ენოზიდ HL – ENOZID HL – ЭНОЗИД HL

საერთაშორისო დასახელება:

ENALAPRIL; HYDROCHLOROTHIAZIDE

მწარმოებელი: ავერსი-რაციონალი

მოქმედი ნივთიერება: ენალაპრილი +ჰიდროქლოროთიაზიდი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული საშუალება

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 ტაბ., შეფუთვაში 2 ბლისტერი.

1 ტაბ.

ენალაპრილის მალეატი .................... 10 მგ

ჰიდროქლოროთიაზიდი ................. 12.5 მგ

ვრცლად ენოზიდ H (დოზირება განსხვავებული)

ენოზიდ H – ENOZID H – ЭНОЗИД H

საერთაშორისო დასახელება:

ENALAPRIL; HYDROCHLOROTHIAZIDE

მწარმოებელი: ავერსი-რაციონალი, საქართველო

მოქმედი ნივთიერება: ენალაპრილი +ჰიდროქლოროთიაზიდი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

კომბინირებული ანტიჰიპეტენზიული საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 ტაბ., შეფუთვაში 2 ბლისტერი.

1 ტაბ.

ენალაპრილის მალეატი ............... 10 მგ

ჰიდროქლოროთიაზიდი ............... 25 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზა, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ენოზიდ H წარმოადგენს კომბინირებულ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებას.

მის შემადგენლობაში შედის აგფ ინჰიბიტორი (ენალაპრილის მალეატი) და თიაზიდური დიურეზული საშუალება (ჰიდროქლოროთიაზიდი).

ენალაპრილის მალეატი აბლოკირებს ანგიონტენგინგადამქმნელ ფერმენტს, რაც თავის მხრივ აფერხებს ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ად გარდაქმნის პროცესს. ანგიოტენზინ I-ის კონცენტრაციის შემცირება მეორადად იწვევს პლაზმის რენინის აქტივობის გაზრდას და ალდოსტერონის სეკრეციის დაქვეითებას. ფარმაკოლოგიური აქტივობა გაჩნია ენალაპრილის მეტაბოლიტს - ენალაპრილატს. იგი აფართოვებს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს სისხლის წნევის დაქვეითებას, სისხლით მომარაგების გაუმჯობესებას, გულის კუნთისა და სხვა ორგანოების ჟანგბადით მომარაგების გაზრდას.

ჰიდროქლოროთიაზიდს ახასიათებს დიურეზული და ჰიპოტენზიური ეფექტი. იგი ამცირებს ნატრიუმის, ქლორისა და წყლის იონების რეაბსორბციას ნეფრონის დისტალურ მილაკებში; ზრდის კალიუმის, მაგნიუმისა და ბიკარბონატის იონების გამოყოფას; იწვევს კალციუმის იონების ორგანიზმში შეკავებას.

ფარმაკოკინეტიკა:

პერორალურად მიღების შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან აბსორბირდება ენალაპრილის 60%. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან. პლაზმაში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 3-4 სთ-ის შემდეგ, ხოლო მისი სტაბილური კონცენტრაცია - 4 დღის შემდეგ.

ღვიძლში ენალაპრილი განიცდის ჰიდროლიზს ენალაპრილატამდე, რომელსაც ახასიათებს ფარმაკოლოგიური ეფექტი.

პრეპარატის მიღებიდან 4 დღის შემდეგ ენალაპრილატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი სტაბილური ხდება და შეადგენს 11 სთ-ს.

პერორალურად მიღების შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან აბსორბირდება ჰიდროქლოროთიაზიდის 60-75%. დიურეზული ეფექტი აღინიშნება 2 სთ-ის, ხოლო მაქსიმალური - 3-4 სთ-ის შემდეგ და გრძელდება 12 სთ-მდე. ენალაპრილის მალეატისა და ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაცია ავლენს უფრო გამოხატულ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, ვიდრე ცალკე აღებული თითოეული მათგანი. ამასთანავე ენალაპრილის მოქმედების შედეგად მცირდება თიაზიდის ზემოქმედებით გამოწვეული კალიუმის დანაკარგი. პრეპარატის კომპონენტების ჰიპოტენზიური ეფექტების ერთობლიობა იწვევს პრეპარატის თერაპიული ეფექტის შენარჩუნებას 24 სთ-ის განმავლობაში.

