომელიმე გვერდითი ეფექტის გამოვლენისას:
• სახის, ტუჩების, ენის, პირის ან ხორხის შეშუპება ან სუნთქვის გაძნელება
• ძლიერი თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა
• უჩვეულოდ ხშირი ან არარეგულარული გულისცემა
სხვა გვერდითი ეფექტები:
• ხშირი გვერდითი ეფექტები: (აღინიშნება 1/10-ზე ნაკლებში, მაგრამ 1/100-ზე მეტში): თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ვერტიგო, ჩხვლეტის შეგრძნება, ძილიანობა, მხედველობის დარღვევა, ყურებში შუილი, გახშირებული გულისცემა, სახის გაწითლება (სისხლის მიწოლა სახისკენ), მსუბუქი თავბრუსხვევა დაქვეითებული არტერიული წნევის გამო, ხველა, ქოშინი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გემოვნებითი შეგრძნების დარღვევა, დისპეფსია ან საჭმლის მონელების დარღვევა, დიარეა, ყაბზობა, ალერგიული რეაქციები (როგორიცაა კანის გამონაყარი, ქავილი), კუნთების კრუნჩხვები, დაღლილობის შეგრძნება, შეშუპება (ფეხების ან კოჭების).
• არახშირი გვერდითი ეფექტები: (აღინიშნება 1/100-ზე ნაკლებში, მაგრამ 1/1000-ზე მეტში): გუნება-განწყობის ცვლილებები, ძილის დარღვევა, კანკალი, სინკოპე (გონების დროებითი დაკარგვა), ტკივილის შეგრძნების დაკარგვა, რინიტი (სურდო), ნაწლავების მოქმედების დარღვევა, თმის ცვენა, კანზე წითელი ან უფერო ლაქები, ზურგის, კუნთების, სახსრების ტკივილი, ტკივილი გულმკერდის არეში, შარდვის გაძლიერებული მოთხოვნილება, განსაკუთრებით ღამით, საერთო სისუსტე, ბრონქოსპაზმი (მოხრჩობის შეგრძნება, მსტვენავი სუნთქვა და ქოშინი), პირის სიმშრალე, ანგიონევროზული შეშუპება (მსტვენავი სუნთქვა, სახის ან ენის შეშუპება), პრობლემები თირკმლის მხრივ, იმპოტენცია, გაძლიერებული ოფლიანობა, მამაკაცებში მკერდის გადიდება, სხეულის მასის მომატება ან შემცირება.
• ძალიან იშვიათი გვერდითი ეფექტები: (აღინიშნება 1/10 000-ზე ნაკლებში): გონების დაბინდვა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები (არარეგულარული გულის რიტმი, სტენოკარდია, გულის შეტევა და ინსულტი), ეოზინოფილური პნევმონია (პნევმონიის იშვიათი სახე), ერითემა სხვადასხვა სახით (კანის გამონაყარი, რომელიც ხშირად იწყება ქავილით და წითელი ლაქებით სახეზე, ხელებზე, ფეხებზე), სისხლის სურათის ცვლილება, კუჭქვეშა ჯირკვლის, კუჭის და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები, პერიფერიული ნეიროპათია (დაავადება, რომელსაც ახლავს თან მგრძნობელობის, ტკივილის შეგრძნების დარღვევა, კუნთების მუშაობის კონტროლის დარღვევა), ჰიპერტონია (კუნთების არანორმალურად მაღალი ტონუსი), ვასკულიტი (კანის წვრილი სისხლძარღვების კედლის ანთება), ღრძილების შესიება, სისხლში შაქრის დონის მატება.
თუ გვერდითი ეფექტები ღებულობს სერიოზულ ხასიათს, ან გამოვლინდა არასასურველი ეფექტი, რომელიც აქ არ არის მოხსენიებული, მიმართეთ მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს.

