მწარმოებელი: WORLD MEDICINE, დიდი ბრიტანეთი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

საძილე და სედატიური საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

რბილი ჟელატინის კაფსულები პერორალური მიღებისათვის: ბლისტერზე 15 ც., შეფუთვაში 2 ბლისტერი.

1 კაფს.

ვალერიანის მშრალი ექსტრაქტი ………………. 125 მგ

პიტნის მშრალი ექსტრაქტი ………………         25 მგ

ბარამბოს მშრალი ექსტრაქტი ……………….     25 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

სოის ლეციტინი, ფუტკრის ცვილი, ქოქოსის ზეთი, პალმის ზეთი, სოიოს ზეთი.

კაფსულის გარსის შემადგენლობა:

ჟელატინი, გლიცერინი, ტიტანის დიოქსიდი, ქლოროფილინის სპილენძის კომპლექსი, ყვითელი ქვინოლინი, რკინის შავი ოქსიდი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ვამელანი კომბინირებული ფიტოპრეპარატია, რომელსაც გააჩნია სედაციური მოქმედება. მის შემადგენლობაში შედის სამი კომპონენტი – სამკურნალო მცენარეების ვალერიანის, პიტნის, ბარამბოს ექსტრაქტები.

ვალერიანის ესქტრაქტს გააჩნია სედაციური თვისებები, ამცირებს დაძაბულობას და გაღიზიანებადობას, რაც ახასიათებს ფსიქიკურ გადაღლილობას და ნევრასთენიას, უძილობისას აღადგენს ნორმალურ ძილს. გააჩნია სპაზმოლიზური მოქმედება.

პიტნის ექსტრაქტს გააჩნია სპაზმოლიზური მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვ კუნთებზე, ასევე ნაღველმდენი და კარმინაციული მოქმედებები, ეფექტურია უძილობის დროს.

ეთერზეთების წყალობით, ბარამბოს ექსტრაქტს გააჩნია სპეციფიური სასიამოვნო სუნი და გემო. ბარამბოს ეთერზეთები ხსნიან ტკივილსა და კრუნჩხვებს. სწორედ ამ თვისების გამო, ბარამბო ფართოდ გამოიყენება როგორც სპაზმოლიზური, ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ჭვალის დროს. ბარამბოს ეთერზეთებს ასევე გააჩნიათ დამამშვიდებელი მოქმედება, ხელს უწყობენ მადის მომატებას, რაც ხშირადაა დაქვეითებული ნევრასთენიის მქონე პაციენტებში.

ჩვენებები:

როგორც დამამშვიდებელი პრეპარატი, ვამელანი ინიშნება:

• მომატებული ნერვული აგზნებადობის დროს;
• ნერვული გადაძაბვის დროს;
• გაღიზიანებადობის დროს;
• ნევროზების (ნევრასთენია, დეპრესიული ნევროზი) დროს;
• შფოთვის დროს;
• ძილის დარღვევებისას, უძილობისას.

მიღების წესი და დოზირება:

მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ინიშნება 1-2 კაფსულა 2-3-ჯერ დღე-ღამეში.

უძილობის დროს პრეპარატის დოზა შეადგენს 1-2 კაფსულას ძილის წინ 1-2 საათით ადრე.

გვერდითი მოვლენები:

იშვიათად: ალერგიული რეაქციები, სისუსტე. ხანგრძლივი გამოყენებისას – ყაბზობა.

უკუჩვენებები:

*მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;

*12 წლამდე ასაკი.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობისა და ლაქტაციის დროს პრეპარატი გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით.

განსაკუთრებული მითითებები:

ამ პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობა არ არის შეზღუდული. პრეპარატის მიღების შეწყვეტისას აბსტინენციის სინდრომი არ ვლინდება.

ზემოქმედება ავტოტრანსპორტის და მექანიზმების მართვის შესაძლებლობაზე: მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილის დაცვა ავტოტრანსპორტის მართვისას და სხვა ისეთი პოტენციურად საშიში საქმიანობისას, რაც მოითხოვს ყურადღების მომატებულ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფეს.

ჭარბი დოზირება:

სიმპტომები: თავბრუსხვევა, სპასტიური ტკივილი მუცლის არეში, გუგების გაფართოება, მოჭერის შეგრძნება მკერდის არეში.

მკურნალობა: შესაძლებელია კუჭის ამორეცხვა, აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება სიმპტომური თერაპია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

ერთდროული გამოყენებისას ვამელანი აძლიერებს ისეთი პრეპარატების მოქმედებას, რომლებიც ახდენენ დამთრგუნველ ზემოქმედებას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 15-25⁰C ტემპერატურაზე, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი.

საერთაშორისო სახელწოდება:

KETOPROFEN

მწარმოებელი: ს.ს. ტალინის ფარმაცევტული ქარხანა, ესტონეთი

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

გელი გარეგანი გამოყენებისათვის, გამჭვირვალე ან ოდნავ მღვრიე, უფერული ან მოყვითალო ფერის მსუბუქი ელფერის გელი სპეციფიური სუნით.

გელის 1 გ შეიცავს მოქმედი ნივთიერების სახით

კეტოპროფენი …………………  25 მგ

დამხმარე ნივთიერებები: ეთანოლი 96%, კარბომერი, დიეთანოლამინი, ლავანდის ზეთი, მეთილპარაჰიდროქსიბენზოატი, ფორთოხლის ზეთი, პროპილპარაჰიდროქსიბენზოატი, წყალი გასუფთავებული.

კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ადგილობრივად გამოყენებადი ნივთიერებები სახსროვანი და კუნთოვანი ტკივილებისას.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ვალუსალი® – გელი გარეგანი გამოყენებისათვის 25 მგ/გ – ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება რბილი ქსოვილების ტკივილისა და ანთებითი პროცესებისას.

ჩვენებები:

იყენებენ ლოკალურად ტკივილის მოსახსნელად რბილი ქსოვილების ტკივილისა და ანთებითი მდგომარეობის დროს.

გამოყენების წესი და დოზირება:

15 წელზე უფროსი მოზრდილები და მოზარდები: გელს ისმევენ თხელი ფენით მსუბუქი შეზელვით  სხეულის დაზიანებულ არეში 1-2 ჯერ დღეღამეში. მტკივნეულ არეში კანი უნდა იყოს დაზიანების გარეშე. წასასმელი გელის რაოდენობა დამოკიდებულია სხეულის დაზიანებული არის ზომაზე. სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 15 გ (7,5 გ შეესაბამება გელის 14 სმ).

პირველი გამოყენებისას ტუბის გასახსნელად გაჩხვლიტეთ ტუბის მემბრანა შვერილით საცობის უკანა მხარეს.

დაზიანებული ზედაპირი არ უნდა დაფაროთ სახვევით. დაზიანებულ ზედაპირზე ტანსაცმლის საგნები არ ქმნიან დისკომფორტს. გამოიყენეთ გელი მკურნალობის მოკლე კურსებით. მკურნალობის პერიოდი ინდივიდუალურია (1-10 დღე) და დამოკიდებულია ავადმყოფობის ხასიათზე და სიმძიმის ხარისხზე.

სიფრთხილე: არ გადააჭარბოთ რეკომენდებული დოზა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. თუ რამეში არ ხართ დარწმუნებული, მიიღეთ კონსულტაცია ექიმთან ან ფარმაცევტთან.

თუ გრძნობთ, რომ ვალუსალი® გელის მოქმედება არის მეტად ძლიერი ან სუსტი, უთხარით ამის შესახებ ექიმს ან ფარმაცევტს.

ვალუსალი® გელი გარეგანი გამოყენებისათვის  25 მგ/გ განკუთვნილია მხოლოდ გარეგანი გამოყენებისათვის! არ გადაყლაპოთ!

პრეპარატის გამოყენების ფონზე დაავადების ნიშნების შენარჩუნებისას მიიღეთ ექიმის კონსულტაცია!

უკუჩვენებები:

ადრე არსებული მომატებული მგრძნობელობა კეტოპროფენის, აცეტილსალიცილის მჟავის ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო სამკურნალო პრეპარატების მიმართ (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, მეთამიზოლი ან ანალგინი, ბუტადიონი და სხვ.), ასევე გელის დამხმარე ნივთიერებების მიმართ.

