საერთაშორისო დასახელება:

natamycin, hydrocortisone, neomycin

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი;

ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი;

კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც ავლენს ანტიბაქტერიულ, სოკოს საწინააღმდეგო, ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებას.

მწარმოებელი: ტემლერ იტალია ს.რ.ლ, იტალია

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

• 15გ გარეგანი გამოყენების მალამო ტუბში
• 15გ გარეგანი გამოყენების კრემი ტუბში

სამკურნალო ფორმა:

გარეგანი გამოყენების კრემი,

გარეგანი გამოყენების მალამო

აღწერილობა:

თეთრიდან მოყვითალი ელფერის კრემი

თეთრი- ღია ყვითელი ფერის მალამო

შემადგენლობა:

კრემი:

1 გრამი კრემი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერებები:

ნატამიცინი ..................................................... 10 მგ

ნეომიცინი (ნეომიცინის სულფატის სახით) ...... 3500 სე

მიკრონიზირებული ჰიდროკორტიზონი ............. 10 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

ნატრიუმის ციტრატი 14.0 მგ, ემულგატორი F 115.0 მგ, სორბიტოლის სტეარატი 30.0 მგ, ცეტილეთერული ცვილი 60.0 მგ, ცეტიოლი V 150.0, მაკროჰოლ სტეარატი 100 20.0 მგ, მეთილპარაჰიდროქსიბენზოატი 2.0 მგ, პროპილპარაჰისროიქსიბენზოატი 0.50 მგ, გამოხდილი წყალი 1000.0 მგ-მდე.

მალამო:

1 გრამი მალამო შეიცავს:

აქტიური ნივთიერებები:

ნატამიცინი  ..........................................................  10 მგ

ნეომიცინი (ნეომიცინის სულფატის სახით) ............. 3500 სე

მიკრონიზირებული ჰიდროკორტიზონი ...................  10 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

პოლიეთილენის მალამოს ფუძე (95% თხევადი პარაფინი, 5% პოლიეთილენი) 976.5 მგ.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც ავლენს ანტიბაქტერიულ, სოკოს საწინააღმდეგო, ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებას.

ნეომიცინი წარმოადგენს ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკს, აქტიურია გრამდადებითი (Staphylococcus spp, Enterococcus spp) და გრამუარყოფითი (Klebsiella spp, Proteus spp, Escherichia coli და სხვა) ბაქტერიების მიმართ.

ნატამიცინი მიეკუთვნება პოლიენის რიგის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ავლენს ფუნგიციდურ მოქმედებას საფუარის ან საფუარისმაგვარი სოკოების მიმართ, განსაკუთრებით Candida spp) დერმატომიცეტები არ არის მგრძნობიარე ნატამიცინის მიმართ.

ჰიდროკორტიზონი ავლენს ანთების საწინააღმდეგო და სისხლძარღვთა გამაფართოებელ მოქმედებას. ხსნის ანთებით მოვლენებს, ქავილს, რომელიც თან ახალვს დერმატოზების სხვადასხვა სახეებს.

ფარმაკოკინეტიკა:

ნატამიცინი და ნეომიცინი პრაქტიკულად არ აბსორბირდება დაუზიანებული კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან. შესაძლებელია ნეომიცინის აბსორბცია დაზიანებული კანიდან, ჭრილობებზე და წყლულებზე მოხვედრისას. დაუზიანებელი კანიდან აბსორბირდება 1-3% ჰიდროკორტიზონი;

დერმატიტის დროს აბსორბირებული ჰიდროკორტიზონის რაოდენობა იზრდება 2-ჯერ, კანის ინეფქციური დაზიანებისას შეიძლება გაიზარდოს 5-ჯერ.

ბავშვებში ჰიდროკორტიზონის აბსორბცია დაუზიანებელი კანიდან უფრო მაღალია ვიდრე მოზრდილებში, პრეპარატის აბსორბციის ხარისხი სისტემურ სისხლის მიმოქცევაში ასაკთან ერთად მატულობს.

ჩვენებები:

• დერმატოზები, რომლებიც იხსნება გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპიით, გართულებული ბაქტერიული და/ან სოკოვანი ინფექციით (განსაკუთრებით Candida სახეობის სოკოებით გამოწვეული).

მიღების წესები და დოზები:

მოზრდილებში პრეპარატს უსვამენ კანის დაზიანებულ უბანზე დღეში 2-3-ჯერ. მკურნალობის ხანგრძლივობა ისაზღვრება ინდივიდუალურად დაავადების ხასიათის გათვალისწინებით, მკურნალობის კურსი ჩვუელებრივ არ აღემატება 14 დღეს.

ბავშვებში პრეპარატს იყენებენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მისი წასმა შეიძლება კანის განსაზღვრულ უბნებზე, არ შეიძლება ოკლუზიური ნახვევის ქვეშ.

კრემის სახით რეკომენდებულია მწვავე და ქვემწვავე დერმატოზების დროს, მათ შორის სისველით მიმდინარე. მალამო განკუთვნილია ქვემწვავე და ქრონიკული დერმატოზების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით კანის გამოხატული სიმშრალის, ლიქენიფიკაციის, სებორეის დროს, და იმ შემთხვევბში, როდესაც აუცილებელია მალამოს ოკლუზიური თვისებები.

გვერდითი მოვლენები:

პიმაფუკორტის, ისევე როგორც სხვა გლუკოკორტისტერიდების გარეგანი გამოყენებისას გვერდითი ეფექტები ვითარდება სწრაფად და გააჩნია შექცევადი ხასიათი.

• იშვიათად შეიძლება განვითარდეს მომატებული მგრძნობელობის რეაქცია (ქავილი, წვა, გაწითლება ან კანის სიმშრალე)

• ძალიან იშვიათად – კანის ატროფია ან გამოფიტვა, ტელეანგიოექტაზია, სტრიები, პურპურა, როზაცეის მსგავსი და პერიორალური დერმატიტი, ჭრილობის შეხორცების შენელება, დეპიგმენტაცია, ჰიპერტრიქოზი, მკურნალობის დასრულების შემდეგ მოხსნის სინდრომი.

• გლუკოკორტიკოსტეროდების გარეგანი გამოყენებისას ხანგრძლივად კანის ფართო უბნებზე ან ოკლუზიური ნახვევის გამოყენებისას განსაკუთრებით ბავშვებში შეიძლება განვითარდეს სისტემური მოქმედების გლუკოკორტიკოსტეროდიებისთვის დამახასიათებელი გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დათრგუნვა.

• კონტაქტური დერმატიტი ნეომიცინზე.

უკუჩვენება:

• მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ

• კანის ტუბერკულოზი, ათაშანგის გამოვლენა, კანის ვირუსული ინფექციები, კანის პოსტვაქცინური რეაქციები, ღია ჭრილობები, წყლულები

• ფერიმჭამელები, როზაცეა, იქტიოზი.

• ანოგენიტალური ქავილი, კანის სიმსივნეები

სიფრთხილით ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

ტუბერკულოზი (სისტემური დაზიანება);

1 წლამდე ასაკის ბავშვები;

პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აღენიშებათ IX წყვილი ქალა-ტვინის ნერვების დაზიანება ამინოგლიკოზიდების გამოყენების ფონზე.

დაფის აპკის პერფორაციის დროს და ნეომიცინის პირდაპირი ზემოქმედებისას შუა ყურზე არსებობს ოტოტოქსიკური მოქმედების რისკი.

ორსულობა და ლაქტაცია:

პრეპარატის დანიშვნისას ორსულობის დროს აუცილებელია ნეომიცინის თეორიული რისკის გათვალისწინება, რის გამოც არ შეიძლება პრეპარატის ხანგრძლივად გამოყენება და მისი წასმა ოკლუზიურ ნახვევის ქვეშ.

განსაკუთრებული მითითებები:

პიმაფუკორტის ქუთოთოების და პერიორბიტალურ უბანზე წასმისას არსებობს თვალშიდა წნევის მომატების, და კატარაქტის განვითარების რისკი.

