საერთაშორისო დასახელება:
AMLODIPINE
მწარმოებელი: INTAS PHARMACEUTICALS, ინდოეთი
მოქმედი ნივთიერება: ამლოდიპინი
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
კალციუმის ნელი არხების ბლოკატორი
გამოშვების ფორმა:
ტაბლეტები: შეფუთვაში 14 ც.
1 ტაბ.
ამლოდიპინი ...... 5 მგ
1 ტაბ.
ამლოდიპინი ..... 10 მგ
40.85 ლარი
38.40 ლარი
ქვეყანა: რუსეთი
მწარმოებელი: პოლისანი სანკტ-პეტერბურგი
გაცემის ფორმა: II ჯგუფი რეცეპტული
39.40 ლარი
37.04 ლარი
ქვეყანა: იტალია
მწარმოებელი: ფულტონი-იტალფარმაკო
გაცემის ფორმა: II ჯგუფი რეცეპტული
საერთაშორისო დასახელება:
PERINDOPRIL; INDAPAMIDE
მწარმოებელი: GMP, საქართველო
მოქმედი ნივთიერება: პერინდოპრილი+ინდაპამიდი
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
ანგიოტენზინ-მაკონვერტირებელი ფერმენტის ინჰიბიტორი დიურეზულ საშუალებასთან კომბინაციაში.ჰიპოტენზიური საშუალება
გამოშვების ფორმა:
ტაბლეტები: შეფუთვაში 30 ც.
1 ტაბ.
პერინდოპრილის ერბუმინი ...... 4 მგ
ინდაპამიდი ............................ 1.25 მგ
ვრცლად ამრა 
ციკლოვალი 500მგ #10ტ GMP
შემადგენლობა
პრეპარატის ერთი ტაბლეტი (გარსით დაფარული) შეიცავს აქტიური ნივთიერების - ვალაციკლოვირის 500მგ-ს.
დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოლივინილპიროლიდონი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, სილიციუმის დიოქსიდი, ჰიდროქსიპროპილცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ანტივირუსული პრეპარატი.
ვალაციკლოვირი აბსორბციის შემდეგ ვალაციკლოვირჰიდროლაზას მოქმედებით მთლიანად და სწრაფად გარდაიქმნება აციკლოვირად.
აციკლოვირი ხასიათდება სპეციფიკური მაინჰიბირებელი აქტივობით შემდეგი ვირუსების მიმართ: Herpes Simplex I და II ტიპი, Varicella zoster, ებშტეინ-ბარი, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესის ვირუსი 6 ტიპი. აციკლოვირი, ფოსფოლირებისა და აციკლოვირის ტრიფოსფატის აქტიურ ფორმაში გარდაქმნისთანავე, ახდენს ვირუსის დნმ-ის სინთეზის ინჰიბირებას. ფოსფორილირების პირველი სტადია მიმდინარეობს ვირუს-სპეციფიკური ფერმენტების მონაწილეობით, რომელიც სრულდება უჯრედული კინაზების მეშვეობით. სპეციფიკური ვირუსული ფერმენტებით აციკლოვირის აქტივაცია მნიშვნელოვნად ხსნის მის სელექტიურობას.
აციკლოვირის ტრიფოსფატი კონკურენტულად აინჰიბირებს ვირუსის დნმ-პოლიმერაზას და, როგორც ნუკლეოზიდის ანალოგი, ჩაენაცვლება ვირუსის დნმ-ში, იწვევს დნმ-ის ჯაჭვის მთლიან წყვეტას, არღვევს დნმ-ის სინთეზის პროცესს და შესაბამისად აბლოკირებს ვირუსის რეპლიკაციას.
პაციენტებში ნორმალური იმუნიტეტით, იშვიათად გვხვდება ვალაციკლოვირისადმი დაბალი (დაქვეითებული) მგრძნობელობის Herpes Simplex და Varicella zoster, ვირუსები. თუმცა, აღნიშნული შესაძლებელია იმუნიტეტის მძიმე დარღვევების მქონე პაციენტებში. აციკლოვირის მიმართ რეზისტენტობა განპირობებულია ვირუსის თიმიდინკინაზას დეფიციტით, ზოგიერთ შემთხვევაში - ვირუსული თიმიდინკინაზას ან დნმ-პოლიმერაზას სტრუქტურის დარღვევით.
