ტუსტური სიროფი

TUSTURE SYRUP

(ამბროქსოლი, ლევოსალბუტამოლი და გვაიფენეზინი)

შემადგენლობა:

სიროფის 5 მლ შეიცავს:

ლევოსალბუტამოლის სულფატს I.P.,

რომელიც  1 მგ ლევოსალბუტამოლის ეკვივალენტურია;

ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდს I.P. – 30 მგ;

გვაიფენეზინს I.P. – 50 მგ.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოდინამიკა:

სალბუტამოლი არის ხანმოკლე მოქმედების ბეტა-2-ადრენერგული რეცეპტორების აგონისტი. იგი სელექციურად ასტიმულირებს  სასუნთქ გზებში, საშვილოსნოსა და სისხლძარღვთა გლუვ კუნთებში ლოკალიზებულ ბეტა-2-ადრენერგულ რეცეპტორებს. იგი იწვევს სასუნთქი გზების გლუვი კუნთების რელაქსაციას და ბრონქოდილატაციას.  ბეტა-2-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულაციის  შედეგად G პროტეინის სუბერთეული (Gs) ააქტივებს ადენილატციკლაზას, რაც ზრდის ციკლური ამფ-ის წარმოქმნას, რის შედეგადაც ადგილი აქვს გლუვი კუნთების რელაქსაციას. ბეტა-2-ადრენერგული რეცეპტორების აგონისტები ასევე ააქტივებენ Ca²⁺-ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებს, რაც იწვევს მემბრანის ჰიპერპოლარიზაციას და გლუვი კუნთების მოდუნებას.

გვაიფენაზინი არის ამოსახველებელი საშუალება, რომელიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვის შემდეგ ხვდება ტრაქეო-ბრონქულ ჯირკვლებში და გამოიყოფა ბრონქულ სეკრეტთან ერთად. იგი ზრდის ბრონქების სეკრეციას და ლორწოვანი გარსის მუკოცილიარულ აქტივობას. ბრონქული სეკრეტის ადჰეზიურობის და სიბლანტის შემცირების გზით, იგი იწვევს ნახველის გათხელებას.

ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი არის მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალება. იგი ცვლის ნახველის სტრუქტურას და ამცირებს მის სიბლანტეს. ამბროქსოლი იწვევს მუკოპოლისაქარიდების დეპოლიმერიზაციას, ლიზოსომური ფერმენტების გამოთავისუფლებას და ბოჭკოების ქსელის დესტრუქციას ბლანტ ნახველში.

ფარმაკოკინეტიკა:

აბსორბცია: კარგად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ.

განაწილება: გამოიყოფა ტრაქეობრონქული ჯირკვლებით. სალბუტამოლი არ გაივლის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს.

მეტაბოლიზმი: მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. გამოიყოფა შარდით. ძირითადი მეტაბოლიტი არის ბეტა-(2-მეტოქსიფენოქსი) რძის მჟავა.

გამოყოფა: სალბუტამოლი ძირითადად გამოიყოფა შარდით და მცირე რაოდენობით განავლით.

ჩვენება:

სალბუტამოლი არის სელექციური ბეტა-2-ადრენერგული რეცეპტორების აგონისტი, ბრონქოდილატატორი, რომელიც უზრუნველყოფს ხანმოკლე მოქმედების ბრონქოდილატაციას სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დროს. სალბუტამოლი გამოიყენება ბრონქული ასთმის, ბრონქოსპაზმის და სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დროს. პრეპარატი გამოიყენება ტრაქეობრონქიტის ყველა ფორმის, ემფიზემის, პნევმოკონიოზით გამოწვეული ბრონქიტის, ფილტვების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების, ბრონქოექტაზიების, ბრონქულ ასთმასთან ასოცირებული ბრონქიტის დროს. ბრონქიტის გამწვავებისას ინიშნება შესაბამისი ანტიბიოტიკი. გვაიფენაზინი ინიშნება სიმპტომური ხველის მოსახსნელად.

უკუჩვენებები:

მიუხედავად იმისა, რომ სალბუტამოლი ორსულობის დროს ინტრავენურად და ზოგჯერ სიროფის სახით გამოიყენება ნაადრევი მშობიარობის პირობებშიც, იგი არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის პირველ ან მეორე ტრიმესტრში მოსალოდნელი აბორტის რისკის გამო. პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებში, მიუხედავად იმისა, რომ ამის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს.