პრეპარატის გამოყენებისას ფართო ზედაპირებზე ბავშვებში ან ნახვევის ქვეშ აუცილებელია ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზარულ-ადრენალური სისტემის ფუნქციის დათრგუნვის შესაძლებლობის გათვალისწინება.

ხანგრძლივი მკურნალობის შემთხვევაში, ჭრილობების და წყლულების არსებობისას არსებობს ნეომიცინის ოტოტოქსიური და ნეფროტოქსიური მოქმედების რისკი.

სუპერინფექციის ან სოკოების გაადჭარბებული ზრდის დროს საჭიროა პრეპარატის გამოყენების შეწყევტა და შესაბამისი ღონისძიებების გატარება.

ჭარბი დოზირება:

არ არსებობს მოანაცემები პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შესახებ.

არსებობს ნეომიცინის ოტოტოქსიკური მოქმედების თეორიული შესაძლებლობა პრეპარატის წასმისას შიდა სასმენი შესავლის უბანზე დაფის აპკის პერფორაციის დროს და შუა ყურზე ნეომიცინის პირდაპირი ზემოქმედებისას.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

არ არის აღწრილი სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება.

შეიძლება აღინიშნოს ჯვარედინი მომატებული მგრძნობელობა ნეომიცინსა და მსგავსი ქიმიური სტრუქტურის პრეპარატებს შორის როგორიცაა კანამიცინი, პარომომიცინი, გენტამიცინი და ჯვარედინი მდგრადობა ნეომიცინის და ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ.

შენახვის პირობები:

ინახება არაუმეტეს 25^oC.

ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

შენახვის ვადა:

კრემი - 3 წელი. მალამო – 5 წელია. არ შეიძლება პრეპარატის გამოყენება შეფუთვაზე მითითებული შენახვის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქში გაცემის წესი:

გაიცემა ექიმის რეცეპტით.

საერთაშორისო დასახელება:

PILOCARPINE          

მწარმოებელი: Warsaw pharmaceutical work POLFA, პოლონეთი

მოქმედი ნივთიერება: პილოკარპინი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

გლაუკომის საწინააღმდეგო საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

თვალის წვეთები 2%: ფლაკონში 5 მლ

1 მლ

პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი ......... 20 მგ

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

პრეპარატი წარმოადგენს მ-ქოლინომიმეტიკს, მეთილიმიდაზოლის წარმოებულს, გააჩნია პირდაპირ მ-ქოლინომიმეტური მოქმედება, თერაპიულ დოზებში ზრდის სანერწყვე, საცრემლე, საოფლე, ნაწლავის ჯირკვლების, პანკრეასის, ასევე სასუნთქი გზების მუკოზური უჯრედების სეკრეციას. ოფთალმოლოგიაში ადგილობრივი გამოყენებისას იწვევს გამოხატულ მიოზს, აკომოდაციის სპაზმს, ამცირებს თვალშიდა წნევას.

ჩვენებები:

• პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა;
• დახურულკუთხოვანი გლაუკომა, მათ შორის დახურულკუთხოვანი გლაუკომის მწვავე შეტევა;

დახურულკუთხოვანი გლაუკომის მწვავე შეტევის დროს პილოკარპინი შეიძლება დაინიშნოს, როგორც ცალკე ასევე შეშუპების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან (კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან) კომბინაციაში.

• მიოზის გამოსაწვევად.

მიღების წესი და დოზირება:

ღიაკუთხოვანი გლაუკომა: ერთი წვეთი დაზიანებულ თვალში დღეში 2-6-ჯერ.

დახურულკუთხოვანი გლაუკომა: ერთი წვეთი დაზიანებულ თვალში დღეში 2-6-ჯერ.

მწვავე შეტევის დროს მკურნალობა ინდივიდუალურია და ხორციელდება ექიმ-ოფთალმოლოგის კონტროლის ქვეშ, სტაციონარში.

გვერდითი მოვლენები:

პილოკარპინის წვეთები კარგად გადაიტანება პაციენტის მიერ. ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელია განვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:

- ჩაწვეთების შემდეგ თვალის ხანმოკლე სიწითლე და წვა, მხედველობის დაბინდვა, სიბნელეში ადაპტაციის დარღვევა;

- აკომოდაციის სპაზმი განსაკუთრებით ახალგაზრდა პაციენტებში, მხედველობის სიმახვილის შემცირება შორ მანძილზე რამდენიმე საათით, თავის ტკივილი, გაძლიერებული ცრემლდენა;

- იშვიათ შემთხვევაში აღინიშნება ბრონქოსპაზმი, ჰიპერსალივაცია, ბრადიკარდია.

უკუჩვენებები:

* პილოკარპინის თვალის წვეთები უკუნაჩვენებია პაციენტებში თვალის სისხლძარღვოვანი გარსის წინა ნაწილის (თვალის ფერადი გარსი, ცილიარული სხეული) ანთების დროს. აგრეთვე,

* მომატებული მგრძნობელობის შემთხვევაში პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

* უკუნაჩვენებია პრეპარატის გამოყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არის მიზანშეწონილი გუგების შევიწროება.

* პილოკარპინი სიფრთხილით გამოიყენება ბადურას ჩამოფცქვნის დროს და ახალგაზრდებში, ახლომხედველობის შემთხვევაში.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობისა და ლაქტაციის დროს გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც პრეპარატის მოქმედების პოტენციური სარგებლობა დედისთვის აღემატება პოტენციურ რისკს ბავშვის ან ნაყოფისათვის.

განსაკუთრებული მითითებები:

♦ კონტაქტური ლინზები: პილოკარპინი შეიცავს კონსერვანტის სახით ბენზალკონიუმის ქლორიდს, რის გამოც პრეპარატის გამოყენებამდე საჭიროა ლინზები ამოღებული იქნას თვალებიდან. შემდეგ მათი გამოყენება შესაძლებელია პრეპარატის ჩაწვეთებიდან 15 წუთში.

♦ პილოკარპინის თვალის წვეთებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება სიბნელეში. ეს გათვალისწინებული უნდა იქნას ავტომობილის მართვისას, განსაკუთრებით სიბნელეში.

ჭარბი დოზირება:

თვალში ჩაწვეთების დროს ნაკლებად სავარაუდოა ჭარბი დოზირება. ჭარბი დოზირების პირველი სიმპტომებია გულისრევა და ბრადიკარდია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

პრეპარატი კარგად გადაიტანება ბეტა-ბლოკატორებთან და სხვა ჰიპოტენზიურ საშუალებებთან ერთად გლაუკომის სამკურნალოდ.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 15-25⁰C ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი. ფლაკონის გახსნიდან - 4 კვირა.

მწარმოებელი: მუსტაფა ნევზატი ილაჩ სანაი ა.შ., თურქეთი

შემადგენლობა: ცეფეპიმი

პიკცეფის 1გრ. სტერილური ფხვნილი (ინტრავენური და კუნთში ინექციისთვის), წარმოადგენს ორი ნივთიერების ნარევს-ცეფეპიმის ჰიდროქლორიდი და 724 მგრ L–არგინინი,  ხსნარის pH-ის შესანარჩუნებლად.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ცეფეპიმის ჰიდროქლორიდი ბაქტერიციდული მოქმედების  ნახევრადსინთეზური ანტიბიოტიკია, რომელიც გამოიყენება პარენტერალურად. ცეფეპიმი, როგორც მეოთხე თაობის ცეფალოსპორინი, გამოირჩევა მოქმედების ფართო სპექტრით სხვადასხვა გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ, მათ შორის ისეთი შტამების მიმართ, რომლებიც ხასიათდებიან რეზისტენტობით ამინოგლიკოზიდებისა და მესამე თაობის ცეფალოსპორინების მიმართ. ცეფეპიმი მდგრადია უმეტესი პლაზმური და ქრომოსომული ბეტა-ლაქტამაზების მიერ გამოწვეული ჰიდროლიზისადმი. ცეფეპიმი სწრაფად აღწევს გრამუარყოფითი ბაქტერიების უჯრედებში.

