საერთაშორისო დასახელება:

CLIOQUINOL; PREDNISOLONE

მწარმოებელი: GEDEON RICHTER

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

გლუკოკორტიკოსტეროიდი+სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

მალამო: ტუბში 5 გ

1 გ

კლიოქინოლი ...........   30 მგ

პრედნიზოლონი .......    5 მგ

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:

ადგილობრივი გამოყენების კომბინირებული პრეპარატი, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, ანტიმიკრობული და ფუნგიციდური მოქმედების.

ჩვენებები:

დისჰიდროიზი, სხვადასხვა ეტიოლოგისს დერმატიტი, გართულებული ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია, მეორადა ინფიცირებული ბაქტერიული ეგზემა, თითებშუა მიკოზი, ქავილი, ანოგენიტალური მიდამოს ეგზემა, კანის ზედაპირული ინფექცია.

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა, კანის ტუბერკულოზი, სიფილისი, წითელა, ვაქცინაციის სემდგომი კანის რეაქცია, პერიორალური დერმატიტი, კანის სიმსივნე და კიბოსწინარე დაავადებები.

გვერდითი მოქმედება:

ალერგიული რეაქცია;

ხანგრძლივი მოხმარებისას და/ან კანის დიდ ფართზე დატანისას სიტემური გვერდითი ეფექტები, კანის ატროფია.

მიღების წესები და დოზირება:

გარეგანი; დაიტანება კანზე 1–3–ჯერ დღეში.

განსაკუთრებული მითითება:

შეიძლება შეღებოს თეთრეული.

საერთაშორისო დასახელება:

CLOBETASOL

მწარმოებელი: GLAXOSMITHKLINE, დიდი ბრიტანეთი

მოქმედი ნივთიერება: კლობეტაზოლის პროპიონატი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი გარეგანი გამოყენებისათვის.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

კრემი 0.05%: ტუბში 25 გ

1 გ

კლობეტაზოლის პროპიონატი ...........     500 მკგ

მალამო 0.05%: ტუბში 25 გ

1 გ

კლობეტაზოლის პროპიონატი ............    500 მკგ

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

პრეპარატი წარმოადგენს გარეგანი გამოყენების გლუკოკორტიკოსტეროიდულ საშუალებას, რომელიც ხასიათდება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული მოქმედებით. გამოყენების ადგილზე ამცირებს შეშუპებას, ჰიპერემიას და ქავილს.

ფარმაკოკინეტიკა:

ადგილობრივად გამოყენებისას განსაკუთრებით დაზიანებულ კანზე დამწოლი ნახვევის გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია პრეპარატის შეწოვა გლუკოკორტიკოსტეროიდული სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარებით. ჰიდროკორტიზონთან შედარებით იგი პლაზმის ცილებს ნაკლებად უკავშირდება, თუმცა გააჩნია ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი. იგი მეტაბოლიზმს განიცდის ძირითადად ღვიძლში, ნაწილობრივ კი - თირკმელში. პრეპარატი ორგანიზმიდან გამოიყოფა შარდით.

ჩვენებები:

• ფსორიაზი (გავრცელებული ფოლაქისებრი ფსორიაზის გარდა);
• ეგზემა (რეფრაქტერული ფორმა);
• წითელი ბრტყელი ლიქენი;
• დისკოიდური წითელი მგლურა;
• სხვა, შედარებით ნაკლებად აქტიური სტეროიდებისადმი რეზისტენტული კანის დაავადებები.

მიღების წესები და დოზირება:

მალამო ან კრემი თხელ ფენად დაიტანება დაზიანებულ უბანზე დღეში 1-2-ჯერ სასურველი ეფექტის მიღებამდე.

კანის შედარებით მძიმე ფორმის დაზიანებისას, განსაკუთრებით ჰიპერკერატოზის შემთხვევაში დერმოვეიტის ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება შესაძლოა გავაძლიეროთ დამწოლი ნახვევის (ერთ ღამეში შესაძლებელია მივიღო სასურველი შედეგი) გამოყენებისას.

პრეპარატის მიღებიდან 2-4 კვირის შემდეგ სასურველი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია დიაგნოზის დაზუსტების მიზნით.

პრეპარატი რეკომენდებულია ხანმოკლე გამოყენებისათვის. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია პრეპარატით განმეორებითი ხანმოკლე კურსების ჩატარება. ხანგრძლივი ვადით მკურნალობის აუცილებლობის შემთხვევაში რეკომენდებულია შედარებით ნაკლებად აქტიური საშუალებების გამოყენება.

გვერდითი მოვლენები:

ადგილობრივი რეაქციები: ხანგრძლივი და ინტენსიური მკურნალობისას -კანზე ატროფული ცვლილებები - სტრიები, კანის ატროფია, სისხლძარღვების გაფართოება პიგმენტაციის დარღვევა, ჰიპერტრიქოზი.

სისტემური რეაქციები: პრეპარატის მაღალი დოზების ხანგრძლივი დროით გამოყენებისას განსაკუთრებით ბავშვებში მოსალოდნელია ჰიპერკორტიციზმის სიმპტომების განვითარება.

უკუჩვენებები:

*ჩვეულებრივი გამონაყარი;

*ვარდისფერი ფერისმჭამელები;

*პერიორალური დერმატიტი;

*კანის პირველადი ვირუსული ინფექციური დაავადებები (მარტივი ჰერპესი, ჩუტყვავილა);

*კანის პირველად ბაქტერიული ინფექციები;

*კანის პირველადი სოკოვანი ეტიოლოგის დაზიანებები;

*1 წლამდე ასაკის ბავშვებში დერმატოზები, დერმატიტები და საფენებით გამოწვეული გაღიზიანებები;

*პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა.

განსაკუთრებული მითითებები:

პრეპარატის თვალის ქუთუთოზე გამოყენებისას სიფრთხილეა საჭიროა, რათა იგი არ მოხვდეს თვალში.

ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ როგორიცაა: ფსორიაზი, წითელი დისკოიდური მგლურა, ეგზემა, საჭიროა მხედველობაში მივიღოთ, რომ სახის კანზე, სხეულის სხვა ნაწილებთან შედარებით აღინიშნება გამოხატული ატროფიული ცვლილებები.

ფსორიაზის მკურნალობისას პაციენტებში საჭიროა ყურადღება რეციდივის პრევენციისათვის, ტოლერანტობის განვითარების, გავრცელებული პუსტულოზური ფსორიაზის და კანის ბარიერული ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული ადგილობრივი  და სისტემური რეაქციების გამო.

დამწოლი ნახვევის მოხსნის შემდეგ აუცილებელია კანის გასუფთავება. ინფექციის არსებობისას საჭიროა დერმოვიტის მიღების შეწყვეტა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.

პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობის განვითარებისას აუცილებელია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა.

პრეპარატის ხანგრძლივი დროით გამოყენებისას მოსალოდნელია ჰიპოფიზისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დათრგუნვა.

იმ შემთხვევაში, როდესაც მოზრდილებში ერთკვირიანი დოზა არ აჭარბებს 50 გ, ზემოთ აღნიშნული გვერდითი მოვლენები ატარებენ დროებით ხასიათს და სტეროიდული თერაპიის კურსის შეწყვეტისთანავე ქრებიან. ეს ეხება აღნიშნული პრეპარატით მკურნალობას ბავშვებში, რომლებიც იღებენ მას შემცირებული დოზით.

დამწოლი ნახვევის გამოყენება ზრდის ადგილობრივი გამოყენების გლუკოკორტიკოსტეროიდული საშუალებების აბსორბციას. ჩვილ ბავშვებში საფენები ასრულებენ დამწოლი ნახვევის ფუნქციას.

ორსულობის პერიოდში პრეპარატის გამოყენებისას უსაფრთხოების შესახებ მონაცემები არ არსებობს.