გამოყენების წესი:

ტუსტური სიროფი–ს რეკომენდებული დოზებია:

2-5 წლის ბავშვებში:  2.5 მლ  2-ჯერ დღეში.

6-12 წლის ბავშვებში:  5 მლ  2-ჯერ დღეში.

მოზრდილებში:  10 მლ  2-ჯერ დღეში.

გაფრთხილებები და უსაფრთხოების ზომები:

მძიმე ან არასტაბილური ასთმის დროს ბრონქოდილატატორები არ გამოიყენება ერთადერთი ან ძირითადი სამკურნალო საშუალების სახით.  მძიმე ხარისხის ასთმის დროს საჭიროა პაციენტების მკაცრი მონიტორინგი  მდგომარეობის რეგულარული შეფასებით, მათ შორის ფილტვის ფუნქციის კონტროლი, რადგან მაღალია მძიმე ასთმური შეტევების და სიკვდილიანობის რისკი. ამ ჯგუფის პაციენტებში განსახილველია პერორალური ან/და ინჰალაციური კორტიკოსტეროიდების მაღალი დოზების გამოყენება.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობა. ორსულობის დროს გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისათვის მოსალოდნელი სარგებელი მნიშვნელოვნად აღემატება ნაყოფისათვის მოსალოდნელ პოტენციურ რისკს.

ძუძუთიკვება. სალბუტამოლი სავარაუდოდ გადადის დედის რძეში, რაც გასათვალისწინებელია ძუძუთი კვების დროს.

ფერტილობა. ადამიანის ფერტილობაზე პრეპარატის ზემოქმედების შესახებ მონაცემები არ მოიპოვება. ცხოველების ფერტილობაზე გვერდითი ეფექტები არ აღინიშნებოდა.

გვერდითი ეფექტები:

სალბუტამოლის სიროფის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის ხელების ტრემორი, რაც შემაფერხებელია ზუსტი სამუშაოს შესრულებისას. შესაძლებელია დაძაბულობა, მოუსვენრობა და გულისცემის აჩქარება. ძალიან იშვიათად ვითარდება კრუნჩხვები. იშვიათია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, მაგ., ანგიოედემა, ურტიკარია, ასევე ბრონქოსპაზმი, ჰიპოტონია და კოლაფსი. ბეტა-2-ადრენორეცეპტორების აგონისტების გამოყენებამ შეიძლება პოტენციურად სერიოზული ჰიპოკალემია გამოიწვიოს. არსებობს თავის ტკივილის შემთხვევები.

ჭარბი დოზირება და მკურნალობა:

სიმპტომები. სალბუტამოლის ჭარბი დოზირების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები არის ბეტა-აგონისტებისათვის დამახასიათებელი ტაქიკარდია, ტრემორი, ჰიპერაქტიურობა და მეტაბოლური ეფექტები, მათ შორის ჰიპოკალემია. სალმუტამოლის ჭარბი დოზირებისას მაღალია ჰიპოკალემიის განვითარების რისკი, რის გამოც საჭიროა სისხლის შრატში კალიუმის რეგულარული კონტროლი.

მკურნალობა. სალბუტამოლის სულფატით ჭარბი დოზირებისას რეკომენდებულია კარდიოსელექციური ბეტა-ბლოკატორის გამოყენება, თუმცა დიდი სიფრთხილით ბრონქოსპაზმის ისტორიის მქონე პაციენტებში. შემდგომი მართვა უნდა განხორციელდეს არსებული სიმტომების მიხედვით ან, შეძლებისამებრ, ინტოქსიკაციის ეროვნული ცენტრის რეკომენდაციების შესაბამისად.

შენახვა:

ინახება მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას, არა უმეტეს 25 °C ტემპერატურაზე.

სამკურნალო ფორმა და შეფუთვა:

100 მლ ვარდისფერი სიროფი წითელი ფერის პოლიეთილენის ფლაკონში.

გაცემის წესი:

ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი II, გაიცემა ფორმა N3 რეცეპტით.