უკუჩვენება
პრესტანსი არ მიიღება შემდეგ შემთხვევებში:
• თუ აღინიშნება ალერგია (მომატებული მგრძნობელობა) პერინდოპრილის ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების, ამლოდიპინის ან სხვა დიჰიდროპირიდინების, ან პრესტანსის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.
• ბავშვისთვის ძუძუს წოვების პერიოდში (იხ. ორსულობა და ლაქტაცია)
• ორსულობის ბოლო 6 თვის პერიოდში (იხ. ორსულობა და ლაქტაცია)
• თუ ადრე აგფ ინჰიბიტორების მიღების დროს აღინიშნებოდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მსტვენავი სუნთქვა, სახის ან ენის შეშუპება, ინტენსიური ქავილი ან დიდი რაოდენობით გამონაყარი კანზე, ან თუ აღნიშნული სიმპტომები აღენიშნებოდათ ოჯახის წევრებს ნებისმიერ სხვა მდგომარეობაში (ამ მოვლენას ეწოდება ანგიოშეშუპება).
• აორტის სტენოზის (გულიდან გამომავალი მთავარი სისხლძარღვის შევიწროება), არასტაბილური სტენოკარდიის (ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გაჩნდეს მოსვენების მდგომარეობაში), კარდიოგენული შოკის დროს (როცა გული ვერ გადატუმბავს ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის სისხლს).
• მძიმე ჰიპოტენზიის დროს (ძალიან დაბალი არტერიული წნევა)
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდგომი გულის უკმარისობის დროს, პირველი 28 დღის განმავლობაში.

პრესტანსის მიღების დროს განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო შემდეგ შემთხვევებში:
• პრესტანსის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან შეთანხმება, თუ აღინიშნება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე:
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადება) ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (იმ არტერიის შევიწროება, რომელიც სისხლით ამარაგებს თირკმელს).
• გულის სხვა დაავადებები
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ან დიალიზზე ყოფნა
• კოლაგენურ-სისხლძარღვოვანი დაავადებები (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები), სისტემური წითელი მგლურას ან სკლეროდერმიის ტიპის.
• დიაბეტი
• მარილის მცირე რაოდენობით შემცველი დიეტა, ან მარილის შემცვლელების მიღება, რომელიც შეიცავს კალიუმს (ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კალიუმის შემცველობა სისხლში ბალანსირებული იყოს).
• ორსულობა (ან ორსულობის დაგეგმვა); პრესტანსი არ არის რეკომენდებული ორსულობის ადრეულ პერიოდში და შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ნაყოფს 3 თვის შემდეგ (იხ. ორსულობა და ლაქტაცია).
• პრესტანსის მიღების დროს საჭიროა ექიმის ან მედ პერსონალის ინფორმირება შემდეგის შესახებ:
• თუ დაგეგმილია ანესთეზია ან სერიოზული ქირურგიული ოპერაცია
• თუ ახლო წარსულში აღინიშნა დიარეა ან ღებინება
• LDL აფერეზის დროს (სისხლიდან ქოლესტერინის აპარატული გამოდევნა).
• თუ იგეგმება დესენსიბილიზაციის კურსი ფუტკრის ან ბზიკის ნაკბენის ალერგიული ეფექტის შემცირების მიზნით.
• პრესტანსი არ არის რეკომენდებული ბავშვებისა და მოზარდებისთვის.

ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის ან ორსულობის დაგეგმვის შესახებ საჭიროა ექიმის ინფორმირება პრესტანსით მკურნალობის დაწყებამდე. ექიმმა შეიძლება შეცვალოს პრესტანსი სხვა პეპარატით, რადგან ის არ არის რეკომენდებული ორსულობის ადრეულ ეტაპზე და შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ორსულობის მე-3 თვის შემდეგ. ორსულობის დაგეგმვამდე საჭიროა პერსტანსის შეცვლა სხვა ჰიპოტენზიური პრეპარატით.
პრესტანსის მიღება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში უკუნაჩვენებია. ორსულობის დადგენისთანავე წყვეტენ პრესტანსის მიღებას. თუ დაორსულება მოხდა პრესტანსით მკურნალობის ფონზე, საჭიროა ექიმის ინფორმირება ამის შესახებ.
ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული პრესტანსის მიღება.
ნებსმიერი პრეპარატის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან ან ფარმაცევტთან კონსულტაცია.

განსაკუთრებული მითითებები
პრესტანსის მიღება საკვებთან და სასმელთან ერთად
პრესტანსი მიიღება ჭამის წინ.

ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე გავლენა
პრესტანსი არ მოქმედებს ყურადღების კონცენტრაციაზე. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში არტერიული წნევის დაქვეითების გამო შეიძლება აღინიშნოს თავბრუსხვევა და სისუსტე. ამ დროს შეიძლება დაქვეითდეს ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარი.