ჭარბი დოზირება:

ჭარბი დოზირების მწვავე ფონის განვითარება ნაკლებადაა მოსალოდნელი. პრეპარატის ქრონიკულად ჭარბი დოზირების ან არასწორი გამოყენებისას შესაძლებელია ჰიპერკორტიციზიმის ნიშნების განვითარება, რაც მოითხოვს პრეპარატის მიღების შეწყვეტას.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

არ არის აღწერილი

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 30⁰C ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ და ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი.

ერთი შესხურება (0.14 მლ) შეიცავს: აზელასტინჰიდროქლორიდის 0.14 მგ-ს.
ნატრიუმედეტატი, ჰიპრომელოზა, ნატრიუმ მონო ჰყდროგენ ფოსფატ-დოდეკა ჰიდრატი, ციტრონის მჟავა, ნატრიუმქლორიდი, გამოხდილი წყალი.

აზელასტინჰიდროქლორიდი 1-ანტაგონისტია და აქედანაა მისი ანტიალერგიული მოქმედება, ხასიათდება გრძელი ნახევარდაშლის პერიოდით (1/2 =20) გარდა ამისა დადგენილია ცოცხალ ორგანიზმზე ზღვის გოჭზე, In vivo, ამ აზელასტინი ხელს უშლის ბრონქოკონსტრიქტორების ინდუცირებას თერაპიულ დოზებში, ამ თვისებებს ემატება ისიც, რომ აცილასტინჰიდროქლორიდი ამცირებს ექსპერიმენტულ ცხოველებში რესპირატორული ტრაქტის ჰიპერრეაქტიული ანთებისადმი მიდრეკილებას. ადამიანებზე მსგავსი კვლევის შედეგები უცნობია.

ადამიანში და ცხოველებში ორალური მიღებისას აზელასტინჰიდროქლორიდი სწრაფად შეიწოვება და ნაწილდება პერიფერიაზე. უპირატესედ ფილტვებში, კანში, კუნთებში, თირკმელებსა და ღვიძლში, ხოლო თავის ტვინში პირიქით უმნიშვნელო რაოდენობით. თერაპიული დოზირებისას აცილასტინჰიდროქლორიდის და მისი მეტაბოლური პროდუქტების 75% გამოიყოფა ფეკალური მასებით, ხოლო 25% თირკმელებით,
შესხურებიდან ორი საათის შემდეგ,როდესაც დღიური დოზა 0,56 მგ აზელასტინჰიდროქლორიდია (ორი შესხურება დღეში თითო ნესტოში) შეესაბამება 0,65 ნგ/მლ-ს. რომელიც არ არის დაკავშირებული კლინიკურ რელევანტურ სისტემურ გვერდით მოქმედებასთან. ამიტომ დოზირებისას უნდა გავითვალისწინოთ დოზის მომატების კავშირი საშუალო პლაზმის ცილების მომატებასთან.

ალერგოდილის ცხვირის აეროზოლი არის ანტიალერგიული /ანტიჰისტამინური საშუალება. გამოიყენება სეზონური ალერგიული რინიტის და ქრონიკული ალერგიული რინიტის სიმპტომების სამკურნალოდ.

თუ სხვა დანიშნულება არ არის, ინიშნება 2 ჯერ დღეში (დილას და საღამოს) 1 შესხურება. ალერგოდილის ცხვირის აეროზოლი შეისხურება ცხვირის ნესტოში. (შეიცავს 0,56 მგ აზელასტინჰიდროქლორიდს). თავი უნდა მდებარეობდეს ვერტიკალურად. საჭიროა ორივე ნესტოში შესხურება. ალერგოდილის ცხვირის აეროზოლი გამოიყენება ჩივილების გაქრობამდე, მაგრამ არაუმეტეს 6 თვისა

ძალიან ხშირად: ათიდან ერთ პაციენტზე მეტი.
ხშირად: 10-დან ერთზე ნაკლები, მაგრამ 100-დან ერთ პაციენტზე მეტი.
ზოგჯერ: 100-დან ერთზე ნაკლები,მაგრამ ერთზე მეტი 1000-დან.
იშვიათად: 1000-დან ერთზე ნაკლები,მაგრამ ერთზე მეტი 10.000-დან.
ძალიან იშვიათად: ერთზე ნაკლები 10.000-დან,ითვლება თუნდაც ერთი შემთხვევა.
იმუნური სისტემა:
ძალიან იშვიათად: მომატებული მგრძნობელობის შემთხვევაში.
ნერვული სისტემა:
ხშირია: დაკავშირებულია მიღების დროს თავის უკან გადაწევასთან. აღინიშნება პირში მწარე გემო და გულის რევა. ძალიან იშვიათად: თავბრუს ხვევა.
სასუნთქი სისტემა:
ზოგჯერ: გაღიზიანება ანთებადი ლორწოვანის ,წვა, ცემინება და ცხვირიდან სისხლდენა.
საჭმლის მომნელებელი სისტემა:
იშვიათად: გულის რევა
ზოგადი ჩივილები: 
ძალიან იშვიათად: სისუსტე, თავბრუს ხვევა, რომელიც ასევე შესაძლებელია დაავადების თანმდევი იყოს. 
კანი: 
ძალიან იშვიათად: ეგზანთემა, ქავილი,

პრეპარატისადმი მომატებული მგრძნობელობა და 6 წლამდე ასაკი 

პრეკლინიკური მონაცემები უსაფრთხოებისათვის:
მწვავე ტოქსიურობა 
აზელასტინჰიდროქლორიდის ორალური მიღებისას ზრდასრულ ცხოველებს შესაძლებელია მიეცეს სხეულის მასის გათვალისწინებით, 300-დან 1700 ერთეულამდე, მაქსიმალური თერაპიული დღიური დოზა განისაზღვრება ცნს-ის რეაქციების გამოვლენამდე. (ტრემორი, აგზნება) პატარა თაგვებში 100 ერთეულის მიღებისას აღინიშნება მსგავსი მოვლენები.
ტოქსიურობა განმეორებითი მიღებისას:
განმეორებითი მიღებისას ვირთხებს და ძაღლებს პირველი ტოქსიური სიმპტომები გამოუვლინდათ მაქსიმალურ თერაპიული დოზის (75 ერთეულზე) მიღებისას. ვირთხებს გამოუვლინდათ ღვიძლის (ASAT, ALAT da AP ფერმენტების აქტივობის მატება, ორგანოს ზომაში მატება, უჯრედების ჰიპერტროფია, ცხიმოვანი ინფილტრაცია) და თირკმლის (შარდში აზოტის და ნატრიუმის, კალიუმის, ქლორის მომატება და ორგანოს ჰიპერტროფია. არატოქსიური დოზა როგორც პატარა, ასევე მოზრდილ ცხოველებში არის მინიმუმ 30 ერთეულიდან ადამიანების მაქსიმალურ თერაპიულ დოზამდე. ალერგოდილის ცხვირის აეროზოლის 6 თვიანი ინტრანაზალური მიღებისას თერაპიულ დოზებში, ვირთხებსა და ძაღლებში არანაირი ადგილობრივი და სისტემური ტოქსიურობა არ გამოვლენილა.
სენსიბილიზაცია: 
აზელასტინჰიდროქლორიდს ზღვის გოჭებში არ გამოუვლენია სენსიბილიზაციური თვისებები. მუტაგენობა/კარცენოგენობა: 
თაგვებსა და ვირთხებში in vivo და in vitro გამოყენებისას, არანაირი მუტაგენურობა და კანცეროგენობა გამოვლენილი არ არის. 
რეპროდუქციული ტოქსიურობა:
ცხოველებზე დაკვირვებისას აზელასტინჰიდროქლორიდი გადის პლაცენტარულ ბარიერს. მცირე რაოდენობით გადადის დედის რძეში. პრეპარატის ორალური მიღებისას გამოკვლეულია თაგვები, ვირთხები და ბაჭიები და მხოლოდ თაგვებში არის გამოვლენილი ტერატოგენული მოქმედება. ადამიანებზე ლაქტაციის პერიოდში და ორსულობისას, პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებით კვლევა არ ჩატარებულა.