მწარმოებელი:

წარმოებულია ინდოეთში

ZEE LABORATORIES LIMITED

ბიჰაინდ 47, ინდასტრიალ ერია, პაონტა საჰიბ – 173025, ჰ.პ. (ინდოეთი)

სოლტუქსი
(Difass SPA)

შემადგენლობა:
ყოველი 10 მლ შეიცავს:
ადჰადოტა ვაზიკას (Adhatoda vasika) მშრალი ექსტრაქტი 100 მგ.
სუროს ფოთლების (Hedera helix) ექსტრაქტი 175 მგ
მრგვალფოთოლა დროზერას (Drozera rotundifolia) მშრალი ექსტრაქტი 75 მგ
ძირტკბილას (Glycyrrhiza glabra) მშრალი ექსტრაქტი 40 მგ
ბეგქონდარას (Thymus vulgaris) მშრალი ექსტრაქტი 75 მგ
გრინდელიას (Grindelia Robusta) მშრალი ექსტრაქტი 50 მგ
ყაყაჩოს ყვავილის (Papaver rhoeas) მშრალი ექსტრაქტი 50 მგ
C ვიტამინი 30 მგ
თუთიის ციტრატი 4,5 მგ    
დამხმარე ნივთიერებები: მოცხარის ნატურალური წვენი, ფრუქტოზა, ევკალიპტის თაფლი.
    
მოქმედების მექანიზმი
სოლტუქსი – მუკოლიტიკი, რომელიც დამზადებულია სპეციალურად შერჩეული მცენარეების ნაკრებისაგან, რომლის შემადგენლობაში შედის თუთია და ვიტამინი C. სოლტუქსი ახდენს ხველის შეტევის კუპირებას და გააჩნია ანთებისსაწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული მოქმედება.
Adhatoda vasika: უხსოვარი დროიდან გამოიყენებოდა როგორც მუკოლიტიკი. ალკალოიდის წარმოებული vazisin-ი შედის ბრომგექსინის შემადგენლობაში და Adhatoda vasika-ში. ბრომგექსინი ორგანიზმში გარდაიქმნება ამბროქსოლის აქტიურ მეტაბოლიტად. ალკალოიდი ადჰადატო ვაზიკა არღვევს მუკოპოლისაქარიდებისა და მუკოპროტეინების მტკიცე შენაერთს ნახველში, რის შედეგადაც გამოთავისუფლებული ლიზოსომური ფერმენტები ათხიერებნ ნახველს და ხელს უწყობენ სასუნთქი გზების დაცლას მისგან. აფერხებენ ისეთი მიკრობების გამრავლებასა და განვითარებას, როგორიცაა: სტაფილოკოკი, სტრეპტოკოკი, ტუბერკულოზისა და ნაწლავის ჩხირი. მისი ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა სურფაქტანტის სინთეზის აქტივაცია და მუკოცილიარული კლირენსის აღდგენა.
Hedera helix: აქვს ამოსახველებელი, მუკოლიზური და ანტიბაქტერიული მოქმედება, ჰედერა და ჰედერაგინინი სპაზმოლიზურად მოქმედებს ბრონქების გლუვ კუნთებზე, ხსნისს ბრონქოსპაზმს, ხოლო ბუნებრივი ფლავონოიდები აძლიერებენ ბრონქის მოციმციმე ეპითელის მოძრაობას და ნახველის გამოდევნას.
Thymus vulgaris: მის შემადგენლობაში შედის ეთერზეთები და ფლავონოიდები, გააჩნია ბრონქოლიზური, ამოსახველებელი და მუკოლიზური ეფექტი. იგი გამოიყენება ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებების დროს, ასევე გააჩნია ბაქტერიოსტატული მოქმედება რეზისტენტული შტამების მიმართაც კი. მეცნიერულად დამტკიცებულია რომ ის მოქმედებს პიროგენულ სოკოებზე. ასევე ათხიერებს ხახისა და ბრონქის ლორწოვანის მიერ გამომუშავებულ ლორწოს.
Papaver rhoeas: ყაყაჩოს ყვავილის ფურცლის მშრალი ექსტრაქტი ამცირებს ხველის შეტევებს.
Grindelia Robusta: მასში შემავალ ალკალოიდებს აქვთ ანტისეპტიური, მუკოლიზური და ანტისპაზმური თვისებები, აგრეთვე მასში არსებული ეთერზეთებს აქვთ იმუნომასტიმულირებელი ეფექტი.
Drozera rotundifolia: მასში შემავალი ნაფტოხინები სპაზმოლიზურ გავლენას ახდენენ ბრონქების გლუვ მუსკულატურაზე, აგრეთვე, მასში შემავალ ნივთიერება პლიმბაგოს აქვს ანტისეპტიური და სოკოს საწინააღმდეგო მოქმედება.
ვიტამინი C და ცინკი ზრდიან ინტერფერონის დონეს და ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას. ამიტომ ავადმყოფებში დაქვეითებული იმუნიტეტით და ძლიერი ხველებით მიზანშეწონილია სოლტუქსის გამოყენება. ვიტ. C მონაწილეობს უჯრედის ოქსიგენაციის პროცესში. ახდენს ნახველის გამათხიერებელი ფერმენტების აქტივაციას, გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება.

