ფერზიმ ჯუნიორი

ლაქტობაქტერიები და ბიფიდობაქტერიები

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ნაწლავური ფლორის მარეგულირებელი საშუალება.

შემადგენლობა: ყოველი ფლაკონი შეიცავს: 12 სახეობის 7 მილიარდ ბაქტერიას: L.rhamnosus, L.acidophilus, L.plantarum, L.casei, L.helveticus, L.bulgaricus, B. Bifidum, B.infantus, B.adelecsentis, Lactococus lactis, Streptococcus thermaphilus, Propionobacterium shermani.

ვიტამინებს და მიკროელემენტებს: B1, B2, B3, B5, B6, B12, C, E, Ca, Mg, Fe, Mn, Zn, ინულინი, ბაობაბი, აკაცია.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: აღადგენს ნაწლავის მიკროფლორას. გააჩნია ანტიპირეტული, ნაღველმდენი, ანთებისსაწინა – აღმდეგო და სპაზმოლიზური მოქმედება. სწრაფად და ეფექტურად აღადგენს წყლის ბალანსს ბავშვის ორგანიზმში. პრობიოტიკების ანუ “მეგობარი ბაქტერიების” არსებობა აუცილებელია საჭმლის მონელებისა და ვიტამინების შეწოვისათვის. თუმცა მათი არსებობისათვის მნიშვნელოვანია ორგანიზმში პრებიოტიკების ანუ “მეგობარი ბაქტერიების გამაძლიერებელი” ბაქტერიების არსებობა”. პრებიოტიკები: ინულინი-გარდა იმისა, რომ ქმნის საკვებ ნიადაგს ბაქტერიებისათვის, აძლიერებს კუჭ-ნაწლავის პერისტალტიკას და ეფექტურია შეკრულობის დროს. ბაობაბი-ბაობაბის ნაყოფის ქერქის ექსტრაქტისაგან ამზადებენ: გაციების საწინააღმდეგო, ცხელების საწინააღმდეგო, დიზინტერიის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და ასთმის სამკურნალო საშუალებებს.იგი მდიდარია C და B ჯგუფის ვიტამინებით. აკაცია-მისი ქერქი გამოირჩევა თაფლოვნობით, მდიდარია Ca, Fe, Mg, Mn, Zn. მას იყენებენ ანტიპირეტულ, ამოსახველებელ საშუალებას. იგი ეფექტურია ჰიპერაცედოზის დროს.

ჩვენება:

• დიარეა
• დისბაქტერიოზი
• ნაწლავური ინფექციები
• ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდგომი პერიოდი

მიღების წესი და დოზირება:

• 0-3 წლამდე: 12 ფლაკონი დღეში.
• 3-10 წლამდე: 1 ფლაკონი დღეში.
• მოზრდილები: 2 ფლაკონი დღეში.

მიღება სასურველია დილით, უზმოზე.

უსაფრთხოების ზომები: გვერდითი ეფექტები დაფიქსირებული არ არის.

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი: უკუნაჩვენები არ არის.

გამოშვების ფორმა: 8 მლ ფლაკონი

აფთიაქიდან გაცემის რეჟიმი: III ჯგუფი ურეცეპტო

მწარმოებელი: Specchiasol. S.P.A, იტალია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი – არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები; პროპიონის მჟავას წარმოებული პრეპარატები გამოხატული ანალგეზიური ეფექტით

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
100მგ/2მლ 2მლ საინექციო ხსნარი ამპულა №10 და №60

საინექციო ხსნარის თითოეული 2 მლ (1 ამპულა) შეიცავს კეტოპროფენის 100 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: პროპილენგლიკოლი, ეთანოლი (12,3 %), ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (pH კორექციის მიზნით) და საინექციო წყალი.

ჩვენებები
სხვადასხვა სახის რევმატოიდული დაავადების მკურნალობა:
-რევმატოიდული ართრიტი;
-სერონეგატიური სპონდილოართრიტი, მაგალითად ანკილოზური სპონდილიტი, ფსორიოზული ართრიტი და პოსტინფექციური რეაქტიული ართრიტი;
-პოდაგრა, ფსევდოპოდაგრა;
-ოსტეოართრიტი;
-სახსარგარეთა რევმატიზმი (მხრის სახსრის კაფსულიტი, ტენდინიტი და ბურსიტი).
ამსუბუქებს სხვადასხვა სახის ტკივილს:
-პოსტტრავმული ტკივილი.
-პოსტოპერაციული ტკივილი (მაგალითად, ორთოპედიული ოპერაციის შემდეგ განვითარებული ტკივილი).
-სიმსივნეების მქონე პაციენტებში ძვლოვანი მეტასტაზების შედეგად განვითარებული ტკივილი.
-მტკივნეული მენსტრუაცია.

მიღების წესები და დოზები
როგორ ტარდება კეტონალის ინექცია
ყოველთვის გამოიყენეთ კეტონალი ექიმის დანიშნულების მიხედვით. მოზრდილებისა და 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისათვის რეკომენდებული დოზები:
კუნთში შეყვანა (ინექცია კუნთში)
გამოიყენეთ ერთი ამპულა (100 მგ) დღეში ერთჯერ ან ორჯერ.
ინფუზია ვენაში (ვენაში შეყვანა)
კეტოპროფენის ინფუზია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში.
ინფუზია ტარდება 0,5-1 საათის განმავლობაში მაქსიმუმ 48 საათზე.
მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
წყვეტილი ინფუზია ვენაში
ნატრიუმის ქლორიდის 0.9%-იანი ხსნარის 100 მლ-ში იხსნება კეტოპროფენის 100-დან 200 მგ-მდე, ტარდება 0,5-1 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
ხანგრძლივი ინფუზია ვენაში
500 მლ საინფუზიო ხსნარში (ნატრიუმის ქლორიდის 0.9%-იანი ხსნარი, რინგერის ხსნარი, გლუკოზა) იხსნება კეტოპროფენის 100-დან 200 მგ-მდე, ტარდება 8 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
შესაძლებელია კეტოპროფენის კომბინირება ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკებთან; მისი შერევა შესაძლებელია ერთ ფლაკონში მორფინთან: 10-20 მგ მორფინი და 100 მგ (200-მდე) კეტოპროფენი იხსნება 500 მლ რინგერის ხსნარში ან ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იან საინექციო ხსნარში. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
კეტოპროფენის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეადგენს (ყველა დოზირების ფორმის ჩათვლით) 200 მგ-ს.
დროის უმცირეს პერიოდში, რაც საჭიროა სიმპტომების კონტროლირებისათვის, უმცირესი დოზის გამოყენების გზით შესაძლებელია ყველა არასასურველი ეფექტის თავიდან აცილება.
თქვენი ექიმი გეტყვით, რა პერიოდის განმავლობაში გაგრძელდება თქვენი მკურნალობა.
-თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი, რომ კეტონალის ეფექტი თქვენთვის არის ძლიერი ან სუსტი, შეატყობინეთ ამის შესახებ ექიმს ან ფარმაცევტს.
დღეში 200 მგ კეტოპროფენის დოზით მკურნალობის დაწყებამდე შეაფასეთ სარგებლისა და საშიშროების ბალანსი, ამაზე მაღალი დოზის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
ასაკიანი პაციენტები
ყველა ასაკიანი პაციენტის მკურნალობა რეკომენდებულია დაიწყოს კეტოპროფენის მცირე დოზით; რეკომენდებულია ასეთი მცირე ეფექტური დოზის და მცირე დროის შენარჩუნება, რაც საკმარისი იქნებოდა სიმპტომების კონტროლისათვის. ასაკიან პაციენტებში მომატებულია გვერდითი ეფექტების განვითარების საშიშროება.
პედიატრია
დოზირება არ არის დადგენილი.

გვერდითი მოვლენები
სხვა სამკურნალო საშუალებების მსგავსად, კეტოპროფენმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტები, თუმცა ისინი არ ვითარდებიან ყველა პაციენტში. ისინი ატარებენ გვერდითი ეფექტების სახელწოდებას.
კეტოპროფენის უმნიშვნელო გვერდით ეფექტებს, რომლებიც არიან ხანმოკლე, ძირითადად მიეკუთვნება დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხირდან, მაგალითად, საჭმლის მონელების ფუნქციის დარღვევა (საკვების არასაკმარისი ან დარღვეული შეწოვა); დისპეპსია (კვების შემდეგ კუჭის არეში დისკომფორტის შეგრძნება); გულისრევა, ღეინება, ყაბზობა, მეტეორიზმი (აირების დაგროვება კუჭსა და ნაწლავებში); დიარეა, გულძმარვა ან სხვა სახის დარღვევები.
იშვიათად შეიძლება განვითარდეს სხვა ისეთი ეფექტი, როგორიც არის თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ბრუნვის შეგრძნება, უმნიშვნელო დეზორიენტაცია, ძილიანობა, ხასიათის ცვლილება (ემოციური სტატუსის შეცვლა) და უძილობა (გართულებული დაძინება ან ანომალური გამოღვიძება).
მანამ, სანამ ეს ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტები არ მოგაყენებთ უსიამოვნებას, შეგიძლიათ მათ არ მიაქციოთ ყურადღება.
შეატყობინეთ ექიმს, თუ თქვენ გაგინვითარდათ გამონაყარი ან ხმაური ყურებში.
ზოგიერთი გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული; ქვემოთ ჩამოთვლილი ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის განვითარების შემთხვევაში, შეწყვიტეთ სამკურნალო საშუალების გამოყენება და დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მკურნალ ექიმს:
-ქოშინი;
-ძლიერი ტკივილი მკერდის არეში, სუნთქვის ხანმოკლე შეჩერება;
-გულის წასვლა;
-კანის ან სკლერის ყვითელ ფრად შეფერვა (სიყვითლე);
-გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება;
-გამონაყარი კანზე, ქავილი, შეშუპება, გამოხატული თავბრუსხვევა ან სუნთქვის გართულება;
-ქავადი, გაწითლებული, შეშუპებული, ბუშტუკებით დაფარული, მტკივნეული ან აქერცვლადი კანი;
-ხელების, კოჭის, ტერფის, სახის, ტუჩების, თვალების, ხორხის ან ენის შეშუპება; -სუნთქვის ან ყლაპვის გართულება;
-უეცრად განვითარებული ძლიერი თავის ტკივილი;
-კიდურების ცალმხრივი სისუსტე;
-ჰიპერმგრძნობელობა მზის შუქის მიმართ;
-კოჭების შეშუპება;
-მუცლის ძლიერი ტკივილი;
-გულისრევა სისხლით ან ყავის ნალექის მსგავსი ფერის შემცველობით;
-კუპრისებრი ან სისხლიანი განავალი;
-სილურჯეები ტანზე.
არ ინერვიულოთ ასეთი სახის შესაძლო გვერდითი ეფექტების თაობაზე. პაციენტთა უმრავლესობა იყენებს კეტონალს მსგავსი პრობლემის განვითარების გარეშე.
რომელიმე გვერდითი ეფექტის დამძიმების ან ისეთი ახალი გვერდითი ეფექტის განვითარების შემთხვევაში, რომელიც არ არის აღწერილი მოცემულ ინსტუქციაში, მიმართეთ თქვენ ექიმს ან ფარმაცევტს.
აღწერილია სხვა გვერდითი ეფექტები:
ძალიან ხშირი (ვითარდება 10-დან 1-ზე მეტ ნამკურნალებ პაციენტში):
-დისპეპსია (კვების შემდეგ დისკომფორტის შეგრძნება კუჭის არეში);
ხშირი (ვითარდება 100-დან 1-ზე მეტ, მაგრამ 10-დან 1-ზე ნაკლებ ნამკურნალებ პაციენტში):
-დისპეპსია, გაღიზიანებადობა, ღამის კოშმარები (შიშის მომგვრელი სიზმრები), ძილიანობა;
-თავის ტკივილი, ასთენია (სისუსტე), სისუსტე (საერთო სისუსტე), გადაღლა, თავბრუსხვევა, ტრიალის შეგრძნება, პარესთეზია (ჩხვლეტის შეგრძნება ან მგრძნობელობის შემცირება);
-მხედველობის დარღვევა;
-ხმაური ყურებში;
-შეშუპება (გენერალიზებული შეშუპება);
-ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ყაბზობა, მეტეორიზმი (აირების დაგროვება კუჭსა და ნაწლავებში); ანორექსია (უმადობა), გულისრევა, სტომატიტი (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება);
ხანგრძლივი, განსაკუთრებით კი მაღალი დოზების, გამოყენების შემთხვევაში უფრო ხშირად აღწერილია დაწყლულების, კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენის და პერფორაციის გავითარების შემთხვევები;
-გამონაყარი კანზე;
არახშირი (ვითარდება 1000-დან 1-ზე მეტ, მაგრამ 100-დან 1-ზე ნაკლებ ნამკურნალებ პაციენტში):
-ანემია (ერითროციტების შემცირება), ჰემოლიზი (ერითროციტების მომატებული დაშლა), პურპურა (კანის წითელი უბნები), თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაბალი დონე), აგრანულოციტოზი (ლეიკოციტების რაოდენობის უკმარისობა, რაც იწვევს ცხელებას, ყელის ტკივილს, ინფექციების ხშირ განვითარებას).
კეტოპროფენის მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის დროის მომატება, სისხლდენა ცხვირიდან და სისხლჩაქცევები.
-ასთმა, ასთმის გაუარესება, ბრონქოსპაზმი (ქოშინით ან ხველით მიმდინარე გართულებული სუნთქვა), დისპნოე (სუნთქვის გართულება), განსაკუთრებით კი აცეტილსალიცილის მჟავის ან სხვა აასპ მიმართ ალერგიის მქონე პაციენტებში.
-სისხლიანი ხველა, ფარინგიტი (ყელის ტკივილი), რინიტი (სურდო, ცემინება), ხორხის შეშუპება (ყელის შეშუპება);
-გულის უკმარისობა, მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია).
-მაღალი დოზის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს არტერიული თრომბოზების განვითარების საშიშროება (გულის შეტევა ან ინსულტი).
-ალოპეცია (თმის ცვენა), ეგზემა (ქავადი, მწველი წითელი ფერის გამონაყარი), პურპურისებრი გამონაყარი, ოფლიანობა, ჭინჭრის ციება (ქავადი გამონაყარი), ექსფოლიაციური დერმატიტი (აქერცვლით მიმდინარე კანის დაავადება);
-მენომეტრორაგია (სისხლდენა საშვილოსნოდან);
იშვიათი (ვითარდება 10 000-დან 1-ზე მეტ, მაგრამ 1000-დან 1-ზე ნაკლებ ნამკურნალებ პაციენტში):
-მხედველობითი და სმენითი ჰალუცინაციებით (მოჩვენებები, არარეალური ნივთების შეხება ან მოსმენა) თანდართული დელირია (მძიმე დეზორიენტაცია, გაურკვეველი მეტყველება), დეზორიენტაცია და მეტყველების დარღვევა;
-ფოტომგრძნობელობა (კანის ჰიპერმგრძნობელობა მზის სხივების მიმართ);
-წყლულოვანი სტომატიტი (ჭრილობები პირის ღრუში); გასტრიტი (კუჭის ტკივილი, ღებინება), პეპტიური წყლული, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (გულისრევა სისხლით ან ყავის ნალექის მსგავსი ფერის შემცველობით);
ძალიან იშვიათი (ვითარდება 10 000-დან 1-ზე ნაკლებ ნამკურნალებ პაციენტში):
-ანგიოშეშუპება (უპირატესად სახისა და ხორხის შეშუპება) და ანაფილაქსია (გართულებული სუნთქვა, თავბრუსხვევა);
-კოლიტი (მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადება), წვრილი ნაწლავის პერფორაცია (საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნებისმიერი ნაწილის კედლის გახვრეტა) და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი დაავადების გამწვავება (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ენტეროპათია);
-სიყვითლით მიმდინარე ღვიძლის მძიმე დაზიანება (კანის ან სკლერის ყვითლად შეფერვა) და ღვიძლის ანთება (ჰეპატიტი);
-ბულოზური ხასიათის რეაქცია კანის მხრიდან (მაგალითად, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (კანის ბუშტუკოვანი ანთება)), ტოქსიური ეპიდერმალური ნეკროლიზი (გამონაყარი, კანის გაწითლება, ტუჩებზე, თვალებზე ან პირის ღრუში ბუშტების განვითარება, კანის აქერცვლა, ცხელება), ექსფოლიაციური დერმატიტის (აქერცვლით მიმდინარე კანის დაავადება);
-თიკმელების მწვავე უკმარისობა, ინტერსტიციალური ნეფრიტი (თირკმელების ანთება), ნეფროზული სინდრომი (გამოხატულია შეშუპებით), მწვავე პიელონეფრიტი (ცხელება, ტკივილი გვერდში, შარდში სისხლის არსებობა).
მდგომარეობა პრეპარატის შეყვანის ადგილას
შესაძლებელია განვითარდეს ადგილობრივი რეაქციები, წვის და/ან ინექციის ადგილის ტკივილის სახით.
ისეთი ახალი გვერდითი ეფექტის განვითარების შემთხვევაში, რომელიც არ არის აღწერილი მოცემულ ინსტუქციაში, ან ამ სამკურნალო საშუალების გამოყენებისას თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის სხვა ცვლილების განვითარების შემთხვევაში, მიმართეთ თქვენ ექიმს ან ფარმაცევტს.