შიგნით მიღების შემდეგ ვალაციკლოვირი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, სწრაფად და პრაქტიკულად მთლიანად გარდაიქმნება აციკლოვირად და ვალინად. აციკლოვირის ბიოშეღწევადობა 45%-ს შეადგენს და არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. პლაზმის ცილებს უკავშირდება 15%. პაციენტებში, თირკმლის ნორმალური ფუნქციით, აციკლოვირის T1/2 შეადგენს 3 სთ-ს. ვალაციკლოვირი გამოიყოფა შარდთან ერთად აციკლოვირისა (დოზის 80%-ზე მეტი) და მისი მეტაბოლიტის სახით.
ჩვენებები
- - Herpes Simplex I და II ტიპით გამოწვეული კანისა და ლორწოვანი გარსების ინფექციების მკურნალობა (პირველადი და მორეციდივე გენიტალური ჰერპესის ჩათვლით);
- ლაბიალური ჰერპესის მკურნალობა;
- - Herpes Simplex I და II ტიპით გამოწვეული კანისა და ლორწოვანი გარსების ინფექციების (გენიტალური ჰერპესის ჩათვლით) რეციდივების პროფილაქტიკა (ვალაციკლოვირი გამოიყენება ჯანმრთელი პარტნიორის ინფიცირების რისკის შესამცირებლად, სუპრესიული თერაპიის სახით უსაფრთხო სქესობრივი კარშირის დაცვის ფონზე);
- - Varicella zoster ვირუსით გამოწვეული შემომსალტველი ჰერპესის მკურნალობა;
- ორგანოების ტრანსპლანტაციის დროს ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული ინფექციის პროფილაქტიკა.
მიღების წესები და დოზები
ციკლოვალი მიიღება პერორალურად. პრეპარატი ინიშნება დაავადების მაქსიმალურად ადრეულ სტადიაზე.
Herpes Simplex-ით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობისას მოზრდილებში ციკლოვალი ინიშნება 500მგ 2-ჯერ დღეში. შედარებით მძიმე, პირველადი ინფექციის დროს მკურნალობა იწყება მაქსიმალურად ადრეულ სტადიაზე და უნდა გახანგრძლივდეს 5-დან 10 დღემდე. რეციდივის შემთხვევაში პრეპარატის დანიშვნა ოპტიმალურია პროდრომულ პერიოდში ან პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე და მკურნალობა გრძელდება 3-5 დღე.
Herpes Simplex-ით გამოწვეული ინფექციების რეციდივების პროფილაქტიკის დროს, მოზრდილებში ნორმალური იმუნიტეტით, ინიშნება პრეპარატის 500მგ ერთხელ დღეში. ხშირი რეციდივების შემთხვევაში (10 ან მეტი რეციდივი წელიწადში) შედარებით ეფექტურია პრეპარატის დღიური დოზის - 500მგ-ის განაწილება 2 მიღებაზე (250 მგ 2-ჯერ დღეში). იმუნოდეფიციტის მქონე მოზრდილებში რეკომენდებულია 500მგ 2-ჯერ დღეში.
ჯანმრთელი პარტნიორის გენიტალური ჰერპესით დაინფიცირების პროფილაქტიკისათვის, პაციენტებში შენარჩუნებული იმუნიტეტითა და წელიწადში 9-მდე გამწვავების რაოდენობით, ინიშნება ციკლოვალის 500მგ ერთხელ დღეში.
ალტერნატიული თერაპიის სახით, ლაბიალური ჰერპესის მკურნალობისას ინიშნება 2 გ 2-ჯერ დღეში 1 დღის განმავლობაში. მეორე დოზა ინიშნება პირველი დოზის მიღებიდან დაახლოებით 12 საათის შემდეგ (და არანაკლებ 6 საათისა). ასეთი რეჟიმით მკურნალობისას მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 1 დღეს. მკურნალობა იწყება ყველაზე ადრეული სიმპტომების გამოვლენისთანავე (ქავილი, წვა და სხვა).
შემომსალტველი ჰერპესის მკურნალობისას მოზრდილებში ინიშნება 1გ 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში.
ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პროფილაქტიკისას მოზრდილებსა და 12 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებში რეკომენდებული დოზაა 2გ 4-ჯერ დღეში. პრეპარატი ინიშნება ტრანსპლანტაციის შემდგომ ადრეულ სტადიაზე. პრეპარატის დოზა მცირდება კრეატინინის კლირენსის მიხედვით. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეადგენს 90 დღეს, თუმცა შესაძლებელია გახანგრძლივდეს ინფექციის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზა რეგულირდება კრეატინინის კლირენსისა და ჩვენების მიხედვით:
ჩვენება | კრეატინინის კლირენსი (კკ) | ციკლოვალის დოზა |
შემომსალტველი ჰერპესი | 15-30 მლ/წთ | 1 გ 2-ჯერ დღეში |
1 გ ერთხელ დღეში | ||
Herpes Simplex-ით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა | 500 მგ ერთხელ დღეში | |
ლაბიალური ჰერპესის მკურნალობა | 31-49 მლ/წთ | 1 გ 2-ჯერ 1 დღის განმავლობაში |
15-30 მლ/წთ | 500 მგ 2-ჯერ დღეში 1 დღის განმავლობაში | |
500 მგ ერთჯერადად | ||
Herpes Simplex-ით გამოწვეული ინფექციების პროფილაქტიკა | პაციენტებში ნორმალური იმუნიტეტით: 250 მგ ერთხელ დღეში | |
პაციენტებში იმუნოდეფიციტით: | ||
გენიტალური ჰერპესით ინფიცირების შესამცირებლად | 250 მგ ერთხელ დღეში |
ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჰემოდიალიზის პროცედურის დამთავრებისთანავე, დოზით, რომელიც განკუთვნილია პაციენტებისათვის კრეატინინის კლირენსით ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პროფილაქტიკისათვის რეკომენდებულია ციკლოვალის შემდეგი დოზირება:
კრეატინინის კლირენსი (მლ/წთ) | ციკლოვალის დოზა |
≥ ≤ 75 | 2 გ 4-ჯერ დღეში |
50 - | 1.5 გ 4-ჯერ დღეში |
25 - | 1.5 გ 3-ჯერ დღეში |
10 - | 1.5 გ 2-ჯერ დღეში |
1.5 გ 1-ჯერ დღეში |
ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში რეკომენდებულია ციკლოვალის დანიშვნა ჰემოდიალიზის დამთავრების შემდეგ. საჭიროა კკ-ის ხშირი კონტროლი, განსაკუთრებით იმ პერიოდში, როცა თირკმლის ფუნქცია სწრაფად იცვლება.
ღვიძლის ფუნქციის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის დარღვევის მქონე პაციენტები დოზის კორექციას არ საჭიროებენ.
ასაკოვანი პაციენტები დოზის კორექციას არ საჭიროებენ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც აღენიშნებათ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.
გვერდითი მოვლენები
ცნს-ის მხრივ: თავის ტკივილი, დაღლილობა; შექცევადი ნევროლოგიური დარღვევები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გონების დაბინდვა, ჰალუცინაციები; იშვიათად – აგზნებადობა, ტრემორი, ატაქსია, დისართრია, ცნობიერების დარღვევა, გულყრები, ენცეფალოპათია; ძალიან იშვიათად – კომა (ძირითადად პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით ან სხვა ხელშემწყობი ფაქტორებით).
სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად – დისპნოე.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში, ღებინება, დიარეა, ანორექსია; იშვიათად – ღვიძლის ფუნქციური სინჯების შექცევადი დარღვევა.
ალერგიული რეაქციები: იშვიათად – გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსია.
სისხლმბადი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად – ლეოკოპენია (ძირითადად პაციენტებში დაქვეითებული იმუნიტეტით), თრომბოციტოპენია.
დერმატოლოგიური რეაქციები: გამონაყარი, ფოტოსენსიბილიზაცია; იშვიათად – ქავილი.
შარდგამომყოფი სისტემის მხრივ: იშვიათად – თირკმლის ფუნქციის დარღვევა; ძალიან იშვიათად – თირკმლის მწვავე უკმარისობა, თირკმლის კოლიკა (შესაძლოა დაკავშირებული იყოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევასთან).