ჩვენება:
–    სასუნთქი გზების მწ. და ქრონიკული დაავადებები, მიმდინარე წებოვანი ნახველის არსებობით  (ბრონქიტი, ტრაქეობრონქიტი, ობსტრუქციული ბრონქიტი)
–    მონოთერაპია ვირუსული ეტიოლოგიის ხველის დროს
–    ყივანახველა
–    ბრონქული ასთმა
–    ტუბერკულოზი
–    ლარინგიტი, ფარინგიტი, რინოსინუსიტი

დოზირების რეჟიმი:
0-1 წლამდე ბავშვებში: საზომი მენზურის 1/4 (2,5 მლ)  3-ჯერ დღეში (აუცილებელია მეთვალყურეობა).
1-6 წლამდე ბავშვებში: საზომი მენზურის 1/4 (5 მლ)  3-ჯერ დღეში.
ბავშვებში 6 წლიდან და მოზრდილებში: 1 მთლიანი დოზა (10 მლ)  3-ჯერ დღეში.
სოლტუქსის სიროფი  მიიღება საკვების მიღების შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლოა დაინიშნოს დღეში 4-ჯერ.

წინააღმდეგჩვენება: მომატებული მგრძნობელობა შემადგენელი კომპონენტების მიმართ.

გვერდითი მოვლენები: იშვიათად შეიძლება გამოვლინდეს გულისრევა.

განსაკუთრებული მითითებები: ორსულებში ინიშნება მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით (რადგან პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი Adhatoda vasika იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის მომატებას). პრეპარატი ინიშნება ლაქტაციის დროს.

გამოშვების ფორმა
Soltuks სიროფი, ფლაკონი 200 მლ.

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!

თვის შეთავაზება

მხოლოდ 150 ლარად – გულმკერდის ღრუს (ფილტვების, ბრონქების, საყლაპავის, გულმკერდის მალების, სარძევე ჯირკვლების) კომპიუტერული ტომოგრაფია!

პულმოქსოლი სიროფი 150 მლ, 30მგ/5მლ.

შემადგენლობა:
სიროფის თითოეული 5 მლ. შეიცავს 30მგ. ამბროქსოლ ჰიდროქლორიდის აქტიურ ნივთიერებას. სხვა ინგრედიენტები: ბენზოის მჟავა, სორბიტოლი, მარწყვის ექსტრაქტი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები.
ფარმაკოდინამიური თვისებები:
ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი ავლენს მუკოლიზურ და ამოსახველებელ მოქმედებას. ამბროქსოლი არის ბრომჰექსინის მეტაბოლიტი. გამოხატული აქვს უფრო ძლიერი ამოსახველებელი ეფექტი. ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი ასტიმულირებს სურფაქტანტის წარმოქმნას, ზრდის მოციმციმე ეპითელიუმის აქტივობას. ნახველის გათხიერების და ადჰეზიის შემცირების  ხარჯზე ავლენს ამოსახველებელ მოქმედებას და აადვილებს ნახველის გამოყოფას ხველების დროს, რომელიც გროვდება სასუნთქ გზებში. ზრდის ბრომქულ სეკრეციას და ამცირებს მის სიბლანტეს. მუკოლიზური მოქმედების შედეგად ირღვევა ლორწოს ადჰეზიურობა, მნიშვნელოვნად რბილდება ნახველი და ამის შედეგად ადვილდება მისი გამოყოფა.