პრესტანსის შემდგენლობაში შემავალი ზოგიერთი ინგრედიენტის შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია
პრესტანსი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს (შაქარი). თუ ექიმმა გითხრათ, რომ შაქრის ზოგიერთი სახეობების მიმართ აუტანლობა გაქვთ, ამ პრეპარატის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ჭარბი დოზირება
პრესტანსის ტაბლეტების დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო დახმარების გამოძახება ან სასწრაფოდ ექიმის კონსულტაცია. დოზის გადაჭარბების ყველაზე უტყუარი ნიშანია არტერიული წნევის დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა. ასეთ შემთხვევაში საჭიროა დაწოლა და ფეხების ზემოთ აწევა, რაც ამსუბუქებს მდგომარეობას.

პრესტანსის მიღების დავიწყება
აუცილებელია პრეპარატის ყოველდღიური მიღება, რადგან რეგულარული მიღება განაპირობებს მკურნალობის ეფექტურობას. თუმცა, დოზის გამოტოვების შემთხვევაში შემდგომ დოზას მიიღებენ ჩვეულ დროს. არ შეიძლება შემდეგ ჯერზე ორმაგი დოზის მიღება.

პრესტანსის მიღების შეწყვეტა
რამდენადაც გათვალისწინებულია, რომ პრესტანსის მიღება ხდება მთელი ცხოვრების მანძილზე, პრეპარატის მიღების შეწყვეტის თაობაზე საჭიროა ექიმთან შეთანხმება. დამატებითი შეკითხვების გაჩენის შემთხვევაში საჭიროა ექიმის ან ფარმაცევტის კონსულტაცია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
შეატყობინეთ ექიმს ან ფარმაცევტს იმ პრეპარატების შესახებ, რომელსაც იღებთ ან იღებდით, იმ შემთხვევაშიც კი თუ ისინი ურეცეპტოდ გაიცემა. არ არის რეკომენდებული პრესტანსის მიღება შემდეგ პრეპარატებთან ერთად:
• ლითიუმი (გამოიყენება მანიების ან დეპრესიის სამკურნალოდ)
• ესტრამუსტინი (გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ)
• კალიუმის დამზოგველი დიურეტიკები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), კალიუმის დანამატები ან კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელები.
პრესტანსით მკურნალობაზე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა პრეპარატებმა. საჭიროა ექიმის ინფორმირება ჩამოთვლილი პრეპარატების შესახებ, თუ მათ ღებულობს პაციენტი:
• მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო სხვა პრეპარატები, მათ შორის დიურეტიკები (პრეპარატები, რომლებიც ზრდის შარდის მოცულობას)
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (მაგ. იბუპროფენი) ტკივილის მოსახსნელად ან ასპირინის მაღალი დოზები.
• დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატები (მაგ. ინსულინი)
• პრეპარატები მენტალური დარღვევების სამკურნალოდ, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია და სხვ. (მაგ. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური, იმიპრამინისმაგვარი პრეპარატები, ნეიროლეპტიკები)
• იმუნოდეპრესანტები (პრეპარატები, რომლებიც აქვეითებს ორგანიზმის დამცველობით მექანიზმებს), რომლებიც გამოიყენება ავტოიმუნური დარღვევების სამკურნალოდ ან ტრანსპლანტაციური ოპერაციების შემდეგ (მაგ. ციკლოსპორინი)
• ალოპურინოლი (პოდაგრის სამკურნალოდ)
• პროკაინამიდი (არარეგულარული გულის რითმის სამკურნალოდ)
• სისხლძარღვთა გამაფართოებელი პრეპარატები, მათ შორის ნიტრატები
• ჰეპარინი (შედედების საწინააღმდეგო პრეპარატი)
• ეფედრინი, ნორადრენალინი ან ადრენალინი (დაბალი არტერიული წნევის, შოკის, ასთმის სამკურნალო პრეპარატები)
• ბაკლოფენი ან დანტროლენი (ინფუზია), რომლებიც გამოიყენება კუნთების გახევების დროს ზოგიერთი დაავადების დროს, მაგ. სკლეროზები. დანტროლენი გამოიყენება ასევე ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის შემთხვევაში ანესთეზიის დროს (მისი სიმპტომები: სხეულის ტემპერატურის მატება და კუნთების გახევება)
• ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, როგორიცაა რიფამპიცინი
• ანტიეპილეფსიური საშუალებები, როგორიცაა კარბამაზეპინი, ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, ფოსფენიტოინი, პრიმიდონი
• ინტრაკონაზოლი, კეტოკონაზოლი (სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები)
• ალფა-ბლოკერები, რომლებიც გამოიყენება პროსტატის დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პრაზოზინი, ალფუზოზინი, დოქსაზოზინი, ტამსულოზინი, ტერაზოზინი
• ამიფოსტინი (გამოიყენება სხვა სამედიცინო პრეპარატებით ან სხივური თერაპიით გამოწვეული გვერდითი ეფექტების დროს)
• კორტიკოსტეროიდები (გამოიყენება სხვადასხვა მდგომარეობების სამკურნალოდ, მათ შორის მძიმე ასთმა და რევმატოიდული ართრიტი)
• ოქროს პრეპარატები, განსაკუთრებით ინტრავენური გამოყენებისას (რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების სამკურნალოდ)