უკუჩვენება
საინექციო კეტონალი არ გამოიყენება, თუ:
-თუ თქვენ გაქვთ ალერგია (ჰიპერმგრძნობელობა) კეტოპროფენის ან პრეპარატის სხვა ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.
-თუ თქვენ წარსულში გაწუხებდათ ასთმა, ჭინჭრის ციება (ქავადი გამონაყარი) ან ალერგიული ტიპის რეაქციები, რაც გამოწვეული იყო კეტოპროფენით ან სხვა მსგავსი მოქმედების ნივთიერებით, მაგალითად სხვა არასტეროიდული ანთებისსაწინააღმდეგო პრეპარატით ან სალიცილატით (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა);
-თუ თქვენ გაწუხებთ გულის მძიმე უკმარისობა;
-თუ თქვენ ემზადებით ოპერაციისათვის ან ახლო წარსულში გადატანილი გაქვთ აორტოკორონარული შუნტირების ოპერაცია;
-თუ თქვენ გაწუხებთ საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა ან მუცლის ზედა ნაწილის დისკომფორტი ან ტკივილი (ქრონიკული დისპეპსია);
-თუ თქვენ გაქვთ კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე წყლული ან ადრე გაწუხებდათ სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, დაწყლულება ან პერფორაცია;
-თუ თქვენ გაქვთ კუჭ-ნაწლავის, ცერებროვასკულარული ან სხვა ნებისმიერი სახის მწვავე სისხლდენა;
-თუ თქვენი ორგანიზმი განწყობილია სისხლდენებისადმი;
-თუ თქვენ გაწუხებთ თირკმელების მძიმე დაავადება;
-თუ თქვენ გაწუხებთ ღვიძლის მძიმე დაავადება;
-თუ თქვენ გაწუხებთ ასთმა ან რინიტი (სურდო, ცემინება);
-თუ თქვენ ხართ ორსულად, ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი;
-თუ თქვენ ხართ 15 წელზე უმცორი ასაკის პირი;

დაიცავით სიფრთხილე
შეატყობინეთ ექიმს აწმყოში ან წარსულში ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემის შესახებ, განსაკუთრებით:
-თუ თქვენ გაწუხებდათ დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან (შესაძლებელია განვითარდეს კრონის დაავადების ან წყლულოვანი კოლიტის დაავადებების ტიპის გამწვავება);
-თუ თქვენ დარღვეული გაქვთ სისხლის შედედების ფუნქცია;
-თუ თქვენ გაწუხებთ თირკმელების ან ღვიძლის ფუქციის დარღვევა;
-თუ თქვენ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) და/ან სუსტად ან ზომიერად გამოხატული გაქვთ გულის შეგუბებითი უკმარისობა, პერიფერიული ან ცერებრალური არტერიების დაავადება;
-თუ თქვენ გაწუხებთ დიაბეტი ან სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე;
-თუ თქვენ გაქვთ ინფექციური დაავადება;
-თუ თქვენ იყენებთ სხვა ნებისმიერ სამკურნალო საშუალებას;
-თუ თქვენ ყოველდღიურად იღებთ ალკოჰოლის 3 ან მეტ პორციას ან ხართ მწეველი;
-თუ თქვენ დაგეგმილი გაქვთ ქირურგიული ჩარევა;
-თუ თქვენ გეგმავთ დაორსულებას; კეტოპროფენმა შეიძლება შეამციროს ფერტილობა;

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია კეტონალის ზოგიერთი ინგრედიენტის შესახებ ეს სამკურნალო პროდუქტი შეიცავს 12,3% ეთანოლს.
დოზის თითოეული 2 მლ შეიცავს 0,2 გ ეთანოლს, რაც შეიძლება იყოს მავნე ღვიძლის დაავადების, ალკოჰოლიზმის, ეპილეფსიის, ტვინის დაავადების ან დაზიანების მქონე პაციენტებისათვის, ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში და ბავშვებისათვის. შეიძლება გაიზარდოს ან შეიცვალოს სხვა სამკურნალო პროდუქტის ეფექტი.

ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის პერიოდი
ნებისმიერი სამკურნალო საშუალების გამოყენებამდე მიიღეთ ექიმის ან ფარმაცევტის რჩევა.
ორსულობის პერიოდში კეტოპროფენის გამოყენების უსაფრთხოება არ არის დამტკიცებული. ორსულობის პირველი ორი ტრიმესტრის დროს თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ კეტონალის ინექციები იმ შემთხვევაში, თუ დედის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფისათვის მიყენებულ საშიშროებას. არ არის რეკომენდებული კეტონალის ინექციების გამოყენება ორსულობის მესამე ტრიმესტრის დროს, ვინაიდან არასტეროიდულმა ანთებისსაწინააღმდეგო პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიონ გართულებები მშობიარობის დროს, ასევე ნაყოფის შეუქმნან სერიოზული საფრთხე.
თუ თქვენ ხართ ორსულად, მაშინ კეტონალის ინექცია გამოიყენება მხოლოდ თქვენი ექიმის მკაცრი დანიშნულების მიხედვით.
ლაქტაციის პერიოდი
შეატყობინეთ თქვენ ექიმს, თუ ბავშვი გყავთ ბუნებრივ კვებაზე; კეტოპროფენი შეიძლება აღწევდეს დედის რძეში.
თუ თქვენ ბავშვი გყავთ ბუნებრივ კვებაზე, მიიღეთ ექიმის რჩევა მკურნალობის ან ბუნებრივი კვების გაგრძელების ან შეწყვეტის თაობაზე.

განსაკუთრებული მითითებები
მექანიზმების მართვა და ტარება
ძალიან იშვიათ შემთხვევაში ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებში არასტეროიდული ანთებისსაწინააღმდეგო სამკურნალო საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ძილიანობა, სისუსტე და არამკვეთრი მხედველობა. თუ თქვენ მიეკუთვნებით პაციანტთა ამ ჯგუფს, მკურნალობის პერიოდში არ ატაროთ ავტოსატრანსპორტო საშუალებები და არ მართოთ მექანიზმები.
ჯანდაცვის სისტემაში მომუშავე მუშაკებისათვის განკუთვნილი დამატებითი ინფორმაცია
კეტონალი® 100 მგ/2 მლ საინექციო სხნარი
საინექციო ხსნარის 2 მლ (1 ამპულა) შეიცავს კეტოპროფენის 100 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: პროპილენგლიკოლი, ეთანოლი (12,3 %), ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (pH კორექციის მიზნით) და საინექციო წყალი.
თერაპიული ჩვენება
სხვადასხვა სახის რევმატოიდული დაავადების მკურნალობა:
-რევმატოიდული ართრიტი;
-სერონეგატიული სპონდილოართრიტი, მაგალითად ანკილოზური სპონდილიტი, ფსორიაზული ართრიტი და პოსტინფექციური რეაქტიული ართრიტი;
-პოდაგრა, ფსევდოპოდაგრა;
-ოსტეოართრიტი;
-სახსარგარეთა რევმატიზმი (მხრის სახსრის კაფსულიტი, ტენდინიტი და ბურსიტი).
სხვადასხვა სახის ტკივილს შემსუბუქება:
-პოსტტრავმული ტკივილი
-პოსტოპერაციული ტკივილი (მაგალითად, ორთოპედიული ოპერაციის შემდეგ განვითარებული ტკივილი).
-სიმსივნეების მქონე პაციენტებში ძვლოვანი მეტასტაზების შედეგად განვითარებული ტკივილი,
-მტკივნეული მენსტრუაცია.

დოზირება და დანიშნულება
პარენტერალური გამოყენებისათვის.
რეკომენდებული დოზირება
მოზრდილები და 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები:
შეყვანა კუნთში (ინექცია კუნთში)
რეკომენდებული დოზა არის ერთი ამპულა 100 მგ დღეში ერთჯერ ან ორჯერ. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია კეტონალის ინექციის და ორალური, რექტალური ან კანისმიერი მკურნალობის შეთავსება.
ინფუზია ვენაში
კეტოპროფენის ინფუზია ტარდება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში. ინფუზია უნდა ჩატარდეს 0,5-1 საათის განმავლობაში მაქსიმუმ 48 საათზე. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
წყვეტილი ინფუზია ვენაში
ნატრიუმის ქლორიდის 0.9%-იანი ხსნარის 100 მლ-ში იხსნება კეტოპროფენის 100-დან 200 მგ-მდე, ტარდება 0,5-1 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
ხანგრძლივი ინფუზია ვენაში
500 მლ საინფუზიო ხსნარში (ნატრიუმის ქლორიდის 0.9%-იანი ხსნარი, რინგერის ხსნარი, გლუკოზა) იხსნება კეტოპროფენის 100-დან 200 მგ-მდე, ტარდება 8 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
შესაძლებელია კეტოპროფენის კომბინირება ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკებთან; მისი შერევა ერთ ფლაკონში შესაძლებელია მორფინთან: 10-20 მგ მორფინი და 100 მგ (200-მდე) კეტოპროფენი იხსნება 500 მლ რინგერის ხსნარში ან ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იან საინექციო ხსნარში. მაქსიმალური დოზირება შეადგენს 200 მგ 24 საათზე.
სიმპტომების კონტროლისათვის საჭირო დროის უმცირეს პერიოდში უმცირესი დოზის გამოყენების გზით შესაძლებელია ყველა არასასურველი ეფექტის თავიდან აცილება.
კეტოპროფენის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა (ყველა დოზირების ფორმის ჩათვლით) შეადგენს 200 მგ-ს. დღეში 200 მგ კეტოპროფენის დოზით მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა სარგებლისა და საშიშროების ბალანსის შეფასება, ამაზე მაღალი დოზის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
ასაკიანი პაციენტები
ყველა ასაკიანი პაციენტის მკურნალობა რეკომენდებულია დაიწყოს კეტოპროფენის მცირე დოზით; რეკომენდებულია ასეთი მცირე ეფექტური დოზის და მცირე დროის შენარჩუნება, რაც საკმარისი იქნებოდა სიმპტომების კონტროლისათვის. ასაკიან პაციენტებში მომატებულია გვერდითი ეფექტების განვითარების საშიშროება.
პედიატრია
დოზირება არ არის დადგენილი.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია კეტონალის ზოგიერთი ინგრედიენტის შესახებ
ეს სამკურნალო პროდუქტი შეიცავს 12,3% ეთანოლს.
დოზის თითოეული 2 მლ შეიცავს 0,2 გ ეთანოლს. ეს შეიძლება იყოს მავნე ღვიძლის დაავადებების, ალკოჰოლიზმის, ეპილეფსიის, ტვინის დაავადების ან დაზიანების მქონე პაციენტებისათვის, ბავშვებისათვის, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. შეიძლება გაზარდს ან შეცვალოს სხვა სამკურნალო პროდუქტების ეფექტი.