ენალაპრილი ძირითადად გამოიყოფა თირკმელების საშუალებით.

ჰიდროქლოროთიაზიდი გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად უცვლელი სახით.

ჩვენებები:

ნებისმიერი ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია;
გულის ქრონიკული უკმარისობა (კომბინირებული მკურნალობის შემადგენლობაში).

მიღების წესი და დოზირება:

პრეპარატის დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად. ენოზიდ H-ის მიღება არ არის დაკავშირებული საკვებთან, რეკომენდებულია მისი მიღება ერთსა და იმავე დროს, ჩვეულებრივ დილით.

ჩვეულებრივი რეკომენდებული დოზა შეადგენს 1-2 ტაბლეტს ერთხელ დღეში. არასაკმარისი თერაპიული ეფექტის დროს შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გაზრდა.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დროში შეზღუდული არ არის.

გვერდითი მოვლენები:

პრეპარატი რეკომენდებული დოზით მიღებისას ხასიათდება კარგი ამტანობით. გვერდით მოვლენებს აქვს გარდამავალი ხასიათი და, როგორც წესი, ისინი არ მოითხოვს პრეპარატის მოხსნას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული ჰიპოტენზია (მათ შორის ორთოსტატული);

ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა;

სასუნთქი სისტემის მხრივ: მშრალი ხველა, ხმის შეცვლა;

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: გულისრევა, დიარეა, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება;

ალერგიული რეაქციები: კანზე გამონაყარი, ანგიონევროზული შეშუპება;

სისხლის სისტემის მხრივ: იშვიათად - ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი;

სხვა: წითელი მგლურას მსგავსი სინდრომი (სხეულის ტემპერატურის მომატება, ართრალგია, მიალგია, სეროზიტი, ვასკულიტი, ლეიკოციტოზი და ეოზინოფილია).

უკუჩვენებები:

*პრეპარატის კომპონენტებისადმი ან სხვა აგფ ინჰიბიტორებისადმი მომატებული მგრძნობელობა;

*ანამნეზში აგფ ინჰიბიტორების ფონზე განვითარებული ანგიონევროზული შეშუპება;

*პორფირია;

*ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციის მძიმე დარღვევები (კრეატინინის კლირენსი

* ბავშვთა ასაკი, რადგანაც პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ბავშვებში დადგენილი არ არის.

ორსულობა და ლაქტაცია:

*პრეპარატის მიღება ორსულობის დროს (განსაკუთრებით II და III ტრიმესტრი) უკუნაჩვენებია.

*ენალაპრილი და ენალაპრილატი მცირე რაოდენობით გადადის დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში დაუშვებელია.

განსაკუთრებული მითითებები:

-პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ან დიურეზული საშუალებების გამოყენებით, დიარეითა და ფაღარათით გამოწვეული წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსი. საჭიროა პრეპარატის მიღებისაგან თავის შეკავება ავადმყოფებში, რომლებსაც აღენიშნებათ თირკმლის არტერიის ორმხრივი ან ცალმხრივ სტენოზი.

-პრეპარატი სიფრხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ აორტის გამოხატული სტენოზი ან გულის იშემიური დაავადების მძიმე ფორმა.

-ალოპურინოლთან, ციტოსტატიკებთან, იმუნოდეპრესანტებთან და სისტემურ კორტიკოსტეროიდებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოპენია, ანემია, ამიტომ საჭიროა სისხლის სურათის რეგულარული კონტროლი.

-პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ავადმყოფებში, რომლებიც მკურნალობენ სულფანილამიდებით და სულფანილშარდოვანას ჯგუფის დიაბეტის საწინააღმდეგო პერორალური საშუალებებით ჯვარედინი ჰიპერმგრძნობელობის განვითარების გამო.

-ენოზიდ H-ით მკურნალობის დასაწყისში, სწრაფი ჰიპოტენზიის თავიდან აცილების მიზნით, საჭიროა დიურეზული საშუალებებით მკურნალობის შეწყვეტა მკურნალობის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე.

-შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ნორმოალბუმინურია, პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ თირკმლის ფუნქციური რეზერვის განსაზღვრის შემდეგ.

-გვერდითი მოვლენების ან ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ წყდება და ავადმყოფს უტარდება ადეკვატური მკურნალობა.

პრეპარატის ზემოქმედება ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე: ზოგიერთ პაციენტში პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სატრანსპორტო საშუალებებისა და სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე.

ჭარბი დოზირება:

სიმპტომები: არტერიული ჰიპოტენზია.

მკურნალობა: პაციენტს უნდა მივაღებინოთ ჰორიზონტალური მდგომარეობა თავით ოდნავ ქვემოთ. რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა, შემდგომში - გააქტივებული ნახშირისა და საფაღარათო საშუალებების მიღება. არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების შემთხვევაში საჭიროა ინტრავენურად ფიზიოლოგიური ხსნარის, აუცილებლობისას - ანგიოტენზინ II-ის შეყვანა.

მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ჰემოდიალიზის გამოყენება.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

პრეპარატის ჰიპოტენზიურ მოქმედებას აძლიერებს დიურეზული საშუალებები, ბეტა-ადრენობლოკატორები, მეთილდოპა, ნიტრატები, კალციუმის არხების ბლოკატორები, ჰიდრალაზინი, პრაზოზინი, ალკოჰოლი.

კალიუმშემნახველ დიურეზულ საშუალებებთან (სპირონოლაქტონი, ამილორიდი ან ტრიამტერენი) ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება ჰიპერკალიემიის განვითარება.

ანთებისსაწინააღმდეგო არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შესაძლებელია დააქვეითოს პრეპარატის ეფექტურობა.

ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებით ძლიერდება ლითიუმით გამოწვეული გვერდითი მოვლენები.

ციმეტიდინი ახანგრძლივებს პრეპარატის მოქმედებას.

პრეპარატის თეოფილინთან ერთდროული გამოყენებისას მცირდება უკანასკნელის ნახევარგამოყოფის პერიოდი.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:

პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით.

ენზიმტალი – ENZYMTAL – ЭНЗИМТАЛ

მწარმოებელი: GENOM BIOTECH,ინდოეთი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

კომბინირებული ფერმენტული პრეპარატი

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 ტაბ., შეფუთვაში 10 ც.

1 ტაბ.

ფუნგალური დიასთაზა ............. 50 მგ

პაპაინი .................................... 30 მგ

გააქტივებული ნახშირი .............. 75 მგ

სიმეტიკონი .............................. 50 მგ

ნიკოტინამიდი ........................ 25 მგ

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ენზიმტალი შეიცავს ყველა აუცილებელ კომპონენტს დისპეფსიის, მეტეორიზმისა და აბდომინალური კონტროლისათვის. პრეპარატი შეიცავს (ორგანიზმში სეკრეტირებულ) ფუნგალურ დიასტაზას (ამილაზა) და პაპაინს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც დამატებითი ფერმენტები.

ფუნგალური დიასტაზა ასტიმულირებს საჭმლის მონელებას. ნახშირწყლები. ცილები, ცხიმები ეს ის სასიცოცხლო მნიშვნელობის საკვები ნივთიერებებია, რომელსაც ორგანიზმი ვერ ითვისებს მცირე შემადგენელ ნაწილებად წინასწარი დაშლის გარეშე. ეს პროცესი ხორციელდებას ხვადასხვა ორგანოს მიერ სეკრეტირებული მრავალრიცხოვანი ფერმენტების მონაწილეობით, ფუნგალური დიასტაზა ძირითადად შეიცავს ნახშირწყლების დამშლელ ფერმენტ ამილაზას.

პაპაინი – მცენარეული წარმოშობის პროტეოლიტური ფერმენტია.მაქსიმალურ აქტივობას ფერმენტი ავლენს pH 5–დან 8-მდე გარემოში.