დაზიანებული კანი ან ანთებითი პროცესი (მაგ., ეგზემა, აკნე, ღია ჭრილობა); გელი არ შეიძლება წაისვათ თვალზე, თვალის გარშემო კანზე და ლორწოვან გარზე.

უკუნაჩვენებია ბავშვებისათვის და მოზარდებისათვის (15 წლამდე), რადგან არ არსებობს საკმარისი ცნობები პრეპარატის გამოყენების შესახებ ადამიანთა ამ ასაკობრივ კატეგორიაში.

ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი.

თუ პაციენტს აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებებიდან ან მდგომარეობებიდან ერთ-ერთი, აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს პრეპარატის გამოყენებამდე.

გაფრთხილებები გამოყენებისას:

თავი აარიდეთ გელის თვალში მოხვედრას ან შემთხვევით გადაყლაპვას. გელის გამოყენების შემდეგ აუცილებელია ხელის დაბანვა.

სინათლის მიმართ მგრძნობელობის თავიდან ასაცილებლად სასურველია სხეულის მტკივნეული არე აარიდოთ მზის სხივების პირდაპირ მოხვედრას წამლის გამოყენების დროს, ასევე პრეპარატის გამოყენებიდან ორი კვირის გასვლის შემდეგ (მათ შორის სოლარიუმი).

თირკმლების დაზიანების მქონე პაციენტებმა გელი სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ.

გელი არ უნდა გამოიყენოთ სახვევთან ერთად.

ორსულობა და ლაქტაცია:

გელის გამოყენება ორსულობის პირველ 6 თვეს შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალობის სარგებლისა და რისკის გულმოდგინე შედარების შემდეგ. ვალუსალ® გელი არ უნდა გამოიყენოთ ორსულობის ბოლო სამ თვეში მოსალოდნელ მშობიარობამდე.

ძუძუთი კვების დროს არ არის რეკომენდებული ვალუსალის® გამოყენება.

აცნობეთ ექიმს თუ ხართ ორსულად ან ბავშვს ძუძუთი კვებავთ.

სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარსა და მექანიზმების მომსახურებაზე ზემოქმედება:

არ არის საჭირო თავი აარიდოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვას და მოძრავ მექანიზმებთან მუშაობას მოცემული პრეპარატის გამოყენების ფონზე, რამეთუ ის გავლენას არ ახდენს ყურადღების დონეზე და მოძრაობის კოორდინაციაზე.

სხვა სამკურნალო პრეპარატებთან ურთიერთქმედება:

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება არ აღენიშნებოდა.

თუ თქვენ ღებულობთ ან ახლახან ღებულობდით რაიმე სხვა სამკურნალო საშუალებებს, მათ შორის რეცეპტის გარეშე შეძენილ წამლებს, პრეპარატის მიღების დაწყებამდე აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს.

ჭარბი დოზირება:

რადგან სისტემურ სისხლმიმოქცევაში კეტოპროფენის შეწოვა უმნიშვნელოა, წამლით მოწამვლა გარეგანი გამოყენებისას ნაკლებ სავარაუდოა. გელის არასწორი გამოყენებისას ან შემთხვევით დოზის გადაჭარბებისას, შეიძლება გამოვლინდეს გვერდითი მოქმედება მთელს ორგანიზმში.  (იხ. გვერდითი მოქმედება).

ჭარბი დოზირების სიმპტომების გაჩენისას, ჭარბი დოზირებაზე ეჭვის გაჩენისას ან გელის შემთხვევით გადაყლაპვისას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ექიმთან თან წაიღეთ პრეპარატის შეფუთვა.

გვერდითი ეფექტები:

როგორც ყველა წამალი, ვალუსალმა® შეიძლება ზოგ პაციენტში გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

ლოკალური გვერდითი მოქმედებები

შეიძლება გაჩნდეს კანის ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც შესაძლოა უფრო ფართოდ გავრცელდეს, ვიდრე დაზიანებული ზედაპირი, ერთეულ შემთხვევებში შეიძლება გადავიდეს მძიმე ფორმაში და გავრცელდეს მთელს ორგანიზმში,

დროდადრო შეიძლება გაჩნდეს კანის შეწითლება, აქერცვლა, გამონაყარი; იშვიათად შეიძლება გაჩნდეს ბებერა და ჭინჭრის გამონაყარი; ძალიან იშვიათად შეიძლება გაჩნდეს კანის ადგილობრივი შეშუპება. ერთეულ შემთხვევებში შეინიშნებოდა მომატებული მგრძნობელობის რეაქციები (ბრონქოსპაზმი, ქოშინის შეტევები).

იშვიათად გელს შეუძლია გაზარდოს მგრძნობელობა ულტრაიისფერი სხივების (ბუნებრივი და ხელოვნური მზის სხივი) მიმართ – ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დაზიანებული ზედაპირი ავარიდოთ პირდაპირ მზის სხივებთან შეხებას წამლის გამოყენების ორი კვირის შემდეგაც (მათ შორის სოლარიუმი).

ზოგადი ხასიათის გვერდითი მოქმედებები

გელის ხანგრძლივი და/ან დიდი ოდენობით გამოყენებისას, ასევე არასწორი გამოყენებისას ან შემთხვევით დოზის გადაჭარბებისას შეიძლება გამოვლინდეს ზოგადი ხასიათის გვერდითი მოვლენები – დარღვევები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ (ტკივილი მუცლის ზედა არეში, მუცლის შებერილობა, მადის დაქვეითება), ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა) და/ან თირკმლების ფუნქციის ცვლილება, ასთმა. თუ გელმა გამოიწვია მოწამვლა, საჭიროა სიმპტომური მკურნალობა, სპეციფიური ანტიდოტი არ მოიპოვება.

რადგან ვალუსალი® შეიცავს სპირტს, მისმა ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმშრალე და კანის გაღიზიანება. გვერდითი მოქმედებების გამოვლენისას, საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა.

გვერდითი მოვლენების გამოვლენისას, ასევე გამოყენების ინსტრუქციაში აღუნიშნავი გვერდითი მოვლენების გაჩენისას კონსულტირება გაიარეთ თქვენს მკურნალ ექიმთან.

შენახვის პირობები:

შეინახეთ არა უმეტეს 25ºC ტემპერატურაზე. არ გაყინოთ.

შეინახეთ ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას

2 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაში მითითებული ვარგისიანობის ვადის ამოწურვის შემდეგ

გაცემის პირობები:

III ჯგუფი (გაცემის რეჟიმი: რეცეპტის გარეშე).

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ნაწლავის მიკროფლორის წონასწორობის მარეგულირებელი საშუალება.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ვალურესტი – კომბინირებული პრეპარატია, რომლის შემადგენლობაში შედის კუჭის მჟავე გარემოსადმი მდგრადი რძემჟავა ბაქტერიები, თუთია, დეკოზაჰექსაენის და ეიკოზაპენტაენის მჟავები (DHA+EPA).

ვალურესტში შემავალი რძემჟავა ბაქტერიები არ იშლება კუჭის მჟავე გარემოში, მოკლე დროის შუალედში აღწევს ნაწლავებამდე და აღადგენს ნაწლავური მიკროფლორის დარღვეულ ბალანსს.
პრეპარატის შემადგენელი რძემჟავა ბაქტერიები ხელს უწყობს ნაწლავის ნორმალური ფლორის ფიზიოლოგიური წონასწორობის შენარჩუნებასა და აღდგენას.

ბიფიდობაქტერიები და ლაქტობაქტერიები გამოიმუშავებს რძემჟავას და ძმარმჟავას, რითაც ქმნიან არახელსაყრელ პირობებს პათოგენური მიკრობების გამრავლებისა და ცხოველქმედებისათვის. აუმჯობესებენ საჭმლის მონელების პროცესს, ასტაბილებენ პერისტალტიკას, მონაწილეობენ ვიტამინების (B, K) სინთეზში, მცირდება აირწარმოქმნა.

Lactobacillus rhamnosus ასტიმულირებს ინტერფერონის და იმუნოგლობულინების სინთეზს, რის შედეგად იზრდება ორგანიზმის მდგრადობა ინფექციური დაავადებების მიმართ.

Lactobacillus rhamnosus ამცირებს ნაწლავების ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკს.