ცეფეპიმი აქტიურია შემდეგი მიკროორგანიზმების მიმართ:

გრამდადებითი აერობები:

Staphylococcus aureus (მეტიცილინის მიმართ მგრძნობიარე შტამების ჩათვლით), Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes (Aჯგუფის სტრეპტოკოკები)

გრამუარყოფითი აერობები:

Enterobacter -შტამები, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

In vitro გამოკვლევებში ცეფეპიმი ეფექტურია ქვემოთ ჩამოთვლილი მიკროორგანიზმების მიმართ:

გრამდადებითი აერობები:

Staphylococcus epidermidis (მეტიცილინის მიმართ მგრძნობიარე შტამების ჩათვლით), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (B ჯგუფის სტრეპტოკოკები).

ცეფეპიმის მიმართ მგრძნობიარეა ენტერეკოკის შტამების უმეტესობა, ისეთები როგორიცაა Enterococcus faecalis და მეტიცილინის მიმართ მგრძნობიარე სტაფილოკოკები.

გრამუარყოფითი აერობები:

Acinetobacter calcoaceticus (subsp. Anitratus, lwoffi), Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter agglomerans, Haemophilus influenzae (მ.შ. ბეტა-ლაქტამაზას მაპროდუცირებელი), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (მ.შ. ბეტა-ლაქტამაზას მაპროდუცირებელი), Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettigeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens.

ცეფეპიმი არ არის აქტიური შემდეგი შტამების მიმართ Stenotrofomonas (უმთავრესად Xanthmonas maltophilia და Pseudomonas maltophilia).

ანაერობები:

Bacteroides sp., B. melaninogenicus -ის ჩათვლით და პირის ღრუს სხვა მიკროორგანიზმები, რომლებიც Bacteroides მიეკუთვნებიან, Clostridium perrfingens, Fusobacterium sp., Peptostreptococcus sp., Veillonella sp (ცეფეპიმი არ არის აქტიური Bacteroides fragilis და Clostridium difficile მიმართ).

ცეფეპიმი შეჰყავთ კუნთებში და ვენაში. ცეფეპიმის ბიოშეღწევადობა კუნთებში შეყვანის შემდეგ შეადგენს 100%-ს. იგი კარგად ნაწილდება ქსოვილებსა და სითხეებში. ცეფეპიმის ერთჯერადად 500, 1000 და 2000 მგ. დოზით ინტრავენური შეყვანის შემდეგ  მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია შესაბამისად შეადგენს 31,9; 65,1 და 126 მკგმლ. პრეპარატის კუნთებში შეყვანის შემდეგ მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-1.6 საათში. პლაზმის ცილებთან ცეფეპიმის შეკავშირება შეადგენს 15-19% და არ არის დამოკიდებული სისხლის შრატში არსებული პრეპარატის კონცენტრაციაზე. ცეფეპიმის ნახევრადგამოყოფის პერიოდი ორგანიზმში საშუალოდ შეადგენს 2 სთ-ს. ცეფეპიმი ძირითადად გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით გლომერულური ფილტრაციის გზით. ძირითად მეტაბოლიტს წარმოადგენს N-მეთილ პიროლიდინ N-ოქსიდი. შეყვანილი დოზის უმეტესი ნაწილი შარდში წარმოდგენილია შეუცვლელი ცეფეპიმის სახით. პრეპარატის ნახევრადგამოყოფის პერიოდი ავადმყოფებში თირკმლის მძიმე ფუნქციური მოშლილობით, რომლებიც საჭიროებენ დიალიზით მკურნალობას, შეადგენს 13,5+2,7 სთ-ს ჰემოდიალიზის დროს და 19,0+0,2 სთ-ს პერიტონეალური დიალიზის დროს.

ცეფეპიმის ფარმაკოკინეტიკა ღვიძლის ფუნქციური მოშლილობის მქონე პაციენტებში და მუკოვისციდოზის დროს არ იცვლება. დოზის კორექცია ასეთ პაციენტებს არ სჭირდება.

ჩვენება:

• ინფექციური დაავადებები, გამოწვეული პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით;

• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები, პნევმონიისა და ბრონქიტის ჩათვლით;

• საშარდე გზების ინფექციები, როგორც გართულებული, მაგ. პიელონეფრიტი, ისე გაურთულებელი;

• კანისა და კანის სტრუქტურების ინფექციები;

• ინტრააბდომინალური ინფექციები, პერიტონიტის და სანაღვლე ინფექციების ჩათვლით;

• გინეკოლოგიური ინფექციები;

• სეპტიცემია;

• ფიბრილური ნეიტროპენიის ემპირიული მკურნალობა.

უკუჩვენება:

პიკცეფი უკუნაჩვენებია ავადმყოფებში, რომელთაც აქვთ დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია პრეპარატის ან L- არგინინის მიმართ, ასევე ალერგიული რეაქცია ცეფალოსპორინების ჯგუფის, პენიცილინისა და სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ.

უსაფრთხოების ზომებ , გაფრთხილება:

გამომწვევი მიკროორგანიზმის ინდეტიფიკაციისთვის და ცეფეპიმის მიმართ მგრძნობელობის გარკვევის მიზნით ტარდება შესაბამისი ტესტები.თირკმლის ფუნქციური დარღვევების მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი

ცეფეპიმმა, როგორც ზოგიერთმა ცეფალოსპრინმაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ვიტამინი K სინთეზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოპროთრომბინემია. ვიტამინი K დანიშვნა პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ღვიძლის და თირკმლის ფუნქციური მოშლილობა, რომლებიც ხანგრძლივად იღებენ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, თავიდან გვაცილებს ჰიპოპროთრომბინემიის განვითარების რისკს.

პიკცეფი, როგორც ფარტო სპექტრის ბაქტერიციდული პრეპარატი ინიშნება მონოთერაპიის სახით.  შერეული აერობულ-ანაერობული მიკროფლორით გამოწვეული ინფექციის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში, მიკროორგანიზმის იდენტიფიკაციამდე რეკომენდებულია პიკცეფტან ერთად დაინიშნოს ანაერობების მიმართ აქტიური პრეპარატი.

ანტიბიოტიკების გამოყენება ალერგიული რეაქციის ნებისმიერი ფორმის, განსაკუთრებით, წამლისმიერი ფორმის მქონე პაციენტებში განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს. ალერგიული რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა შეწყდეს პრეპარატის გამოყენება. გამოვლენილია კუმბსის ტესტის დადებითი სინჯი. ცხოველებზე ჩატარებულმა ცდებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი არ მოქმედებს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე და არა აქვს გამოხატული უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე, რაც შეეხება ადექვატურ, კარგად კონტროლირებად ცდებს ორსულ ქალებზე, ისინი არაა ჩატარებული. ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება შეიძლება მხოლოდ ექიმის კონტროლის ქვეშ.

დედის რძით ცეფეპიმი გამოიყოფა უმნიშვნელო კონცენტრაციით (0,5 მკგმლ). მაგრამ ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატი გამოიყენება სიფრთხილით.

დადგენილ იქნა ცეფეპიმის ეფექტურობა და უსაფრთხოება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექციების მკურნალობის დროს. პრეპარატი ცეფეპიმის გამოყენების მიზანშეწონილობა ასეთ ასაკობრივ ჯგუფში დამტკიცებულია მოზრდილებში ჩატარებული ადეკვატური და კარგად კონტროლიგებადი კვლევებით და ფარმაკოკინეტიკისა და უსაფრთხოების დამატებითი მონაცემებით პედიატრიულ კვლევებში.

გერიატრიულ პრაქტიკაში თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში ცეფეპიმის დოზის კორექცია არ არის საჭირო, მიუხედავად თირკმლის კლირენსის დაბალი მაჩვენებლისა ახალგაზრდა პაციენტებთან შედარებით. თირკმლის უკმარისობის მქონე ხანშიშესულ პაციენტებს ესაჭიროებათ დოზის კორექცია.