უკუჩვენება
- ვალაციკლოვირის, აციკლოვირის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტებისადმი მომატებული მგრძნობელობა;
პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება აივ ინფექციის კლინიკურად გამოხატული ფორმების დროს.
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის პერიოდში ვალაციკლოვირი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც პოტენციური სარგებელი დედისათვის აჭარბებს ნაყოფზე მისი უარყოფითი გავლენის რისკს.
აციკლოვირი, ვალაციკლოვირის ძირითადი მეტაბოლიტი, გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება.
განსაკუთრებული მითითებები
პაციენტებში დეჰიდრატაციის რისკით, განსაკუთრებით ასაკოვან პაციენტებში, პრეპარატით მკურნალობის დროს საჭიროა ორგანიზმის ადეკვატური რეჰიდრატაცია.
ვალაციკლოვირით სუპრესული თერაპია ამცირებს, მაგრამ მთლიანად არ გამორიცხავს სქესობრივი პარტნიორის გენიტალური ჰერპესით ინფიცირების რისკს. მკურნალობის პროცესში პარტნიორების მიერ დაცული უნდა იყოს უსაფრთხო სქესობრივი კავშირი.
პაციენტებში, ნორმალური იმუნიტეტით, ძალიან იშვიათია აციკლოვირისადმი დაბალი მგრძნობელობის ვირუსები. ვირუსების დაბალი მგრძნობელობა განპირობებულია უჯრედებში თიმიდინკინაზას ფენოტიპური დეფიციტით. პაციენტები, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით (მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის ღვიძლის ციროზით) პრეპარატის დოზის კორექციას არ საჭიროებენ. ღვიძლის დაავადებების დროს განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის დიდი დოზით დანიშვნის შემთხვევაში (4 გ/დღე-ღამეში ან მეტი).
პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით, მაღალია ნევროლოგიური გართულებების გამოვლინების რისკი.
ასაკოვანი პაციენტები დოზის კორექციას არ საჭიროებენ, თირკმლის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დარღვევით მიმდინარე შემთხვევების გარდა.
ვალაციკლოვირის ბავშვთა ასაკში გამოყენების მონაცემები არ არსებობს, რის გამოც ბავშვებში იგი არ ინიშნება.
პრეპარატი გავლენას არ ახდენს ავტომობილისა და სხვა მექანიკური საშუალებების მართვაზე.
ჭარბი დოზირება
სიმპტომები: რამდენიმე დღის განმავლობაში ვალაციკლოვირის დიდი დოზით მიღების შემთხვევაში ვითარდება გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, გონების დაბინდვა.
მკურნალობ:: პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედების ნიშნების გამოვლენის მიზნით, პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ განსაკუთრებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ჰემოდიალიზი მნიშვნელოვნად აძლიერებს სისხლიდან აციკლოვირის გამოდევნას.
სხვ აწამლებთან ურთიერთქმედება
ვალაციკლოვირის სხვა პრეპარატებთან კლინიკური მნიშვნელობის მქონე ურთიერთგავლენა დადგენილი არ არის. აციკლოვირი შეუცვლელი სახით გამოიყოფა შარდთან ერთად აქტიური მილაკოვანი სეკრეციის მეშვეობით. ვალაციკლოვირის მიღების შემდეგ ციმეტიდინი და პრობენეციდი, რომლებიც აბლოკირებენ მილაკოვან სეკრეციას, ზრდიან აციკლოვირის AUC-ს და ამცირებენ მის კლირენსს. თუმცა, აღნიშნულ შემთხვევებში ვალაციკლოვირის დოზა კორექციას არ საჭიროებს აციკლოვირს ფართო თერაპიული ინდექსის გამო.
აციკლოვირისა და მოფეტილის მიკოფენოლატის (იმუნოდეპრესანტი, ინიშნება ტრანსპლანტაციის დროს) ერთდროული მიღება ზრდის აციკლოვირის AUC-სა და უკანასკნელის არააქტიურ მეტაბოლიტს.
განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ვალაციკლოვირის დიდი დოზით (4 გ/დღე-ღამეში ან მეტი) მიღების შემთხვევაში პრეპარატებთან, რომლებიც არღვევენ თირკმლის ფუნქციას (მათ შორის ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი).
ნეფროტიქსიკური პრეპარატები ზრდიან თირკმლის უკმარისობისა და ცნს-ის ფუნქციის დარღვევის რისკს.
შენახვის პირობები და ვადები
ინახება 15-25°C ტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის ხელმიუწვდომელ ადგილზე!
შენახვის ვადა - 3 წელი.
აფთიაქში გაცემის წესი
ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი II (გაცემის წესი – რეცეპტით).
30.80 ლარი
28.95 ლარი
ქვეყანა: ავსტრია
მწარმოებელი: სანდოზი ავსტრია
გაცემის ფორმა: III ჯგუფი ურეცეპტო
საერთაშორისო დასახელება:
PERINDOPRIL; INDAPAMIDE
მწარმოებელი ქვეყანა: GMP, საქართველო
მოქმედი ნივთიერება: პერინდოპრილი+ინდაპამიდი
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
ნგიონტენზინ-მაკონვერტირებელი ფერმენტის ინჰიბიტორი დიურეზულ საშუალებასთან კომბინაციაში. ჰიპოტენზიური საშუალება.
გამოშვების ფორმა:
ტაბლეტები: შეფუთვაში 30 ც.
1 ტაბ.
პერინდოპრილის ერბუმინი ..... 2 მგ
ინდაპამიდი .................................. 0.625 მგ
ფარმაკოლოგიური თვისებები:
კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ანგიოტენზინ-მაკონვერტირებელი ფერმენტის ინჰიბიტორს - პერინდოპრილსა და სულფონამიდის წარმოებულ დიურეზულ საშუალებას - ინდაპამიდს. ამრას ფარმაკოლოგიური მოქმედება განპირობებულია თითოეული კომპონენტის თვისებებით. პერინდოპრილი და ინდაპამიდის კომბინაცია აძლიერებს ერთმანეთის მოქმედებას.
ამრას ახასიათებს დოზადამოკიდებული ჰიპოტენზიური ეფექტი როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ წნევაზე. პრეპარატის მოქმედება 24 სთ გრძელდება. მყარი თერაპიული ეფექტი (ტაქიკარდიის განვითარების გარეშე) მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვეზე ადრე მიიღწევა. მკურნალობის შეწყვეტა არ იწვევს მოხსნის სინდრომის განვითარებას.
ამრა ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას. აუმჯობესებს არტერიების ელასტიკურობას, ამცირებს საერთო პერფიერიულ სისხლძარღვოვან წინააღმდეგობას, არ მოქმედებს ლიპიდებისა (საერთო ქოლესტერინი, მსლ, დსლ, ტრიგლიცერიდები) და ნახშირწყლების (მათ შორის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში) მეტაბოლიზმზე.
პერინდოპრილი - როგორც ანგიოტენზინ-მაკონვერტირებელი ფერმენტის ინჰიბიტორი იწვევს სისხლძარღვების გაფართოებას, ხელს უწყობს მსხვილი არტერიების ელასტიკურობისა და წვრილი სისხლძარღვების კედლის სტრუქტურის აღდგენას. ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას. პერინდოპრილი ამცირებს ალდოსტერონის სეკრეციას, უარყოფითი კავშირის პრინციპით ზრდის სისხლის პლაზმაში რენინის აქტივობას, ხანგრძლივი გამოყენებისას ამცირებს საერთო პერიფერიულ სისხლძარღვოვან წინააღმდეგობას. აღნიშნული ეფექტი მიიღწევა ტაქიკარდიის განვითარებისა და ორგანიზმში მარილებისა და წყლის შეკავების გარეშე.
პერინდოპრილინთან ერთად თიაზიდური დიურეზული საშუალების დანიშვნა ხელს უწყობს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების გაძლიერებას. ამასთანავე - მცირდება ჰიპორკალიემიის განვითარების რისკი. პერინდოპრილი პრედატვირთვისა და პოსტდატვირთვის შემცირების გზით არეგულირებს გულის მუშაობას.