ორსულობის 1 ტრიმესტრი და ლაქტაციის პერიოდი წარმოადგენს უკუჩვენებას

განსაკუთრებული მითითებები არ აქვს
პრეპარატის ტრანსპორტის მართვასთან დამოკიდებულება:
ალერგოდილის ცხვირის აეროზოლის მიღებისას იშვიათია მსგავსი ჩივილი, თუმცა დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე,შესაძლებელია მართვა იყოს არასრულფასოვანი

გამოცდილება ადამიანებში ტოქსიური დოზის შესახებ ცნობილი არ არის. ექსპერიმენტული მეთოდებით დადგენილია, რომ იწვევს ზოგად ინტოქსიკაციას. რომელიც სიმპტომურ მკურნალობას საჭიროებს. ანტიდოტი ცნობილი არ არის

ჯერჯერობით არ არის გამოვლენილი

გამოშვებიდან 3 წელი, პრეპარატის გახსნიდან არაუმეტეს 6 თვისა. ინახება არანაკლებ +8C

ურეცეპტოდ

მწარმოებელი: Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL,

INNOTHERA CHOUZY,საფრანგეთი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ანტისეპტიკური საშუალება (დერმატოლოგია).

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

ხსნარი გარეგანი გამოყენებისათვის: ფლაკონში 125 მლ და 300 მლ.

ხსნარის შემადგენლობაშია: ბენზალკონიუმის ქლორიდის ხსნარი 0.985 გ (შეესაბამება ბენზალკონიუმის ქლორიდის 0.500 გ), ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატის ხსნარი 1.065 გ (შეესაბამება ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატს 0.20 გ).

ალკილდიმეთილბეტაინის 30% ხსნარი, ეთილენის ოქსიდის და პროპილენის ოქსიდის კოპოლმერი q. s. q.  100 მლ.

ჩვენებები:

გამოიყენება ინფიცირებული კანისა და ლორწოვანი გარსის დაავადების მკურნალობისას და მათი დაინფიცირებისაგან პროფილაქტიკის მიზნით.

მიღების წესები და დოზირება:

გამოიყენება განზავებული ან განუზავებელი ხსნარი 1-2-ჯერ დღეში. ლორწოვანი გარსების ადგილობრივად დამუშავებისას გამოიყენება 1:10 განზავებული ხსნარი.

ხსნარი განაზავეთ უშუალოდ გამოყენების წინ, ვინაიდან განზავებული ხსნარი არ ინახება. გამოყენების შემდეგ აუცილებელია ხსნარის ჩამობანვა.  დაიცავით ექიმის ან ფარმაცევტის მითითებები.

გამოიყენება მხოლოდ გარეგანად, არ გადაყლაპოთ.

მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს მკურნალი ექიმი ან ფარმაცევტი.

გვერდითი მოვლენები:

სიმშრალის შეგრძნება კანსა და ლორწოვანზე, რომელიც ქრება ხსნარის ჩამობანვის შემდეგ.

შესაძლებელია მსუბუქი გაღიზიანება გამოყენების დასაწყისში.

შესაძლებელია კონტაქტური ეკზემის განვითარება.

გამოყენების ინსტრუქციაში აღნიშნული გვერდითი მოვლენების გამოვლინების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

უკუჩვენებები:

*მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ, განსაკუთრებით ქლორჰექსიდინის (ან მისი მსგავსი) ან ბენზალკონიუმის ქლორიდის (მეოთხეული ამონიუმის ნაერთების) მიმართ.

*უფრთხილდით თვალსა და ყურში მოხვედრას.

*არ გამოიყენება სამედიცინო და ქირურგიული ხელსაწყოების სადეზინფექციოდ. ინფორმაცისათვის მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

ორსულობა და ლაქტაცია:

არ გამოიყენოთ ხსნარი ძუძუთი კვების დროს. ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს რჩევისათვის მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

განსაკუთრებული მითითებები:

გამოიყენება მხოლოდ გარეგანად. პრეპარატის კანიდან შეწოვა არ არის მაღალი, მაგრამ არ არის გამორიცხული სისტემური მოქმედების რისკი. სისტემური მოქმედება შესაძლებელია დაზიანებული კანის (მაგალითად დამწვრობა) და ლორწოვანის ფართო უბანზე ხმარებისას და აგრეთვე დღენაკლი ან დროული ახალშობილის კანზე გამოყენებისას.

დაიცავით ბოთლი დაბინძურებისაგან, არ დატოვოთ ხანგრძლივად გახსნილ მდგომარეობაში. ვინაიდან შესაძლებელია მისი მიკრობული დაბინძურება, კერძოდ დიდი მოცულობის ფლაკონები (2500 მლ და მეტი).

ჭარბი დოზირება:

აღწერილი არ არის.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

პრეპარატის გამოყენება სხვა ანტისეპტიკურ საშუალებებთან და ჩვეულებრივ საპონთან ერთად (შეუთავსებლობის და ეფექტურობის დაქვეითების რისკი) არ არის რეკომენდებული. დამატებითი ინფორმაციისათვის მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 4-25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.

საერთაშორისო დასახელება:

PREDNICARBATE

მწარმოებელი: HOECHST MARION ROUSSEL

მოქმედი ნივთიერება: პრედნიკარბატი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

გლუკოკორტიკოსტეროიდი ადგილობრივი გამოყენებისთვის

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

კრემი: ტუბში 3 გ

1 გ

პრედნიკარბატი ......................  2.5 მგ

ხსნარი: ფლაკონში 20 მლ

1 მლ

პრედნიკარბატი .....................   2.5 მგ

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:

გლუკოკორტიკოსტეროიდი ადგილობრივი გამოყენების. ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული მოქმედების. აფერხებს ანთების მედიატორების გამოთავისუფლებას. კანზე მოქმედებისას ხდება ნეიტროფილების დაგროვების პრევენცია, რაც განაპირობებს ანთებითი ექსუდატისა და ციტოკინების პროდუქციის, მაკროფაგების მიგრაციის, ინფილტრაციის და გრანულაციის პროცესების შეფერხებას.

მაზი ახდენს კანზე ჰიდრატირებულ მოქმედებას, ამაღლებს მის ელასტიურობას, მნიშვნელოვანწილად ამდიდრებს ეპიდერმისს ცხიმით და ღრმად აღწევს ქსოვილში.

ჩვენებები:

• უბრალო ალერგიული დერმატიტი, ატოპიური დერმატიტი, უბრალო ქრონიკული ლიქენი, ეგზემა, სებორეული დერმატიტი, ფსორიაზი, დამწვრობა.

მიღების წესი და დოზირება:

გამოყენება გარეგანი. მაზი დაიტანება კანის დაზიანებულ უბანზე თხელ ფენად 1–2–ჯერ დღეში და მსუბუქად შეიზილება. რეკომენდებულია თავი აარიდოთ ხანგრძლივ უწყვეტ გამოყენებას (4 კვირაზე მეტი).

პრეპარატის თერაპიული ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს დაზიანებულ ადგილზე დროებითი ოკლუზიური ნახვევის დადებით.

ადგილობრივი ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციის თანდართვისას საჭიროა ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო სამკურნალო საშუალების გამოყენება.

თუ კანის ქრონიკული დაზიანება მშრალია, მაშინ უმჯობესია მაზის გამოყენება, ხოლო სველი დაზიანებისას – კრემი.

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა, ვაქცინაციის შემდგომი კანის მხრივ რეაქცია, სიფილისი, ტუბერკულოზი; სოკოვანი, ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები (ყვავილი, ჩუტყვავილა, ჰერპესი, პიოდერმია, აქტინომიკოზი, ბლასტომიკოზი, სპოროტრიქოზი), კანის სიმსივნე,(კიბო, ნევუსი, ათერომა, ეპითელიომა, მელანომა, ჰემანგიომა, ქსანტომა, სარკომა) ; ორსულობა.

გვერდითი მოქმედება:

წვა, კანის ქავილი, სტეროიდული ფერისმჭამელა, სტრიები, კანის სიმშრალე, ფოლიკულიტი.