შენახვის პირობები და ვადები
ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
ყუთსა და ფლაკონზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ პრეპარატი არ გამოიყენება. შენახვის ვადაში იგულისხმება მითითებული თვის ბოლო დღე.
საჭიროა ფლაკონის მჭიდროდ დახურვა, რომ ნესტი შიგნით არ მოხვდეს. ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში.
ინახება 30ºC -ზე დაბალ ტემპერატურაზე.

აფთიაქში გაცემის წესი
ექიმის რეცეპტის მიხედვით

მწარმოებელი ფირმა, ქვეყანა
Servier (Ireland) Industries Ltd
ირლანდია

ქ. უზნაძე-მჭედლიშვილი მალამო N2

შემადგენლობა

გ/100გ-ზე
სტრეპდოციდი (Streptocidum) – 1,0 გ, სანთელი (თეთრი ან ყვითელი) (Cera (alba seu flava)) – 70,0 გ, მზესუმზირის ზეთი (Oleum Helianti) 29,0 გ.

ახასიათებს ქსოვილების რეგენერაციისა და ეპითელიზაციის მასტიმულირებელი მოქმედება.

გამოიყენება მსუბუქი და მძიმე ხარისხის დამწვრობის, ტროფიკული წყლულების, წითელი ქარის, ნაწოლების, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში სხეულის ზედაპირის ჭრილობების შეხორცების დასაჩქარებლად. საშვილოსნოს ყელის ეროზიის, კოლპიტების, ეგზემის (მშრალი, სველი), გამოყელვის (განსაკუთრებით ახალშობილებში), ნაწოლების, სტომატიტის, პაროდონტიტის დროს.

სხვადასხვა სახის პათოლოგიურ კერებს სქლად დაედება მალამო. დაეფნება 2-3 ფენა სტერილური მარლა და გადაიხვევა. ნახვევის შეცვლა ხდება დღეგამოშვებით. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირა.
საშვილოსნოს ყელის ეროზიის შემთხვევაში მკურნალობა მიმდინარეობს მალამოიანი ტამპონით.
პაროდონტიტის და ინფიქციური სტომატიტების დროს მალამოს გამოყენება ხდება პირის ღრუში ადგილობრივი აპლიკაციის სახით, ყოველდღიურად ან დღეგამოშვებით.

შესაძლებელია განვითარდეს ალერგიული რეაქცია, რის შედეგადაც მალამოს გამოყენება უნდა შეწყდეს.

ინდივიდუალური მომატებული მგრძნობელობა შემადგენელი კომპონენტების მიმართ; პირის ღრუდან მალამოს ნარჩენების შემთხვევით გადაყლაპვისას არავითარი უკუჩვენება არ არსებობს.

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის მოსალოდნელი სარგებელი მკვეთრად სჭარბობს ნაყოფზე მოსალოდნელი უარყოფითი მოქმედების რისკს.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

შენახვის ვადა: 3 წელი
შენახვის წესი: მალამო ინახება სინათლისაგან დაცულ, გრილ ადგილას.

ურეცეპტოდ

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტების ინჰიბიტორის და კალციუმის არხების ბლოკატორის შემცველი საშუალებები

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
5 მგ/ 5 მგ ტაბლეტები
5 მგ/10 მგ ტაბლეტები
10 მგ/ 5 მგ ტაბლეტები
10 მგ/ 10 მგ ტაბლეტები

აქტიური ნივთიერებები: პერინდოპრილის არგინინი და ამლოდიპინი.
პრესტანსი 5 მგ/5 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 5 მგ ამლოდიპინს.
პრესტანსი 10 მგ/5 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 5 მგ ამლოდიპინს.
პრესტანსი 5 მგ/10 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 10 მგ ამლოდიპინს.
პრესტანსი 10 მგ/10 მგ: ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ პერინდოპრილის არგინინს და 10 მგ ამლოდიპინს.
ტაბლეტის შემადგენლობაში შემავალი სხვა კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი (E470B), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), კრემნიუმის დიოქსიდი კოლოიდური უწყლო (E551).