ინდაპამიდი ამცირებს ადრენალინისადმი სისხლისძარღვთა ჰიპერაქტიურობას. ინდაპამიდი გავლენას არ ახდენს ლიპიდებისა (საერთო ქოლესტერინი, მსლ, დსლ, ტრიგლიცერიდები) და ნახშირწყლების (მათ შორის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში) მეტაბოლიზმზე, ხელს უწყობს გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას.
პერინდოპრილის და ინდაპამიდის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები არ იცვლება მათი კომბინაციაში გამოყენების დროს.
პერორალურად მიღებული პერინდოპრილი სწრაფად აბსორბირდება. ბიოშეღწევადობა შეადგენს 65-70%-ს. აბსორბირებული პერინდოპრილის დაახლოებით 20% გარდაიქმნება მის აქტიურ მეტაბოლიტად - პერინდოპრილატად. სისხლის პლაზმაში პერინდოპრილატის Cmax მიიღწევა პერინდოპრილის მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ. პერინდოპრილატი ორგანიზმიდან შარდის გზით გამოიდევნება. T1/2 შეადგენს 3-5 საათს. ინდაპამიდი სწრაფად და მთლიანად აბსორბირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლის პლაზმაში Cmax მიიღწევა მიღებიდან 1 საათში. პლაზმის ცილებს უკავშირდება 79%. T1/2 შეადგენს 14-24 საათს (საშუალოდ 19 საათს). ძირითადად გამოიდევნება შარდის (მიღებული დოზის 70%) და ფეკალური მასების (22%) გზით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით.
ესენციალური არტერიული ჰიპერტენზია.
მოზრდილებში ინიშნება პრეპარატ ამრას 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ. უპირატესად დილას უზმოზე.
არასაკმარისი ეფექტის შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის გაზრდა - 2 ტაბლეტი ამრას მიღება ან 1 ტაბლეტი ამრა ფორტეს მიღება. ასაკოვანი პაციენტები და პაციენტები თირკმელის უკმარისობით (როცა კკ მეტი 30 მლ/წ-ზე) დოზის კორექციას არ საჭიროებენ - 1 ტაბლეტი ამრა დღეში ერთხელ.
გვერდითი მოვლენები:
წყალ-მარილოვანი ბალანსის მხრივ: შესაძლებელია ჰიპოკალიემია, ნატრიუმის დონის შემცირება;
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, ოთოსტატური ჰიპოტენზია;
შარდ-გამომყოფი სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, პროტეინურია, შარდში და სისხლის პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება;
ნივთიერებათა ცვლის მხრივ: შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში შარდოვანასა და გლუკოზის შემცველობის მატება;
ცნს-ის მხრივ: თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება, ასთენია, თავბრუსხვევა, მხედველობის დარღვევა, შუილი ყურებში, ძილის დარღვევა, კრუნჩხვა, პარესთეზიები, ანორექსია, გემოს შეგრძნების დარღვევები; ერთეულ შემთხვევაში - გონების დაბინდვა;
სასუნთქი სისტემის მხრივ: მშრალი ხველა; იშვიათად - სუნთქვის გაძნელება, ბრონქოსპაზმი;
კნტ-ის მხრივ: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, დიარეა; იშვიათად - პირის სიმშრალე; ერთეულ შემთხვევაში - ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მატება, ჰიპერბილირუბინემია.
სისხლმბადი სისტემის მხრივ: ანემია, იშვიათად - ჰიპოჰემოგლობინემია, თრომბოციტოპენია, ჰემატოკრიტის შემცირება; ერთეულ შემთხვევაში აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია;
ალერგიული რეაქციები: შესაძლებელია გამოვლინებები კანის მხრივ; იშვიათად - ჭინჭრის ციება, ანგინევროზული შეშუპება; ერთეულ შემთხვევაში - მულტიფორმული ერითემა.
განსაკუთრებული მითითებები:
პრეპარატ ამრას მიღებამ შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით მისი პირველი მიღებისას პირველი 2 კვირის განმავლობაში. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკი იზრდება პაციენტებში საერთო მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (სმსმ) შემცირებით, გულის მძიმე უკმარისობით დაბალი საწყისი არტერიული წნევით. თირკმლის არტერიების სტენოზით ან ერთი მოფუნქციონირე თირკმლის არტერიის სტენოზით, ღვიძლის ციროზით (შეშუპებითა და ასციტით).