ფრუქტოოლიგოსაქარიდები (ბუნებრივი პოლისაქარიდები)- წარმოადგენს პრებიოტიკს – ხელსაყრელ ნიადაგს ეუბიოტიკების – ნაწლავის ბაქტერიების გამრავლების, კოლონიზაციისა და ცხოველქმედებისათვის. ფრუქტოოლიგოსაქარიდები არ იშლება საჭმლის მომნელებელი მჟავების ზემოქმედებით და უცვლელი სახით აღწევს ნაწლავის ქვედა ნაწილამდე.

თუთია შედის 300-მდე ფერმენტის შემადგენლობაში. მონაწილეობს იმუნური სისტემის ფორმირებასა და ფუნქციონირებაში. ხელს უწყობს ელექტროლიტების და წყლის რეაბსორბციას, ამგვარად იცავს ორგანიზმს დიარეის განვითარებისგან. ჯანმრთელობის დაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა (WHO) და UNICEF-ის რეკომენდაციით, თუთიის ჩართვა აუცილებელია მწვავე დიარეის მკურნალობის პროცესში.

ჩვენებები: დისბაქტერიოზი და მისი სიმპტომები.
• ანტიბიოტიკებისა და ქიმიოთერაპიული საშუალებების მიღებასთან დაკავშირებული დისბაქტერიოზის პროფილაქტიკა და მკურნალობა
• კვების რაციონის შეცვლასთან და მოგზაურობასთან დაკავშირებული ნაწლავის ტრანზიტორული დისფუნქცია (ყაბზობა, დიარეა)
• საჭმლის მონელების დარღვევა (დისპეფსია): დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, ბოყინი, მეტეორიზმი, ტკივილი მუცლის არეში
• გასტროენტერიტი, კოლიტი, ენტეროკოლიტი (მწვავე და ქრონიკული)

უკუჩვენება: მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

მიღების წესი და დოზირება:

2 წლამდე ასაკის ბავშვებში 1 საშე დღეში ერთხელ, გახსნილი მცირეოდენ სითხეში, ჭამის წინ.

2-12 წლამდე ასაკის ბავშვებში 1-2 საშე დღეში.

12 წლის ზემოთ 2-3 საშე დღეში.

გამოშვების ფორმა: #16 საშე, ბანანის არომატით.

შენახვის წესები: ინახება არაუმეტეს 25⁰C ტემპერატურაზე. მშრალ ადგილას. ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

მწარმოებელი: ValueMED pharma S.r.l. (იტალია)

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: იმუნომოდულატორი, ფიტოპრეპარატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები: პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტები აძლიერებს ორგანიზმის ბუნებრივ დაცვით ძალებს და წარმოადგენს იმუნიტეტის სტიმულატორს. აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტივირუსული, ამოსახველებელი მოქმედება.

თაფლი – აუმჯობესებს მეხსიერებას და ამშვიდებს ნერვებს, რაც დაკავშირებულია ანტიოქსიდანტების არსებობასთან.
თაფლს შეუძლია ეფექტურად შეებრძოლოს ქრონიკული სურდოს გამომწვევ ბაქტერიებს. თაფლი კურნავს ჭრილობებს და წყლულებს.

ვიტამინი C – მონაწილეობს უჯრედში მიმდინარე ჟანგვა-აღდგენით პროცესებში, ნახშირწყლოვან ცვლის რეგულაციაში, სისხლის შედედებაში, სტეროიდული ჰორმონების ბიოსინთეზში, ქსოვილების რეგენერაციაში, კოლაგენის სინთეზში, კაპილარების განვლადობის ნორმალიზაციაში. ხელს უწყობს რკინის შეთვისებას და ჰემოგლობინის სინთეზს.

დინდგელი ანუ პროპოლისი – ბუნებრივი ანტიბიოტიკია, რომელსაც ფუტკრები გამოიმუშავებენ. ის შეიცავს 70%-მდე მცენარეულ, წებოვან ნივთიერებასა და ფუტკრის ჯირკვლების გამონაყოფს, აგრეთვე – ვიტამინებს: B1, B2, B6, PP, E.

პროპოლისი ამჟღავნებს მიკრობსაწინააღმდეგო მოქმედებას 100-ზე მეტ ბაქტერიების სახეობაზე, სოკოებსა და ვირუსებზე (მათ შორის ტუბერკულოზის, სიფილისის, დიფტერიის).
პროპოლისის მიღება ასევე ზრდის ორგანიზმის დამცავ ფუნქციას და გააჩნია იმუნომასტაბილიზირებელი მოქმედება. ზოგადად, პროპოლისი წარმოადგენს მიკრობებისათვის საშიშ, გადაულახავ ძალას. მასთან, ბაქტერიებსა და ვირუსებს არ შეუძლიათ დინდგელის მიმართ გამოიმუშავონ შეგუება. პროპოლისს მნიშვნელოვნად აქვს გამოხატული სიმსივნის საწინააღმდეგო მოქმედება. ის თრგუნავს სიმსივნის უჯრედების განვითარებას.

მრავალძარღვა – აქვს ამოსახველებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. აძლიერებს ბრონქების ლორწოვანი გარსის მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობას და ლორწოს სეკრეციას. იწვევს ნახველის გათხევადებას და აადვილებს მის გამოყოფას. აქვს სპაზმოლიზური მოქმედებაც.

გრინდელია – ახასიათებს ანტიბაქტერიული, სიმსივნის საწინააღმდეგო (კუჭის კიბოს შემთხვევაში), ამოსახველებელი და სპაზმოლიზური მოქმედება.

ევკალიპტი – ახასიათებს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური მოქმედება.

ჩვენებები:

• გრიპისა და სხვა მწვავე რესპირატორული ინფექციების პროფილაქტიკა და მკურნალობა.

• სხვადასხვა ქრონიკული დაავადების თანმხლები იმუნოდეფიციტური მდგომარეობა.

• ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდგომი პერიოდი.

უკუჩვენება: 1 წლამდე ასაკის ბავშვები. მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

მიღების წესი და დოზირება:

1-დან 3 წლამდე ბავშვებში 1ჩაის კოვზი (5მლ) 1-2ჯერ დღეში.

3 წლის ზემოთ 1 ს/კ (10მლ) 1-2ჯერ დღეში.

გამოშვების ფორმა: 150მლ სიროფი.

შენახვის წესები: ინახება მშრალ, გრილ და სინათლისგან დაცულ ადგილზე.

მწარმოებელი: ValueMed Pharma S.r.l. (იტალია)

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: კომბინირებული პრეპარატი ვიტამინებით, მიკროელემენტებით და ბუნებრივი კომპონენტებით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები: ვალუვიტის სიროფში შემავალი ინგრედიენტები წარმოადგენს ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლური პროცესების მნიშვნელოვან ფაქტორს. ისინი ხელს უწყობენ იმუნური სისტემის შენარჩუნებასა და ჯანმრთელობის დაცვას.

ფუტკრის რძე (სამეფო რძე) – მდიდარია ცილებით, ნახშირწყლებით, ცხიმებით, ვიტამინებით, ორგანული მჟავებით, ამინომჟავებით. მასში 45% – ცილებია, 20% – თავისუფალი ამინომჟავებია, 20% – ნახშირწყლები და 15% – ცხიმები. მინერალური ნივთიერებებიდან ფუტკრის რძე შეიცავს Ka, Ca, P, Mg, Fe, გოგიდს, ოქროს, ვერცხლს.
ფუკტკრის რძე გამოიყენება: გულსისხლძარღვთა, ათეროსკლეროზის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ბრონქული ასთმის, ნევროზის, სტენოკარდიის დროს. თაფლთან შერეული ფუტკრის რძე კარგი საშუალებაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადების სამკურნალოდ. ფუტკრის რძე ხელს უწყობს ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის რეგულირებასა და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობის უნარს ინფექციების მიმართ, აწესრიგებს სისხლის წნევას, აუმჯობესებს მეხსიერებასა და მხედველობას.
ბავშვებში ფუტკრის რძის მიღება აჩქარებს ზრდის პროცესს, აღადგენს გადაღლილი ორგანიზმის რესურსებს, ხელს უწყობს ჰემოგლობინის ზრდას, ამცირებს ანთებითი პროცესების მიმდინარეობას და აუმჯობესებს მეხსიერებას.