ხანგრძლივი გამოყენებისას: კანის ატროფია, ადგილობრივი ჰირსუტიზმი, ტელეანგიექტაზია, პურპურა, პიგმენტაციის დარღვევა, ჰიპერტრიხოზი;

დიდ ფართზე დატანისას შესაძლებალია სისტემური მოქმედება (გასტრიტი, კუჭ–ნაწლავის დაწყლულება).

განსაკუთრებული მითითება:

სახის კანზე გამოყენებისას მოერიდეთ პრეპარატის თვალში მოხვედრას.

წამლის ფორმა: ხსნარი

შემადგენლობა: ქლორამფენიკოლი ( ლევომიცეტინი )  ...........  3.00 გ ;
მეტა - დიჰიდროქსიბენზოლი (რეზორცინი ) ............................ 1.00 გ ;
70% ეთილის სპირტი  ............................................................ 50 მლ - დე .

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

დერმატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოყენებული ანტიბიოტიკები .

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ანტიბაქტერიული , ანტისეპტიკური , ანთების საწინააღმდეგო საშუალება .

მოქმედების მექანიზმი:

ხსნარის შემადგენლობაში შედის ქლორამფენიკოლი – ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი , რომლის მოქმედების მექანიზმიც მდგომარეობს მიკროორგანიზმების ცილების სინთეზის დარღვევაში . პრეპარატის შემადგენლობაში შედის ასევე რეზორცინი   -   ანტისეპტიკური ნივთიერება, რომელსაც ახასიათებს ასევევ დერმატოპროტექტორული თვისებები . რეზორცინის სხვადასხვა კონცენტრაციის სპირტიანი ხსნარები ფართოდ გამოიყენება კანის ისეთი დაავადებების დროს , როგორიცაა– აკნე , ეგზემა , სებორეა , ქავილი , სოკოვანი დაავადებები .   მისი მოქმედების ძირითადი მექანიზმი მდგომარეობს კერატოლიზურ აქტივობაში .

ჩვენება:

• ვულგარული აკნე, ბაქტერიული ეგზემა, სებორეული კანი და სხვა დერმატიტები, რომლებიც ხასიათდება ალერგიული გამონაყარით და გართულებული ინფექციებით .
• კანის ზედაპირული შეზღუდული დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ალერგიული გამონაყარით, რომელთა მკურნალობა სხვა ანტიმიკრობული საშუალებებით არაეფექტურია .
• დერმასეპტი მაღალეფექტურია ზღვით გამოწვეულიგამონაყარების სამკურნალოდ .

გამოყენების წესი და დოზირება:

სითხეს ისმევენ კანის დაზიანებულ უბანზე ბამბის ტამპონით დღეში 1-2ჯერ ( შესაძლებელია მეტჯერაც ) დაავადების სიმძიმის მიხედვით .

უკუჩვენება:

* ფსორიაზი , ჰიპერმგრძნობელობა ლევომიცეტინისადმი .

გვერდითი მოვლენები:

ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს კანის გამოშრობას, ამ დროს რეკომენდებულია დამატენიანებელი კრემების გამოყენება .

განსაკუთრებული მითითებები და გაფრთხილება:

არ გამოიყენოთ კანის ფართო ზედაპირის დაზიანების დორს .

ურთიერთქმედება სხვა სამკუნრალო საშუალებებთან , აგრეთვე ურთიერთქმედების სხვა ფორმები:

( მაგ :თამბაქო , ალკოჰოლი , საკვები პროდუქტები ):

შეზღუდვები არ გააჩნია .

გავლენა ავტომობილის მძღოლებზე და პოტენციურად საშიშ მანქანა - დანადგარებთან მომუშავე პერსონალზე :

დანიშნულებისამებრ   მოხმარებისას არ ახდენს გავლენას .

ჭარბი დოზირების შემთხვევაში მისაღები ზომები: ჭარბი დოზით პრეპარატის გამოყენების დროს გამოვლენილი რეაქციების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს .

ორსულობა და ლაქტაცია : მონაცემები არ არსებობს .

ვიზუალური დათვალიერების შედეგად აღმოჩენილი რაიმე სახის დეფექტის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება დაუშვებელია .

შენახვის პირობები: ინახება ოთახის ტემპერატურაზე ( 18⁰C - 20⁰C ), სინათლი საგან დაცულ ადგილას .

გამოშვების ფორმა: 50 მლ ან 70 მლ ტევადობის მინის ან პოლიპროპილენის ფლაკონებში

ვარგისიანობის ვადა :

2 წელი

აფთიაქიდან გაცემის წესი :

III ჯგუფი ( გაცემის რეჟიმი : ურეცეპტოდ )

მწარმოებელი : შ . პ . ს   „ გეომედი “

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

დერმატოლოგიური პრეპარატი

მწარმოებელი: Taro Pharmaceutical Industries Ltd,.

შემადგენლობა:

1 გრამი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერებები:

ნეომიცინი ...........................................  2, 50 მგ;

ტრიამცინოლონის აცეტონიდი ............... 1, 00 მგ;

გრამიციდინი  ......................................  0, 25 მგ;

ნისტატინი  .......................................... 100,000 უ.

დამხმარე ნივთიერებები:

თეთრი ვაზელინი; თხევადი პარაფინი; კეტომაკროგოლური ცვილი; ლიმონმჟავა; ორფუძიანი ნატრიუმის ფოსფატი; პროპილენგლიკოლი; ეთილის სპირტი; მეთილის პარაბენზოატი; პროპილის პარაბენზოატი; არომატიზატორი; გასუფთავებული წყალი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:

დერმაკომბინის შემადგენლობაში შემავალი კომპონენტები განაპირობებენ პრეპარატის ანტიბაქტერიულ, სოკოს საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიულ მოქმედებას.

ჩვენებები:

პრეპარატი გამოიყენება ანთებითი სოკოვანი ინფექციების და ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ.

გამოყენების წესი და დოზირება:

პრეპარატი დაიტანება დაზიანებულ ადგილას თხელ ფენად და შეიზილება ფრთხილად. დოზირება ხდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულების მიხედვით. პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ შეიძლება.

უკუჩვენებები:

ვირუსული ინფექციები (ჰერპესი ან ჩუტყვავილა), ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი რომელიმე ინგრედიენტის მიმართ. პრეპარატი არ გამოიყენება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

ასევე არ გამოიყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე:

- ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში;

- იმუნური სისტემის ფუნქციური დარღვევების ან დიაბეტის დროს;

- 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

განსაკუთრებული მითითება:

პრეპარატი განკუთვნილია მხოლოდ გარეგანი გამოყენებისათვის. დაუშვებელია მისი კონტაქტი თვალთან და ლორწოვან გარსებთან (მაგ: პირის და ცხვირის). პრეპარატი არ გამოიყენება სხეულის ზედაპირის ფართო მონაკვეთზე ან ღია ჭრილობების შემთხვევაში.

გვერდითი მოვლენები:

კანის გაწითლება, კანის ქავილი და სიმხურვალის შეგრძნება, კანის გაღიზიანება, კანის სიმშრალე და გამონაყარი. აღნიშნული გვერდითი მოვლენები, ჩვეულებრივ, ქრება პრეპარატის მიმართ ადაპტაციის შემდეგ მოკლე დროის მანძილზე.

საერთაშორისო დასახელება:

SULFADIAZINE; SILVER SALT

მწარმოებელი: LEK, სლოვენია

მოქმედი ნივთიერება: ვერცხლის სულფადიაზინი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ანტიმიკრობული საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

კრემი 1% გარეგანი გამოყენებისათვის: ტუბში 50 გ, ქილაში 250 გ

1 გ

ვერცხლის სულფადიაზინი ...............          10 მგ

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

დერმაზინი წარმოადგენს ადგილობრივი გამოყენების ქიმიოთერაპიულ პრეპარატს, რომელიც ხელს უშლის და აფერხებს დამწვრობით გამოწვეული ინფექციის განვითარებას, ამცირებს ღრმა ნეკროზს და ხელს უწყობს დამწვრობით განპირობებული ზედაპირის შეხორცების პროცესს.