პრესტანსის აღწერილობა
პრესტანსის ტაბლეტები 5 მგ/5 მგ: თეთრი წაგრძელებული ფორმის ტაბლეტები, ციფრებით ”5/5” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
პრესტანსის ტაბლეტები 10 მგ/5 მგ: თეთრი სამკუთხედის ფორმის ტაბლეტები, ციფრებით ”10/5” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
პრესტანსის ტაბლეტები 5 მგ/10 მგ: თეთრი კვადრატული ფორმის ტაბლეტები, ციფრებით ”5/10” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
პრესტანსის ტაბლეტები 10 მგ/10 მგ: თეთრი მრგვალი ტაბლეტები, ციფრებით ”10/10” ერთ მხარეზე და კომპანიის ლოგოთი – მეორეზე.
მუყაოს ყუთში მოთავსებულია ერთი ფლაკონი, რომელიც შეიცავს 30 ტაბლეტს, და ასევე ანოტაცია პაციენტებისთვის.

ჩვენებები
პრესტანსი გამოიყენება მაღალი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზიის) ან/და გულის სტაბილური კორონარული დაავადებების სამკურნალოდ (როცა გულთან სისხლის მიწოდება შემცირებულია ან ბლოკირებული).
პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პერინდოპრილს და ამლოდიპინს ცალ-ცალკე, შეუძლიათ მიიღონ პრესტანსი, რომელიც შეიცავს ორივე ამ კომპონენტს.
პრესტანსი – ესაა ორი აქტიური კომპონენტის - პერინდოპრილის და ამლოდიპინის კომბინაცია. პერინდოპრილი წარმოადგენს აგფ (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის) ინჰიბიტორს; ამლოდიპინი წარმოადგენს კალციუმის ანტაგონისტს (და მიეკუთვნება პრეპარატების კლასს, რომელსაც უწოდებენ დიჰიდროპირიდინებს). ისინი ახდენენ კომბინირებულ მოქმედებას, აფართოებენ და ადუნებენ სისხლძარღვებს, რაც აადვილებს სისხლის გატარებას და მიწოდებას.
მიღების წესები და დოზები
პრესტანსის მიღებისას საჭიროა ექიმის მითითებების ზუსტი დაცვა. მიღების სისწორეში ეჭვის შეტანის შემთხვევაში საჭიროა ინფორმაცია დაზუსტდეს ექიმთან ან ფარმაცევტთან.
ტაბლეტები მიიღება დღეში ერთხელ, დილით უზმოზე, ჭიქა წყალთან ერთად, სასურველია ერთსა და იმავე დროს ყოველდღე. დოზას დაადგენს მკურნალი ექიმი. ჩვეულებრივ დღიური დოზა შეადგენს ერთ ტაბლეტს.

