საერთაშორისო დასახელება:

ACETYLSALICYLIC ACID

მწარმოებელი: A & S PHARMACEUTICAL GROUP

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება

გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები: შეფუთვაში 100 ც.

1 ტაბ.

აცეტისალიცილის მჟავა .......    325 მგ

ვრცლად აცეტილსალიცილის მჟავა

საერთაშორისო დასახელება:

POTASSIUM & MAGNESIUM ASPARTATE

მწარმოებელი: TBILISI PHARMACY FACTORY, საქართველო

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

კალიუმის და მაგნიუმის პრეპარატი

გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები: შეფუთვაში 10 ც.

1 ტაბ.

კალიუმის ასპარტატი ..........  175 მგ

მაგნიუმის ასპარტატი .........   175 მგ

ვრცლად პანანგინი(დოზირება განსხვავებული)

ფარმაკოლოგიური თვისებები

L-ასპარაგინაზა წარმოადგენს ფერმენტს, რომელიც მიღებულია ნაწლავის ჩხირის E. coli-ს სხვადასხვა შტამებისაგან. პრეპარატის ანტიბლასტომური მოქმედების საფუძველს წარმოადგენს ასპარიგანაზას თვისება დაარღვიოს ამინომჟავა ასპარიგინის (რომელიც აუცილებელია ლეიკოზური უჯრედების გამრავლებისათვის) მეტაბოლიზმი და მისი შეღწევა ასპარაგინდამოკიდებულ ბლასტურ ქსოვილში, რაც საბოლოო ჯამში იწვევს ცილის სინთეზის დარღვევას და სიმსივნური უჯრედების ზრდის შენარჩუნებას.

L-ასპარინაზა ნაკლებად მოქმედებს სისხლწარმოქმნაზე. იგი მნიშვნელოვნად ამცირებს ბლასტური ქსოვილის განვითარებას ძვლის ტვინში.

ჩვენებები

• მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკოზი, ლიმფოსარკომა, ავთვისებიანი არახოჯკინის ლიმფომები, რეტიკულოსარკომა.

დოზირების რეჟიმი

გამოიყენება ლიოფილიზებული ფხვნილი ინექციის დასამზადებლად. მკურნალობის დაწყებამდე ატარებენ ინდივიდუალურ სინჯს პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობაზე. ამისათვის 0.1 მლ დისტილირებული წყალი, რომელიც შეიცავს 10 სე-ს L-ასპარაგინაზას, შეყავთ კანქვეშ, მხრის ლატერალურ ზედაპირზე. კონტროლისათვის ერთდროულად მის გვერდით შეჰყავთ 0.1 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი. 3 საათის შემდეგ აფასებენ რეაქციის შედეგს. იმ შემთხვევაში თუ გამონაყარი ზომით 1 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ სინჯი ითვლება უარყოფითად და შესაძლოა L- ასპარაგინაზათი მკურნალობის დაწყება.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ან წვეთოვანი ინფუზიის სახით. ხსნარი მზადდება ex tempore. პრეპარატს ხსნიან ნელა და ყურადღებით, ფლაკონის შენჯღრევის გარეშე. ვენაში შეყვანის წინ ფლაკონის შიგთავსს პრეპარატით ხსნიან 20-40 მლ, ხოლო წვეთოვანი ინფუზიისათვის (30-40 წთ-ის განმავლობაში) 150 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში.

მოზრდილებში ერთჯერადი დოზა ვენაში ინექციის ან ინფუზიის სახით შეადგენს 50-300 სე/კგ-ზე, ხოლო კურსობრივი დოზა - 300000-400000 სე. ბავშვებში დოზას ამცირებენ სხეულის წონის შესაბამისად.

პრეპარატი შეყავთ ყოველდღიურად ან დღეგამოშვებით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა 3 კვირაა. მწვავე ლეიკოზის და ჰემატოსარკომის გენერალიზებული ფორმების დროს (პერიფერიული სისხლის და ძვლის ტვინის ბლასტოზის დროს) პრეპარატს უნიშნავენ პერიფერიული სისხლის მაჩვენებლებისაგან დამოუკიდებლად. სხვა შემთხვევების დროს მკურნალობას იწყებენ, თუ პერიფერიულ სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა შეადგენს არანაკლებ 3X10 ⁹/ლ, ხოლო თრომბოციტების -100X10⁹/ლ.