გაფრთხილება
დაუშვებელია ერთ ფლაკონში ტრამადოლისა და კეტოპროფენის შერევა, ვითარდება ნალექი. საინფუზიო ფლაკონები უნდა შეიფუთოს შავ ქაღალდში ან ალუმინის ფოლგაში, ვინაიდან კეტოპროფენი მგრძნობიარეა შუქის მიმართ.

ჭარბი დოზირება
თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი, რომ სამკურნალო საშუალება მიიღეთ ჭარბად, შეიძლება განვითარდეს ისეთი გვერდითი ეფექტი, როგორიც არის, ღებინება, გულისრევა, ეპიგასტრალური მიდამოს ტკივილი, გულისრევა სისხლით, შავი განავალი, გონების დაბინდვა, სუნთქვის დათრგუნვა, კრუნჩხვები, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და ღვიძლისმიერი უკმარისობა. გთხოვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს ექიმს.
კეტონალით მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს შიგნით მისაღები (ორალური ფორმის) კეტონალის გამოყენებით.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
თუ თქვენ იყენებთ ან იყენებდით სხვა რომელიმე, თუნდაც ურეცეპტოდ გაცემულ, ნებისმიერ სამკურნალო პრეპარატს, გთხოვთ შეატყობინოთ ამის შესახებ ექიმს ან ფარმაცევტს.
კეტოპროფენთან ზოგიერთი სამკურნალო საშუალების გამოყენებამ შეიძლება შეცვალოს მათი მოქმედება.
კეტოპროფენი კარგად უკავშირდება ცილებს, შესაბამისად სხვა ისეთი პრეპარატების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც უკავშირდებიან ცილებს, როგორებიც არიან მაგალითად, ანტიკოაგულანტები, სულფონამიდები, ჰიდანტოიდები, პლაზმის ცილებთან დაკავშირების კონკურენციისას პრეპარატების დონის მომატების თავიდან აცილების მიზნით, საჭიროა მათი დოზირების შეცვლა.
არ არის რეკომენდებული კეტოპროფენის ერთდროული გამოყენება სხვა არასტეროიდულ რევმატიზმის საწინააღმდეგო პრეპარატებთან და სალიცილატებთან (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა) ერთად;
კორტიკოსტეროიდები: მომატებულია კუჭ-ნაწლავის დაწყლულების ან სისხლდენის განვითარების საშიშროება.
ანტიკოაგულანტები: აასპ შეიძლება გაზარდოს ისეთი ანტიკოაგულანტის ეფექტი, როგორიც არის ვარფარინი.
ანტიაგრეგატული საშუალებები და სეროტონინის შებრუნებული შებოჭვის სელექტიური ინჰიბიტორები (შშღIს): მომატებულია კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენის განვითარების საშიშროება.
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: კეტოპროფენი ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტს.
დიურეტიკები: კეტოპროფენი ამცირებს დიურეტიკების ეფექტს.
დიურეტიკებმა შეიძლება გაზარდონ აასპ ნეფროტოქსიურობის განვითარების საშიშროება.
თირკმელების დაზიანების განვითრების საშიშროება უფრო მაღალია იმ პაციენტებში, რომლებიც დიურეტიკებთან ან ანგიოტენზურ კონვერტაზას ინჰიბიტორებთან ერთად იყენებენ არასტეროიდულ რევმატიზმის საწინააღმედეგო საშუალებებს.
ნივთიერებების ან თერაპიული ჯგუფის გარკვეული რიგი ფლობს ჰიპერკალიემიის განვითარების პოტენციურ უნარს: კალიუმის მარილები, კალიშემანარჩუნებელი დიურეტიკები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთებისსაწინააღმდეგო პრეპარატები, ჰეპარინი (დაბალმოლეკულური ან არაფრაქციული), ციკლოსპორინი და ტაკროლიმუსი და ტრიმეტოპრიმი.
კეტოპროფენი ზრდის ორალური დიაბეტის საწინააღმდეგო და ზოგიერთი ეპილეფსიის საწინააღმდეგო პრეპარატების (ფენიტოინი) ეფექტს.
გულის გლიკოზიდები: აასპ შეიძლება გააუარესოს გულის მუშაობა, შეამციროს СКФ და გაზარდოს პლაზმაში გლიკოზიდების დონე.
ლითიუმი: ლითიუმის ელიმინაციის შემცირება. როცა კეტოპროფენის გამოყენებას იწყებენ პაციენტები, რომლებიც იყენებენ ლითიუმის პრეპარატებს, ასეთ პაციენტებში კეტოპროფენის დოზირების კორექციის ან პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტისას, საჭიროა პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის კონტროლი; პაციენტმა კი უნდა მიაქციოს ყურადღება ლითიუმით ინტოქსიკაცის განვითარების შესაძლო სიმპტომებისა და ნიშნებს.
ციკლოსპორინი: მომატებულია ნეფროტოქსიურობის განვითარების საშიშროება.
მეტოტრექსატი: მეტოტრექსატთან (განსაკუთრებით მაღალი დოზებით თერაპიისას) აასპ-ს, მათ შორის კეტოპროფენის, ერთდროული გამოყენებისას აღწერილია მძიმე, ზოგჯერ სასიკვდილო, ტოქსიურობის შემთხვევები;
მიფეპრისტონი: არასტეროიდულ რევმატიზმის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება შემცირდეს მიფეპრისტონის ეფექტი. არ არის რეკომენდებული არასტეროიდული რევმატიზმის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება მიფეპრისტონის გამოყენებიდან 8-12 დღის განმავლობაში.

შენახვის პირობები და ვადები
პრეპარატი ინახება ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
პრეპარატის შენახვის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 25ºC.
პრეპარატის ვარგისიანობის ვადა მითითებულია შეფუთვაზე.
ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში.
არ გამოიყენოთ კოლოფზე მითითებული შენახვის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქში გაცემის წესი
რეცეპტით

მწარმოებელი ფირმა, ქვეყანა
ლეკ დ.დ
სლოვენია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი – არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები; პროპიონის მჟავას წარმოებული პრეპარატები გამოხატული ანალგეზიური ეფექტით

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
50მგ კაფსულა #25
100მგ ტაბლეტი #20

კეტონალი® 50 მგ, კაფსულების შემადგენლობა:
ყოველი კაფსულა შეიცავს 150 მგ კეტოპროფენს.
დამხმარე ნივთიერებები:
ლაქტოზა მონოჰიდრატს, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური უწყლო კაჟბადი. კაფსულის გარსი: ჟელატინი, ტიტანის დიოქსიდი E 171, ცისფერი საღებავი V E131.
კეტონალი® ფორტე 100 მგ, შემოგარსული ტაბლეტების შემადგენლობა:
ყოველი ტაბლეტი შეიცავს 100 მგ კეტოპროფენს.
დამხმარე ნივთიერებები:
მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური უწყლო კაჟბადი, პოვიდონი, სიმინდის სახამებელი, ტალკი, ლაქტოზა მონოჰიდრატი, მეთილჰიდროქსიპროპილცელულოზა, მაკროგოლი 400, ცისფერი საღებავი ინდიგოტინი E132, ტიტანის დიოქსიდი E 171, ტალკი, კარნაუბის ცვილი.

ჩვენებები
ამსუბუქებს სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილს:
– პოსტტრავმატული ტკივილი (მაგალითად, სპორტული დაზიანებები, დაჭიმულობა ან კუნთების ან მყესების გადაძაბვა, ამოვარდნილობები, დაბეჟილობები),
– პოსტოპერაციული ტკივილი (მაგალითად, ორთოპედული ოპერაციის შემდგომი ტკივილი),
– ძვლის მეტასტაზების დროს ტკივილი პაციენტებში სიმსივნეებით,
– მტკივნეული მენსტრუაცია.
რევმატული დაავადაბების მკურნალობა:
კეტოპროფენი ამსუბუქებს ტკივილს სახსრებში, ამცირებს მათ შეშუპებას, შებოჭილობას და გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა, ისეთი რევმატული დაავადებების დროს, როგორებიცაა:
– რევმატოიდული ართრიტი,
– სერონეგატიური სპონდილოართრიტი (მაანკილიზირებელი სპონდილიტი, ფსორიაზული ართრიტი და პოსტინფექციური რეაქციული ართრიტი),
– პოდაგრა, ფსევდოპოდაგრა,
– ოსტეოართრიტი,
– სახსარგარეთა რევმატიზმი (ტენდინიტი, ბურსიტი და მხრის სახსრის კაფსულიტი).

მიღების წესები და დოზები
კეტონალის ტაბლეტები ყოველთვის მიიღეთ ზუსტად ექიმის დანიშნულების მიხედვით. თუ რამეში არ ხართ დარწმუნებული მიიღეთ ექიმის ან ფარმაცევტის კონსულტაცია.
არასასურველი ეფექტების მინიმუმამდე დაყვანა შეიძლება, თუ გამოვიყენებთ უმცირეს დოზას მკურნალობიოსათვის საჭირო ყველაზე ხანმოკლე პერიოდში.
ნუ შეცვლით დოზას და ნუ შეწყვეტთ მკურნალობას ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
კეტონალი 50 მგ კაფსულებით მკურნალობა
ჩვეულებრივ დოზად ითვლება კეტონალის ერთი კაფსულას (50 მგ) დილით, სადილზე და საღამოს.
რევმატოიდული ართრიტისა და ოსტეოართრიტის მკურნალობისათვის რეკომენდებულია დოზაა ერთი კაფსულა ყოველ 6 საათში.
თუ თქვენ ღებულობთ კეტონალის კაფსულას სუსტი ან ზომიერი ტკივილის ან დისმენორეის დროს ტკივილის მოსახსნელად, რეკომენდებულ დოზად ითვლება ერთი კაფსულას ყოველ 6-8 საათში.
კეტონალ ფორტე 100 მგ ტაბლეტებით მკურნალობა
ჩვეულებრივ დოზად ითვლება კეტონალ ფორტეს ერთი ტაბლეტი (100 მგ) არა უმეტეს ორჯერ დღეში.
რევმატოიდული ართრიტისა და ოსტეოართრიტის მკურნალობისათვის რეკომენდებულია დოზაა ერთი ტაბლეტი არა უმეტეს ორჯერ დღეში.
კეტონალის კაფსულებისა და კეტონალ ფორტეს ტაბლეტების კომბინირება შეიძლება კეტონალის სანთლებთან, მაგალითად:
– კეტონალის ერთი კაფსულა (50 მგ) დილით და დღისით და კეტონალის ერთ სანთელი (100 მგ) საღამოს ან
– კეტონალ ფორტეს ერთი ტაბლეტი (100 მგ) დილით და დღისით და კეტონალის ერთ სანთელი (100 მგ) საღამოს
კეტოპროფენის მაქსიმალური დღიური დოზაა 200 მგ.
მიიღეთ კეტონალის კაფსულები და კეტონალ ფორტეს ტაბლეტები ჭამის დროს ან ჭამის შემდეგ, სულ მცირე 100 მლ წყლის ან რძის მიყოლებით.
ამავდროულად კეტოპროფენის საჭმლისმომნელებელი სისტეემაზე არასასურველი ეფექტის შესამცირებლად შეიძლება ანტაციდების მიღება (წამალი, რომელიც თრგუნავს კუჭში მარილმჟავას წარმოქმნას).
ნუ დააქუცმაცებთ და ნუ დაღეჭავთ კეტონალის კაფსულებს და კეტონალ ფორტეს ტაბლეტებს.
ნუ დაგავიწყდებათ თქვენი წამლის მიღება!
მკურნალობის ხანგრძლივობას დაგიდგენთ თქვენი ექიმი.
თუ შეგექმნათ შთაბეჭდილება, რომ წამლის ეფექტი ან ძალიან სუსტია ან ძალიან ძლიერია, უთხარით ამის შესახებ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.
ხანდაზმულბი: ხანდაზმულებს ჩვეუებრივ ენიშნებათ შემცირებული დოზირება.
ბავშვები: 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისათვის დოზირება დადგენილი არ არის.
ამ სამკურნალო პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით დამატებითი შეკითხვების არსებობისას მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