ყვავილის მტვერი – შეიცავს 240-მდე აქტიურ ნივთიერებას, მათ შორის ყველა აუცილებელ ამინომჟავას, რომელიც საჭიროა ადამიანის ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისა და სიცოცხლის უნარიანობის ამაღლებისთვის. მასში შედის ვიტამინები: A, B1, B2, B5, B6, B12, C, D E, PP, K. ასევე მიკროელემენტები: კალციუმი, ფოსფორი, მაგნიუმი, თუთია, კალიუმი, ქრომი, რკინა, იოდი, სპილენძი.
ყვავილის მტვერი სისხლწარმოქმნის ბრწყინვალე სტიმულატორია, რადგან მასში მოიპოვება ყველა ის მიკროელემენტი, რომელსაც შეიცავს ადამიანის სისხლი. ის ათხელებს სისხლს, რაც განსაკუთრებით სასარგებლოა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს. ამარაგებს კაპილარებს, ამცირებს ქოლესტერინის შემცველობას სისხლში, ნორმალიზმდება გულის რიტმი. გააჩნია დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის ძლიერი უნარი, რაც განსაკუთრებით ვლინდება ღვიძლის დაავადებებისას (ციროზი, ჰეპატიტი, ექინოკოკი), ასევე ქოლეცესტიტების დროს.
აღადგენს და აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ორგანიზმის ფიზიკურ და გონებრივ შრომისუნარიანობას. არის უსაზღვრო ენერგიის წყარო.
ყვავილის მტვერი განსაკუთრებით რეკომენდებულია ბავშვებისთვის აქტიური ზრდის პერიოდში, მძიმე ავადმყოფობის შემდეგ, პოსტოპერაციულ და რეაბილიტაციის პერიოდში.

L-კარნიტინი – B ჯგუფის ვიტამინების მსგავსი ნივთიერებაა, რომელიც ფიზიოლოგიურად გამომუშავდება ჩვენს ორგანიზმში. ის გვხვდება გულის და ჩონჩხის კუნთებში, ღვიძლსა და თავის ტვინში. ორგანიზმში სინთეზირდება L-კარნიტინის აუცილებელი დოზის მხოლოდ 10%. მისი საჭირო რაოდენობა მიიღება საკვები პროდუქტების (ხორცი, კვერცხი, მცირე რაოდენობით რძის პროდუქტები) ან ბიოლოგიურად აქტიური დანამატების სახით. მასზე ორგანიზმის დღიური მოთხოვნაა 500-1000მგ. მოთხოვნა მატულობს ფიზიკური დატვირთვის და სტრესული სიტუაციების დროს.
L-კარნიტინის მთავარი ფიზიოლოგიური ფუნქციაა გრძელჯაჭვიანი ცხიმოვანი მჟავების ტრანსპორტირება უჯრედული მემბრანის გავლით, მიტოქონდრიულ მატრიქსში, სადაც ხდება ცხიმის დაშლა (ე.წ. წვა) და ენერგიის გამონთავისუფლება. აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას და გამოიყენება წონის კორექციისათვის.

ვიტამინი B1 (თიამინი) – ხელს უწყობს ნახშირწყლების, ცხიმების და ცილების ენერგიად გარდაქმნას. ავიტამინოზი იწვევს დაავადებას „ბერიბერი“. ჰიპოვიტამინოზის დროს აღინიშნება: დაღლილობა, აპათია, გაღიზიანებადობა, დეპრესია, ძილიანობა, ყურადღების კონცენტრაციის დარღვევა, ანორექსია, გულზიდვები, მუცლის ტკივილი (ადრეული სიმპტომები); პერიფერიული ნეიროპათია (მგრძნობელობის, რეფლექსების, მოძრაობის დარღვევა); კორსაკოვის სინდრომი (მეხსიერების დაქვეითება, დროსა და სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევა (გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა).

ვიტამინი B2 (რიბოფლავინი) – მონაწილეობს ნივთიერებათა ცვლის ყველა პროცესში. მნიშვნელოვანი როლი აქვს მხედველობითი ფუნქციების, კანის ნორმალური მდგომარეობის და ჰემოგლობინის სინთეზის უზრუნველყოფაში. ჰიპოვიტამინოზის დროს აღინიშნება: კანისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება (ნახეთქები კანზე, სტომატიტი, გლოსიტი, ენის დვრილების ატროფია); თვალის დაზიანება (მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, წვის შეგრძნება თვალებში, კონიუნქტივიტი, ცრემლდენა); სებორეული ეგზემა, ზრდის დარღვევები, ანემია, ძვლის ტვინის ჰიპოპლაზია, ნევროლოგიური დარღვევები

ვიტამინი B3 (ნიაცინი) – ათავისუფლებს ენერგიას ყველა საკვები ნივთიერებიდან, რომლებიც შეიცავს კალორიებს. ახდენს ცილების და ცხიმების სინთეზს. ჰიპოვიტამინოზის დროს აღინიშნება: საერთო სისუსტე, ცხელი კერძების მიმართ ზედმეტი მგრძნობელობა, თავბრუსხვევა (ადრეული სიმპტომები ვიტამინის 2-3-თვიანი დეფიციტის დროს), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება, კანის დაზიანება (კანის გაუხეშება, აქერცვლა).

ვიტამინი B5 (კალციუმის პანტოტენანტი) – მის დეფიციტს შეუძლია გამოიწვიოს კანის დაავადებები და პარესთეზიები. ჰიპოვიტამინოზის დროს აღინიშნება: კანისა და მისი დანამატების დაზიანება (დერმატიტი, გაჭაღარავება, ალოპეცია), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციის დარღვევა, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა.

ვიტამინები B6 (პიროდოქსინი) – მონაწილეობას იღებს ნახშირბადის ცვლის პროცესში, ჰემოგლობინის სინთეზში, ნერვული სისტემის აქტივობის რეგულაციაში, ერითროციტების რეგენერაციაში და ანტისხეულების წარმოქმნაში. ჰიპოვიტამინოზის დროს აღინიშნება: კრუნჩხვები (უმეტესად – 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში), მოუსვენრობა, დეპრესია; პერიფერიული ნევრიტი, ტერფების წვა, დერმატიტი (აქერცვლა ცხვირ-ტუჩისა და შუბლის ნაოჭების არეში, მოზარდებში – სებორეა და ჩვეულებრივი ფერიმჭამელები), მადის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება.

თუთია – მიკროელემენტებს შორის თავისი მნიშვნელობით მეორე ადგილს იკავებს რკინის შემდეგ. ორგანიზმში ნებისმიერ უჯრედს სჭირდება თუთია და 240-მდე ფერმენტი ახორცილებს თავის ფუნქციებს თუთიის წყალობით. თვალის, ღვიძლის, თავის ტვინის, კუნთების, სასქესო ორგანოების უჯრედები შეიცავენ თუთიას. თუთიას „ჯადოსნურ ელემენტს“ უწოდებენ და ის მართლაც ამართლებს თავის სახელს. ადამიანის ფიზიოლოგიაში არის გარკვეული მოვლენები, რომლის განხორცილებაც თუთიის გარეშე წარმოუდგენელია. მისი დეფიციტი იწვევს: გემოვნებისა და ყნოსვის შეგრძნების პათოლოგიას, მეხსიერების გაუარესებას, იმუნიტეტის დაქვეითებას, მხედველობის გაუარესებას, კანის პათოლოგიებს, თმის ცვენას, ფრჩხილების მტვრევადობას.

ჩვენებები: გამოიყენება როგორც საპროფილაქტიკო საშუალება:

• უმადობისა და არარეგულარული, არასრულფასოვანი ან ერთფეროვანი კვების დროს
• სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში ადვილად დაღლის დროს
• ზრდაში ჩამორჩენა – არასაკმარისი ფიზიკური განვითარება
• გადატანილი დაავადებების შემდგომ, გამოჯანმრთელების პერიოდში
• ორგანიზმის წინააღმდეგობის გასაძლიერებლად ინფექციური დაავადებების და გაცივების მიმართ
• კომპლექსურ თერაპიაში ანტიბიოტიკებთან

უკუჩვენება: 1 წლამდე ასაკის ბავშვები. მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

მიღების წესი და დოზირება:

1-3 წლამდე ბავშვებში 1ჩ/კ (5მლ) საუზმის შემდეგ.

3 წლის ზემოთ ბავშვებში 1-2ჩ/კ (5-10მლ) დღეში ერთხელ, საუზმის შემდეგ.