პირველი მიღებისას განვითარებული არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება არ წარმოადგენს პრეპარატის მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზს. სმსმ-ისა და ა/წ-ის აღდგენისას შესაძლებელია პრეპარატის ნაკლები დოზით ან შემადგენელი კომპონენტების მონოთერაპიით გაგრძელება.
ამრას გამოყენებისას საჭიროა ელექტროლიტებისა და კრეატინინის კონცენტრაციის სისტემატური კონტროლი.
უსაფრთხოების ზომები პერინდოპრილის გამოყენებისას:
ამფ-ის ინჰიბიტორების, მათ შორის პერინდოპრილის მიღებისას ზოგჯერ შესაძლებელია სახის ქვედა ნაწილის, ტუჩების, ენის, ხახისა და ხორხის ანგიონევროზული შეშუპების განვითარება. აღნიშნული სიმპტომების გამოვლინებისას საჭიროა პერინდოპრილის მიღების დაუყოვნებლივი შეწყვეტა და ექიმის კონსულტაცია. ამფ-ის ინჰიბიტორებით მკურნალობისას არ შეიძლება ჰემოდიალიზის ჩატარება პოლიაკრილის მემბრანების გამოყენებით.
პაციენტებში გულის იშემიური დაავადებით და ტვინის სისხლმომარაგების უკმარისობით მკურნალობა იწყება პრეპარატის მცირე დოზებით. პაციენტებში გულის გამოხატული უკმარისობით (IV სტადია) და ინსულინდამოუკიდებელი შაქრიანი დიაბეტით (კალიუმის დონის სპონტანური მატების საშიშროება) მკურნალობა იწყება მცირე დოზებით და ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ზოგადი ანესთეზიის დროს ამფ-ის ინჰიბიტორების გამოყენებამ შესაძლოა არტერიული წნევის დაქვეითება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ანესთეზიურ საშუალებას ჰიპოტენზიური მოქმედება ახასიათებს. ამ შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევამდე 12 საათით ადრე საჭიროა პერინდოპრილის მოხსნა.
უსაფრთხოების ზომები ინდაპამიდის გამოყენებისას:
პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციების დარღვევით ინდაპამიდის გამოყენებამ შესაძლოა ღვიძლის ენცეფალოპათია გამოიწვიოს. ამ შემთხვევაში პრეპარატის მიღება დაუყოვნებლივ წყდება.
მკურნალობის დაწყებამდე და მკურნალობის დროს საჭიორა სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის კონცენტრაციის კონტროლი.
ინდაპამიდს, როგორც თიაზიდურ დიურეზულ საშუალებას, ახასიათებს შარდთან ერთად კალციუმის გამოდევნის შეზღუდვა, რაც სისხლში კალციუმის კონცენტრაციის დროებით მატებას იწვევს.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი კონტროლი, განსაკუთრებით ჰიპოკალიემიის ფონზე.
პაციენტებში სისხლის პლაზმაში შარდმჟავას მაღალი შემცველობით ინდაპამიდი ზრდის ნიკრისის ქარის (პოდაგრას) განვითარებას.
პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ბავშვებში დადგენილი არ არის. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება ბავშვებსა და 18 წლამდე მოზარდებში.
სიმპტომები: ა/წ გამოხატული დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, პოლიურია ან ოლიგურია (ჰიპოვოლემიის შედეგად ანურიაში გარდამავალი), ბრადიკარდია, ელექტროლიტური დისბალანსი.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტების დანიშვნა, წყალ-მარილოვანი ბალანსის კორექცია.
სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:
ამრა არ გამოიყენება ლითიუმთან, კალიუმშემნახველ დიურეზულ საშუალებებთან, კალიუმის პრეპარატებთან, საანესთეზიო საშუალებებთან, ალოპურინოლთან, ციტოსტატიკებთან, იმუნოდეპრესიულ და სისტემურ კორტიკოსტეროიდულ საშუალებებთან კომბინაციაში.