გვერდითი მოვლენები
სხვა წამლების მსგავსად კეტოპროფენს შეუძლია ზოგჯერ გამოიწვიოს ზოგიერთი არასასურველი მოვლენა.
კეტოპროფენის უმნიშვნელო გვერდით მოვლენებს, რომლებიც ხშირად ხანმოკლეა, მიეკუთვნებიან მოვლენები კუჭ-ნაწლავის მხრიდან, როგორებიცაა საჭმლის-მონელების დარღვევა (საკვების არასაკმარისი ან დარღვეული ათვისება); დისპეფსია (ჭამის შემდეგ დისკომგორტი კუჭში), ღებინება, გულისრევა, ყაბზობა, მეტეორიზმი (კუჭში ან ნაწლავებში გაზების დაგროვება), ფაღარათი, გულძმარვა ან სხვა.
იშვიათად შეიძლება აღინიშნებოდეს სხვა მოვლენები, როგორებიცაა თავის ტკივილი, თავბრუ, მცირე დეზორიენტაცია, ძილიანობა, გუნება-განწყობილების შეცვლა (ემოციური სტატუსის შეცვლა) და უძილობა (დაძინების გაძნელება ან ანომალური გაღვიძება).
ზემოთ აღწერილი გვერდითი მოვლენების გამო ნერვიულობა არ ღირს, მანამ სანამ შემაწუხებელი არ გახდება, მაშინ მიმართეთ თქვენს ექიმს.
გამონაყარისა და ყურებში შუილის განვითარების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ექიმს.
ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა შეიძლება მეტად სერიოზული იყოს, და თუ თქვენ ქვემოთ მოყვანილიდან ნებისმიერი შენიშნეთ, შეწყვიტეთ წამლის მიღება და დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ექიმს:
– ქოშინი;
– ძლიერი ტკივილი გულმკერდში, სუნთქვის ხანმოკლე შეჩერება;
– გულის წასვლა;
– კანისა და სკლერების სიყვითლე;
– გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება;
– კანზე გამონაყარი, შეშუპება, გამოხატული თავბრუ ან გაძნელებული სუნთქვა,
– ქავილი, შეშუპებული, შეწითლებული, ბუშტუკებით დაფარული, მტკივნეული ან აქერცვლადი კანი;
– ხელების, კოჭების, ტერფების, სახის, ტუჩების, თვალების, ხორხის ან ენის შეშუპება;
– ყლაპვისა და სუნტქვის გაძნელება;
– კიდურების ცალმხრივი სისუსტე;
– ფოტომგრძნობელობა;
– კოჭების შეშუპება;
– სისხლიანი ან ყავის ნალექის ფერის პირღებინება;
– ცვილისებრი განავალი ან სიხლიანი ფაღარათი;
– სისხლჩაქცევები სხეულზე.
ნუ ინერვიულებთ ამ ჩამონათვალის გამო. უმეტესობა კეტონალს ღებულობს ყოველგვარი პრობლემის გარეშე.
ყველა წამალს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ არის აღწერილი ინსტრუქციაში. თუ წამლის მიღების დროს ჯანმრთელობის მხრივ რაიმე ცვლილებას შენიშნავთ აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.
აღწერილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
ძალიან ხშირი (1-ზე მეტი 10 ნამკურნალევი პაციენტიდან):
– დისპეფსია (დისკომფორტი კუჭში ჭამის შემდეგ).
ძალიან ხშირი (1-ზე მეტი 100-დან, მაგრამ 1-ზე ნაკლები 10 პაციენტიდან):
– დეპრესია; გაღიზიანება; ღამის კოშმარები (დაძინების შიში), ძილიანობა;
– თავის ტკივილი; ასთენია (სისუსტე); ზოგადი სისუსტე; დაღლილობა; თავბრუ; თავბრუ; პარესთეზია (ჩხვლეტის შეგრძნება ან მგრძნობელობის დაქვეითება);
– მხედველობის დარღვევა;
– ხმაური ყურებში (მაგალითად შუილი);
– შეშუპება (გენერალიზებული შეშუპება)
– გულისრევა; ტკივილი მუცელში; ფაღარათი; ყაბზობა; მეტეორიზმი (გაზების დაგროვება კუჭში ან ნაწლავებში); ანორექსია (მადის დაკარგვა); ღებინება; სტომატიტი (პირის ღრუს ლორწოვანის ანთება).
ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაღალ დოზებში, ყველაზე ხშირად აღინიშნება დაწყლულება, კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენები და პერფორაცია.
– კანზე გამონაყარი
არახშირი (1-ზე მეტი 1000-დან, მაგრამ 1-ზე ნაკლები 100 პაციენტიდან):
– ანემია (ერითროციტების რაოდენობის შემცირება); ჰემოლიზი (ერითროციტების გაძლიერებული დარღვევა); პურპუა (კანის შეწითლება); თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაბალი დონე); აგრანულოციტოზი (ლეიკოციტების დეფიციტი, რომელიც იწვევს ცხელებას, ტკივილს ყელში, ინფექციების უფრო ხშირ განვითარებას).
კეტოპროფენის მაღალ დოზებს შეუძლია გააგრძელოს სისხლდენის დრო;
– ასთმა, ასთმის გართულება, ბრონქოსპაზმი (გაძნელებული სუნთქვა ქოშინით ან ხველით), დისპნოე (სუნთქვის გაძნელება), განსაკუთრებით პაციენტებში ალერგიით ასპირინის ან სხვა არაეეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ.
– სისხლიანი ხველა (სისხლიანი ნახველი); ფარინგიტი (ტკივილი ყელში), რინიტი (სურდო, ცემინება), ხორხის შეშუპება (შეშუპება ყელში);
– გულის უკმარისობა, მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია).
მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის არტერიული თრომბოზების განვითარების საშიშროებას (გულის შეტევა ან ინსულტი);
ალოპეცია (თმების ცვენა); ეგზემა (წითელი ფერის გამონაყარი ქავილით); პურპურას სგავსი გამონაყარი; ოფლიანობა; ჭინჭრის ციება; ექსფოლიაციური დერმატიტის (კანის დაავადება მისი აქერცვლით);
– მენომეტრორაგია (გაძლიერებული სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომელიც მენსტრუალური ციკლის მერეც გვხვდება).
იშვიათი (1-ზე მეტი 10 000-დან, მაგრამ 1-ზე ნაკლები 1000 პაციენტიდან):
– დელირიუმი (მეტყველების დარღვევა, მძიმე დეზორიენტაცია) მხედველობითი და სმენითი ჰალუცინაციებით (არარეალური საგნების დანახვა, შეგრძნება ან მოსმენა); დეზორიენტაცია;
– ფოტომგრძნობელობა (კანის ჰიპერმგრძნობელობა მზის შუქისადმი);
– წყლულოვანი სტომატიტი, გასტრიტის (ტკივილი მუცელში, გულისრევა); პეპტიური წყლული, კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენები (სისხლიანი ან ყავის ნალექის ფერის ღებინება ან შავი განავალი).
ძალიან იშვიათი (1-ზე ნაკლები 10 000 პაციენტიდან):
– ანგიოშეშუპება (უპირატესად სახისა და ყელის შეშუპება) და ანაფილაქსია (სუნთქვის გაძნელება, თავბრუ);
– კოლიტი (მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადება), წვრილი ნაწლავის პერფორაცია (საჭმლისმომნელებელი სისტემის რომელიმე ნაწილის კედელში ხვრელი) და სხვადასხვა ნაწლავური დაავადების გამწვავება (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ენტეროპათია);
– ღვიძლის მძიმე დაზიანება სიყვითლით (კანისა და სკლერების ყვითელი შეფერილობა) და ღვიძლის ანთება (ჰეპატიტი).
– კანის ბულოზური რეაქციები, როგორიცაა სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (კანზე ბუშტუკოვანი გამონაყარი); ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (გამონაყარი, კანის გაწითლება, ტუჩებზე, თვალებში ან პირში ბუშტუკების განვითარება, კანის აქერცვლა, ცხელება); ექსფოლიაციური დერმატიტი (კანის დაავადება აქერცვლით).
– თირკმლების მწვავე უკმარისობა, ინტერსტიციალური ნეფრიტი (თირკმლების ანთება); ნეფროზული სინდრომი (გამოხატული შეშუპებებით); მწვავე პიელონეფრიტი (ცხელება, ტკივილი გვერდებში, შარდში სისხლის არსებობა).
თუ რომელიმე გვერდითი მოვლენის მიმდინარეობა გართულდება ან შენიშნავთ გვერდით მოვლენებს, რომლებიც არ არის აღწერილი მოცემულ ინსტრუქციას, გთხოვთ აცნობოთ ამის შესახებ ექიმს ან ფარმაცევტს.

უკუჩვენება
– თუ გაქვთ ალერგია (ჰიპერმგრძნობელობა) კეტოპროფენის ან პრეპარატის ნებისმიერი პრეპარატის მიმართ.
– თუ წარსულში ჰქონდათ ასთმა, ჭინჭრის ციება (გამონაყარი) ან კეტოპროფენით ან მსგავსი მოქმედების ნივთიერებით (სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერები ან სალიცილატები, ასპირინი) გამოწვეული ალერგიული ტიპის რეაქციები
– გულის მძიმე უკმარისობა;
– თუ ემზადებით ოპერაციისათვის ან ჩაგიტარდათ აორტოკორონარული შუნტირების ოპერაცია;
– თუ განვითარდა საჭმლის-მონელების აშლილობა ან ადრე აღინიშნებოდა დისკომფორი ან ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ქრონიკული დისპეფსია);
– კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე წყლული ან სისხლდენა კუჭ-ნაწლავიდან, პერფორაცია
– კუჭ-ნაწლავის, ცერებროვასკულარული ან სხვა ნებისმიერი მწვავე სისხლდენა;
– მიდრეკილება სისხლდენებისადმი;
– ღვიძლის მძიმე დაავადება;
– თირკმლების მძიმე დაავადება;
– ასთმა ან რინიტი (სურდო, ცემინება),
– ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი;
– 15 წლამდე ასაკი.
კეტონალის კაფსულების და კეტონალ ფორტეს ტაბლეტები შეიცავენ ლაქტოზას.
კეტონალის ტაბლეტები და კაფსულები თქვენ არ უნდა მიიღოთ, თუ გაქვთ მემკივდრეობითი პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია გალაქტოზას აუტანლობასთან, ლაქტაზას დეფიციტთან ან გლუკოზას ან გალაქტოზას დარღევულ შეწოვასთან.

ორსულობა და ლაქტაცია
თუ დაფეხმძიმდით მკურნალობის დროს, დაუყოვნებლივ ეწვიეთ თქვენს ექიმს. პირველი და მეორე ტრიმესტრის დროს კეტოპროფენი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოსალოდნელი სარგებელი დედისათვის აღემატება შესაძლო რისკს ნაყოფისათვის.
ნუ მიიღებთ კეტოპროფენს ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, ვინაიდან არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფის სერიოზული პრობლემები ან გართულებები მშობიარობის დროს.
ძუძუთი კვება
ძუძუთი კვების დროს ნუ მიიღებთ კეტოპროფენს.

განსაკუთრებული მითითებები
აცნობეთ თქვენს ექიმს თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ, განსაკუთრებით მაშინ თუ:
– წარსულში გქონდათ აშლილობები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან (შეიძლება გამწვავდეს წყლულოვანი კოლიტის ტიპის დაავადებები ან კრონის დაავადება);
– დარღვეული გაქვთ სისხლის შედედება;
– დარღვეული გაქვთ ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქცია;
– გაწუხებთ მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) და/ან სუსტად ან ზომიერად გამოხატული შეგუბებითი გულის უკმარისობა, პერიფერული ან ცერებრული არტერიების დაავადებები;
– გაქვთ დიაბეტი ან სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე;
– გაწუხებთ ინფექციური დაავადებები;
– ღებულობთ ნებისმიერ სხვა წამლებს;
– ყოველდღიურად სვავთ 3 ან მეტ პორცია ალკოჰოლს ან ეწევით;
– დაგეგმილი გაქვთ ქირურგიული ოპერაცია;
– ხართ ხანდაზმული, სათანადოდ უნდა აკონტროლოთ ნებისმიერი უჩვეული სიმპტომის გამოვლენა (განსაკუთრები კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენები), განსაკუთრების მკურნალობის საწყის ეტაპებზე.
ზოგიერთ წამალს ან თერაპიულ რეჟიმს შეუძლია ურთიერთქმედება კეტოპროფენთან. აცნობეთ ექიმს ყველა გამოწერილი ან ურეცეპტო წამლების შესახებ, რომლებსაც ღებულობთ.
კეტოპროფენის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ფერტილობა, ამიტომ ის არ არის რეკომენდებული ქალებში, რომლებიც დაფეხმძიმებას გეგმავენ.

ავტომობილის მართვა და მექანიზმებთან მუშაობა
ძალიან იშვიათად მგრძნობიარე პირებში არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიონ თავბრუსხვევა, მოდუნება და არამკაფიო მხედველობის, თუ ასეთი პაციენტების ჯგუფს მიეკუთვნებით მკურნალობის დროს ნუ დაჯდებით საჭესთან და ნუ იმუშავებთ მექანიზმებთან.

ჭარბი დოზირება
თუ შემთხვევით მიიღეთ კეტონალი კაფსულების და კეტონალ ფორტეს ტაბლეტების საჭიროზე მეტი დოზა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან უახლოესი საავადმყოფოს მიმღებ გაყოფილებას. უჩვენეთ მათ თქვენი წამლის კოლოფი.
ჭარბ დოზას შეუძლია გამოიწვიოს გულისრევა, ღებინება, ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ეპიგასტრალური ტკივილი), სისხლიანი ღებინება, შავი განავალი, ცნობიერების დარღვევა, სუნთქვის დათრგუნვა, თირკმლების ფუნქციის დარღვევა და თირკმლის უკმარისობა.
დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, ჩვეულებრივად განაგრძეთ მომდევნო დოზის მიღება. გამოტოვებულის ასანაზღაურებლად ნუ მიიღებთ ორმაგ დოზას.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
ზოგიერთი წამალს შეუძლია შეცვალოს კეტოპროფენის ურთიერთქმედება:
– ნუ გამოიყენებთ კეტოპროფენს სხვა არასტეროიდულ ანტირევმატულ წამლებთან ან სალიცილატებთან (მაგალითად, ასპირინთან).
– კეტოპროფენთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება შემცირდეს ანტიჰიპერტონული წამლების ან შარდმდენი წამლების ეფექტი.
თირკმლების ფუნქციის დარღვევის რისკი უფრო მაღალია პაცენტებში, რომლებიც ღებულობენ აპფ ინჰიბიტორებს ან შარდმდენებს.
კეტოპროფენთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს ეპილეფსიისა და დიაბეტის დროს დანიშნული წამლების ეფექტი.
– სისხლდენების საშიშროება მატულობს კეტოპროფენისა და იმ წამლების ერთდროული დანიშვნისას, რომლებიც გამოიყენება სისხლის კოლტების მკურნალობასა და წარმოქმნის პროფილაქტიკაში, ისეთების როგორებიცაა ვარფარინი (ანტიკოაგულანტები), კორტიკოსტეროიდები და ანტითრომბოციტარლური საშუალებები.
– სისხლდენების რისკი მატულობს პაციენტებში, რომლებიც ღებულობენ ანტიდეპრესიულ საშუალებებს (სეროტონინის უკუ-შებოჭვის სელექტიური ინჰიბიტორების ჯგუფიდან).
– თუ კეტოპროფენთან ერტდროულად მიიღება საგულე გლიკოზიდები, ლითიუმის პრეპარატები, ციკლოსპორინი ან მეთოტრექსატი, ამ პრეპარატის ელიმინაცია შეიძლება მცირდებოდეს, ხოლო მათი მავნე ზეგავლენა იზრდებოდეს.
– მიფეპრისტონის მოქმედება შეიძლება შემცირდეს ერთდროული გამოყენებისას არასტეროიდულ ანტირევმატულ საშუალებებთან. არასტეროიდული ანტირევმატული საშუალებები არ უნდა იქნეს მიღებული მიფეპრისტონის მიღებიდან 9-12 დღის განმავლობაში.