ჭრილობაში ვერცხლის სულფადიაზინი ზომიერად დისოცირდება ისე, რომ ვერცხლის იონი ნელა და თანაბრად თავისუფლდება მიკროორგანიზმებისათვის ტოქსიკურ და ქსოვილოვანი უჯრედებისათვის უვნებელ კონცენტრაციებში. ვერცხლის იონი უკავშირდება ბაქტერიული უჯრედის ზოგიერთ კომპონენტებს, რომელთა შორის ზრდისა და გამრავლების ინჰიბიციისათვის მნიშვნელოვანს წარმოადგენს მისი კავშირი დეზოქსირინობუკლეინის მჟავასთან. სულფადიაზინის ანტიბაქტერიულ მოქმედებას განაპირობებს ის გარემოება, რომ ვერცხლის სულფადიაზინიდან ვერცხლი თავისუფლდება ნელა და ამიტომ ვერცხლის მხოლოდ მინიმალური რაოდენობა რეაგირებს სხეულის სითხეების კომპონენტებთან, მაგრამ საკმარისი რაოდენობით, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების და ზრდის შეფერხებას და მათ დაღუპვას.

დერმაზინის კრემი ხასიათდება ფართო ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრით. იგი ეფექტურია დამწვრობით გამოწვეული ჭრილობის მაინფიცირებელი მიკროორგანიზმების მიმართ. in vitro ცდებით დამტკიცებულია, რომ Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis და Escherichia coli-ის ყველა შტამები მგრძნობიარენი არიან პრეპარატისადმი 50 მგ/მლ კონცენტრაციებში. Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Enterobacter, Candida albicans და ზოგიერთი სხვა სოკოებისათვის პრეპარატის მინიმალური მაინჰიბირებელი კონცენტრაცია შეადგენს 10 მგ/მლ-ში.

ვერცხლის სულფადიაზინი 50-ჯერ უფრო ეფექტურია, ვიდრე თვითონ sulfadiazini და მრავალი სხვა ანტიბაქტერიული საშუალებები. ბაქტერიების მრავალი სახეობები, რომლებიც მდგარდნი არიან სხვა ცნობილი ანტიბაქტერიული ნივთიერების მიმართ მგრძნობიარეა ვერცხლის სულფადიაზინის მიმართ.

ფარმაკოკინეტიკა:

დერმაზინის კრემი აღწევს ნეკროზულ ქსოვილში და ანთებით ექსუდატში. პრეპარატის აღნიშნული ეფექტი მეტად მნიშვნელოვანია, რადგან ამ დროს საერთო მკურნალობის მიზნით გამოყენებული ანტიბიოტიკები არ მოქმედებენ დამწვრობის ნეკროზულ უბანზე მყოფ ბაქტერიებზე, ვინაიდან აღნიშნულ ნეკროზულ უბანში დარღვეულია სისხლმიმოქცევა.

ჭრილობაში ვერცხლის სულფადიაზინი ზომიერად დისოცირდება. ვერცხლის იონი თანაბრად და ნელა თავისუფლდება და ამიტომ იგი სწრაფად და მნიშვნელოვნად არ უკავშირდება ქლორის იონებს, ცილებს და სხეულის სითხის დანარჩენ სხვა კომპონენტებს. სწორედ ვერცხლის სულფადიაზინის აღნიშნული თვისების გამო არ ხდება ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.

ვერცხლის სულფადიაზინი მეტად უმნიშვნელოდ შეიწოვება, არა უმეტეს 1%-ის.

რადიაქტიური ვერცხლზე  ჩატარებული ცდების საფუძველზე დადგენილია, რომ მისი აღმოჩენა ორგანოებში შეუძლებელია.

სულფადიაზინი შეიწოვება დაახლოებით 10%-მდე. მისი ყველაზე მაღალი კონცენტრაციის აღმოჩენა სისხლის პლაზმაში შესაძლებელია მე-3 დღიდან მე-7 დღემდე, მცირე ფართობის დამწვრობაზე გამოყენების დროს. და მე-3 დღიდან მე-11 დღემდე, დიდი ფართობით და ღრმა დამწვრობაზე გამოყენებისას. უმრავლეს შემთხვევებში სულფადიაზინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ აღემატება 2.0 მგ%-ს. პრეპარატით დიდი ზედაპირის ფართობის მქონე დამწვრობის დაფარვის დროს, სულფადიაზინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში უახლოვდება მის უმაღლეს თერაპიულ მნიშნველობებს (8-12მგ%).

სულფადიაზინი ორგანიზმიდან გამიოყოფა შარდთან ერთად.

ჩვენებები:

ნებისმიერი სიღრმის და ფართობის მქონე დამწვრობები.

მიღების წესები და დოზირება:

კრემის თხელ ფენას 2-4მმ ისმევენ დამწვარ ადგილას. კრემის წასმა წარმოებს სტერილური დოლბანდის საშუალებით, რომელსაც შემდეგ აფენენ დამწვარ ადგილას. დიდი ფართობის მქონე დამწვრობებზე დერმაზინის კრემს ისმევენ სტერილური შპატელით ან ხელთათმანით ძირითადად 2-ჯერ დღეში, კრემის წასმა შესაძლებელია აგრეთვე რამდენჯერმე დღეში. დამწვრობით გამოწვეულ ჭრილობას შემდგომში აფენენ სტერილურ დოლბანდს და ახვევენ. იმ შემთხვევაში, როდესაც შესაძლებელია მკურნალობის ჩატარება ღია მეთოდით მცირე ფართობის მქონე დამწვრობების და სტაციონალურ პირობებში მყოფ ავადმყოფებში ნახვევის დადება აუცილებელი არ არის.

დერმაზინის კრემის ყოველი განმეორებითი წასმის წინ, მისი შედარებით უკეთესი მოქმედების მიზნით, აუცილებელია ჭრილობის კარგად გასუფთავება ანტისეპტიკური ხსნარით.  ძველი კრემის და დიდი რაოდენობით გამონაჟონის ადვილად მოცილება შესაძლებელია წყლის ჭავლის ან სადეზინფექციო ხსნარით გამორეცხვის საშუალებით (გიბიტანი, ცეტავლონი, ფურაცილინი).

კრემის გამოყენება უმტკივნეულოა, ტანსაცმელზე და თეთრეულზე პრეპარატი ლაქებს არ ტოვებს.

გვერდითი მოვლენები:

დერმაზინის კრემის ხანგრძლივად გამოყენებისას დიდი მოცულობის მქონე დამწვრობებზე სულფანილამიდების შრატისმიერი კონცენტრაციები აღწევენ ისეთ მნიშვნელობებს, როგორსაც სულფანილამიდური პრეპარატებით საერთო სისტემური მკურნალობის დროს (8-12 მგ%). რადგან ამ დროს შესაძლებელია ისეთივე გვერდითი მოვლენების განვითარება, როგორიც სულფანილამიდური პრეპარატების გამოყენების დროს, ამიტომ დერმაზინის გამოყენების დროს აუცილებელია სისხლის შრატში სულფანილამიდის კონცენტრაციის კონტროლი. აღნიშნული კონტროლი საჭიროა აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების მწვავე დაავადების დროს.

უკუჩვენებები:

*დერმაზინის კრემის გამოყენება დღენაკლულ ბავშვებში და ახალშობილებში ნებადართული არ არის.

*პრეპარატის გამოყენება ორსულობის დროს მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, როდესაც დამწვარი კანის 20%-ზე მეტი და დედისათვის სასარგებლო შედეგი მკვეთრად სჭარბობს ნაყოფზე მოქმედების პოტენციურ რისკს.