პრეპარატი არ მოქმედებს ავტომობილისა და სხვა ტექნიკის მართვის უნარზე.

გვერდითი მოქმედება:

პიკცეფი ადვილად გადაიტანება. კლინიკურ კვლევებში პრეპარატი პიკცეფის მიღებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების სიხშირე დაბალია. ყველაზე ხშირ გვერდით ეფექტად გამოვლენილი იქნა სიმპტომები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ და ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები. ქვემოთ ჩამოთვლილია გვერდითი ეფექტები:

• ჰიპერმგრძნობელობა: გამონაყარი, ქავილი, ტემპერატურის მომატება;

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: ფაღარათი, პირღებინება, ყაბზობა, ტკივილი მუცლის არეში, დისპეფსია;

• გულსისხლძარღვთა სისტემა: ტკივილი გულმკერდის არეში, ტაქიკარდია;

• სასუნთქი სისტემა: ხველა, ტკივილი ყელის არეში, ქოშინი;

• ცენტრალური ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, პარესთეზიები, მოუსვენრობა, ცნობიერების დაბინდვა;

• სხვა: ასთენია, ოფლიანობა, ვაგინიტი, პერიფერიული შეშუპება, ტკივილი წელის არეში.

ადგილობრივი რეაქციები ვენაში შეყვანის ადგილზე (ფლებიტი და ანთება). კუნთში გაკეთების დროს ცეფეპიმი ადვილად გადაიტანება.

ლაბორატორიული ანალიზის მონაცემებიდან გადახრები:

ქვემოთ მოყვანილი ეფექტები კლინიკური კვლევების დროს ატარებდნენ ტრანზიტორულ ხასიათს - ალანინამინოტრანსფერაზის, ასპარტატამინოტრანსფერაზის, ტუტე ფოსფატაზის, საერთო ბილირუბინის მომატება, ანემია, ეოზინოფილია, პროთრომბინის დროის გაზრდა, კუმბსის ტესტის დადებითი შედეგი ჰემოლიზის გარეშე. სისხლის შარდოვანას აზოტის და/ან შრატის კრეატინინის დროებითი მომატება და ტრანზიტორული თრომბოციტოპენია. ასევე აღინიშნებოდა ტრანზიტორული ლეიკოპენია და ნეიტროპენია.

ქვემოთ მოყვანილი გვერდითი ეფექტები და ლაბორატორიული მონაცემების ცვლილებები აღინიშნებოდა ცეფალოსპორინების კლასის სხვა ანტიბიოტიკების გამოყენების შემთხვევაშიც: ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მრავლობითი ერითემა, ეპიდერმისის ტოქსიური ნეკროზი, კოლიტი, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ტოქსიური ნეფროპათია, აპლასტიური ანემია, ჰემოლიზური ანემია, სისხლდენა, კრუნჩხვები, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ქოლესტაზის ჩათვლით და ცრუ დადებითი შედეგები შარდის გლუკოზაზე ანალიზის შემთხვევაში.

მოულოდნელი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

წამლისმიერი ურთიერთქმედება:

კლინიკურ პრაქტიკაში ხშირია ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკებისა და ამინოგლიკოზიდების კომბინაცია. ჯანმრთელ მოხალისე პაციენტებზე ჩატარებულმა კლინიკურმა გამოცდამ 2 გრ. ცეფეპიმისა და 300მგ. ამიკაცინის ინტრავენურად ცალცალკე შეყვანის დროს არ გამოავლინა ფარმაკოლოგიური შეუთავსებლობა.

ამინოგლიკოზიდების მაღალი დოზების ოტოტოქსიური და ნეფროტოქსიური ეფექტების პოტენცირების გამო საჭიროა სიფრთხილე გამოვიჩინოთ ამ პრეპარატების კომბინირებული გამოყენებისას. პიკცეფისა და მეტრონიდაზოლის ხსნარის, ვანკომიცინის, გენტამიცინის, ტობრამიცინის სულფატის, ნეტილმიცინის სულფატისა ან ამინოფილინის ერთდროული გამოყენების დროს შესაძლებელია ფარმაკოლოგიური ურთიერთქმედება. პიკცეფის ზემოთ ჩამოთვლილ ნებისმიერ პრეპარატთან ერთდროული დანიშვნის შემთხვევაში, საჭიროა თითოეული პრეპარატი შეყვანილი იქნას ცალცალკე. თუ ცეფეპიმის ხსნარის კონცენტრაცია მეტია 40 მგმლ –ზე, მისი შეთავსება არ შეიძლება ამპიცილინის ხსნართან.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება:

პიკცეფი შეიძლება შევიყვანოთ კუნთებში და ვენაშიც. დოზა და შეყვანის გზა ვარირებს და დამოკიდებულია გამომწვევი მიკრობის მგრძნობელობაზე, ინფექციის სიმძიმეზე და ავადმყოფის თირკმელების ფუნქციურ მდგომარეობაზე. მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ შეადგენს 7-10 დღეს; მძიმე ინფექციებმა შეიძლება მოითხოვონ შედარებით ხანგრძლივი მკურნალობა.

საშარდე გზების ინფექციები, მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის: 500მგ-1გრ ი/ვ ან იმ ყოველ 12 სთ-ში.

სხვა ინფექციები, მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის:  1გრ. ი/ვ ან იმ  ყოველ 12სთ-ში.

მძიმე ინფექციები:  2გრ. ი/ვ   ყოველ 12 სთ-ში.

ძალიან მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციები: 2 გრ. ი/ვ  ყოველ 8 სთ-ში.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა:

ღვიძლის დარღვეული ფუნქციის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევა:

თირკმლის დარღვეული ფუნქციის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი

სარეკომენდაციო შემანარჩუნებელი დოზები მოცემულია ცხრილში.

როდესაც არსებობს მხოლოდ შრატისმიერი კრეატინინის მონაცემები, შეიძლება ვისარგებლოთ კრეატინინის კლირენსის განსაზღვრის შემდეგი ფორმულით:

მამაკაცი: კრეატინინის კლირენსი (მლწთ) = წონა(კგ)X140-ასაკი/72X შრატის კრეატინინი (მგ დლ )

ქალი: ზემოთ მოყვანილი მნიშვნელობა X 0.85

ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში, ყოველი სეანსის დამთავრების შემდეგ აუცილებელია განმეორებითი დოზის შეყვანა, რომელიც პირველი დოზის ტოლია. მუდმივ ამბულატორიულ პერიტონეალურ დიალიზზე მყოფ პაციენტებში, ინფექციის სიმძიმის გათვალისწინებით, ცეფეპიმი შეიძლება გამოვიყენოთ საწყისი სარეკომენდაციო ნორმალური დოზით, დოზებს შორის ინტერვალი შეადგენს 48 სთ.

პრეპარატის გამოყენების მეთოდები:

ცეფეპიმის შეყვანა შეიძლება ვენაში ან ღრმად კუნთებში, კუნთის დიდ მასაში (მაგ. დუნდულა კუნთის ზედა, გარეთა კვადრანტში ).

პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა მიზანშეწონილია მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციების დროს, განსაკუთრებით შოკის საშიშროების პირობებში.

ინტრავენური გამოყენების მიზნით პრეპარატი პიკცეფი იხსნება 5 ან 10 მლ. სტერილურ წყალში, 5% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, როგორც ეს მითითებულია ქვემოთ მოყვანილ ცხრილში, შეიყვანება ვენაში 3-5 წთ-ის განმავლობაში. ინტრავენურად სისტემაში შესაყვანად პრეპარატს ხსნიან სახვადასხვა გამხსნელებში  და შეჰყავთ არანაკლებ 30 წუთისა.

პრეპარატი პიკცეფის ხსნარები კონცენტრაციით 1 დან 40 მგმლ. შეთავსებადია შემდეგ პარენტერალურ ხსნარებთან: ნატრიუმის ქლორიდის 0,9% ხსნარი, 5% ან 10% გლუკოზის ხსნარი, მ6 ნატრიუმის ლაქტატი, 5% გლუკოზისა და 0,9 % ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, რინგერ ლაქტატისა და 5% დექსტროზის ხსნარი.