შენახვის პირობები და ვადები
ინახება ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
ინახება არა უმეტეს 25ºC ტემპერატურის პირობებში.
ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში.
ვარგისიანობის ვადა აღნიშნულია შეფუთვაზე.
ნუ გამოიყენებთ შეფუთვაზე აღნიშნული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქში გაცემის წესი
გაიცემა მხოლოდ ექიმის რეცეპტით.

მწარმოებელი ფირმა, ქვეყანა
ლეკ დ.დ
სლოვენია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი – არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები; პროპიონის მჟავას წარმოებული პრეპარატები გამოხატული ანალგეზიური ეფექტით

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
25მგ/გ 50გ გელი ტუბში

გელის ყოველი გრამი შეიცავს 25 მგ კეტოპროფენს.
დამხმარე ნივთიერებები
კარბომერი, ტროლამინი, ლავანდის ეთერზეთი, ეთანოლი, გასუფთავებული წყალი.

ჩვენებები
რისთვის გამოიყენება გელი კეტონალი
გელი კეტონალი გამოიყენება ადგილობრივად შემდეგი მდგომარეობების შესამსუბუქებლად:
– კუნთების, სახსრების ტკივილისა და სპორტული და სხვა სახის ტრავმების შედეგად შეშუპების მოსახსნელად (ამოვარდნილობები, დაჭიმულობები, მყესების გაწყვეტა, სხვადასხვა დაზიანებები).
– ჭარბი ფიზიკური დატვირთვის შედეგად განვითარებული კუნთების ტკივილის მოსახნელად.
– წელის ტკივილისა და ანთების დროს, ასევე სახსრების დეგენერაციული რევმატიული დაავადებებისას.
დამატებითი ინფორმაციისათვის, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს.

მიღების წესები და დოზები
მხოლოდ გარეგანი გამოყენებისათვის.
მოზრდილები და 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში:
გელის წასმა ხდება მტკივნეულ ადგილზე დღეში 1-2-ჯერ და ფრთხილად შეიზილება კანში. დოზა დამოკიდებულია მტკივნეული უბნის ფართობზე.
5 სმ გელი შეესაბამება 100 მგ კეტოპროფენს.
10 სმ გელი შეესაბამება 200 მგ კეტოპროფენს.
არ შეიძლება გელის წასმა ლორწოვან გარსებზე, ანალური ხვრელის მიდამოზე, სასქესო ორგანოებზე და კანზე თვალების გარშემო. სიფრთხილის გამოჩენა არის საჭირო, რათა გელი არ მოხვდეს თვალში.
მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებული არ არის მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება.
გელის ყოველი წასმის შემდეგ აუცილებელია ხელების დაბანა.
კეტონალის გელის გამოყენება შეიძლება კეტონალის სხვა ფარმაცევტულ ფორმებთან კომბინაციაში (კაფსულები, ტაბლეტები, სუპოზიტორიები).
მაქსიმალური დღიური დოზა გამოყენებული ფარმაცევტული ფორმის მიუხედავად არის 200 მგ კეტოპროფენი.

გვერდითი მოვლენები
ყველა სხვა პრეპარატის მსგავსად, კეტონალის გელის გამოყენებისას ასევე შესაძლოა აღინიშნოს არასასურველი ეფექტები.
ყველაზე ხშირად ვლინდება ლოკალიზებული კანის რეაქციები, რომლებიც შეიძლება გავრცელდეს გამოყენების ადგილის ფარგლებს გარეთაც.
ნაკლებად ხშირად (1000-დან 1-ზე მეტ, თუმცა 100-დან 1-ზე ნაკლებ პაციენტში)
ქავილი, ერითემა (კანის გაწითლება), ეგზემა და მსუბუქი ხანმოკლე დერმატიტი (კანის ანთება გამონაყარით).
იშვიათად (10 000-დან 1-ზე მეტ, თუმცა 1000-დან 1-ზე ნაკლებ პაციენტში)
ჭინჭრის გამონაყარი (გამონაყარი ქავილით), გამონაყარი, ფოტოსენსიბილიზაციის რეაქციები (კანის მომატებული მგრძნობელობა მზის სხივებზე), ბებერები, პურპურა, მრავაფორმიანი ერითემა (გამონაყარი, კანის გაწითლება, ბუშტუკები ტუჩებზე, თვალებზე ან პირის ღრუში, კანის აქერცვლა), კანის პაპულოზური დაავადება (ლიქენისმაგვარი დერმატიტი).
ძალიან იშვიათად (10 000-დან 1-ზე ნაკლებ პაციენტში):
ანგიოშეშუპება (ალერგიული რეაქცია – უპირატესად სახისა და ყელის შეშუპება) და ანაფილაქსია (მწვავე ალერგიული რეაქცია – სუნთქვის გაძნელება, თავბრუსხვევა) აღწერილია კეტოპროფენის სისტემური და ადგილობრივი დანიშვნისას.
აღწერილია ასევე მწვავე კონტაქტური დერმატიტი მზის ზემოქმედების შემდეგ. აღინიშნა მწვავე დიფუზური კონტაქტური ხანგრძლივი ფოტოალერგიული რეაქციის ერთი შემთხვევა.
ზოგიერთ შემთხვევაში კეტოპროფენმა შეიძლება გამოიწვიოს ფოტოსენსიბილიზაციის საკმაოდ ხანგრძლივი რეაქციები (კანის მომატებული მგრძნობელობა მზის სხივებზე).
კეტოპროფენის სისტემური და ადგილობრივი დანიშვნისას აღწერილია ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი – სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (გამონაყარი, კანის გაწითლება, ბუშტუკები ტუჩებზე, თვალებზე და პირის ღრუში, კანის აქერცვლა, ციება).
აღწერილია თირკმლების ქრონიკული უკმარისობის გაუარესების ერთი შემთხვევა კეტოპროფენის გელის გამოყენების შემდეგ. ადგილობრივმა არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიონ ინტერსტიციალური ნეფრიტი. აღწერილია უკვე არსებული მცირე ხარისხის თირკმლის უკმარისობის გაუარესების ერთი შემთხვევა.
ნებისმიერი ქვემოთ ჩამოთვლილი რეაქციის განვითარებისას კეტონალის გელის გამოყენება უნდა შეწყდეს. ამასთან აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ან უახლოეს საავადმყოფოში მისვლა:
– კანის ალერგიული რეაქცია
– ასთმური შეტევა
– კანის იმ უბნების მომატებული მგრძნობელობა მზის სხივების ან ულტრაიისფერი სხივების მიმართ, რომლებზეც ხდება გელის წასმა (ე.წ. ფოტოალერგიული რეაქცია)
– შესამჩნევად განვითარებადი კანის მწვავე რეაქცია.
შემდეგი რეაქციების გამოვლენისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია:
– კანის გაწითლება
– კანის ქავილი
– წვის შეგრძნება
– კანის სიმშრალე პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას.
ისეთი გვერდითი ეფექტის გამოვლენისას, რომელიც აღწერილი არ არის მოცემულ ინსტრუქციაში ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

უკუჩვენება
– კეტოპროფენის ან ამ პრეპარატის რომელიმე სხვა კომპონენტის მიმართ ალერგიის დროს.
– თუ პაციენტს აღენიშნება ან წარსულში აღენიშნებოდა ასთმა, ჭინჭრის ციება (ქავადი გამონაყარი) ან ალერგიული ტიპის რეაქციები, რომლებიც გამოწვეული იყო კეტოპროფენით ან სხვა მსგავსი მოქმედი ნივთიერებებით, როგორიცაა სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ან სალიცილატები (მაგ. აცეტილსალიცილის მჟავა).
– კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე წყლულის დროს.
– შეცვლილი ან დაზიანებული კანი მაგ. ეგზემა (ქავადი, წითელი, წვადი გამონაყარი), ფერიჭამიები, სხვადასხვა დერმატოზები (კანის დაზიანებები)., ღია ჭრილობები ან ინფექციური დაზიანებები;
– მკურნალობის დროს მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება;
– იგივე მონაკვეთზე სხვა ადგილობრივი საშუალებების ერთდროულად წასმა;
– ორსულობის ბოლო ტრიმესტრის დროს.
– 15 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით კეტონალი გელის გამოყენებისას
– კეტონალის გელის წასმა არ შეიძლება ლორწოვან გარსებზე, ანალური ხვრელის ან სასქესო ორგანოების მიდამოებში, ასევე სიფრთხილის გამოჩენა არის საჭირო, რათა გელი არ შეეხოს თვალებს.
– პრეპარატის გამოყენების პერიოდში და თერაპიის დასრულებიდან 2 კვირის განმავლობაში პაციენტი უნდა მოერიდოს იმ მიდამოებზე მზის ან ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებას, სადაც ხდება გელის წასმა.
– თუ პაციენტს აღენიშნება თირკმლების ფუნქციის მოშლა, ამ პრეპარატის გამოყენებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.
– მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ გამოვლინდა ცვლილებები კანის მხრივ (მაგ. გამონაყარის განვითარება). გელის ადგილობრივად წასმამ შეიძლება გამოიწვიოს ასთმისა და სისტემური ალერგიული რეაქციების განვითარება.
მიუხედავად იმისა, რომ კეტოპროფენის ადგილობრივად გამოყენებისას არასასურველი სისტემური ეფექტების გამოვლენის ალბათობა დაბალია, პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს, თუ მას აღენიშნება ან წარსულში აღენიშნებოდა თირკმლების, გულის ან ღვიძლის დაავადებები, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ნაწლავების ანთებითი დაავადებები ან ცერებროვასკულარული სისხლდენა.

ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობა
ნებისმიერი პრეპარატის მიღებამდე აუცილებელია ექიმთან ან ფარმაცევტთან კონსულტაცია.
კეტონალის გელი უკუნაჩვენებია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრებში კეტოპროფენის გამოყენება შეიძლება მხოლოდ მაშინ, თუ მოსალოდნელი სარგებელი დედისათვის აღემატება ნაყოფისათვის შესაძლო რისკს.
ლაქტაცია
ნებისმიერი პრეპარატის მიღებამდე აუცილებელია ექიმთან ან ფარმაცევტთან კონსულტაცია.
ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული კეტონალის გელის გამოყენება, ვინაიდან ლაქტაციის პერიოდში კეტოპროფენის გამოყენების უსაფრთხოება არ არის დამტკიცებული.
განსაკუთრებული მითითებები

ავტომობილების მართვა და მექანიზმებთან მუშაობა
არ არსებობს მონაცემები მენტალურ და/ან ფიზიკურ შესაძლებლობებზე კეტონალის გელით გამოწვეული ეფექტების შესახებ.
ჭარბი დოზირება
თუ გამოიყენეთ გელი კეტონალი საჭიროზე მეტი რაოდენობა უნდა მოხდეს კანის ჩამობანა გამდინარე წყლით. ამასთან, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციაც. ჭარბი დოზირების შემთხვევები ჯერ არ არის აღწერილი.

თუ დაგავიწყდათ გელი კეტონალის გამოყენება
კეტონალის გელის წასმის დავიწყების შემთხვევაში, მისი წასმა უნდა მოხდეს შემდეგი დოზისათვის განკუთვნილ დროს. დაუშვებელია შემდეგი დოზის გაორმაგება.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
თუ პაციენტი ამჟამად იღებს ან წარსულში იღებდა რომელიმე სხვა პრეპარატს, მათ შორის ურეცეპტოდ გასაცემ სამკურნალო საშუალებას, მან ამის შესახებ აუცილებლად უნდა აცნობოს ექიმს.
კეტონალის გელის ადგილობრივად გამოყენებისას ნაკლებად სავარაუდოა სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებების გამოვლენა.
მიუხედავად იმისა, რომ კეტოპროფენი უმნიშვნელოდ შეიწოვება კანიდან, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მისი გამოყენება მეთოტრექსატას მაღალ დოზებთან ერთად.
კეტონალის გელთან ერთად არ შეიძლება სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და სხვა ისეთი მალამოების გამოყენება, რომლებიც შეიცავენ კეტოპროფენს.
პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს, თუ ის იღებს პრეპარატ კუმარინს (სისხლის შედედების საწინააღმდეგო საშუალება).

შენახვის პირობები და ვადები
ინახება ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
ინახება არაუმეტეს 25ºC-ზე.
ტუბი უნდა ინახებოდეს კარგად დახურულ მდგომარეობაში.
ვარგისიანობის ვადა მითითებულია შეფუთვაზე.
პრეპარატის გამოყენება შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ არ შეიძლება.

აფთიაქში გაცემის წესი
გაიცემა ურეცეპტოდ.