გვერდითი მოვლენები
როგორც ყველა სამკურნალო საშუალებამ, პრესტანსმაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტები.
საჭიროა სასწრაფოდ პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და ექიმთან კონსულტაცია, ჩამოთვლილიდან რომელიმე გვერდითი ეფექტის გამოვლენისას:
• სახის, ტუჩების, ენის, პირის ან ხორხის შეშუპება ან სუნთქვის გაძნელება
• ძლიერი თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა
• უჩვეულოდ ხშირი ან არარეგულარული გულისცემა
სხვა გვერდითი ეფექტები:
• ხშირი გვერდითი ეფექტები: (აღინიშნება 1/10-ზე ნაკლებში, მაგრამ 1/100-ზე მეტში): თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ვერტიგო, ჩხვლეტის შეგრძნება, ძილიანობა, მხედველობის დარღვევა, ყურებში შუილი, გახშირებული გულისცემა, სახის გაწითლება (სისხლის მიწოლა სახისკენ), მსუბუქი თავბრუსხვევა დაქვეითებული არტერიული წნევის გამო, ხველა, ქოშინი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გემოვნებითი შეგრძნების დარღვევა, დისპეფსია ან საჭმლის მონელების დარღვევა, დიარეა, ყაბზობა, ალერგიული რეაქციები (როგორიცაა კანის გამონაყარი, ქავილი), კუნთების კრუნჩხვები, დაღლილობის შეგრძნება, შეშუპება (ფეხების ან კოჭების).
• არახშირი გვერდითი ეფექტები: (აღინიშნება 1/100-ზე ნაკლებში, მაგრამ 1/1000-ზე მეტში): გუნება-განწყობის ცვლილებები, ძილის დარღვევა, კანკალი, სინკოპე (გონების დროებითი დაკარგვა), ტკივილის შეგრძნების დაკარგვა, რინიტი (სურდო), ნაწლავების მოქმედების დარღვევა, თმის ცვენა, კანზე წითელი ან უფერო ლაქები, ზურგის, კუნთების, სახსრების ტკივილი, ტკივილი გულმკერდის არეში, შარდვის გაძლიერებული მოთხოვნილება, განსაკუთრებით ღამით, საერთო სისუსტე, ბრონქოსპაზმი (მოხრჩობის შეგრძნება, მსტვენავი სუნთქვა და ქოშინი), პირის სიმშრალე, ანგიონევროზული შეშუპება (მსტვენავი სუნთქვა, სახის ან ენის შეშუპება), პრობლემები თირკმლის მხრივ, იმპოტენცია, გაძლიერებული ოფლიანობა, მამაკაცებში მკერდის გადიდება, სხეულის მასის მომატება ან შემცირება.
• ძალიან იშვიათი გვერდითი ეფექტები: (აღინიშნება 1/10 000-ზე ნაკლებში): გონების დაბინდვა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები (არარეგულარული გულის რიტმი, სტენოკარდია, გულის შეტევა და ინსულტი), ეოზინოფილური პნევმონია (პნევმონიის იშვიათი სახე), ერითემა სხვადასხვა სახით (კანის გამონაყარი, რომელიც ხშირად იწყება ქავილით და წითელი ლაქებით სახეზე, ხელებზე, ფეხებზე), სისხლის სურათის ცვლილება, კუჭქვეშა ჯირკვლის, კუჭის და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები, პერიფერიული ნეიროპათია (დაავადება, რომელსაც ახლავს თან მგრძნობელობის, ტკივილის შეგრძნების დარღვევა, კუნთების მუშაობის კონტროლის დარღვევა), ჰიპერტონია (კუნთების არანორმალურად მაღალი ტონუსი), ვასკულიტი (კანის წვრილი სისხლძარღვების კედლის ანთება), ღრძილების შესიება, სისხლში შაქრის დონის მატება.
თუ გვერდითი ეფექტები ღებულობს სერიოზულ ხასიათს, ან გამოვლინდა არასასურველი ეფექტი, რომელიც აქ არ არის მოხსენიებული, მიმართეთ მკურნალ ექიმს ან ფარმაცევტს.

უკუჩვენება
პრესტანსი არ მიიღება შემდეგ შემთხვევებში:
• თუ აღინიშნება ალერგია (მომატებული მგრძნობელობა) პერინდოპრილის ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების, ამლოდიპინის ან სხვა დიჰიდროპირიდინების, ან პრესტანსის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.
• ბავშვისთვის ძუძუს წოვების პერიოდში (იხ. ორსულობა და ლაქტაცია)
• ორსულობის ბოლო 6 თვის პერიოდში (იხ. ორსულობა და ლაქტაცია)
• თუ ადრე აგფ ინჰიბიტორების მიღების დროს აღინიშნებოდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მსტვენავი სუნთქვა, სახის ან ენის შეშუპება, ინტენსიური ქავილი ან დიდი რაოდენობით გამონაყარი კანზე, ან თუ აღნიშნული სიმპტომები აღენიშნებოდათ ოჯახის წევრებს ნებისმიერ სხვა მდგომარეობაში (ამ მოვლენას ეწოდება ანგიოშეშუპება).
• აორტის სტენოზის (გულიდან გამომავალი მთავარი სისხლძარღვის შევიწროება), არასტაბილური სტენოკარდიის (ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გაჩნდეს მოსვენების მდგომარეობაში), კარდიოგენული შოკის დროს (როცა გული ვერ გადატუმბავს ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის სისხლს).
• მძიმე ჰიპოტენზიის დროს (ძალიან დაბალი არტერიული წნევა)
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდგომი გულის უკმარისობის დროს, პირველი 28 დღის განმავლობაში.