გამოშვების ფორმა: 150მლ. სიროფი, მარწყვის არომატით.

შენახვის წესები: ინახება არაუმეტეს 25⁰C ტემპერატურაზე. მშრალ და სინათლისაგან დაცულ ადგილას. ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

მწარმოებელი: ValueMED pharma S.r.l. (იტალია)

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: დამამშვიდებელი და საძილე საშუალება, ფიტოპრეპარატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

მელატონინი წარმოადგენს ეპიფიზის ჰორმონს, რომელიც აწესრიგებს ჩაძინების პროცესს და ძილის ფაზებს, ხსნის უძილობას, აქვს სედაციური მოქმედება. მელატონინი ასევე ამაღლებს იმუნიტეტს და ცნობილია, როგორც ყველაზე ძლიერი ბუნებრივი ანტიოქსიდანტი.

პასიფლორას აქვს დამამშვიდებელი, მსუბუქი საძილე, ასევე შფოთვის საწინააღმდეგო მოქმედება. ხსნის შინაგანი ორგანოების ნეიროგენული წარმოშობის სპაზმს.

ცაცხვის ყვავილს გააჩნია ნერვული აგზნების, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მოქმედება, ასევე აქვს გამოხატული საძილე ეფექტი.

გვირილას გააჩნია ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და გამოიყენება ბავშვებში მუცლის ტკივილის დასაამებლად.
უძილობა ბავშვებში ხშირად კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციით არის განპირობებული, ამიტომ თანამედროვე მიდგომებით, გვირილას შემცველობა მეტად მნიშვნელოვანია საძილე პრეპარატებში. ეშოლციას, ალკალოიდების დიდი რაოდენობით შემცველობის გამო, გააჩნია დამამშვიდებელი, სპაზმოლიზური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

მაგნიუმი უზრუნველყოფს ნეირონების მიერ ნერვულ იმპულსთა მიღება-გატარებას და მისი დეფიციტი ორგანიზმში განაპირობებს აგზნებას, სტრესისადმი მიდრეკილებას.

ჩვენებები:

• მოუსვენრობა, შფოთვა
• მომატებული აღგზნებადობა, გაღიზიანებადობა
• ძილის მოშლა
• ნევრასთენიის მსუბუქი ფორმა, სტრესის შემდგომი მდგომარეობა, შიში ან დათრგუნვა
• კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები

უკუჩვენება: 3 თვემდე ასაკის ბავშვები. მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

მიღების წესი და დოზირება:

• ბავშვებში 2 წლამდე 10-15 წვეთი ძილის წინ 30 წუთით ადრე, ერთხელ დღეში.
• 2 წლის ზემოთ ბავშვებში 15-20 წვეთი ძილის წინ 30 წუთით ადრე, 1-2ჯერ დღეში. რეკომენდებულია პრეპარატი ჩავაწვეთოთ წყალში, რძეში, ან დავაწვეთოთ შაქრის ნატეხზე.

გამოშვების ფორმა: 30მლ. წვეთები, მარწყვის არომატით.

შენახვის წესები: ინახება 10-25⁰C ტემპერატურაზე. მშრალ და სინათლისაგან დაცულ ადგილას. ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

მწარმოებელი: ValueMED pharma S.r.l. (იტალია)

საერთაშორისო დასახელება:

VALACYCLOVIR

მწარმოებელი: GLAXOSMITHKLINE,დიდი ბრიტანეთი

მოქმედი ნივთიერება: ვალაციკლოვირი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ანტივირუსული საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები: შეფუთვაში 10 ც.

1 ტაბ.

ვალაციკლოვირი ………………  500 მგ

ფარმაკოგიური თვისებები:

ვალაციკლოვირი წარმოადგენს, ჰერპესვირუსების დნმ-პოლიმერაზას სპეციფიკურ ინჰიბიტორს, რომელიც ახდენს ვირუსული დნმ-ის სინთეზისა და ვირუსების რეპლიკაციის ინჰიბირებას.

ადამიანის ორგანიზმში ვალაციკლოვირი გარდაიქმნება აციკლოვირად და ვალინად. აციკლოვირიდან ფოსფორილირების შედეგად წარმოიქმნება აციკლოვირის ტრიფოსფატი, რომელიც არჩევითად აბლოკირებს ვირუსულ დნმ-პოლიმერაზას, ფოსფორილირების პირველი ეტაპი მიმდინარეობს ვირუს-სპეციფიკური ფერმენტის მეშვეობით.

Herpes simplex, Varicella zoster და ებშტეინ ბარის ვირუსებისათვის აღნიშნული ფერმენტი ვირუსული თიმიდინკინაზაა, რომელიც მხოლოდ ვირუსით ინფიცირებულ უჯრედებში იდენტიფიცირდება.

ციტომეგალო ვირუსის შემთხვევაში პრეპარატის ფოსფორილირება ნაწილობრივ ფოსფოტრანსფერაზა UL97 გენის პროდუქტის მეშვეობით ხორციელდება. აციკლოვირის აქტივაციის პროცესისათვის ვირუს-სპეციფიკური ფერმენტის არსებობის საჭიროება პრეპარატის მაღალ სელექციურობას ადასტურებს. in vitro ვალაციკლოვირი აქტიურია 1 და 2 ტიპის Herpes simplex-ის ვირუსის, Varicella zoster-ისა და ებშტეინ-ბარის, ციტომეგალოვირუსისა და ადამიანის VI ტიპის ჰერპეს ვირუსის მიმართ.

პაციენტებიდან გამოყოფილი შტამების საფუძვლიანმა შესწავლამ აჩვენა, რომ ნორმალური იმუნური სტატუსის მქონე პაციენტებში აციკლოვირისადმი რეზისტენტული ვირუსის შტამების არსებობა პრაქტიკულად გამორიცხულია.

პრეპარატისადმი რეზისტენტული ვირუსების შტამების არსებობა განსაკუთრებით დამახასიათებელია ინდივიდებისათვის გამოხატული იმუნოდეფიციტური მდგომარეობით: მაგალითად, რეციპიენტებში, შინაგანი ორგანოებითა და ძვლის ტვინით; პაციენტებში, რომლებიც იტარებენ ქიმიოთერაპიას ავთვისებიანი წარმონაქმნების გამო და შიდსით დაავადებულ პირებში.

აციკლოვირის მიმართ ვირუსის დაქვეითებული მგრძნობელობა განპირობებულია ვირუსით ინფიცირებულ უჯრედებში თიმიდინკინაზას ფენოტიპური დეფიციტით. ძალზე იშვიათად აღნიშნულის მიზეზს წარმოადგენს ფარული ცვლილებები ვირუსული თიმიდინკინაზის ან დნმ-პოლიმერაზის მხრიდან.

ფარმაკოკინეტიკა:

შეწოვა, განაწილება და მეტაბოლიზმი:

პერორალური მიღების შემდეგ ვალაციკლოვირი კარგად შეიწოვება გასტროინტესტინური ტრაქტიდან და სწრაფად და სრულად გარდაიქმნება საბოლოო კომპონენტებად: აციკლოვირად და L-ვალინად. აღნიშნული პროცესის განხორციელება შესაძლებელია ფერმენტ ვალაციკლოვირჰიდროლაზას მეშვეობით.

1 გ ვალაციკლოვირის პერორალური მიღებისას აციკლოვირის ბიოშეღწევადობა 54%-ს შეადგენს, საკვების მიღების პროცესისაგან დამოუკიდებლად.

აციკლოვირის C_max 0.5-1 გ ვალაციკლოვირის ერთჯერადი მიღებიდან 1.5 სთ-ში საშუალოდ შეადგენს 15-25 მკმოლი/მლ-ს. სისხლის პლაზმაში საკუთრივ ვალაციკლოვირის C_max აციკლოვირის შემცველობის მაჩვენებლის მხოლოდ 4%-ია, რაც საშუალოდ მიიღწევა პრეპარატის პერორალური მიღებიდან 45-60 წთ-ში; მიღებიდან 3 სთ-ში ვალაციკლოვირი აღარ განისაზღვრება სიხლის პლაზმაში.