მწარმოებელი ფირმა, ქვეყანა
Salutas Fharma
გერმანია

კეტო-გელი
(KETO-GEL)

ზოგადი დახასიათება:
საერთაშორისო არაპატენტირებული დასახელება:  კეტოპროფენი;

ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები:
უფერო, თითქმის გამჭვირვალე გელი, სპეციფიკური სუნით;

შემადგენლობა:
გელის 1 გ შეიცავს:
კეტოპროფენს – 25 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: ეთანოლი 96%, ნიპაგინი, კარბომერ 980, ტრომეთამინი, ლავანდის ზეთი, ნეროლის ზეთი, გასუფთავებული წყალი.

გამოშვების ფორმა:
გელი 2.5% -იანი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, ადგილობრივი გამოყენებისათვის.
ათქ-კოდი: M02AA10.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
კეტოპროფენი ხასიათდება ანთების საწინააღმდეგო, ანალგეზიური, ანტიაგრეგაციული მოქმედებით. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ციკლოოქსიგენაზა-1-ის დონეზე პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვით. კეტოპროფენი წარმოადგენს პროპიონის მჟავას წარმოებულს. ხასიათდება ანტიბრადიკინინული აქტივობით, ასტაბილურებს ლიზოსომურ მემბრანებს და ხელს უშლის ლიზოსომური ფერმენტების გამოთავისუფლებას, რომლებიც განაპირობებენ ქსოვილთა რღვევას ქრონიკული ანთების დროს. აქვეითებს ციტოკინების გამოყოფასა და ნეიტროფილების აქტივობას.

ფარმაკოკინეტიკა:
ადგილობრივი გამოყენებისას კეტოპროფენი გელის სახით ძალიან ნელა შეიწოვება და პრაქტიკულად არ კუმულირდება ორგანიზმში. გელის ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 5%-ს. კეტოპროფენის კონცენტრაცია სისხლში დამოკიდებულია გამოყენებულ დოზაზე. გელის შეზელიდან 5-8 საათის შემდეგ 50-150 მგ-იანი დოზა პლაზმაში ქმნის 0.08-0.15 მკგ/მლ დონეს. ადვილად გადის ჰისტოჰემატურ ბარიერებს და გადანაწილდება ქსოვილებსა და ორგანოებში. ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში (თითქმის სრულად). მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდთან ერთად.

ჩვენება:
• რევმატოიდული ართრიტი (ანთებითი პროცესის საწყის სტადიაზე, სახსრებში გამოხატული ცვლილებების არარსებობისას);
• მაანკილოზებელი სპონდილოართრიტი;
• მწვავე პოდაგრული, ტრავმული და ინფექციური ართრიტები;
• ოსტეოართროზი;
• ბურსიტი;
• ტენდოვაგინიტი;
• რადიკულიტი;
• ნევრალგია, მიალგია;
• ფლებიტი, პერიფლებიტი, ლიმფანგიტი;
• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემისა და რბილი ქსოვილების ტრავმები (ამოვარდნილობა, დაჟეჟილობა, დაჭიმულობა, მენისკის დაზიანება).

მიღების წესი და დოზირება:
გამოიყენება გარეგანი მოხმარებისათვის მოზრდილებსა და ბავშვებში 15 წლის ზემოთ.
ტუბიდან გამოყოფილი გელის 3-5 სმ სიგრძის მონაკვეთი დაიდება და თხელი ფენის სახით თანაბრად გადანაწილდება დაზიანებულ უბანზე, კანში მსუბუქად შეიზილება სრულ შეწოვამდე (მტკივნეული უბნის ზედაპირის სიდიდის მიხედვით შესაძლებელია უფრო მეტი გელის გამოყენება). პრეპარატი გამოიყენება 1-2-ჯერ დღეში.
კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 დღეს.
თერაპიის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, შესაძლებელია ოკლუზიური ნახვევების გამოყენება.

გვერდითი მოვლენები:
პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას, გელის მოხმარების ადგილებზე შესაძლოა აღინიშნოს ალერგიული რეაქციები (ჰიპერემია, ქავილი, ურტიკარია, შეშუპება), კონტაქტური დერმატიტი, იშვიათად – ფოტოსენსიბილიზაცია.
ძალიან იშვიათად, შესაძლოა განვითარდეს ასთმური შეტევები, ანაფილაქსიური რეაქციები, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებში შესაძლოა აღინიშნოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, ერთეულ შემთხვევებში – ინტერსტიციული ნეფრიტი.

უკუჩვენება:
• მომატებული მგრძნობელობა კეტოპროფენის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების, სალიცილატებისა და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვან-ეროზიული დაზიანება გამწვავების სტადიაში;
• ქრონიკული დისპეფსია (დისკომფორტი და ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში);
• ღვიძლის ან/და თირკმლის ფუნქციის მძიმე დარღვევები;
• სისხლდენებისადმი მიდრეკილება;
• ანამნეზში ასთმური შეტევები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების შემდეგ;
• კანის დაავადებები: ეგზემა, დერმატოზი, ღია და ინფიცირებული ჭრილობები;
• ბავშვთა ასაკი 15 წლამდე;
• ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან:  
მიუხედავად იმისა, რომ კეტოპროფენი გელის სახით გამოყენებისას კანიდან უმნიშვნელო რაოდენობით შეიწოვება, არ არის გამორიცხული მისი ურთიერთქმედება მეთოტრექსატთან (ზრდის მეთოტრექსატის ტოქსიკურობას).
კეტოპროფენმა შესაძლოა შეამციროს დიურეზული და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ეფექტურობა. ანგიოტენზინგარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებსა და დიურეზულ საშუალებებთან ერთად კეტოპროფენის მიღებისას მატულობს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის რისკი. კეტოპროფენი ზრდის სულფანილშარდოვანას წარმოებული პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატებისა და ზოგიერთი კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალების (ფენიტოინი) ეფექტურობას.
სისხლდენის რისკის მომატებასთან დაკავშირებით, კეტო-გელისა და პერორალური ანტიკოაგულანტების ან კორტიკოსტეროდების ერთდროული გამოყენებისას, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი სამედიცინო კონტროლის ქვეშ.
კეტოპროფენისა და საგულე გლიკოზიდების, ლითიუმის პრეპარატების, ციკლოსპორინებისა და მეთოტრექსატის ერთდროული მიღებისას, იზრდება მათი ტოქსიკურობა ექსკრეციის შემცირების გამო.
კეტოპროფენმა შესაძლოა შეამციროს მიფეპრისტონის ეფექტი, ამიტომ მიფეპრისტონით მკურნალობის კურსსა და კეტოპროფენით თერაპიის დაწყებას შორის გასული უნდა იყოს არანაკლებ 8 დღე.
არ არის რეკომენდებული კეტოპროფენის დანიშვნა სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებსა და სალიცილატებთან ერთად.

ჰიპერდოზირება:
კეტო-გელის ხანგრძლივი, დიდი დოზებით ან კანის ვრცელ მონაკვეთზე გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს სისტემური გვერდითი მოვლენები.
შესაძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისათვის დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენების განვითარება: გულძმარვა, გულისრევა, უსიამოვნო შეგრძნება ეპიგასტრულ მიდამოში, თავის ტკივილი, თავბრუ.

ორსულობა და ლაქტაცია:
კეტო-გელის გამოყენება ორსულებში უკუნაჩვენებია. ორსულობის I და II ტრიმესტრში გელი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისათვის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფზე უარყოფითი ზეგავლენის რისკს.
მკურნალობის პერიოდში საჭიროა ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

გამოყენების თავისებურებები:
გამოიყენება მხოლოდ გარეგანი მოხმარებისათვის. საჭიროა სიფრთხილის დაცვა, რათა გელი არ აღმოჩნდეს ღია ჭრილობაზე, თვალში ან ლორწოვან გარსებზე. კანზე განვითარებული რეაქციებისას მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
კეტო-გელით მკურნალობის პერიოდში და მკურნალობის დასრულებიდან 2 კვირის განმავლობაში საჭიროა კანის დაზიანებული ნაწილები მოვარიდოთ მზისა და ულტრაიისფერ სხივებს.
გელის გამოყენების შემდეგ საჭიროა ხელების დაბანა.
პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებიც  მკურნალობენ კუმარინული რიგის ანტიკოაგულანტებით, დიურეტიკებითა და ლითიუმის მარილებით.
პრეპარატის ზემოქმედება ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე:
არ არსებობს მონაცემები, რომლებიც ადასტურებენ პრეპარატის ზეგავლენას ავტოტრანსპორტის მართვისას რეაქციების სისწრაფეზე ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.

შეფუთვა:
30 გ გელი ტუბში. თითო ტუბი მუყაოს კოლოფში

შენახვის პირობები:
ინახება 15 – 25ºC ტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა:
2 წელი. შეფუთვაზე აღნიშნული ვადის გასვლის შემდეგ პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია.

აფთიაქიდან გაცემის პირობა:
გაიცემა ურეცეპტოდ.

მწარმოებელი:
შპს “ავერსი-რაციონალი” (საქართველო).

მისამართი: 
საქართველო 0198, თბილისი, ჭირნახულის ქ. 14.
www.aversi.ge

ქვეყანა: ინდოეთი

მწარმოებელი: ზეე ლაბორატორია

გაცემის ფორმა: III ჯგუფი ურეცეპტო

შემადგენლობა
კეტზი ინექცია
შემადგენლობა:
ყოველი მლ. შეიცავს
კეტოროლაკ ტრომეთამინს USP 30 მგ.

აღწერილობა: კეტოროლაკი გამოიყენება მწვავე ტკივილის მოსახსნელად, რომელიც განსაკუთრებით ვლინდება ოპერაციის ან სხვა მტკივნეული პროცედურების შემდეგ. იგი მიეკუთვნება წამლების იმ ჯგუფს, რომელთაც ეწოდებათ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო წამლები (NSAIDs). კეტოროლაკი არ წარმოადგენს ნარკოტიკს და არ იწვევს შეჩვევას. იგი არ იწვევს ფიზიკურ და ფსიქიკურ დამოკიდებულებას, როგორც ამას ადგილი აქვს ნარკოტიკების შემთხვევაში. მიუხედავად ამისა, კეტოროლაკი ხანდახან გამოიყენება ნარკოტიკთან ერთად, რათა უკეთესად უზრუნველყოს ტკივილის კუპირება, ვიდრე ამას შეიძლება ადგილი ჰქონდეს მონოთერაპიის გამოყენების შემთხვევაში.

კეტოროლაკ ტრომეთამინი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო წამლების პიროლის ჯგუფის (NSAIDs) წარმომადგენელია. კეტოროლაკ ტრომეთამინის ქიმიური სახელწოდებაა (±)-5-ბენზოლ-2,3-დიჰიდრო-1H- პიროლიზინ-1-კარბოქსილის მჟავა, შედგება 1-ამინო-2-(ჰიდროქსიმეთილ)-1-3-პროპანედიოლისგან, კეტოროლაკ ტრომეთამინი არის [-]S და [+]R კეტოროლაკის ტრომეთამინის რაცემული ნარევი. კეტოროლაკ ტრომეთამინი შეიძლება არსებობდეს სამი კრისტალური ფორმით. ყველა ფორმა წყალში თანაბრად ხსნადია. კეტოროლაკ ტრომეთამინს გააჩნია 3.5-ის ოდენობის pKa და 0.26- ის ოდენობის n- ოქტანილ/წყალგამყოფი კოეფიციენტი. კეტოროლაკ ტრომეთამინის მოლეკულური წონა არის 376.41. კეტოროლაკ ტრომეთამინის ინექცია USP ხელმისაწვდომია ინტრავენური (IV) ან ინტრამუსკულარული (IM) გამოყენებისათვის შემდეგნაირად: 30მგ 1მლ-ში (3%) სტერილურ ხსნარში, ხელმისაწვდომია მხოლოდ და მხოლოდ IM გამოყენებისათვის. ხსნარები შეიცავს 0,5% (w/v) სპირტს ყოველ მლ-ში, USP და ნატრიქლორიდის 4.35 მგ სტერილურ წყალში. pH ზღვარი არის 6.9-დან 7.9-მდე და იგი შედგება ნატრიუმის ჰიდროქსიდისა და/ან ჰიდროქლორიდისაგან. სტერილური ხსნარები არის ღია და ოდნავ ყვითელი ფერის.

კეტოროლაკ ტრომეთამინი განკუთვნილია ხანმოკლე (5 დღე) შედარებით ძლიერი, მწვავე ტკივილის სამკურნალოდ, რომელიც საჭიროებს ანალგეზიას ოპიოიდურ დონეზე, ჩვეულებრივ პოსტოპერაციულ პერიოდში. თერაპია ყოველთვის უნდა დაიწყოს კეტოროლაკის ტრომეთამინის IV/IM- ით, ხოლო ორალური კეტოროლაკ ტრომეთამინი გამოყენებულ უნდა იქნას მხოლოდ შემანარჩუნებელი მკურნალობისათვის საჭიროების შემთხვევაში. კეტოროლაკ ტრომეთამინი IV/IM და ორალური კეტოროლაკის კომბინირებული გამოყენება არ უნდა აჭარბებდეს 5 დღეს, რეკომენდირებულ დოზებთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების სიხშირისადა გამო. პაციენტები გადაყვანილნი უნდა იქნენ ალტერნატიულ ანალგეზიკებზე რაც შეიძლება სწრაფად, ვინაიდან კეტოროლაკ ტრომეთამინის თერაპია არ უნდა აჭარბებდეს 5 დღეს.