ლეიკოზით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც პერიფერიული სისხლში აღმოაჩნდათ ბლასტები, პრეპარატის მოქმედების შესაჯამებლად იკვლევენ ძვლის ტვინს მკურნალობის დაწყების და დამთავრების შემდეგ. ჰემატოსარკომით დაავადებულ პაციენტებში ასევე საზღვრავენ სიმსივნის ზომებს.

გვერდითი მოვლენები

ღებინება, გულისრევა, გამონაყარი, ტემპერატურის მომატება, რომელსაც ახლავს შეციების შეგრძნება, ალერგიული რეაქციები გართულებების კუპირება ხდება ჩვეულებრივ სიმპტომატური საშუალების მიღებით (ანტიჰისტამინური საშუალებები, კალციუმის ქლორიდი).

პრეპარატის მიღებისას შესაძლებელია ღვიძლისა და თირკმელების, აგრეთვე კუჭქვეშა ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა, ამიტომ მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში ბილირუბინის, ქოლესტერინის, საერთო ცილის, ცილების ფრაქციის, აგრეთვე ტრანსამინაზების, დიასტაზას აქტივობის და სხვა ფერმენტების, პერიფერიული სისხლის სურათის, სისხლის შედედების სისხლმბადი ორგანოების მონიტორინგი. ზემოთ ჩამოთვლილი მაჩვენებლების მწვავე და პროგრესირებადი ცვლილებისას, საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და სიმპტომატური მკურნალობის დაწყება.

უკუჩვენებები

* ღვიძლისა და თირკმელების, ცნს-ის, კუჭქვეშა ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა;

* პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა.

ორსულობა და ლაქტაცია

ამ დროს პრეპარატის მიღება წინააღმდეგნაჩვენებია. ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტებით დადგენილია, რომ პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. არ არის გამოვლენილი, გამოიყოფა თუ არა პრეპარატი დედის რძით. თუ დედის მკურნალობა აუცილებელია L-ასპარაგინაზით, უნდა შეწყდეს ბავშვის ძუძუთი კვება.

განსაკუთრებული მითითებები

პრეპარატის მიღების წინ აუცილებელია დადგენილი იქნას პაციენტის ინდივიდუალური მგრძნობელობა L-ასპარაგინაზას მიმართ. პრეპარატს სიფრთხილით იყენებენ ინფექციური გართულებების, აგრეთვე ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვის დროს.

პრეპარატის ტოქსიურობა მოზრდილებში უფრო ნათლად ვლინდება, ვიდრე ბავშვებში.

ჭარბი დოზირება

პრეპარატის ჭარბი დოზით მიღებამ შესაძლოა გამოიწვიოს სერიოზული და საშიში გართულებები: ანაფილაქსიური შოკი, ძლიერი სისხლდენა, თირკმელების მვწავე უკმარისობა ლეტალური გამოსავალით.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა გამოყენებულ იქნას ყველა ის ღონისძიებები, რომლებსაც იყენებენ ტერმინალური მდგომარეობების შემთხვევაში.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება

ინტრავენურად L-ასპარაგინაზას შეყვანა, თუ მანამდე გამოიყენებოდა ვინკრისტინი ან პრედნიზოლონი, ან მათი კომბინაცია აძლიერებს მათ გვერდით ეფექტს.

L-ასპარაგინაზას შეუძლია გააძლიეროს ან შეამციროს მეტოტრექსატის სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედება.

შემადგენლობა: 1 ამპულა (1მლ) შეიცავს 8 მგ ვალეტამატ ბრომიდს.

დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის ქლორიდი 8,0 მგ, საინექციო წყალი 1,0 მლ–მდე, 1H მარილმჟავას ხსნარი, რამდენიც საჭიროა.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ანტიქოლინერგული და პარასიმპათიკური თვისებების გამო ვალეტამატის ბრომიდი ახდენს სპაზმოლიზურ ზემოქმედებას შინაგანი ორგანოების გლუვ კუნთებზე;

თერაპიული გამოყენებისათვის ვალეტამატის ბრომიდი იმპულსებზე მაინჰიბირებელი ზემოქმედებით, რომლებიც პარასიმპათიკური ნერვებით ხვდებიან შინაგან ორგანოებზე, ემსგავსება ატროპინს.

ეფექტურია გინეკოლოგიური დაავადებების დროს, კერძოდ დისმენორეისას. სამეანო პრაქტიკაში მშობიარობის დასაჩქარებლად გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც ადგილი აქვს საშვილოსნოს ყელის გახსნას 2–4 სმ–ით და დაწყებულია ჭინთვები.