განსაკუთრებული მითითებები:

დერმაზინის კრემი სიფრთხილი ინიშნება სულფანილამიდების მიმართ მომატებული მგრძნობელობის მქონე პაციენტებში შესაძლო ალერგიული რეაქციების განვითარების გამო და გლუკოზა-6-ფოსფატ-დეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი უკმარისობის მქონე ავადმყოფებში, რადგან კრემის გამოყენებისას დიდი ზედაპირის მქონე დამწვრობაზე შესაძლებელია ჰემოლიზის განვითარება.

საერთაშორისო დასახელება:

MEDROXYPROGESTERONE

მწარმოებელი: PFAIZER,ბელგია

მოქმედი ნივთიერება: მედროქსიპროგესტერონი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ჰორმონული კონტრაცეპტივი.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

საინექციო სუსპენზია: ფლაკონში ან ერთჯერად შპრიცში 1 მლ

1 მლ

მედროქსიპროგესტერონის აცეტატი ...........      150 მგ

დამხმარე ნივთიერებები: მაკროგოლი-4000; პოლისორბატი-80; ნატრიუმის ქლორიდი; მეთილპარაჰიდროქსიბენზოატი; პროპილპარაჰიდროქსიბენზოატი, საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

დეპო-პროვერა წარმოადგენს ხანგრძლივი მოქმედების გესტაგენურ პრეპარატს, რომელიც გამოიყენება პარენტერულად. პრეპარატი თრგუნავს გონადოტროპული (განსაკუთრებით მალუთეინიზირებელ) ჰორმონების სეკრეციას და აფერხებს ოვულაციას. დეპო-პროვერა ამცირებს სეკრეტორული ცვლილებებს, რომელიც აუცილებელია ენდომეტრიუმის მოსამზადებლად განაყოფიერებული კვერცხჯურედის იმპლანტაციისათვის. პრეპარატი ასევე ზრდის საშვილოსნოს ლორწოს სიბლანტეს, ხელს უშლის სპერმატოზოიდების შეღწევას.

ფარმაკოკინეტიკა:

კუნთებში შეყვანის შემდეგ დეპო-პროვერა აბსორბირდება ნელა, რაც ხელს უწყობს მისი მცირე, მაგრამ მუდმივი კონცენტრაცის შენარჩუნებას. სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის კუნთებში შეყვანიდან 4-20 დღის შემდეგ, ხოლო ნარჩენი კონცენტრაცია კი აღინიშნება პლაზმაში 7-9 თვის შემდეგაც. დეპო-პროვერას პლაზმის ცილებთან კავშირი შეადგენს 90-95%. პრეპარატი აღწევს დედის რძესა და ჰემატოენცეფალურ ბარიერში.

დეპო-პროვერა მეტაბოლიზდება ღვიძლში, როგორც მეტაბოლიტების, ასევე უცვლელი სახით (44%). იგი გამოიყოფა ნაღველით და შარდით. მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 6 კვირას.

ჩვენებები:

• კონტრაცეპცია;
• ენდომეტრიოზი.

მიღების წესები და დოზირება:

კონტრაცეპციის დროს პრეპარატი ინიშნება ყოველ 3 თვეში ერთხელ 15 მგ ოდენობით. პირველი ინექცია რეკომენდებულია შევიყვანოთ მენსტრუალური ციკლის პირველ 5 დღეში ან მშობიარობიდან მეექვსე კვირას (ლაქტაციის პერიოდში).

ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ დეპო-პროვერა ინიშნება ერთხელ კვირაში 50 მგ ოდენობით,  ან ორ კვირაში ერთხელ 100 მგ ოდენობით, მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები:

ალერგიული რეაქციების მხრივ: ურტიკარია, გამონაყარი, ანაფილაქტოიდური რეაქციები.

შედედების სისტემის მხრივ: თრომბოემბოლია, თრომბოფლებიტი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: გულისრევა.

ცნს-ის მხრივ: ნერვული აგზნებადობა, ძილიანობა, სისუსტე, დეპრესია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.

სასქესო ორგანოების მხრივ: მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, საძევე ჯირკვლის მგრძნობელობის მომატება, სასქესო ორგანოდან გამონაყოფის ხასიათის შეცვლა.

სხვადასხვა: სხეულის წონის ცვლილება, პიროგენული რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები: ინექციის ადგილას ტკივილი, გამკრივება და კანის ფერის შეცვლა.

უკუჩვენებები:

*პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული. მკურნალობის პროცესში თუ ტარდება საშვილოსნოს ყელისა და/ან ენდომეტრიუმის ციტოლოგიური ან ჰისტოლოგიურ კვლევა საჭიროა ამის შესახებ ჰისტოლოგის ინფორმირება.

დეპო-პროვერა უარყოფითად არ მოქმედებს ლაქტაციის პერიოდში. მისი კონცენტრაცია რძეში უმნიშვნელოა.

განსაკუთრებული მითითებები:

მკურნალობის დასაწყისში აუცილებელია გამოვრიცხოთ სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა (სიმსივნის საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარების გარდა).

მკურნალობის დასაწყისში მოსალოდნელია არარეგულარული სისხლნარევი გამონადენი, რომელიც მკურნალობის გაგრძელებისას ჩვეულებრივ ქრება ამენორეის მდგომარეობამდე.

გამოხატულ ან ხანგრძლივ სისხლდენას, რომელიც დისკომფორტს უქმნის პაციენტს, აკონტროლებენ ესტროგენების პერორალური ან პარენტერული შეყვანით დოზით, რომელიც 25-50 მკგ ეთინილესტრადიოლის ექვივალენტურია ამ უკანასკნელის ყოველდღე, ციკლის 7-დან 21-ე დღის პერიოდში მიღებისას. აღნიშნული თერაპია ტარდება არა უმეტეს 1-2 ციკლის განმავლობაში.

იმ შეთხვევაში, თუკი ანომალური სისხლდენა გრძელდება, აუცილებელია პაციენტს ჩაუტარდეს გამოკვლევა რაიმე პათოლოგიის გამოსარიცხად.

ქალები, რომლებსაც პრეპარატის გამოყენებისას აღენიშნებათ დეპრესია, საჭიროებენ მათზე საგულდაგულო დაკვირვებას.

პრეპარატის გამოყენებისას თუ პაციენტს აღენიშნება თრომბოემბოლია, მკურნალობის გაგრძლების შემთხვევაში აუცილებელია სიტუაციის ხელახალი შეფასება, ზოგიერთ პაციენტებში, რომლებიც მცირე დოზებით იღებენ დეპო-პროვერს, შესაძლებელია გლუკოზის მიმართ ტოლერანტობის დაქვეითება. ამიტომ პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში.

დეპო-პროვერას გამოყენება გავლენას ახდენს შემდეგ ლაბორატორიულ მონაცემებზე: გონადოტროპინის, პროგესტერონის, კორტიზოლის, ესტროგენების დონის განსაზღვრაზე შარდში გლუკოზის მიმართ ტოლერანტობის ტესტზე.

მეტაპირინის ტესტზე.

ჭარბი დოზირება:

არ არსებობს მონაცემები.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება გრილ, სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 5 წელი.

საერთაშორისო დასახელება:

METHYLPREDNISOLONE

მწარმოებელი: PFAIZER, ბელგია

მოქმედი ნივთიერება: მეთილპრედნიზოლონი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ჰორმონული საშუალება (გლუკოკორტიკოსტეროიდი).

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

საინექციო სუსპენზია: ფლაკონში 1 მლ

1 ფლ.

მეთილპრედნიზოლონის აცეტატი .............    40 მგ

საინექციო სუსპენზია: ფლაკონში 2 მლ

1 ფლ.

მეთილპრედნიზოლონის აცეტატი ...............   80 მგ

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

პრეპარატი წარმოადგენს სინთეზურ გლუკოკორტიკოიდს, რომელსაც გააჩნია გამოხატული და ხანგრძლივი ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და იმუნოდეპრესიული აქტივობა. პრეპარატის მოქმედების შედეგად ანთებითი კერის მიდამოში მცირდება იმუნოაქტიური უჯრედების რაოდენობა და ვაზოდილატაცია, ადგილი აქვს ლიზოსომური მემბრანების სტაბილიზაციას. ფაგოციტოზის დათრგუნვას. პროსტაგლანდინების პროდუქციის დაქვეითებას.