პრესტანსის მიღების დროს განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო შემდეგ შემთხვევებში:
• პრესტანსის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან შეთანხმება, თუ აღინიშნება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე:
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადება) ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (იმ არტერიის შევიწროება, რომელიც სისხლით ამარაგებს თირკმელს).
• გულის სხვა დაავადებები
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ან დიალიზზე ყოფნა
• კოლაგენურ-სისხლძარღვოვანი დაავადებები (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები), სისტემური წითელი მგლურას ან სკლეროდერმიის ტიპის.
• დიაბეტი
• მარილის მცირე რაოდენობით შემცველი დიეტა, ან მარილის შემცვლელების მიღება, რომელიც შეიცავს კალიუმს (ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კალიუმის შემცველობა სისხლში ბალანსირებული იყოს).
• ორსულობა (ან ორსულობის დაგეგმვა); პრესტანსი არ არის რეკომენდებული ორსულობის ადრეულ პერიოდში და შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ნაყოფს 3 თვის შემდეგ (იხ. ორსულობა და ლაქტაცია).
• პრესტანსის მიღების დროს საჭიროა ექიმის ან მედ პერსონალის ინფორმირება შემდეგის შესახებ:
• თუ დაგეგმილია ანესთეზია ან სერიოზული ქირურგიული ოპერაცია
• თუ ახლო წარსულში აღინიშნა დიარეა ან ღებინება
• LDL აფერეზის დროს (სისხლიდან ქოლესტერინის აპარატული გამოდევნა).
• თუ იგეგმება დესენსიბილიზაციის კურსი ფუტკრის ან ბზიკის ნაკბენის ალერგიული ეფექტის შემცირების მიზნით.
• პრესტანსი არ არის რეკომენდებული ბავშვებისა და მოზარდებისთვის.

ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის ან ორსულობის დაგეგმვის შესახებ საჭიროა ექიმის ინფორმირება პრესტანსით მკურნალობის დაწყებამდე. ექიმმა შეიძლება შეცვალოს პრესტანსი სხვა პეპარატით, რადგან ის არ არის რეკომენდებული ორსულობის ადრეულ ეტაპზე და შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ორსულობის მე-3 თვის შემდეგ. ორსულობის დაგეგმვამდე საჭიროა პერსტანსის შეცვლა სხვა ჰიპოტენზიური პრეპარატით.
პრესტანსის მიღება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში უკუნაჩვენებია. ორსულობის დადგენისთანავე წყვეტენ პრესტანსის მიღებას. თუ დაორსულება მოხდა პრესტანსით მკურნალობის ფონზე, საჭიროა ექიმის ინფორმირება ამის შესახებ.
ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული პრესტანსის მიღება.
ნებსმიერი პრეპარატის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან ან ფარმაცევტთან კონსულტაცია.

განსაკუთრებული მითითებები
პრესტანსის მიღება საკვებთან და სასმელთან ერთად
პრესტანსი მიიღება ჭამის წინ.

ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე გავლენა
პრესტანსი არ მოქმედებს ყურადღების კონცენტრაციაზე. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში არტერიული წნევის დაქვეითების გამო შეიძლება აღინიშნოს თავბრუსხვევა და სისუსტე. ამ დროს შეიძლება დაქვეითდეს ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარი.

პრესტანსის შემდგენლობაში შემავალი ზოგიერთი ინგრედიენტის შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია
პრესტანსი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს (შაქარი). თუ ექიმმა გითხრათ, რომ შაქრის ზოგიერთი სახეობების მიმართ აუტანლობა გაქვთ, ამ პრეპარატის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ჭარბი დოზირება
პრესტანსის ტაბლეტების დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო დახმარების გამოძახება ან სასწრაფოდ ექიმის კონსულტაცია. დოზის გადაჭარბების ყველაზე უტყუარი ნიშანია არტერიული წნევის დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა. ასეთ შემთხვევაში საჭიროა დაწოლა და ფეხების ზემოთ აწევა, რაც ამსუბუქებს მდგომარეობას.

პრესტანსის მიღების დავიწყება
აუცილებელია პრეპარატის ყოველდღიური მიღება, რადგან რეგულარული მიღება განაპირობებს მკურნალობის ეფექტურობას. თუმცა, დოზის გამოტოვების შემთხვევაში შემდგომ დოზას მიიღებენ ჩვეულ დროს. არ შეიძლება შემდეგ ჯერზე ორმაგი დოზის მიღება.