ჩვენებები:

ასპაზმინი ნაჩვენებია სიმპტომური მკურნალობის დროს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების მოდუნებისათვის:

• კუჭ–ნაწლავის ტრაქტის სპაზმი;
• სპასტიური კოლიტი;
• კარდიოსპაზმი;
• სპაზმი კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადები დროს; მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის თირკმლის და ნაღვლის ბუშტის კოლიკა; დისმენორეა;
• საშვილოსნოს ყელის გახსნა მშობიარობის დროს.

უკუჩვენებები:

* ასპაზმინი არ გამოიყენება გლაუკომის დროს, ვინაიდან არსებობს თვალის შიდა წნევის მომატების საშიშროება;

* წინამდებარე ჯირკვლის ჰიპერტროფიის დროს ასპაზმინს შეუძლია გამოიწვიოს მოშარდვის გაძნელება;

* კუჭის პილორული ნაწილის შევიწროებით ხდება საჭმლის ევაკუაციის შენელება;

* ასპაზმინის გამოყენება ასევე უკუნაჩვენებია მეგაკოლონის და ტაქიარითმიის დროს.

ძირითადი სიფრთხილის ზომები:

მაღალ დოზებში ასპაზმინს შეუძლია მოახდინოს ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფის დაქვეითება, რის შესახებაც გაფრთხილებულნი უნდა იყვნენ ის ადამიანები, რომელთა სამუშაო მოთხოვს ყურადღებას და პირდაპირ უკავშირდება სატრანსპორტო საშუალებები მართვას.

ორსულობის და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატი მიიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

გვერდითი ეფექტები:

იშვიათ შემთხვევაში შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს ოფლის გამოყოფის დქვეითებას, სიწითლეს კანზე, გულის რითმის შეცვლას და შარდვის გაძნელებას. გლაუკომის დროს ვალეტამატის ბრომიდი შესაძლოა გახდეს თვალის შიდა წნევის მომატები მიზეზი.

არასასურველი ეფექტის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

პრეპარატის გამოყენებისას ამანტადინთან, ქინიდინთან და ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან ერთად მატულობს ასპაზმინის არასასურველი ეფექტი.

მიღების გზა და დოზირება:

1–2 ამპულა დღეში ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად.

მშობიარობის დაჩქარების მიზნით ამპულის შიგთავსს უმატებენ საინფუზიო ხსნარს და შეყავთ წვეთოვნად.

შენახვის პირობები:

შეფუთულ მდგომარეობაში პრეპარატი ინახება 25⁰C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილზე.

გამოიყენეთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულების მიხედვით.

გამოშვების ფორმა:

ასპაზმინი ამპულებში 1მლ №5

გამოშვების სხვა ფორმა:

ასპაზმინი დრაჟე № 20

გაცემის წესი:

გაიცემა რეცეპტით.

მწარმოებელი: მეფარ ილაჩ. სან. ა.შ. კარტალ/ სტამბული/ თურქეთი.

საერთაშორისო დასახელება:

S-AMLODIPINE

მწარმოებელი: ACTAVIS Emcure, ინდოეთი

მოქმედი ნივთიერება: ამლოდიპინი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

კალციუმის არხების ბლოკატორი.

გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 აბ., შეფუთვაში 5 ბლისტერი.

ასომექსი  - 2.5

1 ტაბ.

ამლოდიპინი  ...........            2.5 მგ

(S - ამლოდიპინის ბეზილატის სახით)

ასომექსი-5

1 ტაბ.

ამლოდიპინი ......... ...           5 მგ

(S - ამლოდიპინის ბეზილატის სახით)

დამხმარე ნივთიერებები:

მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზა, კოლოიდური გაუწყლოებული სილიციუმი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, მაგნიუმის სტეარატი, რკინის ყვითელი ოქსიდი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

S(-) ამლოდიპინი მიეკუთვნება ამლოდიპინის წმინდა ფორმას და წარმოადგენს კალციუმის არხების ანტაგონისტს, რომელიც მიეკუთვნება დიჰიდროპირიდინების კლასს. ამლოდიპინის S(-) იზომერს გააჩნია უფრო ძლიერი ფარმაკოლოგიური მოქმედება, ვიდრე R(-) იზომერს. S(-) ამლოდიპინის დიჰიდროპირიდინულ რეცეპტორებთან კავშირი, R(-)იზომერთან შედარებით 1000-ჯერ უფრო ძლიერია. ადამიანში ამლოდიპინის ძირითადი მოქმედება მიმართულია სისხლძარღვების გაფართოებაზე. ამლოდიპინი ამცირებს სისხლძარღვების პერიფერიულ წინაღმდეგობას ისე, რომ არ იწვევს რეფლექსურ ტაქიკარდიას.