პრეპარტს გააჩნია მინიმალური მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა.

დეპო-მედროლი ხასიათდება კატაბოლური ეფექტით. იგი ამცირებს გლუკოზის უტილიზაციას პერიფერიული ქსოვილების მიერ, იწვევს ჰიპერგლიკემიასა და გლუკოზურიას, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტისადმი მიდრეკილ პაციენტებში.

დემო-მედროლი ხელს უწყობს ლიპოლიზს, უმთავრესად, კიდურებში, აგრეთვე ხასიათდება ლიპოგენური მოქმედებით, რომელიც კარგად არის გამოხატული თავის, კისრისა და გულმკერდის მიდამოში, რასაც მივყავართ ცხიმების გადანაწილებამდე. პრეპარატმა შესაძლებელია გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი.

ფარმაკოკინეტიკა:

კუნთებში 40 მგ-ის შეყვანის შემდეგ სისხლის პლაზმაში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება საშუალოდ 7.3 სთ-ის შემდეგ და შეადგენს საშუალოდ 1.48 მკგ/100 მლ. ცილებთან შეკავშირების ხარისხი ვარირებს 40%-90%-მდე.

პრეპარატი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და გამოიყოფა დედის რძეში.

იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად შარდით გლუკურონიდების, სულფატების და არაკონიუგირებული შენაერთების სახით. მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 69.3 სთ-ს. ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტესის დათრგუნვა გრძელდება 4-დან 8 დღეს.

პრეპარატის 40 მგ დოზით თითოეული მუხლის სახსარში შეყვანის შემდეგ (საერთო დოზა 80 მგ) პლაზმაში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 4-8 სთ-ის შემდეგ და უტოლდება დაახლოებით 21.5 მკგ/100 მლ. სისტემურ სისხლმიმოქცევაში პრეპარატის შეღწევა სახსრების ღრუდან შენარჩუნებულია დაახლოებით 7 დღის განმავლობაში.

ჩვენებები:

• კუნთებში შესაყვანად: თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის პირველადი, მეორადი და მწვავე ფორმის უკმარისობა; თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია; ჰიპერკალციემია (სიმსივნური დაავადების გამო); არაჩირქოვანი თირეოდიტი; ადრენოგენიტალური სინდრომი.
• რევმატიული დაავადების გამწვავების დროს, კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში მათ შორის: რევმატოიდული ართრიტი, რევმატიული კარდიტი, ოსტეოართროზი, მწვავე და ქვემწვავე ბურსიტი, ტენდოსინოვიტი, პოდაგრული მწვავე ართრიტი, ფსორიაზული ართრიტი (მაანკილიზირებელი) სპონდილიტი.
• კოლაგენური დაავადების გამწვავების დროს, როგორიცაა: სისტემური წითული მგლურა, სისტემური დერმატომიოზიტი, ან ამ დაავადებების შემანარჩუნებელი თერაპიისათვის.
• კანის მძიმე ფორმის დაავადებები, როგორიცაა მაგალითად: მულტიფორმული ერითემა, ექსფოლიატური დერმატიტი, ბულოზური ჰერპეტიფორმული დერმატიტი, მძიმე ფორმის სებორეული დერმატიტი და ფსორიაზი.
• მძიმე ფორმის ალერგიული დაავადებები, რომლებიც არ ექვემდებარებიან ჩვეულებრივ მკურნალობას, მათ შორის: ბრონქული ასთმა, მძიმე ფორმის კონტაქტური დერმატიტი, შრატისმიერი დაავადება.
• მძიმე ფორმის ალერგიული და ანთებითი დაავადებები თვალის დაზიანებით, მათ შორის: ირიტები, ირიდოციკლიტები, ქორიორეტინიტები, დიფუზური უკანა უვეიტი, მხედველობის ნერვის ნევრიტი, კერატიტი, რქოვანას ალერგიული კუთხოვანი წყლულები.
• წყლულოვანი კოლიტისა და რეგიონული ენტერიტის გამწვავების ფაზაში გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიის ერთ-ერთი შემადგენელი ნაწილი.

• სასუნთქი ორგანოების დაავადებები, მათ შორის, სიმპტომური სარკოიდოზი, ფილტვების დისემინირებული ან კეროვანი ტუბერკულოზი (ანტიტუბერკულოზურ ქიმიოთერაპიასთან კომბინაციაში), ლეფლერის სინდრომი (რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობის სხვა ფორმას).
• ჰემატოლოგიური დაავადებები შეძენილი (აუოტიმუნური) ჰემოლიზური ანემია, მოზრდილებში მეორადი თრომბოციტოპენია, ერითრობლასტოპენია, თანდაყოლილი (ერითროიდული) ჰიპოპლასტური ანემია, ლიმფომებისა და ლეიკოზის დროს პალიატიური თერაპიის სახით.
• სინოვიალურ სითხეებში ან რბილ ქსოვილებში დემო-მედროლის გამოყენება: სინოვიტის, რევმატოიდული ართრიტის, პოდაგრული ართრიტის, ეპიკონდილიტის, არასპეციფიკური ტენდოსინოვიტის და პოსტტრავმული ოსთეოართროზის მწვავე პერიოდში გამოიყენება დამხმარე თერაპიის სახით.
• პათოლოგიურ კერაში დეპო-მედროლის შეყვანა: კელოიდური ნაწიბურები, ბრტყელი ლიქენის დროს ლოკალიზებული ჰიპერტროფული, ინფილტრაციული და ანთებითი კერები, ფსიორიაზული ფოლაქები, დისკოიდური რგოლისებრი გრანულები, ნეიროდერმიტი, წითელი მგლურა, დიაბეტური ლიპოიდური ნეკრობიოზი, ბუდობრივი ალოპეცია.
• პრეპარატი გამოიყენება ასევე აპონევროზის, ან მყესების კისტოზური სიმსივნეების სამკურნალოდ.

მიღების წესები და დოზირება:

პრეპარატი შეყავთ კუნთებში, სახსარშიდა ინექციის სახით, პერიარტიკულურად ინტრაბურსალურად, რბილ ქსოვილებში. ანთების კერებში, სწორ ნაწლავში ინსტალაციის გზით.

პრეპარატის ადგილობრიივ ეფექტის მისაღებად რევმატოიდული ართრიტის ან ოსტეოართროზის დროს იგი შეჰყავთ სახსარშიდა ინექციის სახით, რომელიც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმესა და სახსარის სიდიდეზე. აუცილებლობის შემთხვევაში ინექცია შესაძლოა გავიმეოროთ 1-5 კვირის და მეტი ხნის ინტერვალით. მსხვილ სახსარში დოზა შეადგენს 20-80 მგ-ს; საშუალო ზომის სახსარში 10-40 მგ, ხოლო მცირე ზომის სახსარში - 4 მგ-ს. აუცილებელია ინექცია შეყვანილი იქნას სინოვიალურ სივრცეში.

ტენდინიტისა და ტენდოსინოვიტის სამკურნლოდ პრეპარატი შეჰყავთ მყესის ღრუში. კისტის არსებობისას პრეპარატი შეჰყავთ უშუალოდ კისტაში. დოზირება ინდივიდუალურია (4-30 მგ). შესაძლებელია განმეორებითი ინექციები.

კანის დაავადებების დროს პრეპარატი შეჰყავთ უშუალოდ ანთებით კერაში 20-60 მგ. ანთების დიდი კერისას შესაძლებელია პრეპარატის განაწილება (20-40 მგ) რამდენიმე ლოკალური ინექციის მეშვეობით. პრეპარატის დიდი დოზით შეყვანისას მოსალოდნელია კერის ფერის შეცვლა -გათეთრება და მისი აქერცვლა. მკურნალობის კურსი შეადგენს 1-4 ინექციას, მათ შორის ინტერვალი ინდივიდუალურია.