ვალაციკლოვირი უმნიშვნელო რაოდენობით (15%) უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

გამოყოფა:

ვალაციკლოვირის ერთჯერადი ან განმეორებითი მიღებისას აციკლოვირის T_1/2 3 საათს შეადგენს. შარდში განისაზღვრება ვალაციკლოვირის მიღებული დოზის 1%-ზე ნაკლები. ძირითადად ვალაციკლოვირი შარდით გამოიყოფა აციკლოვირისა და მისი მეტაბოლიტის – 9-კარბოქსიმეტოქსიმეთილგუანინის სახით.

ჩვენებები:

• ჰერპეს ზოსტერის თერაპია;
• Herpes simplex 1 და 2 ტიპის ვირუსებით გამოწვეული კანისა და ლორწოვანი გარსის ინფექციების მკურნალობა (როგორც პირველადი, აგრეთვე რეციდიული გენიტალური ჰერპესის ჩათვლით);
• Herpes simplex 1 და 2 ტიპის ვირუსებით გამოწვეული კანისა და ლორწოვანი გარსების რეციდივის პროფილაქტიკა (გენიტალური ჰერპესის ჩათვლით);
• ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პროფილაქტიკა და მკურნალობა ორგანოების ტრანსპლანტაციის შემდგომ პერიოდში. ვალტრექსით პროფილაქტიკა მნიშვნელოვნად ამცირებს ტრანსპლანტანტის მოცილების რეაქციას, პირობით-პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციისა და აგრეთვე სხვა ვირუსული ინფექციის (ჰერპეს ზოსტერის ჩათვლით) განვითარებას.

მიღების წესი და დოზირება:

ჰერპეს ზოსტერის თერაპიის მიზნით ვალტრექსი ინიშნება 1000 მგ 3-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში.

Herpes simplex 1 და 2 ტიპის ვირუსებით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობის დროს ვალტრექსი ინიშნება 500 მგ 2-ჯერ დღეში.

Herpes simplex ვირუსებით გამოწვეული რეციდიული დაავადების დროს მკურნალობის დაწყება რეკომენებულია პროდრომულ პერიოდში ან დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე. მკურნალობის ხანგრძლივობა 3-5 დღე. პირველი ეპიზოდის არსებობის შემთხვევაში, რომელიც უმთავრესად უფრო მძიმედ მიმდინარეობს, მკურნალობა უნდა დაიწყოს შეძლებისდაგვრად ადრეულ პერიოდში, ხოლო კურსის გახანგრძლივება რეკომენდებულია 10 დღემდე.

Herpes simplex ვირუსებით გამოწვეული დაავადებების რეცივიდის პროფილაქტიკისათვის ნორმალური იმუნური სტატუსის მქონე მოზრდილ პაციენტებს ენიშნებათ 500 მგ ერთხელ დღეში. უფრო ხშირი რეციდივიების არსებობისას (10 და მეტი წლის განმავლობაში) შესაძლოა უფრო ეფექტური იყოს 250 მგ 2-ჯერ დღეში. მოზრდილებში იმუნოდეფიციტური მდგომარეობის ფონზე ინიშნება 500 მგ 2-ჯერ დღეში.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პროფილაქტიკისათვის მოზრდილებს და მოზარდებში 12 წლის ასაკის ზევით ინიშნება 2 გ 4-ჯერ დღეში. პრეპარატის დანიშვნა უნდა მოხდეს ტრანსპლანტაციის შემდგომ პერიოდში შეძლებისდაგვარად ადრე. დოზის კორექცია შესაძლებელია კრეატინინის კლირენსის მიხედვით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა 90 დღეს შეადგენს, რომლის გახანგრძლივება რეკომენდებულია ინფექციის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.

პაციენტები თირკმლის დაქვეითებული ფუნქციით მიღების წესის და დოზირებას შერჩევას საჭიროებენ კრეატინინის კლირენსისა და დანიშვნის ჩვენების მიხედვით.

ჰერპეს ზოსტერის თერაპია:

– კრეატინინის კლირენსი 15-30 მლ/წთ, ვალტრექსის დოზირება 1 გ 2-ჯერ დღეში;

– კრეატინინის კლირენსი

Herpes simplex ვირუსებით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა:

– კრეატინინის კლირენსი

Herpes simplex ვირუსებით გამოწვეული ინფექციების პროფილაქტიკა:

კრეატინინის კლირენსი

ციტომეგალოვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკა:

ჰემოდიალიზზე მყოფი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ვალტრექსი ინიშნება კრეატინინის კლირენსის >15 მლ/წთ-ის შესატყვისი რეკომენდებული დოზით. პრეპარატი მიიღება ჰემოდიალიზის შემდეგ.

პაციენტები მსუბუქი და ზომიერი ხარისხის დაქვეითებული ფუნქციით პრეპარატის დოზის სპეციალურ კორექციას არ საჭიროებენ. ფარმაკოკინეტიკურ გამოკვლევებს მძიმე ფორმის ღვიძლის ციროზისა და ღვიძლის დაქვეითებული სინთეზური ფუნქციის მქონე პაციენტებში არაა მიღებული მიღების წესის და დოზირების კორექციის აუცილებლობაზე დამადასტურებელი მონაცემები.

თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ მონაცემები ვალტრექსის კლინიკური გამოყენების გამოცდილების შესახებ აღნიშნული კონტიგენტის პაციენტებში შეზღუდულია.

გვერდითი მოვლენები:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, დისკომფორტის შეგრძნება;

იშვიათად – ღვიძლის ფუნქციური სინჯების მაჩვენებლების ტრანზიტორული მომატება.

ცნს-ის მხრივ: იშვიათად – თავის ტკივილი; განსაკუთრებულად იშვიათ შემთხვევებში – შექცევადი ხასიათის ნევროლოგიური მოშლილობანი, როგორიცაა თავბრუსხვევა, მეხსიერების დაბინდვა, ჰალუცინაციები (განსაკუთრებით თირკმლის დაქვეითებული ფუნქცის მქონე პაციენტებსა და სხვ.);

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად – გამონაყარი, ჭინჭრის ციება ქავილი, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსია.

სხვა გვერდითი მოვლენები: იშვიათად – თრომბოციტოპენია, ქოშინი, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ვალაციკროვირის მიღებისა და სიცოცხლისათვის საშიში გართულების განვითარებას შორის ურთიერთკავშირი საბოლოოდ არ დადასტურდა.

უკუჩვენებები:

*მომატებული მგრძნობელობა ვალაციკლოვირის ან აციკლოვირის მიმართ.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობის პერიოდში ვალტრექსისა და ზოვირაქსის გამოყენების ყველა შემთხვევის სპეციალურმა რეგისტრაციამ შესაბამისი 111 და 1246 ორსულში (რომელთაგან 29 და 756 დაენიშნა ორსულობის I ტრიმესტრში) დაადასტურა, რომ ვალაციკლოვირის გამოყენება ორსულობის დროს (I ტრიმესტრში) არ იწვევს ნაყოფის განვითარების მანკებსა და დეფექტების რიცხვის მომატებას ზოგადი პოპულაციის ანალოგიურ მაჩვენებელთან შედარებით.

აციკლოვირი წარმოადგენს ვალაციკლოვირის ძირითად მეტაბოლიტს, რომელიც ექსკრეტირდება რძეში. შესაბამისად, ლაქტაციის პერიოდში ვალტრექსის დანიშვნა რეკომენდებულია სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით.

განსაკუთრებული მითითებები:

ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში ვალტრექსის გამოყენების დროს საჭიროა დიდი რაოდენობით სითხის მიღება.

პედიატრიაში გამოყენება: ბავშვებში პრეპარატის გამოყენების კლინიკური გამოცდილება არ არსებობს.

ჭარბი დოზირება:

არ არის მონაცემები პრეპარატის ჭარბი დოზირების შემთხვევების შესახებ.

15 გ ვალტრექსის შესატყვისი 80 მგ/კგ-ზე დოზით აციკლოვირის ერთჯერადი ინტრავენური ინექციის დროს გვერდითი მოვლენები არ გამოვლენილა.

მკურნალობა: აციკლოვირი ორგანიზმიდან გამოიყოფა ჰემოდიალიზის საშუალებით.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

კლინიკური მნიშვნელობის მქონე ურთიერთქმედება ვალტრექსსა და სხვა პრეპარატებს შორის არაა გამოვლენილი.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 30⁰C ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

პრეპარატის ერთი ტაბლეტი შეიცავს აქტიური ნივთიერების – ვალსარტანის 80 მგ ან 160 მგ-ს.