სიმეტიკონს იყენებენ, როგორც მეტეორიზმის ინჰიბიტორს. ის მოქმედებს გაზის ბუშტუკების ზედაპირული დაჭიმულობის შემცირების გზით, და რითაც მიიღწევა მათი გაერთიანება. ამავე დროს აჩქარებს გაზების გადაადგილებას ნაწლავის გასწვრივ. სიმეტიკონი ამცირებს გულისრევას, მუცლის შებერვას და მეტეორიზმით გამოწვეულ ტკივილს. აქედან გამომდინარე, მოცემული კომპონენტი სასრგებლო დანამატია პრეპარატის ფერმენტული შემცველობისთვის.

აქტივირებული ნახშირი დიდი ხანია გამოიყენება აირების და ტოქსინების ადსორბენტად. ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები იწვევს გაზების გაჩენას კუჭში და ნაწლავებში. მისი ჩართვა ენზიმტალის დრაჟეში, უზრუნველყოფს აირებისა და ტოქსინების ადსორბციას, რომელიც გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქციისას, და აქედან გამომდინარე არის შვების მომგვრელი მუცლის შებერვის და დისპეფსიის დროს.

ნიკოტინამიდი მონაწილეობას ღებულობს როგორც კოენზიმი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. ამ ნაერთის უკმარისობა ვითარდება არაბალანსირებული დიეტის დროს უფროსი ასაკის პაციენტებში ნაწლავური მიკროფლორის სიჭარბისას. ნიკოტინამიდის დეფიციტს შეუძლია ჰიპოქლორჰიდრიის განვითარება, რაც გავლენას ახდენს საჭმლის მონელებასა და ნაწლავურ აბსორბციაზე;

ნიკოტინამიდის უკმარისობა იწვევს აგრეთვე ლაქტოზის აუტანლობას, რაც დიარეის ერთერთი მექანიზმია.

ფარმაკოკინეტიკა:

პრეპარატი არ აბსორბირდება კუჭ–ნაწლავის ტრაქტში, გამოიყოფა განავალთან ერთად.

ჩვენებები:

ენზიმტალი გამოიყენება კვების დროს მიღებული ნახშირწყლების, ცილების, ცხიმების გადამუშავების დარღვევით გამოწვეული მუცლის შებერვის დროს;
ვაგუსური ეტიოლოგიის აბდომინალური დისკომფორტი; ბოყინისა და პრეკარდიული სიმპტომებისას, რომელიც ვითარდება აირების ჭარბი გამოყოფის გამო.

მიღების წესი და დოზირება:

ყოველი ჭამისას მიიღება 1–2 დრაჟე, დაუღეჭავად, მცირე რაოდენობით წყლით. აუცილებლობისას დოზა და მიღების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ.

გვერდითი ეფექტები:

არ არის შემჩნეული

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

არ არის აღწერილი.

ჭარბი დოზირება:

არ არის ცნობილი.

შენახვის პირობები:

25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ სინათლისაგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე,

ვადა: 1.5 წელი.

ენზიმინი – ENZIMIN – ЭНЗИМИН

მწარმოებელი: თურქეთი

კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური:

ფერმენტული პრეპარატი

შემადგენლობა:

ერთი ტაბლეტი შეიცავს:

პანკრეატინი – 170 მგ (რაც შეესაბამება ამილაზას 2040 მე Phr.eur., ლიპაზას 2550 მე Phr.eur. და პროტეაზას 170 მე Phr.eur. მინიმალურ აქტივობას);

სიმეთიკონი – 80 მგ.

საღებავი: ტიტანის დიოქსიდი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:

ენზიმინი - კომბინირებული პრეპარატია, რომელიც შეიცავს პანკრეასის ფერმენტებს და სიმეთიკონს. პანკრეასის ფერმენტები მონაწილეობენ ცილების, ნახშირწყლების და ცხიმების ცვლაში და ხელს უწყობენ მათ უკეთ შეწოვას წვრილ ნაწლავში. კუჭქვეშა ჯირკვლის დაავადებების დროს ისინი აკომპენსირებენ გარეგანი სეკრეციის ფუნქციის უკმარისობას, აუმჯობესებენ საჭმლის მონელების პროცესს და ხსნიან კუჭში სიმძიმის შეგრძნებას. სიმეთიკონი წარმოადგენს ზედაპირულად აქტიურ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უშლის მეტეორიზმის განვითარებას. ენზიმინის ტაბლეტების გარსი იცავს ფერმენტებს კუჭის მჟავე გარემოში და უნარჩუნებს მათ აქტივობას.