სისტემური ეფექტის მისაღებად მიღების წესი და დოზირება დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმესა და მკურნალობის კურსის მოსალოდნელ ხანგრძლივობაზე. პროლონგირებული ეფექტის მისაღებად კვირის დოზა (დღე-ღამური დოზა გამრავლებული 7-ზე) შეყავთ ერთჯერადად კუნთებში. ბავშვებში დოზას ამცირებენ, რომელიც დამოკიდებულია სხეულის წონაზე, მაგრამ დოზის შეყვანა ძირითადად დაკავიშრებულია ასაკთან და დაავადების სიმძიმესთან.

ქრონიკული დაავადების დროს, თუ ადგილი აქვს სპონტანურ რემისიას, მაშინ მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ადრენოგენიტალური სინდრომის სამკურნალოდ პრეპარატი შეჰყავთ დოზით 40 მგ კუნთებში ყოველ 2 კვირაში ერთხელ.

რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ პრეპარატი შეჰყავთ კვირაში ერთხელ 40-120 მგ კუნთებში. კანის დაავადებისას ასევე ყოველ კვირას 40-120 მგ კუნთებში, 1-4 კვირის განმავლობაში. მძიმე ფორმის დერმატიტების დროს პრეპარატი შეჰყავთ დოზით 80-120 მგ კუნთებში, რომლის დროსაც სასურველი ეფექტი აღინიშნება 8-12 სთ-ის შემდეგ. ქრონიკული კონტაქტური დერმატიტის დროს ხელმეორე ინექცია შესაძლებელია შეყვანილი იქნას 5-10 დღის შემდეგ. სებორეული დერმატიტის დროს პრეპარატი შეჰყავთ ყოველ კვირას 80 მ-ის ოდენობით.

ბრონქული ასთმის დროს პრეპარატი ინიშნება დოზით 80-120 მგ კუნთებში, ეფექტი აღინიშნება 6-48 სთ-ის შემდეგ და შენარჩუნებულია 2 კვირის განმავლობაში. ალერგიული რინიტის დროს პრეპარატი შეჰყავთ 80-120 მგ-ი ოდენობით კუნთებში. სასურველი ეფექტი აღინიშნება 6 სთ-ის შემდეგ და შენარჩუნებულია რამოდენიმე დღიდან 3 კვირის განმავლობაში. სტრესის დროს დოზას უმატებენ.

წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევაში პრეპარატი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში დოზით 40-120 მგ მიკროოყნის სახით ან ხანგრძლივი რექტალური წვეთოვანი გზით კვირპში 3-7-ჯერ (2 და მეტი კვირის განმავლობაში). შესაძლო დოზაა 4 მგ 30-300 მლ წყალში.

გვერდითი მოვლენები:

ელექტროლიტური ბალანსის მხრივ: სითხისა და ნატრიუმის შეკავება, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, კალიუმის ნაკლებობა, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი.

საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის მხრივ: სტეროიდული მიოპათა, კუნთების სისუსტე, ოსტეოპოროზი, პათოლოგიური მოტეხილობები, ძვლების ასეპტური ნეკროზი.

ცნს-ის მხრივ: თავის ქალას შიდა წნევის მომატება, ნათხემის ფსევდოსიმსივნე, ფსიქიური დარღვევები, კრუნჩხვები.

ენდოკრინული სტატუსისა და მეტაბოლური პროცესების მხრივ: მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი, ჰიპოზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა, ნახშირწყლების მიმართ ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული დიაბეტი, ცილების კატაბოლიზმის შედეგად გამოწვეული უარყოფითი აზოტოვანი ბალანსი, ბავშვებში სიმაღლეში ზრდის შეფერხება.

მხედველობის ორგანოების მხრივ: უკანა სუბკაფსულური კატარაქტა, თვალის შიდა წნევის მომატება, ეგზოფტალმი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: პანკრეატიტი, ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიულ-წყლულოვანი დაზიანება, მოსალოდნელი სისხლდენით და პერფორაციით.

პრეპარატის მოქმედებით გამოწვეული იმუნოდეპრესიული გვერდითი მოვლენები: იმუნიტეტის დაქვეითება, ლატენტური და ოპორტუნისტული ინფექციების გააქტივება, ჭრილობის რეგენერაციის უნარის გაუარესება.

ალერგიული რეაქციების მხრივ აღინიშნება კანის მხრივ რეაქციები, ანაფილაქსური შოკი.

დერმატოლოგიური რეაქციები: პეტექიები, ეკქიმოზები, კანის გათხელება.

ადგილობრივი რეაქციების მხრივ აღინიშნება: ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, კანის და კანქვეშა უჯრედების ატროფია. პრეპარატის ინტრასინოვიალურად შეყვანის შემდეგ პოსტინფექციური გართულებები, სტერილური აბსცესები.

სხვადასხვა: თავის მიდამოს პათოლოგიურ კერაში პრეპარატის შეყვანისას იშვიათად აღინიშნება სიბრმავე.

უკუჩვენებები:

*სისტემური სოკოვანი დაავადებები;

*პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის მოსალოდნელი სარგებელი მკვეთრად სჭარბობს ნაყოფზე მოსალოდნელ უარყოფითი მოქმედების რისკს.

ექსპერიმენტული კვლევების შედეგად გამოვლენილია პრეპარატის ემბრიოტოქსიკური მოქმედება.

განსაკუთრებული მითითებები:

პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება მძიმე ფორმის ჰიპერტონული დაავადების და გულის ქრონიკული უკმარისობის მწვავე ენდოკარდიტის, იცენკო-კუშინგის სინდრომის, ფსიქოზების, ოსტეოპოროზის, ათაშანგის, კუჭის წყლულოვანი დაავადების, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმის, შაქრიანი დიაბეტის დროს.

პრეპარატი ასევე სიფრთხილით ინიშნება ჰერპესული ინფექციების, არასპეფიციკური წყლულოვანი კოლიტის, დივერტიკულიტის, ახალი ნაწლავური ანასტომოზების არსებობისას, პეპტიური წყლულის და მიასთენიის დროს. მწვავე ინფექციური დაავადების დროს დეპო-მედროლის ადგილობრივად შეყვანა არ არის რეკომენდებული. პრეპარატის შეყვანა არასტაბილურ სახსარში არ შეიძლება. პრეპარატის შეყვანა ადრე ინფიცირებულ სახსარში უკუნაჩვენებია.

სახსარშიდა ინექციის შემდეგ უზრუნველყოფილი უნდა იქნეს სახსრის განტვირთვის პრევენცია. ეს საყურადღებოა განსაკუთრებით მდგომარეობის სიმპტომური გაუმჯობესების პერიოდში.

პრეპარატის შეყვანის წინ, თუკი აღინიშნება ექსუდატები და ჰიგრომები საჭიროა პუნქციის ჩატარება. პრეპარატის შეყვანა ღრმად კანქვეშ დაუშვებელია. კუნთებში ინექცია კეთდება ღრმად დუნდულოს მიდამოში. პრეპარატის შეყვანა დელტისებრ კუნთში დაუშვებელია, ვინაიდან მოსალოდნელია კანქვეშა უჯრედების ატროფიის განვითარება. პრეპარატის შეყვანა ვენაში დაუშვებელია.

დეპო-მედროლის ინექციის  დროს არ არის რეკომენდებული ვაქცინაციის და იმუნიზაციის ჩატარება, ნევროლოგიური გართულებების და ანტისხეულების არსებობის გამო.

დეპო-მედროლის მკურნალობისას მოსალოდნელია კანის ალერგიული სინჯების მიმართ რეაქციის დათრგუნვა.

ჭარბი დოზირება:

არ არსებობს მონაცემები მწვავე ინტოქსიკაციის შესახებ. პრეპარატის ხანგრძლივი დროით გამოყენებამ შესაძლოა გამოიწვიოს იცენკო-კუშინგის სინდრომის განვითარება.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 5 წელი.