მოქმედების მექანიზმი:

ანგიოტენზინ II-ს რეცეპტორების სპეციფიკური ანტაგონისტი. ამორჩევითად აინჰიბირებს AT1 ქვეტიპის რეცეპტორებს, რომელიც პასუხისმგებელია ანგიოტენზინ II-ის ეფექტზე. ვალსარტანი აბლოკირებს ანგიოტენზინით გამოწვეული სისხლძარღვების შევიწროვებასა და ალდოსტერონის გამოყოფას. პრეპარატის მიღების შემდეგ, პლაზმაში ანგიოტენზინ II-ის გაზრდილმა დონემ შესაძლოა მოახდინოს AT2 რეცეპტორების სტიმულირება, თუმცა ვალტანის აფინურობა AT1 რეცეპტორების მიმართ 20000-ჯერ მეტია AT2 რეცეპტორებთან შედარებით.

პრეპარატის ერთჯერადად მიღებისას ჰიპოტენზიური ეფექტი 2 საათში მიიღწევა, მაქსიმუმს აღწევს 4-6 საათში და შენარჩუნებული რჩება 24 საათის განმავლობაში. განმეორებითი დოზირების შემთხვევაში მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მკურნალობიდან 2-4 კვირაში და შენარჩუნებული რჩება ხანგრძლივი თერაპიის შემთხვევაში.

პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემთხვევაში არ ვითარდება მოხსნის სინდრომი.

პრეპარატი არ მოქმედებს ანგიოტენზინის გარდამქმნელ ფერმენტზე, არ ხდება ბრადიკინინის დეგრადაცია და შესაბამისად მცირეა ხველის განვითარების რისკი. ვალსარტანი გავლენას არ ახდენს შრატში საერთო ქოლესტერინის, შარდმჟავას, ტრიგლიცერიდებისა და გლუკოზის დონეზე.

ვალსარტანი ასუსტებს გულის უკმარისობის სიმპტომებს, აფერხებს დაავადების პროგრესირებასა და ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევებს, აუმჯობესებს სიცოცხლის ხარისხს.

პერორალურად მიღებული ვალსარტანი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა 23%-ია. 94-97% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. მიღებული პრეპარატის ნაწილი (70%) გამოიყოფა ფეკალურ მასებთან ერთად, ხოლო 30% შეუცვლელი სახით – შარდთან ერთად.

ჩვენება:

• ჰიპერტონიის მკურნალობა;
• გულის უკმარისობა (II-IV კლასის NYHA-ს კლასიფიკაციით), როდესაც სხვა ჰიპოტენზიური საშუალებები, როგორიცაა შარდმდენები, სათითურას პრეპარატები, აგფ ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები არაეფექტურია;
• ინფარქტის შემდგომი მდგომარეობა. აუმჯობესებს მარცხენა პარკუჭის უკმარისობისა ან/და სისტოლური დისფუნქციის სიმპტომებს, მაჩვენებლებს და რენტგენოლოგიურ მონაცემებს კლინიკურად სტაბილურ პაციენტებში.

დოზირება და მიღების წესი:

ვალტანის რეკომენდებული დღიური დოზაა 80 მგ დღეში, ყოველდღიურად.

პრეპარატის ანტიჰიპერტონული ეფექტი მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირაში ვლინდება, ხოლო მაქსიმალური ეფექტი 4 კვირაში მიიღწევა. პაციენტებს, რომლებიც არტერიული წნევის დასარეგულირებლად საჭიროებენ მეტ დოზას, დღიური დოზა შესაძლოა გაიზარდოს 160 მგ-მდე ან დამატებით შარდმდენები დაინიშნოს.

პაციენტები თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობით დოზის კორექციას არ საჭიროებენ, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ღვიძლის უკმარისობა არ არის განპირობებული ან არ მიმდინარეობს ქოლესტაზით.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს საწყისი რეკომენდებული დოზა 40 მგ-ია 2-ჯერ დღეში ყოველდღიურად. დოზა შესაძლოა გაიზარდოს 80 მგ-მდე 2-ჯერ დღეში, ხოლო კარგად გადატანის შემთხვევაში – 160 მგ-მდე 2-ჯერ დღეში.

შარდმდენებთან ერთდროული მიღების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის შემცირება. მაქსიმალური დღიური დოზაა 320 მგ 2-ჯერ დღეში.

უკუჩვენება:

– პრეპარატის კომპონენტებისადმი მომატებული მგრძნობელობა;

– ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი;

ვალტანი სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში ღვიძლის ბილიარული ციროზით, სანაღვლე გზების გაუვალობით; თირკმლის უკმარისობით (კკ

უსაფრთხოების ზომები:

იშვიათ შემთხვევაში მკურნალობის საწყის ეტაპზე პაციენტებში, ნატრიუმის ან მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (სცმ) გამოხატული დეფიციტით, შესაძლოა განვითარდეს სიმპტომური ჰიპოტენზია. შესაბამისად მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა ნატრიუმის ან მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დეფიციტის კორექცია. ჰიპოტონიის განვითარების შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიიღოს ჰორიზონტალური მდგომარეობა და საჭიროების მიხედვით მოხდეს ფიზიოლოგიური ხსნარის ი/ვ ინფუზია. არტერიული წნევის დარეგულირების შემთხვევაში შესაძლებელია ვალტანით მკურნალობის გაგრძელება.

პაციენტები თირკმლის უკმარისობით არ საჭიროებენ დოზის კორექციას, ხოლო თირკმლის გამოხატული უკმარისობის შემთხვევაში (კკ

პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით დოზის კორექციას არ საჭიროებენ, ხოლო პაციენტებში, სანაღვლე გზების ობსტრუქციით, ვალტანი განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება.

პაციენტებში, გულის უკმარისობით ან ინფარქტის შემდგომ პერიოდში, რომლებიც იღებენ ვალტანს რეკომენდებული დოზით, შესაძლოა განვითარდეს არტერიული წნევის უმნიშვნელო დაქვეითება, რომელიც პრეპარატის მოხსნას არ საჭიროებს. ხოლო პაციენტებში გულის მძიმე ხარისხის უკმარისობით, რომელთა თირკმლის ფუნქციური აქტივობა დამოკიდებულია რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, ვალტანით მკურნალობამ შესაძლოა გამოიწვიოს ოლიგურია ან/და აზოტემია, ხოლო იშვიათად – თირკმლის მწვავე უკმარისობა. ამიტომ პაციენტის მდგომარეობის შეფასებისას, გულის უკმარისობითა და ინფარქტის შემდგომ პერიოდში, საჭიროა თირკმლის ფუნქციური მდგომარეობის განსაზღვრა.

ვალტანის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, როგორიცაა ციმეტიდინი, ვარფარინი, ფუროსემიდი, დიგოქსინი, ატენოლოლი, ინდომეტაცინი, ჰიდროქლორთიაზიდი, ამიოდარონი და გლიბენკლამიდი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება გამოვლენილი არ არის.

ვინაიდაინ ვალსარტანი არ განიცდის მეტაბოლიზმს, პრეპარატები, რომლებიც აინჰიბირებენ ან ინდუცირებას უკეთებენ ციტოქრომ P450 ფერმენტულ სისტემას, კლინიკურად ნაკლებად მნიშვნელოვან ურთიერთქმედებას ავლენენ.

კალიუმის დამზოგველ დიურეტიკებთან (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამიოდარონი), კალიუმის შემცველ პრეპარატებთან ან მარილებთან კომბინაციაში ვალტანი სიფრთხილით ინიშნება კალიუმის დონის შესაძლო მატების გამო.

ვალტანი სიფრთხილით ინიშნება აგფ ინჰიბიტორებთან და ბეტა-ბლოკატორებთან კომბინაციაში გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

18 წლამდე ასაკის პაციენტებში პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.

ვალტანი სიფრთხილით ინიშნება მექანიკური საშუალებებისა და ავტოტრანსპორტის მართვისას.

ჭარბი დოზირება:

დოზის გადაჭარბებამ შესაძლოა გამოიწვიოს გამოხატული ჰიპოტონია, გონების დაკარგვა, კოლაფსი ან შოკი.