პრეპარატ პიკცეფს კუნთში შესაყვანად ხსნიან დისტილირებულ წყალში, 5% დექსტროზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, საინექციო ბაქტერისტატულ წყალში პარაბენით ან ბენზილის სპირტით, 0,5 % ან 1% ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის ხსნარში, როგორც ქვემოთ მოყვანილ ცხრილშია ნაჩვენები.

შენიშვნები: როგორც სხვა პარენტერალური სამკურნალო პრეპარატები, მომზადებული პრაპარატის ხსნარები უნდა შემოწმდეს მექანიკური მინარევების არარსებობაზე. შენახვის დროს ფლაკონში არსებულმა ფხვნილმა ან ხსნარმა შეიძლება ფერი შეიცვალოს, მარგამ ეს არ მოქმედებს პრეპარატის აქტივობაზე.

პიკცეფის ხსნარის მომზადება:

ჰიპერდოზირება:

რეკომენდებული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციური დარღვევის მქონე პაციენტებში, დიალიზის გამოყენება დააჩქარებს ცეფეპიმის გამოყოფას ორგანიზმიდან; ამასთანავე ჰემოდიალიზი უმჯობესია პერიტონეალურ დიალიზზე. სამსაათიანი დიალიზის შემდეგ შეყვანილი პრეპარატის 68% გამოიყოფა ორგანიზმიდან. თირკმლის უკმარისობის დროს პერიტონეალური დიალიზი არ არის ეფექტური.

შენახვის პირობები:

ინახება არაუმეტეს 30ºС ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ ადგილას. ინტრავენურად და კუნთში გასაკეთებლად განკუთვნილი ხსნარები სტაბილურია 24 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე, ან 7 დღე-ღამე მაცივარში შენახვის დროს ( 2-8º).

ინახება შეფუთვაში, ოთახის ტემპერატურაზე (30ºС-ზე ქვევით) , ბავშვებისაგან და სინათლისაგან დაცულ ადგილას.

გამოშვების ფორმა:

პიკცეფი 1 გრ. იმ, ივ  საინექციო ფხვნილი 1 ფლაკონი + 10 მლ. ამპულა გამხსნელით.

სხვა ფარმაცევტული სახეობა:

პიკცეფი 0,5 იმ, ივ  საინექციო ფხვნილი გამხსნელით.

ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი

გაცემის წესი: რეცეპტით

მწარმოებელი: KRKA, სლოვენია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

პოლივიტამინური პრეპარატი.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

საბავშო სიროფი: ფლაკონში 150 მლ, შეფუთვაში დოზირების კოვზთან ერთად.

5 მლ (1 კოვზი)

დამხმარე ნივთიერებები:

შაქარი, ხელოვნური საკვები საღებავები 0.0015%, ნატურალური არომატული ნივთიერებები 0.5%, ნატრიუმის ბენზოატი 0.11%.

პასტილები: შეფუთვაში 30 ც.

1 პასტილა

დამხმარე ნივთიერებები:

შაქარი, ხელოვნური საკვები საღებავები 0.04% და ნატურალური არომატული ნივთიერებები.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ვიტამინებისა და მინერალების საკმარისი რაოდენობით მიღება ორგანიზმში ნივთიერებების სწორ ცვლას უზრუნველყოფს. სწორ კვებასთან ერთად, რომელიც შეიცავს ბევრ ახალ ხილს, ბოსტნეულსა და რძის პროდუქტს, ჩვენი ორგანიზმი საკმარისი რაოდენობის ვიტამინებსა და მინერალებს იღებს. კვლევები ადასტურებს, რომ სწრაფი ზრდისა და განვითარების პერიოდში ბავშვის ორგანიზმის მოთხოვნილება ვიტამინებსა და მინერალებში შესაძლოა გაიზარდოს ბავშვის ასაკთან ერთად, ამიტომ აუცილებელია კვების რაციონში მათი დამატება.

პიკოვიტის საბავშვო სიროფი შეიცავს ვიტამინების კომპლექსს, რომლებიც წარმოადგენენ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების მნიშვნელოვან ფაქტორებს..

ვიტამინი A მონაწილეობს სხვადასხვა ნივთიერების სინთეზში (ცილები, ლიპიდები, მუკოპოლისაქარიდები) და უზრუნველყოფს კანის, ლორწოვანი გარსებისა, ასევე მხედველობის ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ვიტამინი D₃ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორგანიზმში კალციუმისა და ფოსფორის ბალანსის შენარჩუნებაში. მის უკმარისობისას მცირდება კალციუმის შემცველობა ძვლის ქსოვილში (ოსტეოპოროზი).

ვიტამინი B₁ აწესრიგებს გულის მუშაობას და ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ვიტამინი B₂ ხელს უწყობს ქსოვილების, მათ შორის კანის უჯრედების რეგენერაციის პროცესებს.

ვიტამინი B₆ ხელს უწყობს ძვლების, კბილების, ღრძილების სტრუქტურისა და ფუნქციის შენარჩუნებას; ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ვიტამინი B₁₂ მონაწილეს სისხლის წარმოქმნის პროცესში. ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ნორმალურად ფუნქციონირებას.

B ჯგუფის ვიტამინები მონაწილეობენ სხვადასხვა ფერმენტების წარმოქმნაში, რომლებიც არეგულირებენ ნივთიერებათა ცვლას ორგანიზმში.

ვიტამინი C მონაწილეობს რიგი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ჟანგვაში. შემაერთებელ ქსოვილში ცილის, ნახშირწყლების ცვლის, სისხლის შედედებისა და ქსოვილების რეგენერაციის რეგულირებაში, ასტიმულირებს სტეროიდული ჰორმონების წარმოქმნას, აწესრიგებს კაპილარების გამტარობას. ვიტამინი C აძლიერებს ორგანიზმის მდგრადობას ინფექციების მიმართ, ასუსტებს ანთებით რეაქციებს.

ვიტამინი PP და დ-პანთენოლი - კოფერმენტია, რომელიც მონაწილეობს ცილის მეტაბოლიზმში, ქოლესტერინისა და ცხიმოვანი მჟავების სინთეზში, ენერგიის პროდუცირებაში და აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისათვის.

პრეპარატ პიკოვიტის პასტილები 10 ყველაზე მნიშვნელოვან ვიტამინს, ასევე კალციუმსა და ფოსფორს შეიცავს. პიკოვიტის პასტილების შემცველობაში შემავალ ვიტამინებს მაღალი ბიოლოგიური ფასეულება გააჩნიათ. ისინი მონაწილეობენ ორგანიზმის მრავალ ბიოქიმიურ პროცესში. B ჯგუფის ვიტამინები მონაწილეობენ ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმში, ერითროციტების ცვლასა და ბევრი ნეირომედიატორის სინთეზში. ვიტამინი A აუცილებელია თვალის ბადურას სინათლის შემგრძნობი პიგმენტის ბიოსინთეზისათვის, ეპითელური უჯრედების სიმრთელისა და დიფერენციაციის შენარჩუნებისათვის, ასევე ორგანიზმის ზრდისათვის. ვიტამინი D₃ არეგულირებს კალციუმის მოთხოვნას და ხელს უწყობს ძვლის ქსოვილისა და კბილების სწორ მინერალიზაციას. ვიტამინი C აჩქარებს რკინის აბსორბციას და მონაწილეობს ბევრ ჟანგვა-აღდგენით პროცესში. კალციუმი და ფოსფორი ძვლის ქსოვილისა და კბილების ძირითადი “სამშენებლო” ელემენტებია. პიკოვიტის პასტილები ძალიან გემრიელია და შექმნილია სპეციალურად ბავშვებისათვის.