ფარმაკოკინეტიკა:

2.5 S(-) ამლოდიპინის უზმოზე ერთჯერადი დოზით მიღებისას, პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია(C_max) შეადგენს 8.30± ნგ/მლ და მიიღწევა 2.73± საათში. ამლოდიპინის ბიოტრანსფორმაცია ხდება ღვიძლში, არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. შეუცვლელი აქტიური ნივთიერების 10% და მეტაბოლიტების 60% ორგანიზმიდან გამოიყოფა შარდთან ერთად. ორგანიზმში მოცირკულირე პრეპარატის 93% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. UC-ს საშუალო მაჩვენებელი 2.5 მგ S(-) ამლოდიპინის ტაბლეტებისათვის შეადგენს 95.33±14.45 ნგ/სთ/მლ-ს. პლაზმური კლირენსის მაჩვენებელი შეადგენს 140.91±28.06ნგ/სთ/მლ-ს.S(-) ამლოდიპინის პლაზმიდან ნახევარგამოყოფის პერიოდი იმყოფება 14.62-დან 68.88 საათამდე დიაპაზონში.

ჩვენებები:

• ჰიპერტენზია;
• გ.ი.დ.;
• გულის უკმარისობა.

მიღების წესები და დოზირება:

არტერიული ჰიპერტეზიისას ასომექსის ჩვეულებრივი დოზაა 2.5 მგ დღეში ერთხელ. ავადმყოფის კლინიკური რეაქციიდან გამომდინარე დოზის გაზრდა შეიძლება დღეში 5 მგ-მდე. სტაბილური ანგიოსპასტიური სტენოკარდიისას ასომექსის საწყისი დოზაა 2.5 მგ დღეში ერთხელ. ავადმყოფის კლინიკური რეაქციიდან გამომდინარე დოზის გაზრდა შეიძლება დღეში 5 მგ-მდე.

გვერდითი მოვლენები:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, კანის საფარველის ჰიპერემია; მაღალი დოზების გამოყენებისას  - არტერიული ჰიპოტენზია, არითმია, ქოშინი;
• დაღლილობის შეგრძნება, ძილიანობა;
• გულისრევა, ტკივილი მუცლის არეში, ღრძილების ჰიპერპლაზია, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება;
• კანზე გამონაყარი, ქავილი, მულტიფორმული ერითემა.

უკუჩვენებები:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერ კომპონენტზე;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• 18 წლამდე ასაკი.

განსაკუთრებული მითითებები:

ღვიძლის და თირკმლის დარღვეული ფუნქციის მქონე ავადმყოფებში ასომექსის მიღება საჭიროა სიფრთხილით.

ავტოტრანსპორტის და პოტენციურად საშიშ მექანიზმებზე გავლენის თავისებურებები: მომატებული ყურადღების მომთხოვ ქმედებებზე (ავტომობოლის მართვა და ტექნიკასთან მუშაობა), გავლენას არ ახდენს.

ჭარბი დოზირება:

სიმპტომები: ჭარბი პერიფერიული ვაზოდილატაცია, ჰიპოტენზია.

მკურნალობა: კლინიკურად მნიშვნელოვანი არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარებისას, აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების მხარდამჭერი ღონისძიებების ჩატარება: გულის და ფილტვების ფუნქციების მონიტორინგი; ავადმყოფის ფეხებით ზემოთ პოზაში დაწვენა, მოცირკულირე სითხის და დიურეზის კონტროლი; აუცილებლობისას სიმპტომური თერაპია. კალციუმის არხების ბლოკადისას, შეიძლება კალციუმის გლუკონატის ინტრავენური შეყვანა; ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

ასომექსის სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებთან ერთობლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ჰიპოტენზიური ეფექტის გაძლიერება. ასომექსის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება ასპირინთან, ასტატინებთან, H₂-ბლოკატორებთან, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებთან, ანტიბიოტიკებთან, არასტრეოიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან აღნიშნული არ არის.

შენახვის პირობები და ვადა:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 25⁰ C ტემპერატურაზე. მშრალ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა:  2 წელი.