ფარმაკოკინეტიკური თვისებები:
ამბროქსოლის ჰიდროქლორიდი პერორალური მიღებისას სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. ბიოშეღწევადობა შეადგენს 70 %. ამ რაოდენობის  13 ელიმინირდება ღვიძლში პირველადი გავლის შემდეგ. მშიერ კუჭზე მიღებისას პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 2,5 სთ.-ის შემდეგ. ნახევრად გამოყოფის პერიოდი შეადგენს 9-10 სთ. თერაპიული პლაზმური კონცენტრაცია, რომელიც იმყოფება 30ნგრმლ. ფარგლებში, მიიღწევა 30მგ. პრეპარატის ორჯერადი მიღებისას დღეში. განმეორებითი მიღებისას პლაზმაში კუმულაცია არ ხდება. პრეპარატის 90% უკავშირდება პლაზმის პროტეინებს. პერორალური მიღების შემდეგ პრეპარატის 85% მეტაბოლიტებისა და 10% შეუცვლელი სახით გამოიყოფა შარდით.

ჩვენება:
პულმოქსოლი გამოიყენება ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებების, ბრონქიალური ასთმის, ბრონქოექტაზიების, მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტის, ლარინგიტის, სინუსიტის, რინიტის და პოსტოპერაციული ბრონქოპულმონური გართულებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მიზნით.

უკუჩვენება:
პულმოქსოლი არ ინიშნება ბრომგექსინისა და ამბროქსოლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობის დროს.
გაფრთხილებაგანსაკუთრებული მითითებანი.
• არ შეიძლება კოდეინთან და სხვა ხველების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინაცია. ამან შეიძლება გააუარესოს ნახველისა და ლორწოს გამოყოფა.
• სიფრთხილით გამოიყენება ღვიძლის და თირკმელების ფუნქციური მოშლილობის დროს და პეპტიური წყლულის დროს.
გამოყენება ორსულობისა და მეძუძურობის პერიოდში (B კატეგორია).
ცხოველებზე ჩატარებულმა ცდებმა არ აჩვენა პრეპარატის ფეტოტოქსიურობა, მარგამ არ არსებობს ორსულებზე პრეპარატის კონტროლირებადი გამოკვლევები. აღწევს დედის რძეში. არ არის რეკომენდირებული პრეპარატის მიღება ორსულობის პირველ ტრიმესტრსა და მეძუძურობის პერიოდში.
გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით.
განსაკუთრებული მითითებები პირებს რომლებიც მართავენ ტრანსპორტს ან სხვა მექანიზმებს.
არ არის.

გვერდითი მოქმედება:
ძალიან იშვიათად შეიძლება აღინიშნოს გულისრევა, პირღებინება, ფაღარათი, სისუსტე, თავის ტკივილი, კანზე გამონაყარი.
მოულოდნელი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში მიმართედ ექიმს.

წამლისმიერი ურთიერთქმედება
შეუთავსებელია ხველისსაწინააღმდეგო პრეპარატებთან, რომლებიც შეიცავენ კოდეინს, ატროპინის მსგავს საშუალებებთან და პრეპარატის სეკრეციის შემამცირებელ საშუალებებთან.

მიღების წესი და დოზა
თუ არ არის ექიმის სხვა რეკომენდაციები, პულმოქსოლი ინიშნება შემდეგი წესით:
მკურნალობის პირველ 2-3 დღეს 1 საზომი კოვზი 3-ჯერ დღეში, შემდეგ 1 საზომი კოვზი 2-ჯერ დღეში.

ზომები ჰიპერდოზირების შემთხვევაში.
მოწამვლის შემთხვევები არ აღნიშნულა. სპეციფიური ანტიდოტი არ გააჩნია. პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ავადმყოფში გამოიწვევა ღებინება, გამოირეცხება კუჭი და ინიშნება სიმპტომური და შემანარჩუნებელი თერაპია.

შენახვის წესები
ინახება ოთახის ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25ºC.
ინახება შეფუთვაში, ბავშვებისაგან მიუწვდომელ ადგილას.

გამოშვების სავაჭრო ფორმა და შეფუთვის შემცველობა.
მუყაოს ყუთში მუქი მინის ფლაკონი 150მლ. და 5მლ. საზომი კოვზი, სანიშნობელით 14 და 12-ზე.