ჩვენებები:

საბავშვო სიროფი პიკოვიტი გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური საშუალება:

• უმადობის და არარეგულარული, არასრულფასოვანი ან ერთფეროვანი კვების დროს;
• სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში ადვილად დაღლის დროს;
• არასაკმარისი ფიზიკური განვითარების დროს (ზრდაში ჩამორჩენა);
• გამოჯანმრთელების პერიოდი გადატანილი დაავადებების შემდეგ, ორგანიზმის წინააღმდეგობის გასაძლიერებლად ინფექციური დაავადებების და გაციების მიმართ;
• კომპლექსურ თერაპიაში ანტიბიოტიკებთან.

მიღების წესი და დოზირება:

პრეპარატი შიგნით მიიღება.

სიროფი

1-3 წლის ბავშვები: რეკომენდებულია დღეში 2 კოვზი (10 მლ) სიროფის მიცემა.

4-6 წლის ბაშვები: 1 კოვზი სიროფი დღეში 3-ჯერ (15 მლ) სიროფი დღე-ღამეში.

7-14 წლის ბავშვები: 1 კოვზი სიროფი დღეში 3-ჯერ (15-20 მლ) სიროფი დღე-ღამეში.

სიროფის მიცემა შეიძლება ცალკე ან შეიძლება შეურიოთ ჩაიში, წვენში ან ხილის პიურეში. უმადობის შემთხვევაში სიროფი მიიღება ყოველდღე 1 თვის განმავლობაში, განმეორებითი კურსი ტარდება 1-3 თვეში ან ექიმის რეკომენდაციით.

პასტილები

2-6 წლის ბავშვები: რეკომენდებულია დღეში 4-5 პასტილას მიღება.

7-14 წლის ბავშვები: რეკომენდებულია დღეში 5-7 პასტილას მიღება.

პიკოვიტის პასტილებს სასიამოვნო გემო აქვთ, პირში უნდა გაიჩეროთ სრულ დადნობამდე.

უმადობის შემთხვევაში პასტილები მიიღება ყოველდღე 2 თვის განმავლობაში. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში პასტილები გამოიყენება პერიოდულად საჭიროების მიხედვით.

გვერდითი მოვლენები:

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები.

არ შეიძლება რეკომენდებული სადღეღამისო დოზის გადაჭარბება.

შემთხვევითი ჭარბი დოზის მიღებისას აუცილებელია ექიმთან მიმართვა.

უკუჩვენებები:

* ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

* შაქრიანი დიაბეტი (საბავშვო პიკოვიტის 5 მლ სიროფი 3 გ შაქარს შეიცავს).

განსაკუთრებული მითითებები:

♦ შესაძლებელია შარდის ყვითლად შეღებვა - აბსოლუტურად უვნებელია და აიხსნება პრეპარატის შემადგენლობაში რიბოფლავინის არსებობით. პიკოვიტის გამოყენება ვიტამინების შემცველ სხვა პრეპარატებთან ერთად რეკომენდებული არ არის.

♦ პიკოვიტის პასტილების მიცემა არ შეიძლება ბავშვებისათვის, რომლებსაც ადრე აღენიშნათ ჰიპერმგრძნობელობა (ალერგია) პრეპარატის რომელიმე კომპონენტების მიმართ.

♦ პიკოვიტის პასტილების მიცემა არ შეიძლება 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისათვის, ვინაიდან ისინი ვერ გაიჩერებენ პასტილებს პირში სრულ დადნობამდე.

ორსული ქალები და მეძუძური დედები: ვიტამინებისა და მინერალების მიღება შეუძლიათ ექიმის რჩევით. პიკოვიტის პასტილებში ვიტამინების რაოდენობა ადაპტირებულია ბავშვებისათვის.

♦ არ შეიძლება რეკომენდებულ დოზაზე მეტის მიღება. პრეპარატის დიდი დოზებით ხანგრძლივად გამოყენებამ შესაძლოა A და D ჰიპერვიტამინოზი გამოიწვიოს, მაგრამ პიკოვიტის პასტილების გამოყენებისას ჭარბი დოზის მიღების შესაძლებლობა მინიმალურია.

♦ ავადმყოფები, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აწუხებთ: შეუძლიათ პიკოვიტის პასტილების მიღება, მაგრამ უნდა ახსოვდეთ, რომ 1 პასტილა 0.6 გ შაქარს შეიცავს.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

ვიტამინი C აძლიერებს სულფანილამიდების ჯგუფის ანტიმიკრობული საშუალებების გვერდით ეფექტებს (მათ შორის შარდში კრისტალების წარმოქმნა).

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ, ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი.

რეკომენდებულია: მოზარდებისა და მოზრდილთათვის გლუკოზის მეტაბოლიზმის ხელშეწყისთვის, განსაკუთრებით კი დიაბეტის და წონაში კლების დროს.

რას წარმოადგენს ქრომის პიკოლინატი?

ქრომი ბუნებრივ მიკროელემენტს წარმოადგენს, რომელიც ორგანიზმში სხვადასხვა სასიცოცხლო პროცესში მონაწილეობს. ქრომს წამყვანი როლი აკისრია ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესში, ის ასევე ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებას. HealthAid-ის ქრომის პიკოლინატი მაღალპოტენციური აბის ფორმა ადვილად იწოვება, რაც სარგებლიანობის ოპტიმიზაციას განაპირობებს.

რისთვის გამოიყენება ქრომის პიკოლინატის აბები?

-         გლუკოზის მეტაბოლიზმის და სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნების ხელშეწყობისთვის

-         წონაში დაკლების პერიოდში ტკბილის სურვილის შესამცირებლად

-         დიაბეტის სიმპტომების შემსუბუქებისთვის

-         გულის ჯანმრთელობის ხელშეწყობისთვის და ქოლესტერინის დონის კონტროლისთვის

-         კუნთების ზრდისთვის

-         არტერიული წნევის შემცირებისთვის

-         ნორმალური ზრდის ხელშეწყობისთვის

-         ნერვული სისტემის ჯანმრთელობის ხელშეწყობა

-         ისეთი ინტენსიური ათლეტური დატვირთვების დროს, როგორიცაა ბოდიბილდინგი

ვისთვის არის სასარგებლო ქრომის პიკოლინატის აბები?

-         საუკეთესოა მათთვის, ვისაც დიაბეტი აღენიშნება

-         მათთვის, ვისაც წონაში დაკლება სურს

-         მათთვის, ვის საკვებში ქრომის ნაკლებობა აღენიშნება

-         გულის პრობლემების მქონე პირებისთვის

-         მათთვის, ვისაც ქოლესტერინის და ლიპიდების დონის შემცირება სურს

-         მათთვის, ვისაც ნორმალური არტერიული წნევის და ჯანმრთელი გულის შენარჩუნება სურს

მიღების წესი: მოზრდილები და 12 წლის ზემოთ ასაკის ბავშვები: ერთი აბი დღეში. საჭიროების შემთხვევაში დოზა დღეში ორ აბამდე შეიძლება გაიზარდოს. კვალიფიციური სპეციალისტის რჩევის გარეშე არ გადააჭარბოთ დღიურ რეკომენდებულ დოზას.

უკუჩვენება: ცნობილი არ არის

გაფრთხილება:

-  გამოიყენეთ პროდუქტი ინსტრუქციაში მითითებული მიღების წესის შესაბამისად

-  სრულფასოვანი და ბალანსირებული კვების ჩანაცვლება საკვები დანამატებით არ არის რეკომენდებული

-  ორსულობის, ძუძუთი კვების, საკვებისმიერი ალერგიის ან ჯანმრთელობის ნებისმიერი სხვა პრობლემის შემთხვევაში, გამოყენების წინ მიიღეთ ექიმის კონსულტაცია.

- საკვები დანამატი არ გამოიყენება დაავადებათა პრევენციის ან მკურნალობისთვის

- არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ

შენახვის წესი: შეინახეთ გრილ, მშრალ, ბავშვებისთვის ხელმიუწვდომელ ადგილას.