პრესტანსის მიღების შეწყვეტა
რამდენადაც გათვალისწინებულია, რომ პრესტანსის მიღება ხდება მთელი ცხოვრების მანძილზე, პრეპარატის მიღების შეწყვეტის თაობაზე საჭიროა ექიმთან შეთანხმება. დამატებითი შეკითხვების გაჩენის შემთხვევაში საჭიროა ექიმის ან ფარმაცევტის კონსულტაცია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
შეატყობინეთ ექიმს ან ფარმაცევტს იმ პრეპარატების შესახებ, რომელსაც იღებთ ან იღებდით, იმ შემთხვევაშიც კი თუ ისინი ურეცეპტოდ გაიცემა. არ არის რეკომენდებული პრესტანსის მიღება შემდეგ პრეპარატებთან ერთად:
• ლითიუმი (გამოიყენება მანიების ან დეპრესიის სამკურნალოდ)
• ესტრამუსტინი (გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ)
• კალიუმის დამზოგველი დიურეტიკები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი), კალიუმის დანამატები ან კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელები.
პრესტანსით მკურნალობაზე შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა პრეპარატებმა. საჭიროა ექიმის ინფორმირება ჩამოთვლილი პრეპარატების შესახებ, თუ მათ ღებულობს პაციენტი:
• მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო სხვა პრეპარატები, მათ შორის დიურეტიკები (პრეპარატები, რომლებიც ზრდის შარდის მოცულობას)
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (მაგ. იბუპროფენი) ტკივილის მოსახსნელად ან ასპირინის მაღალი დოზები.
• დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატები (მაგ. ინსულინი)
• პრეპარატები მენტალური დარღვევების სამკურნალოდ, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია და სხვ. (მაგ. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური, იმიპრამინისმაგვარი პრეპარატები, ნეიროლეპტიკები)
• იმუნოდეპრესანტები (პრეპარატები, რომლებიც აქვეითებს ორგანიზმის დამცველობით მექანიზმებს), რომლებიც გამოიყენება ავტოიმუნური დარღვევების სამკურნალოდ ან ტრანსპლანტაციური ოპერაციების შემდეგ (მაგ. ციკლოსპორინი)
• ალოპურინოლი (პოდაგრის სამკურნალოდ)
• პროკაინამიდი (არარეგულარული გულის რითმის სამკურნალოდ)
• სისხლძარღვთა გამაფართოებელი პრეპარატები, მათ შორის ნიტრატები
• ჰეპარინი (შედედების საწინააღმდეგო პრეპარატი)
• ეფედრინი, ნორადრენალინი ან ადრენალინი (დაბალი არტერიული წნევის, შოკის, ასთმის სამკურნალო პრეპარატები)
• ბაკლოფენი ან დანტროლენი (ინფუზია), რომლებიც გამოიყენება კუნთების გახევების დროს ზოგიერთი დაავადების დროს, მაგ. სკლეროზები. დანტროლენი გამოიყენება ასევე ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის შემთხვევაში ანესთეზიის დროს (მისი სიმპტომები: სხეულის ტემპერატურის მატება და კუნთების გახევება)
• ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, როგორიცაა რიფამპიცინი
• ანტიეპილეფსიური საშუალებები, როგორიცაა კარბამაზეპინი, ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, ფოსფენიტოინი, პრიმიდონი
• ინტრაკონაზოლი, კეტოკონაზოლი (სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები)
• ალფა-ბლოკერები, რომლებიც გამოიყენება პროსტატის დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პრაზოზინი, ალფუზოზინი, დოქსაზოზინი, ტამსულოზინი, ტერაზოზინი
• ამიფოსტინი (გამოიყენება სხვა სამედიცინო პრეპარატებით ან სხივური თერაპიით გამოწვეული გვერდითი ეფექტების დროს)
• კორტიკოსტეროიდები (გამოიყენება სხვადასხვა მდგომარეობების სამკურნალოდ, მათ შორის მძიმე ასთმა და რევმატოიდული ართრიტი)
• ოქროს პრეპარატები, განსაკუთრებით ინტრავენური გამოყენებისას (რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების სამკურნალოდ)

შენახვის პირობები და ვადები
ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
ყუთსა და ფლაკონზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ პრეპარატი არ გამოიყენება. შენახვის ვადაში იგულისხმება მითითებული თვის ბოლო დღე.
საჭიროა ფლაკონის მჭიდროდ დახურვა, რომ ნესტი შიგნით არ მოხვდეს. ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში.
ინახება 30ºC -ზე დაბალ ტემპერატურაზე.

აფთიაქში გაცემის წესი
ექიმის რეცეპტის მიხედვით

მწარმოებელი ფირმა, ქვეყანა
Servier (Ireland) Industries Ltd
ირლანდია