მკურნალობა: ღებინების ინდუცირება (თუ პრეპარატი მიღებულია მცირე ხნის წინ), ჰიპოტენზიის შემთხვევაში რეკომენდებულია ი/ვ ფიზიოლოგიური ხსნარის ინფუზია. ჰემოდიალიზი ნაკლებად ეფექტურია.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობის პერიოდში პრეპარატის მიღება უკუნაჩვენებია. ხოლო მკურნალობის პერიოდში პაციენტის დაორსულების შემთხვევაში პრეპარატი რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოიხსნას. ვალტანის მიღება ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული.

გვერდითი მოვლენები:

გამოვლენილი გვერდითი ეფექტები სუსტი და გარდამავალი ხასიათისაა და იშვიათად მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას.

ხშირად: ორთოსტატული ჰიპოტონია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ვირუსული და ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ხველა, დიარეა, საერთო სისუსტე, რინიტი, სინუსიტი, წელის ტკივილი, ტკივილი მუცლის არეში, გულისრევა, ფარინგიტი, ართრალგია, ნეიტროპენია.

იშვიათად: ალერგიული რეაქცია, ვასკულიტი, ასთენია, ჰიპერკალიემია, უძილობა, ლიბიდოს დაქვეითება,

ძალიან იშვიათად: თრომბოციტოპენია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, მიალგია, ანგიონევროზული შეშუპება, გამონაყარი კანზე, ქავილი, ღებინება, გულის უკმარისობა,

ვარგისიანობა და შენახვის პირობები:

პრეპარატის ვარგისიანობის ვადაა 3 წელი, ინახება არაუმეტეს 30°C ტემპერატურამდე, სინათლისაგან დაცულ, მშრალ, ბავშვებისათვის ხელმიუწვდომელ ადგილზე!

გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტი 80 მგ ან 160 მგ; 14 ტაბლეტი ბლისტერებში; მეორადი შეფუთვა – მუყაოს კოლოფში.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:

ექიმის რეცეპტით!

შემადგენლობა:

კატაბალახას ნაყენი – 8 მლ; შავბალახას ნაყენი – 8 მლ; პიტნის ნაყენი – 4 მლ; სვიის ნაყენი – 2 მლ; კუნელის ნაყენი – 4 მლ; ბარამბოს ნაყენი – 4 მლ;

«ვალოსედი» შეიცავს ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებათა კომპლექსს: ეთერზეთებს (ბორნეოლიზოვალერიანატი, ბორნეოლი, იზოვალერიანის მჟავა, მენთოლი), ვალეპოტრიატებს, ფლავონოიდებს (ქვერცეტინი, რუტინი, ქვინკველოზიდი) ტრიტერპენულ საპონინებს, ვიტამინებს, ტანინებს, მწარე გლიკოზიდებს, ლუპულინს, ჰუმულონს, ლუპულონს, ურსულის და ოლეინის მჟავებს.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

სედაციური, სპაზმოლიზური სამკურნალო საშუალება.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:

პრეპარატს აქვს სედაციური, სპაზმოლიზური, ჰიპოტენზიური, კარდიოტონული, კრუნჩხვების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, აძლიერებს შეკავების პროცესებს თავის ტვინის კორტიკალური და სუბკორტიკალური სტრუქტურების ნეირონებში, ამცირებს რეფლექტორულ აგზნებას ნერვული სისტემის ცენტრალურ ნაწილებში, ახანგრძლივებს საძილე პრეპარატების მოქმედებას, ამცირებს სპონტანური მოქმედების აქტივობას, ხსნის ნეიროგენული წარმოშობის არითმიებს, რეფლექსურად აფართოებს თავის ტვინის სისხლძარღვებს, ამცირებს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების სპაზმს, აძლიერებს ნაღვლდენას, საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების სეკრეციას, პერისტალტიკას. ხელს უწყობს ცხიმებისა და წყალ-მარილოვანი ცვლის რეგულაციას.

ჩვენება:

• სხვადასხვა ფორმის ნევროზები, მათს შორის – კლიმაქტერული ნევროზი;
• აგზნებულობა, შიში, დაძაბულობა;
• შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილები;
• ნეიროგენული არითმიები;
• ჰიპერტონული დაავადება (I, II სტადია);
• ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადებები (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი);
• კუჭ-ნაწლავის სეკრეციული ფუნქციის დარღვევები;
• მეტეორიზმი, გულისრევა;
• ნეიროგენული წარმოშობის ყაბზობა;
• ესტროგენული ჰორმონის უკმარისობა;

მიღების წესი:

პერორულად 20-25 წვეთი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები:

დიდი დოზით და ხანგრძლივად მიღებისას პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, თავბრუსხვევა, შრომის უნარის დაქვეითება.

ვარგისიანობის ვადა:

2 წელი.

შენახვის პირობები:

მშრალ, გრილ ადგილზე.

აფთიაქიდან გაცემის წესი:

ურეცეპტოდ.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლატები

ვალოსედი მშრალი ექსტრაქტი – 0,05გ (კატაბალახას ფესურა და ფესურები – 3 წილი, შავბალახას ბალახი – 3 წილი, პიტნის ფოთლები – 2 წილი, ბარამბოს ბალახი – 2 წილი, სვიის გირჩები – 1 წილი, კუნელის ყვავილები – 1 წილი);

დამხმარე ნივთიერებები: მაგნიუმის ფუძეკარბონატი, ტალკი, სახამებელი, კალციუმის სტეარატი – საჭირო რაოდენობით 0.112-0.114 გ მასის ტაბლეტების მისაღებად (უგარსოდ).

დამხმარე ნივთიერებები:

მაგნიუმის ფუძეკარბონატი, საქაროზა, ტალკი, აეროსილი, ტიტანის ორჟანგი, ცისფერი საღებავი.  საჭირო რაოდენობებით 0.16–0.19 გ მასის ტაბლეტების მისაღებად (გარსით).

პრეპარატში შემავალი მცენარეები  შეიცავს ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებათა კომპლექსს: ეთერზეთებს (ბორნეოლიზოვა ლერიანატი, ბორნეოლი, იზოვალერიანის მჟავა, მენთოლი), ვალეპოტრიატებს, ფლავონოიდებს (ქვერცეტინი, რუტინი, ქვინკველოზიდი) ტრიტერპენულ საპონინებს, ვიტამინებს, ტანინებს, მწარე გლიკოზიდებს, ლუპულინს, ჰუმულონს, ლუპულონს, ურსულის და ოლეინის მჟავებს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:
პრეპარატს გააჩნია სედატიური, სპაზმოლიზური, ჰიპოტენზიური, კარდიოტონული, კრუნჩხვების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სალურეზული მოქმედება, აძლიერებს შეკავების პროცესებს თავის ტვინის კორტიკალური და სუბ¬კორტიკალური სტრუქტურების ნეირონებში, ამცირებს რეფლექტორულ აგზნებას ნერვული სისტემის ცენტრალურ ნაწილებში, ახანგრძლივებს საძილე პრეპარატების მოქმედებას, ამცირებს სპონტანური მოქმედების აქტივობას, ხსნის ნეიროგენული წარმოშობის არითმიებს, რეფლექსურად აფართოებს თავის ტვინის სისხლძარღვებს, ამცირებს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების სპაზმს, აძლიერებს ნაღვლდენას, საჭმლის მომნელებელი ჯირ¬კვლების სეკრეციას, პერისტალტიკას. ხელს უწყობს ცხიმებისა და წყალ-მარილოვანი ცვლის რეგულაციას.

ჩვენება:

• სხვადასხვა ფორმის ნევროზები, ვეგეტონევროზი, კლიმაქტერული ნევროზი;
• აგზნებულობა, შიში, დაძაბულობა;
• შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილები;
• ნეიროგენული არითმიები;
• ჰიპერტონული დაავადება (I, II სტადია);
• ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადებები (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი);
• კუჭ-ნაწლავის სეკრეციული ფუნქციის დარღვევები;
• მეტეორიზმი, გულისრევა;
• ნეიროგენული წარმოშობის ყაბზობა;

მიღების წესი: პერორულად 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები:

მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატში შემავალი კომპონენტების მიმართ. პრეპარატის გაზრდილი დოზებით ხანგრძლივმა მიღებამ შიეძლება გამოიწვიოს ძილიანობა.

ვარგისიანობის ვადა:

2 წელი.

შენახვის პირობები:

მშრალ, გრილ ადგილზე.

აფთიაქიდან გაცემის წესი:

ურეცეპტოდ.