მწარმოებელი: HEALTHAID LTD, HealthAid House, Marlborough Hill, ჰაროუ, მიდლსექსი HA1 1UD, დიდი ბრიტანეთი

საერთაშორისო დასახელება:

ISOSORBIDE MONONITRATE

მწარმოებელი: KRKA,სლოვენია

მოქმედი ნივთიერება: იზოსორბიდ-მონონიტრატი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ანტიანგინალური საშუალება ორგანული ნიტრატების ჯგუფიდან.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები:

1 ტაბ.

იზოსორბიდ-5-მონონიტრატი ...........  40 მგ

ვრცლად მონო–მაკი

მწარმოებელი:

ბულგარეთი: KENDY  Ltd- Banky

შემადგენლობა:

ყოველი კაფსულა შეიცავს:

45 მილიარდ ცოცხალ რძემჟავა ბაქტერიას (პრობიოტიკებს):

Lactobacillus Bulgaricus

Lactobacillus acidophilus

Bifidobacterium ssp.,

Streptococcus thermophilus

ინულინი (პრებიოტიკი)

კლინიკური კვლევები ადასტურებს რომ პრობიოტიკების რეგულარული მიღება:

-    აძლირებს ორგანიზმის იმუნურ სისტემას;

-    აუმჯობესებს საჭმლის მონელებასა და შეწოვას;

-    არეგულირებს ქოლესტერინის დონეს სისხლში;

-    აღადგენს და იცავს კუჭ-ნაწლავის ნორმალურ მიკროფლორას;

-    ამცირებს ლაქტოზის აუტანლობას;

-    ზრდის რეზისტენტობას სტრესის მიმართ;

-    უზრუნველყოფს ყაბზობის, დიარეის, მეტეორიზმის პრევენციასა და მკურნალობას;

-    ამცირებს ოსტეოპოროზის რისკსა და კანის პრობლემებს.

ჩვენებები:

• სხვადასხვა გენეზის დისბაქტერიოზი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციური დაავადებები;
• სტრესული მდგომარეობები;
• ორგანიზმის რეზისტენტობის დაქვეითება;
• ანტიბიოტიკო- , ჰორმონო- და სხივური თერაპია;
• დიარეა, მეტეორიზმი, ყაბზობა;

გამოშვების ფორმა: 400 მგ #30 კაფსულა

რეკომენდებული დღიური დოზა და მიღების წესი:

2-4 კაფსულა; შესაძლებელია დოზის გაორმაგება.

ბავშვებში ინიშნება 3 წლის ასაკიდან.

გვერდითი მოვლენები: არ აღინიშნება

არ შეიცავს გენეტიკურად მოდიფიცირებულ ნივთიერებებს.

შენახვის პირობები:
ინახება მშრალ, გრილ ადგილას. გახსნის შემდეგ შეინახეთ მაცივარში.

საერთაშორისო დასახელება:

HYOSCINE BUTYLBROMIDE

მწარმოებელი: ავერსი-რაციონალი, საქართველო

მოქმედი ნივთიერება: ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

სპაზმოლიზური და ქოლინომაბლოკირებელი საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 ტაბ., შეფუთვაში 10 ბლისტერი.

1 ტაბ.

ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი ..........        10 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

სიმინდის სახამებელი, კალციუმის ჰიდროფოსფატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მეთილპარაბენი, პროპილპარაბენი, გასუფთავებული ტალკი, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, შაქარი, ჟელატინი, შელაქი, გუმიარაბიკი, ფუტკრის ცვილი, ტიტანის ორჟანგი.

საინექციო ხსნარი: ამპულაში. შეფუთვაში 10 ც.

1 მლ.

ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი.....  20 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

ქლორბუთოლი, ნატრიუმის მეტაბისულფიტი, დინატრიუმის ედეტატი, ტრინატრიუმის ციტრატი, საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი წარმოადგენს შმაგას ნახევარადსინთეზურ ალკალოიდს, გააჩნია მ-ქოლინომაბლოკირებელი მოქმედება. ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი ავლენს სპაზმოლიზურ მოქმედებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სანაღვლე გზებისა და შარდ-სასქესო სისტემის გლუვ მუსკულატურაზე. ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი არ გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, შესაბამისად არ ავლენს ანტიქოლინერგულ მოქმედებას ცნს-ზე.

ფარმაკოკინეტიკა:

პერორალურად მიღებისას ჰიოსცინის ბუთილბრომიდის 8% შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, რომლის 10% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. პრეპარატი ძირითადად კონცენტრირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ნაღვლის ბუშტში, სანაღვლე გზებში, ღვიძლსა და თირკმელში. ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება ღვიძლში.

ინტრავენურად შეყვანისას ჰიოსცინის ბუთილბრომიდი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში. ნახევარგამოყოფის ტერმინალური პერიოდი (t_1/2 γ) შეადგენს დაახლოებით 5 სთ-ს. ჰიოსცინის ბუთილბრომიდს გააჩნია პლაზმის ცილებთან დაკავშირების დაბალი პროცენტული მაჩვენებელი. სრული კლირენსია 1.2 ლ/წთ-ში, რომლის ნახევარს შეადგენს თირკმლის კლირენსი.

ჩვენებები:

• თირკმლის კოლიკა;
• შარდსაწვეთების სპაზმი;
• ნაღვლის ბუშტის კოლიკა, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ჰიპერმოტორული დისკინეზია;
• ქოლეცისტიტი;
• ნაწლავის სპაზმური ტკივილი;
• პილოროსპაზმი;
• კუჭისა და 12-გოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება გამწვავების ფაზაში;
• დისმენორეა.
• დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურების განხორციელება, რომელთა შესრულებაც გართულებულია არსებული სპაზმის გამო (გასტროდუოდენოსკოპია, რენტგენოლოგიური გამოკვლევები და სხვა).

მიღების წესი და დოზირება:

პერორალურად:

მოზრდილებსა და 12 წლის ასაკის ზევით ბავშვებში ინიშნება 2 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში მცირე რაოდენობის სითხესთან ერთად.

ბავშვებში 6-დან 12 წლამდე ინიშნება 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

პარენტერალურად:

პესტო ინიშნება ინტრავენურად (ნელი შეყვანით, წინასწარ განზავებული სტერილურ საინექციო წყალში), კუნთში ან კანქვეშ.

12 წლის ასაკის ზევით პაციენტებში ინიშნება 1 ამპულა, საჭიროებისას შესაძლებელია მისი განმეორება ნახევარ საათში. მაქსიმალური დღიური დოზა შეადგენს 100 მგ-ს.

მძიმე მდგომარეობისას პესტო ინიშნება 12 წლამდე ბავშვებში 0.3-0.6 მგ/კგ სხეულის მასაზე რამდენიმეჯერ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზა შეადგენს 1.2 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

არ არის რეკომენდებული დღიური დოზის გადაჭარბება.

გვერდითი მოვლენები:

შესაძლოა განვითარდეს ანტიქოლინერგული გვერდითი ეფექტები: პირის სიმშრალე, დისჰიდროზი, აკომოდაციის დარღვევა, თვალშიდა წნევის მომატება, მიდრიაზი, ტაქიკარდია, შარდის შეკავება, რომელიც სუსტად არის გამოხატული და თავისით ქრება.

იშვიათად შეიძლება აღინიშნოს თავბრუსხვევა, ჰიპოტენზია შეკრულობა, ცნობიერების დაბინდვა და ჰიპერემია.

იშვიათად შესაძლებელია ალერგიული რეაქციის განვითარება პრეპარატის შემადგენელ კომპონენტებზე.

უკუჩვენებები:

* მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;

* მიასთენია;

* მეგაკოლონი;

* დახურულკუთხოვანი გლაუკომა.

პარენტერალურად პესტო არ ინიშნება: ტაქიკარდიის, შარდის შეკავებით მიმდინარე წინამდებარე ჯირკვლის ჰიპერტროფიის, ნაწლავის მექანიკური და პარალიზური გაუვალობის დროს.

ორსულობა და ლაქტაცია:

* პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულობის პერიოდში, განსაკუთრებით I ტრიმესტრში.