კეტოროლაკის თრომეტამინი IV/IM შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთჯერადი ან მრავალჯერადი დოზით, რეგულარული ან `pm~ განრიგით საშუალო სიმძიმის, მწვავე ტკივილის სამკურნალოდ, რაც ითხოვს ანალგეზიას ოპიოიდურ დონეზე, ჩვეულებრივ პოსტოპერაციულ პერიოდში. ჰიპოვოლემია უნდა კორექტირდეს კეტოროლაკ თრომეთამინის გამოყენებამდე. პაციენტები გადაყვანილ უნდა იქნან ალტერნატიულ ანალგეტიკებზე რაც შეიძლება სწრაფად, თუმცა კეტოროლაკ ტრომეთამინის თერაპიამ არ უნდა გადააჭარბოს 5 დღეს.
IM გამოყენება უნდა მოხდეს ნელი ინექციით ღრმად კუნთებში. ანალგეზიური ეფექტი იწყება ანალგეზიური ეფექტის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არის 4-6 საათი.
gamafrTxilebeli zomebi: 
ღვიძლის მხრივ ეფექტები: კეტოროლაკ ტრომეთამინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომელთაც დაქვეითებული აქვთ ღვიძლის ფუნქცია ან გააჩნიათ ღვიძლის დაავადება. კეტოროლაკ ტრომეთამინით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენზიმების დონის მომატება, ხოლო იმ პაციენტებში, რომელთაც აწუხებდათ მანამდე არსებული ღვიძლის დისფუნქცია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის მხრივ მძიმე რეაქციის განვითარება. კეტოროლაკ ტრომეთამინის გამოყენება არ უნდა გაგრძელდეს იმ პაციენტებში, რომლებშიც გამოვლინდა ღვიძლის ანომალური ანალიზი, კეტოროლაკ ტრომეთამინის თერაპიის შედეგად.

წამლის სათანადო გამოყენება:
იმ პაციენტებისათვის, რომლებიც იღებენ კეტოროლაკის ტაბლეტებს:
მუცლის ტკივილის შესამსუბუქებლად, კეტოროლაკის ტაბლეტები მიღებულ უნდა იქნას საჭმელთან (საჭმელი ან მსუბუქად წახემსება) ან ანტიციდებთან ერთად.
მიიღეთ ეს წამალი წყლით სავსე ჭიქასთან ერთად. აგრეთვე, არ დაწვეთ წამლის მიღებიდან დაახლოებით 15-30 წუთის განმავლობაში. ეს დაგეხმარებათ გაღიზიანების თავიდან აცილებაში, რამაც შეიძლება წარმოშვას პრობლემა ყლაპვასთან დაკავშირებით.
იმ პაციენტებისათვის, რომლებიც იყენებენ კეტოროლაკის ინექციას:
ინექციის გზით მიღებული წამლები ზოგჯერ სახლის პირობებში გამოიყენება. თუ თქვენ კეტოროლაკს სახლში გამოიყენებთ, თქვენი ექიმი გასწავლით თუ როგორ უნდა გაკეთდეს ინექციები. თქვენ ასევე გექნებათ შესაძლებლობა გაიაროთ პრაქტიკა წამლის ინექციის გზით გამოყენების მხრივ. დარწმუნდით, რომ ზუსტად გაიგეთ თუ როგორ უნდა იქნას წამალი გამოყენებული ინექციის გზით.

შემდეგი გვერდითი მოვლენები არის გამოვლენილი პოსტმარკეტინგული გამოცდილებიდან: ორგანიზმი მთლიანობაში: ჰიპერსენსიტიური რეაქციები, როგორიცაა ანაფილაქსია, ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ლარინგეალური შეშუპება, ენის შეშუპება, მიალგია. 
გულსისხლძარღვთა: ჰიპოტენზია და ჰიპერემია.
დერმატოლოგიური: ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ექსფოლიატური დერმატიტი, მაკულოპაპულარული გამონაყარი, ჭინჭრის ციება.
კუჭ-ნაწლავური: პეპტიკური წყლული, კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენა, წყლულის პერფორაცია, მწვავე პანკრეატიტი. 
სისხლი და ლიმფური სისტემა: პოსტოპერაციული ჭრილობიდან სისხლდენა (რომელიც იშვიათად ითხოვს სისხლის გადასხმას, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია).
ღვიძლის მხრივ: ჰეპატიტი, ღვიძლის დაავადება, ქოლესტაზი, სიყვითლე.
ნერვული სისტემა: კრუნჩხვები, ფსიქოზი, ასეპტიკური მენინგიტი. 
რესპირატორული: ასთმა, ბრონქოსპაზმი.
შარდ-სასქესო: თირკმლის მწვავე უმარისობა, ჰიპოგასტრიუმის არეში ტკივილი სისხლდენით ან სისხლდენის გარეშე და/ან აზოტემია, ნეფრიტი, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალიემია, ჰემოლიზური, ურემიული სინდრომი.

– აქტიური პეპტიკური წყლული ან კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენა;
– საეჭვო ან დამტკიცებული ცერებროვასკულური სისხლდენა;
– ჰემორაგიული დიათეზი კოაგულაციური მოშლილობის ჩათვლით;
– პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან სრულ ანტიკოაგულაციურ თერაპიაზე, ჰეპარინის პროფილაქტიკური დაბალი დოზის ჩათვლით;
– პაციენტებს რომელთაც გაუკეთდათ ოპერაციები ჰემოსტაზის მაღალი რისკით;
– ასთმის ისტორია;
– ნებისმიერი მიზეზით ან გაუწყლოვანებით გამოწვეული ჰიპოვოლემია;
– ორსულობის დროს, სამშობიარო ტკივილები, მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს;
– თირკმლის ფუნქციის საშუალო ან მძიმე ხარისხის დაზიანება.

არსებობს რისკი, რომ ორსულობის ბოლო რამოდენიმე კვირის განმავლობაში კეტოროლაკის რეგულარულმა გამოყენებამ გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები ნაყოფის ან ჩვილის გულისა და სისხლის მიმოქცევის მხრივ. არ არის დადგენილი, რომ კეტოროლაკის მიერ გამოწვეული თანდაყოლილი დეფექტები ცხოველებში ჩატარებული კვლევების დროს. მიუხედავად ამისა, ცხოველებში ჩატარებულმა კვლევებმა გვიჩვენა, რომ ორსულობის ბოლო პერიოდში მიღებისას, კეტოროლაკმა შეიძლება გაზარდოს ორსულობის ხანგრძლივობა, მშობიარობის გახანგრძლივებული ტკივილები ან გამოიწვიოს სხვა პრობლემები მშობიარობის დროს. კეტოროლაკი გადადის დედის რძეში და ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები იმ ბავშვებში, რომლებიც დედის რძით იკვებებიან. შესაძლებელია თქვენთვის საჭირო გახდეს სხვა ტკივილგამაყუჩებლის გამოყენება ან ძუძუთი კვების შეწყვეტა მკურნალობის განმავლობაში. დარწმუნდით, რომ თქვენ უკვე იმსჯელეთ ამ წამლის გამოყენებაზე თქვენს ექიმთან.

კონტროლირებადი ჭარბი დოზირებისას, ხუთი დღის განმავლობაში (უმაღლესი რეკომენდირებული დოზა 3-ჯერ) კეტოროლაკის ტრომეთამინის IV/IM 360 მგ ყოველდღიური დოზების მიღებამ, გამოიწვია ანომალური ხასიათის ტკივილი და პეპტიკური წლული, რომლებიც გაქრა პრეპარატის მიღების შეწყვეტისას. მეტაბოლური აციდოზი გამოვლინდა წინასწარ განზრახული ჭარბი დოზირების შედეგად.
დიალიზს მნიშვნელოვნად არ იწვევს კეტოროლაკ ტრომეთამინის სისხლიდან ელიმინაციას.

კეტოროლაკი ძლიერად უკავშირდება ადამიანის პლაზმის პროტეინებს (საშუალო ხარისხი 99.2%), მისი კონცენტრაციისაგან – დამოუკიდებლად. კეტზი არ ცვლის დიგოქსიის კავშირს პროტეინებთან. ინვიტრო კვლევებში ნაჩვენები იქნა, რომ სალიცილატების (300 მკგ/მლ) გამოყენებისას კეტზის ზემოთ მითითებულ დოზებთან ერთად კეტზის შეკავშირება პლაზმის ცილებთან შემცირდა 97,5%-მდე. დიგოქსინის, ვარფარინის, პარაცეტამოლის, ფენიტოინის და ტოლბუტამიდის კონცენტრაციებმა არ შეცვალოს კეტზის პროტეინთან ბმა.

კეტზი ტაბლეტი: ურეცეპტოდ
კეტზი ამპულა: რეცეპტით
შენახვის პირობები: პრეპარატი ინახება მშრალ სინათლიგან დაცულ ადგილას.
მოარიდეთ ბავშვებს. დაიცავით კეტოროლაკის საინექციო ფორმა გაყინვისაგან. არ შეინახოთი მაცივარში. შეინახეთ ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილზე.

ქვეყანა: რუმინეთი

მწარმოებელი: თერაპია რუმინეთი

გაცემის ფორმა: III ჯგუფი ურეცეპტო

ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატი, არ არის  სამკურნალო საშუალება

ტრიბიოტიკი

ხელს უწყობს ნაწლავური ფლორის ბალანსის აღდგენას

შემადგენლობა:  1 პაკეტი შეიცავს: Sacchromyces boulardii  250 მგ (7,5 მლრდ. კოლონიაწარმომქმნელი ერთეული), Lactobacillus rhamnosus  35 მგ (3,5 მლრდ. კოლონიაწარმომქმნელი ერთეული), Lactobacillus reuteri 10 მგ (100 მლრდ. კოლონიაწარმომქმნელი ერთეული), დამხმარე საშუალებები: მალტოდექსტრინი, სუკრალოზა, ბანანის არომატიზატორი.

ბიოლოგიური მახასიათებლები:

პრეპარატ ტრიბიოტიკის შემადგენლობაში შედის სასარგებლო მიკროორგანიზმები, რომელიც საჭიროა ნაწლავის ფლორის ნორმალიზებისთვის.

ტრიბიოტიკი ხელს უწყობს ნაწლავური ფლორის ბალანსის აღდგენას,  დიეტის დარღვევის, ანტიბიოტიკოთერაპიის, ემოციური და ფიზიკური სტრესის და ა.შ.  დროს.

ნაწლავის ეპითელიუმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაწლავის ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნებაში.  ქმნის ფიზიოლოგიურ ბარიერს პათოლოგიური მიკრობების და მავნე ნივთიერებების მიმართ. ასევევ აქტიურად არეგულირებს იმუნურ ფუნქციებს და მონაწილეობს ნაწლავის ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში. სხვადასხვა პათოლოგიების, მათ შორის, ნაწლავური ანთებითი  დაავადებების, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების დროს  ამ შრის მთლიანობა ირღვევა.

პრობიოტიკების მოქმედების ერთ-ერთი უპირველესი ადგილია ნაწლავის ეპითელური უჯრედები; მნიშვნელოვანი მტკიცებულებები მეტყველებს იმაზე, რომ პრობიოტული ბაქტერიები ასტიმულირებენ უჯრედულ პასუხს, აღდგენენ დაზიანებულ ნაწლავის ეპითელურ ბარიერს, ასინთეზირებენ ანტიბაქტერიულ ნივთიერებებს და დამცავ უჯრედულ ცილებს, ასევე აბლოკირებს ნაწლავის ეპითელიური უჯრედების აპოპტოზს, რომელიც ინდუცირებულია  ციტოკინებით.

Sacchromyces boulardii,   რომელიც შედის ტრიბიოტიკის შემადგენლობაში, ამჟღავნებს ანტიმიკრობულ, ტროფიკულ, იმუნომარეგულირებელ მოქმედებას. ნაწლავის სანათურში ავლენს ანტიმიკრობულ მოქმედებას პირდაპირი ანტიტოქსიური ეფექტის ხარჯზე, ასევე ახდენს პათოგენური მიკროორგანიზმების ზრდის  და ინვაზიის ინჰიბირებას. Sacchromyces boulardii -ს კლინიკური ეფექტურობა აღინიშნება მწვავე დიარეის და ანტიბიოტიკ-ასოცირებული დიარეის, ასევე გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს.

Lactobacillus rhamnosus  ამცირებს ნაწლავის ეპითელური უჯრედების განადგურებას და ზრდის მუცინის პროდუქციას, რის გამოც ამჟღავნებს დამცავ ბარიერულ ფუნქციას. Lactobacillus rhamnosus  ერთ-ერთი ყველაზე მეტად შესწავლილი პრობიოტიკია კლინიკურ კვლევებზე დაყრდნობით, რომელმაც გამოავლინა მაღალი ეფექტურობა სხვადასხვა სახის დიარეის,  კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის და სხვა მდგომარეობების დროს.  

კლინიკური კვლევები ცხადყოფს, რომ ტრიბიოტიკის შემადგენლობაში შემავალი Lactobacillus reuteri -ს მიღება მნიშვნელოვნად ამცირებს სხვადასხვა წარმოშობის დიარეის სიხშირეს, სიმძიმეს და ამცირებს  კუჭ-ნაწლავის დაავადებების და ინფექციების განვითარების რისკს.L. reuteri- ის გავლენა  ძირითადი იმუნურ რეაქციებზე ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, შესაძლებელია გახდეს ინფექციებისგან დაცვის საფუძველი.  L. reuteri არის ეფექტური პრობიოტიკი კოლიკების დროს ახალშობილებში, რომლებიც იმყოფებიან ძუძუთი კვებაზე.

ჩვენებები:

• სხვადასხვა წარმოშობის დიარეა (ინფექციური, ანტიბიოტიკ-ასოცირებული, ფუნქციური და ა.შ)
•  კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები
• ახალშობილთა კოლიკა
• ნაწლავის ნორმალური  ფლორის აღდგენა და შენარჩუნება
• ზოგადი იმუნური სტატუსის აღდგენა და ორგანიზმის მდგრადობის გაძლიერება ინფექციების წინააღმდეგ.