ერითრომიცინთან (ი/ვ გამოყენებისათვის) პენტამიდინთან, სულტოპრიდთან, ვინკამინთან, ბეპრიდილთან ერთად გამოყენებისას შესაძლებელია "პირუეტის" ტიპის არითმიის განვითარება.
ანთების საწინააღმდეგოდ არასტრეოიდული საშუალებები (ასას) ამცირებენ ამფ-ის ინჰიბიტორების მოქმედებას. ასას და ამფ-ის ინჰიბიტორებს ახასიათებთ ჰიპერკალიემიის განვითარებისადმი ადიტიური მოქმედება. ამასთანავე შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება გამოიწვიონ.
ამრასა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ნეიროლეფსიური საშუალებების ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰიპოტენზიური ეფექტი და ორთოსტატური ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი (ადიტიური ეფექტი).
ინდაპამიდის Iა კლასის (ქინიდინი, ჰიდროქინიდინი, დიზოპირამიდი) და III კლასის (ამიოდარონი, სოტალოლი) ანტიარითმიულ პრეპარატებთან გამოყენებამ შესაძლოა "პირუეტის" ტიპის არითმია გამოიწვიოს.
საფაღარათო საშუალებების დანიშვნის აუცილებლობისას ნაწლავის მოტორიკის გამაძლიერებელი საშუალებები არ გამოიყენება.
ამრას საგულე გლიკოზიდებთან კომბინაციაში დანიშვნისას საჭიროა კალიუმის დონის და ეკგ-ის კონტროლი და აუცილებლობისას - თერაპიის კორექტირება.
შენახვის პირობები და ვადა:
პრეპარატი ინახება 10-250 C ტემპერატურაზე, სინათლისგან დაცულ, მშრალ, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
აფთიაქიდან გაცემის პირობები:
პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით.
52.00 ლარი
48.88 ლარი
ქვეყანა: საქართველო
მწარმოებელი: გეომედი
გაცემის ფორმა: II ჯგუფი რეცეპტული
ცინკის მალამო 10% 25გ
საერთაშორისო დასახელება:
ZINC OXIDE
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
ადგილობრივი გამოყენების ანთების საწინააღმდეგო საშუალება
მოქმედი ნივთიერება:
თუთიის ოქსიდი
სამკურნალო ფორმა:
მალამო, მაზი გარეგანი გამოყენების, პასტა გარეგანი გამოყენების.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება:
ანთების საწინააღმდეგო ადგილობრივი გამოყენების საშუალება, ახდენს გამშრობ, ადსორბციულ, შემკვრელ და ანტისეპტიურ მოქმედებას. წარმოქმნის ალბუმინატებს და ცილების დენატურაციას იწვევს. დაზიანებულ ზდაპირზე დატანისას მცირდება ექსუდაცია, ანთება და ქსოვილის გაღიზიანება, წარმოიქმნება გამაღიზიანებელი ფაქტორებისგან დამცავი ბარიერი.
ჩვენებები:
უკუჩვენებები:
ჰიპერმგრძნობელობა.
გვერდითი მოქმედება:
არ აღნიშნულა
მიღების წესი და დოზირება:
გარეგანი; მაზის, პასტის, მალამოს სახით.
დაზიანებული ადგილი უნდა ჩამოირეცხოს და გაშრეს. მაზი დააქვთ დაზიანებულ ადგილზე თხელ ფენად 4–6–ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი – 1 თვე. დატანილი მაზის რაოდენობა განისაზღვერება დაზიანებული კერის ფართით.
დამწვრობისა და ჭრილობის მკურნალობისას – გამოიყენება მაზიანი ნახვევი.
ბავშვებში გამოიყენება საპროფილაქტიკოდ, როცა სხეული დიდი ხნის მანძილზე შეხებაშია სველ თეთრეულთან.
განსაკუთრებული მითითებები:
მაზი გამოიყენება მხოლოდ გარეგანად. არ დაუშვათ თვალში მოხვედრა.
20.70 ლარი
19.46 ლარი
ქვეყანა: ავსტრია
მწარმოებელი: სანდოზი ავსტრია
გაცემის ფორმა: III ჯგუფი ურეცეპტო
ვრცლად ადიპინი