ორსულობის დროს პესტოს გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის მოსალოდნელი სარგებელი მკვეთრად აღემატება ნაყოფზე მოსალოდნელი უარყოფითი მოქმედების რისკს.

პრეპარატის უსაფრთხოება ლაქტაციის პერიოდში არ არის დადგენილი.

განსაკუთრებული მითითებები:

♦ ანტიქოლინერგული გამოვლინებების განვითარების პოტენციური რისკის არსებობის გამო პესტო სიფრთხილით ინიშნება ნაწლავის გაუვალობასა (სპასტიურის გარდა) და საშარდე გზების ობსტრუქციაზე (მაგ. წინამდებარე ჯირკვლის ადენომა) ეჭვის არსებობისას, ასევე

♦ ტაქიარითმიისადმი მიდრეკილებისა (მაგ. მოციმციმე არითმია) და მაღალი ტემპერატურის დროს.

♦ არადიაგნოსტირებული დახურულკუთხოვანი გლაუკომის მქონე პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს. თუ ინექციის შემდეგ მოიმატებს თვალშიდა წნევა, რაც გამოვლინდება მხედველობის დარღვევით, თვალის ტკივილითა და შეწითლებით.

♦ პესტოს პარენტერალური შეყვანისას ანაფილაქსიური რეაქციის (შოკის ჩათვლით) განვითარების რისკის გამო მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია პაციენტზე მეთვალყურეობა.

პრეპარატის ზემოქმედება ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე: პრეპარატის გამოყენებისას საჭიროა თავის არიდება იმ ქმედებებისაგან, რომლებიც მოითხოვენ ყურადღებასა და სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს.

ჭარბი დოზირება:

შესაძლოა განვითარდეს:

შარდის შეკავება, პირის სიმშრალე, კანის შეწითლება და სიმშრალე, ყლაპვისა და მეტყველების დარღვევა, ტაქიკარდია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორიკის დათრგუნვა, ფოტოფობია, მხედველობის გარდამავალი დარღვევა, ჰიპერთერმია, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, მეხსიერების და ორიენტაციის დარღვევა, ცნს-ის დათრგუნვა და ჩეინ-სტოქსის სუნთქვა.

მკურნალობა: პერორალური ჰიპერდოზირებისას რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა გააქტივებული ნახშირით და შემდეგ 15% მაგნიუმის სულფატით. გამოიყენება ქოლინომიმეტური საშუალებები. გლაუკომით დაავადებულ პაციენტებს ადგილობრივად უნიშნავენ პილოკარპინს, აუცილებლობის შემთხვევაში შეჰყავთ ნეოსტიგმინის 0.5-2.5 მგ კუნთში ან ვენაში. გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებების მკურნალობა ხდება ჩვეულებრივ თერაპიული მეთოდებით.

სასუნთქი სისტემის მუსკულატურის პარეზის შემთხვევაში საჭიროა ინტუბაციის ჩატარება, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. შარდის შეკავებისას ახორციელებენ შარდის ბუშტის კათეტერიზაციას, ტარდება შემანარჩუნებელი თერაპია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

- პესტომ შესაძლოა გააძლიეროს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ანტიჰისტამინური საშუალებების, ქინიდინის, ამანტადინის, დიზოპირამიდის ანტიქოლინერგული მოქმედება.

- პესტოს მიღებისას ძლიერდება ბეტა-ადრონომიმეტური საშუალებებით გამოწვეული ტაქიკარდია.

- დოფამინის ანტაგონისტებისა (მაგ. მეტოკლოპრამიდი) და პესტოს ერთდროული გამოყენება იწვევს ორივე საშუალების მოქმედების შესუსტებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:

პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით.

ავერსი-რაციონალი

საერთაშორისო დასახელება:

MELISA; PEPPERMINT; VALERIAN

მწარმოებელი: LEK

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

უპირატესად ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი სამკურნალო საშუალება; სედატიური სამკურნალო საშუალება

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები: შეფუთვაში 40 ც.

1 ტაბ.

კატაბალახას მშრალი ექსტრაქტი ........   50 მგ

წიწაკის პიტნის მშრალი ექსტრაქტი ..... 25 მგ

ბარამბოს მშრალი ექსტრაქტი ...........    25 მგ

ვრცლად პერსენ ფორტე (დოზირება ინდივიდუალური)

საერთაშორისო დასახელება:

MELISA; PEPPERMINT; VALERIAN

მწარმოებელი: LEK, სლოვენია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

სედატიური საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

კაფსულები: ბლისტერზე 10 კაფსულა, შეფუთვაში 2 ც.

1 კაფს.

კატაბალახას მშრალი ექსტრაქტი .......... 125 მგ

ბარამბოს მშრალი ექსტრაქტი ............    25 მგ

პიტნის მშრალი ექსტრაქტი .............      25 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

ლაქტოზა, მაგნიუმის ოქსიდი, ტალკი, სილიციუმის კოლოიდური დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.

საღებავები: ტიტანის ორჟანგი, სანსეტი ყვითელი, რკინის ოქსიდი.

კონსერვანტები: მეთილჰიდროქსიბენზოატი, პროპილჰიდროქსიბენზოატი.

ფარმაკოლოგიურ თვისებები:

პრეპარატს გააჩნია სპაზმოლიზური და სედატიური მოქმედება.

კატაბალახას ფესვები გამოიყენება მომატებული ნერვული აგზნებადობის დროს, გაღიზიანებისას, შინაგანი დაძაბულობის შემთხვევაში.

ბარამბოს ფოთლებს გააჩნიათ სედატიური და სპაზმოლიზური მოქმედება.

პიტნის ფოთლები და კატაბალახას ფესვები ტრადიციულად გამოიყენება სხვადასხვა სედატიურ ნაკრებებში.

პრეპარატი გამოიყენება მსუბუქი ხასიათის დარღვევების დროს, როდესაც არ არის აუცილებელი უფრო ძლიერი საშუალებების გამოყენება.

ჩვენებები:

პრეპარატი ნაჩვენებია შემდეგი სიმპტომების დროს:

• მომატებული ნერვული აგზნებადობა;
• უძილობა;
• გაღიზიანება;
• შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნება.

მიღების წესი და დოზირება:

მოზარდებში და 12 წლის ასაკის ზევით ბავშვებში რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება შემდეგი სქემით:

1-2 კაფსულა 2-3-ჯერ დღეში. უძილობის დროს 1-2 კაფსულა ძილის წინ ერთი საათით ადრე.

პრეპარატის მიღების ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ მოხსნის სინდრომი არ აღინიშნება.

გვერდითი მოვლენები:

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, გადაღლილობა, ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვეევაში ყაბზობა.

უკუჩვენებები:

* მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;

* 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ორსულობა და ლაქტაცია:

არ არის შესწავლილი პრეპარატის მოქმედება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ორსულობის დროს განსაკუთრებით პირველი 3 თვის განმავლობაში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

განსაკუთრებული მითითებები:

♦ პრეპარატის გამოყენების დროს ერთეულ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფის შემცირება, ამიტომ არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენების დროს ავტოტრანსპორიტს მართვა და მექანიზმებთან მუშაობა.

ჭარბი დოზირება:

20 გრამი კატაბალახას ერთდროულად მიღების დროს (დაახლოებით პერსენ ფორტეს 39 კაფსულა) შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მოვლენები: გადაღლილობის შეგრძნება, სპაზმი ეპიგასტრიუმის მიდამოში, თავბრუსხვევა, ხელების ცახცახი, გუგების გაფართოვება. აღნიშნული მოვლენები არ არის საშიში სიცოცხლისათვის და დამოუკიდებლად ქრება 24 საათის განმავლობაში.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

რეკომენდებულია დოზის კორეგირება პერსენ ფორტეს და ქვემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატების კომბინაციის დროს: საძილე საშუალებები, პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავენ ცნს-ს, ჰიპოტენზიური საშუალებები (ცენტრალური მოქმედების), ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.