უკუჩვენებები:

• მომატებული მგრძნობელობა და/ან ალერგიული რეაქციები შემადგენელი კომპონენტების მიმართ
• თანდაყოლილი ან შეძენილი იმუნოდეფიციტური მდგომარეობა

განსაკუთრებული მითითებებიდა სიფრთხილის ზომები:

• პრეპარატი შეიძლება შეიცავდეს ლაქტოზას, არ გამოიყენოთ ლაქტოზას თანდაყოლილი აუტანლობის შემთხვევაში, მათ შორის მონო- და დისაქარიდების
• გვერდითი ეფექტების გამოვლენისას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს
• პრეპარატის გამოყენებისას იშვიათად ვითარდება ყაბზობა და წყურვილის შეგრძნება, ამ სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია ექიმთან მიმართვა
• პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში რომელთაც აქვთ განუვითარებელი იმუნური სისტემა ან მისი დისფუნქცია, თანდაყოლილი გულის მანკები, ასევე ნაადრევ ახალშობილებში.
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია
• არ გამოიყენოთ პრეპარატი პაკეტის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში
•  ტრიბიოტიკი წარმოადგენს ბიოლოგიურად აქტიურ საკვებ დანამატს და არ ანაცვლებს სრულფასოვანი კვების რაციონს და ჯანსაღი ცხოვრების წესს.

მიღების წესი:

მიიღება 1 პაკეტი ჭამამდე 1-2 ჯერ დღეში. პაკეტის შიგთავსი იხსნება წყალში. ექიმის სპეციფიური ინსტრუქციების არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობაა 7-14 დღე.

შენახვის პირობები:

ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში, გრილ, მშრალ, სინათლისგან და ბავშვებისგან დაცულ ადგილას.

შენახვის ვადა: 2 წელი,

არ გამოიყენოთ პრეპარატი შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქიდან გაცემის პირობა: გაიცემა ურეცეპტოდ.

გამოშვების ფორმა: ტრიბიოტიკი –  პაკეტი 2 გრ. № 8 პაკეტი მუყაოს შეფუთვაში, გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად.

მწარმოებელი: ვალიუმედ ფარმა, სანმარინო

კეტამო – რაციონალი

KETAMO – RATIONAL

ზოგადი დახასიათება:
საერთაშორისო არაპატენტირებული დასახელება: კეტოროლაკი;
ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები: გამჭვირვალე, უფერო ან ღია ყვითელი ფერის ხსნარი;
შემადგენლობა:
საინექციო ხსნარის 1 მლ შეიცავს:
კეტოროლაკის ტრომეთამინს – 30 მგ;
დამხმარე ნივთიერებები: ეთანოლი, ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.

გამოშვების ფორმა:
საინექციო ხსნარი, 30 მგ/მლ.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ანტირევმატული პრეპარატები. ძმარმჟავას წარმოებულები.

ATC Code: M01AB15.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
კეტამო-რაციონალი წარმოადგენს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს, რომელიც ხასიათდება მკვეთრად გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებით, გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბირებით და პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვით.
პრეპარატი არ მოქმედებს ოპიოიდურ რეცეპტორებზე, არ იწვევს სუნთქვის ცენტრის დათრგუნვას, არ ახდენს სედაციურ და ანქსიოლიზურ მოქმედებას. გააჩნია თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვის უნარი.

ფარმაკოკინეტიკა:
კეტოროლაკის 30 მგ დოზით ინტრამუსკულური (ი/მ) გამოყენებისას მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (C_max) შეადგენს 2.2 მკგ/მლ-ს, მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (Т_max) – 50 წთ-ს.
10 მგ დოზით ინტრავენური (ი/ვ) შეყვანისას მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (C_max) შეადგენს 2.4 მკგ/მლ-ს, მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (Т_max) – 5.4 წთ-ს, განაწილების მოცულობა (Vd) – 0.15 ლ/კგ-ს.
პრეპარატის კავშირი პლაზმის ცილებთან შეადგენს 99%-ს.
პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დროს პრეპარატის განაწილების მოცულობა იზრდება.
კეტოროლაკი გაივლის პლაცენტურ და ჰემატოენცეფალურ ბარიერებს, გადადის დედის რძეში.
შეყვანილი დოზის 50%-ზე მეტი განიცდის მეტაბოლიზმს ღვიძლში. ძირითადად გამოიყოფა თირკმლების (91.4%) და ნაწლავების (6.1%) საშუალებით.
პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (Т^_1/2 ) 30 მგ დოზით ი/მ შეყვანისას შეადგენს 5.3 სთ-ს, 10 მგ დოზით ი/ვ შეყვანისას – 5.1 სთ-ს.
ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დროს Pპრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (Т_1/2) იზრდება.
პრეპარატის საერთო კლირენსი 30 მგ დოზით ი/მ შეყვანის შემდეგ შეადგენს საშუალოდ 0.023 ლ/სთ/კგ-ს, 10 მგ დოზით ი/ვ შეყვანისას – 0.35 მლ/წთ/კგ-ს, ხანდაზმულ პაციენტებში 0.019 ლ/სთ/კგ-ს.

ჩვენება:
სხვადასხვა გენეზის საშუალო და ძლიერი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომი, მათ შორის პოსტოპერაციულ, პოსტტრავმულ (მოტეხილობები, ნაღრძობები) პერიოდში, ტკივილი ონკოლოგიურ პაციენტებში, ძვალ-სახსროვანი ტკივილი (რადიკულიტი, ართროზი, ოსტეოართრიტი, ოსტეოქონდროზი), მენსტრუალური, თავის, ყურის და კბილის ტკივილი.

მიღების წესი და დოზირება:
დოზის შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, ტკივილის სინდრომის სიმძიმის მიხედვით. პრეპარატის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება აღინიშნება მისი მიღებიდან 30 წუთში, მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება 1-2 სთ-ის შემდეგ, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობა შეადგენს 4-6 სთ-ს.
საინექციო ხსნარი განკუთვნილია ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის. პრეპარატი შეჰყავთ ღრმად კუნთში ნელა ან ვენაში ბოლუსური ინექციის სახით არა უმცირეს 15 წმ-ის განმავლობაში.
16-დან 65 წლამდე ასაკის პაციენტებში პრეპარატის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა შეადგენს 10-30 მგ-ს, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა – 90 მგ-ს.
65 წლის ასაკის ზევით, 50 კგ-ზე ნაკლები წონის ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა შეადგენს 10-15 მგ-ს, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა – 60 მგ-ს.
საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია პრეპარატის მიღება ყოველ 4-6 სთ-ში.
ოპერაციის შემდგომ პერიოდში საწყის ეტაპზე შესაძლებელია პრეპარატის შეყვანა ყოველ 2 სთ-ში. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 დღეს.
გვერდითი მოვლენების თავიდან აცილების მიზნით პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მინიმალური ეფექტური დოზით ხანმოკლე დროის განმავლობაში. რეკომენდებულია გამოყენება სტაციონარის პირობებში.

გვერდითი მოვლენები:
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: პეპტიური წყლული, პერფორაცია და/ან სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, გულისრევა, ღებინება, ეზოფაგიტი, დისპეფსია, ანორექსია, დიარეა, ყაბზობა, მეტეორიზმი, კუჭის სისავსის შეგრძნება, მელენა, ტკივილი ეპიგასტრიუმის მიდამოში, პირის სიმშრალე, წყლულოვანი სტომატიტი, პანკრეატიტი, კოლიტისა და კრონის დაავადებების გამწვავება, ღვიძლის უკმარისობა, სიყვითლე, ჰეპატიტი;
ნერვული სისტემის მხრივ: სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუ, თავის ტკივილი, პარესთეზიები, დეპრესია, ეიფორია, შფოთვა, კრუნჩხვა, ყურადღების კონცენტრაციის დარღვევა, უძილობა, ჰალუცინაციები, ჰიპერკინეზია;
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მხრივ: მიალგია;
შარდ-გამომყოფი სისტემის მხრივ: შარდვის გახშირება ან შეკავება, ოლიგურია, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპონატრემია, ჰიპერკალემია, ჰემატურია, პროტეინურია, ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი, შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება შრატში, ინტერსტიციული ნეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი, ტკივილი წელის არეში;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ბრადიკარდია, გულის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, შეშუპება, ჰიპერემია, სიფერმკრთალე, ტკივილი მკერდის არეში;
სისხლმბადი სისტემის მხრივ: პურპურა, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიური ანემია, ჰემოლიზური ანემია, ჰემატომები, სისხლის შედედების უნარის დაქვეითება, სისხლდენის დროის გახანგრძლივება, იშვიათად – სისხლდენა ცხვირიდან და პოსტოპერაციული ჭრილობიდან, რექტალური სისხლდენა;
სასუნთქი სისტემის მხრივ: ბრონქული ასთმა, ბრონქოსპაზმი, ფილტვების შეშუპება;
მგრძნობელობის ორგანოების მხრივ: გემოს შეგრძნების დარღვევა, მხედველობის დარღვევა, შუილი ყურებში, სმენის დაქვეითება;
დერმატოლოგიური რეაქციები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, დერმატიტი, გამონაყარი კანზე, ფოტოსენსიბილიზაცია, ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ექსფოლიატური დერმატიტი;
ალერგიული რეაქციები: ანაფილაქსია ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ხორხის შეშუპება, ანგიონევროზული შეშუპება, სხვადასხვა დერმატოლოგიური რეაქციები;
ადგილობრივი რეაქციები: ტკივილი და წვის შეგრძნება შეყვანის ადგილას;
სხვა: ასთენია, სხეულის მასის მომატება, სახის, ენის, კიდურების შეშუპება, ოფლიანობა, გაძლიერებული წყურვილი, ტემპერატურის მომატება.
იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლინდა ისეთი გვერდითი მოვლენა, რომელიც არ არის აღნიშნული გამოყენების ინსტრუქციაში, პაციენტმა უნდა მიმართოს მკურნალ ექიმს.

უკუჩვენება:
მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიულ-წყლულოვანი დაავადებები გამწვავების ფაზაში, გასტროინტესტინური, ცერებროვასკულური ან სხვა გენეზის სისხლდენა/სისხლჩაქცევა, ჰემოფილია; ბრონქული ასთმა, ბრონქოსპაზმი, ანგიონევროზული შეშუპება, ცხვირის პოლიპები; გულის, თირკმლის, ღვიძლის მძიმე უკმარისობა; ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი; 16 წლამდე ასაკი. არ გამოიყენება ტკივილის კუპირებისთვის პრემედიკაციის მიზნით, ქირურგიული ოპერაციების დროს და სამეანო პრაქტიკაში.

ურთიერთქმედება სამკურნალო საშუალებებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება:
კეტამო-რაციონალი არ გამოიყენება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან კომბინაციაში, რადგან შეიძლება განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება და სისხლდენა. ერთდროული გამოყენება არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან, ჰეპარინთან, თრომბოლიზურ საშუალებებთან, ანტიაგრეგანტებთან, პენტოქსიფილინთან ზრდის სისხლდენის განვითარების რისკს.
ერთდროული გამოყენება ლითიუმის პრეპარატებთან, პრობენეციდთან, მიფეპრისტონთან, ტაკროლიმუსთან, ზიდოვუდინთან ზრდის ტოქსიკურობას.
კეტამო-რაციონალი აქვეითებს ჰიპოტენზიური და დიურეზული საშუალებების ეფექტს.
საგულე გლიკოზიდებთან ერთდროული გამოყენება იწვევს გულის უკმარისობის გამწვავებას.
კეტამო-რაციონალის კომბინაცია ქინოლონებთან ზრდის კრუნჩხვის განვითარების რისკს.
ერთდროული გამოყენება პარაცეტამოლთან, ციკლოსპორინთან, მეტოტრექსატთან ზრდის ნეფროტოქსიკურობას.
კეტამო-რაციონალთან კომბინაციაში ოპიოიდური ანალგეზიური საშუალებების ეფექტი იზრდება, რაც შესაძლებელს ხდის შემცირდეს ამ უკანასკნელის დოზა.

ჭარბი დოზირება:
სიმპტომები: თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, დიარეა, აგზნება, ძილიანობა, თავბრუ, არტერიული ჰიპერტენზია, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვა, სუნთქვის დათრგუნვა, კომა. მძიმე მოწამვლის შემთხვევაში შესაძლებელია განვითარდეს თირკმლის მწვავე უკმარისობა და ღვიძლის დაზიანება.
მკურნალობა: სპეციფიკური ანტიდოტი არ არსებობს. საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა, სიმპტომური და შემანარჩუნებელი თერაპიის ჩატარება. ჰემოდიალიზი არაეფექტურია კეტოროლაკის პლაზმის ცილებთან მაღალი შეკავშირების გამო.

ორსულობა და ლაქტაცია:
პრეპარატის გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში უკუნაჩვენებია.

განსაკუთრებული მითითებები:
კეტამო-რაციონალი სიფრთხილით ინიშნება ქოლეცისტიტის, ქოლესტაზის, აქტიური ჰეპატიტის, გულის ქრონიკული უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის, სეფსისის, სისტემური წითელი მგლურას დროს, ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში.
ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამოვლენის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს.
პრეპარატის ზემოქმედება ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე:
კეტამო-რაციონალის გამოყენებისას საჭიროა თავის არიდება იმ ქმედებებისგან, რომელიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფეს.

შეფუთვა:
1 მლ საინექციო ხსნარი გამჭვირვალე მინის ამპულაში, 10 ამპულა მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები:
ინახება არა უმეტეს 25ºC ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
ვიზუალური დათვალიერების შედეგად აღმოჩენილი რაიმე სახის დეფექტის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება დაუშვებელია.

ვარგისობის ვადა :
2 წელი. შეფუთვაზე აღნიშნული ვადის გასვლის შემდეგ პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია.

გაცემის წესი:
ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი III, გაიცემა რეცეპტის გარეშე.

მწარმოებელი:
შპს “ავერსი-რაციონალი” (საქართველო).

მისამართი:
საქართველო 0198, თბილისი,
ჭირნახულის ქ. 14.
www.aversi.ge