ჩვენებები:

- კუჭქვეშა ჯირკვლის გარეგანი სეკრეციის ფუნქციის უკმარისობა: მეტეორიზმი, მუკოვისციდოზი, ქრონიკული პანკრეატიტი, აეროფაგია;

- საკვების ათვისების დარღვევა (კუჭის, წვრილი ნაწლავის რეზექციის შემდგომი მდგომარეობა, საკვების დაჩქარებული ევაკუაცია);

- მუცლის ღრუს ორგანოების დიაგნოსტიკური კვლევის წინ მეტეორიზმის თავიდან აცილების მიზნით (რენტგენოლოგიური, ულტრაბგერითი კვლევები);

- ნაწლავების ფერმენტული უკმარისობის თანდაყოლილი ფორმები (ცელიაკია, ძროხის რძის აუტანლობა).

გამოყენების წესი და დოზირება:

ენზიმინი მიიღება 1-2 ტაბლეტი ჭამის დროს, დაუღეჭავად.

დიაგნოსტიკური კვლევის წინ – 1 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში ჭამის დროს ორი დღის

განმავლობაში.

უკუჩვენებები:

* მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

განსაკუთრებული მითითებები:

პრეპარატის მიღება არ არის მიზანშეწონილი ექიმის დანიშნულების გარეშე. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მიღება შესაძლებელია მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში. არ გამოიყენება ბავშვებში, ვინაიდან არ არსებობს მონაცემები ამ ასაკობრივ ჯგუფში პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ.

გვერდითი ეფექტები:

პრეპარატს ახასიათებს კარგი ამტანობა. ძალიან იშვიათია - გულისრევა, ღებინება, ალერგიული რეაქციები. დოზის გადაჭარბების დროს შესაძლებელია საფაღარათო ეფექტის გამოვლენა.

ენზაპროსტი® – F – ENZAPROST® -F – ЭНЗАПРОСТ® -Ф

საერთაშორისო დასახელება:

DINOPROST

მწარმოებელი: SANOFI AVENTIS

მოქმედი ნივთიერება: დინოპროსტი

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

მიომეტრიუმის ტონუსისა და კუმშვადობის გამაუმჯობესებელი საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

საინექციო ხსნარი: ამპულაში 1 მლ, შეფუთვაში 5 ც.

1 მლ

დინოპროსტი ................... 5 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

ნატრიუმის აცეტატი, საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ბუნებაში არსებული პროსტაგლანდინები იყოფა ჯგუფებად ციკლოპენტანური რგოლების არსებობის მიხედვით (პროსტაგლანდინები A,B,S,D და სხვები). ისინი არ გროვდებიან ქსოვილებში და ხელახლა წარმოიქმნებიან მიკროსომული ფერმენტების ზემოქმედების შედეგად, როგორიცაა ციკლოოქსიგენაზა, ორგანიზმში არსებული არაქიდონის მჟავის და მექანიკური ან ბაქტერიული გამღიზიანებლის საპასუხოდ. პროსტანოიდების წარმომქმნელთა შორის სამეანო პრაქტიკაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება 3 პროსტაგლანდინს ПГЕ-1 (ალპოსტადინი), ПГЕ-2 (დინოპროსტონი), ПГF 2 ალფა (დინოპროსტი (ენზაპროსტი-F.)), რომლებიც იწვევენ მიომეტრიუმის კუმშვას და საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას. პროსტაგლანდინი F2 ალფა - წარმოადგენს E2 აღდგენილ ფორმას (in vivo წარმოიქმნება პროსტაგლანდით E2-ის სპონტანური გარდაქმნით). პროსტაგლანდინები ყველა ორგანოსა და ქსოვილშია. ორსულობის დროს ამნიონში, ქორიონსა და პლაცენტაში ძლიერდება პროსტაგლანდინების სინთეზი, რითაც იზრდება პროსტაგლანდინების დონე დედის სისხლსა და სანაყოფე წყლებში.

დინოპროსტონი და დინოპროსტი (ენზაპროსტი - F) იწვევენ ფოსფოლიპაზა C-ს აქტივაციას, ზრდიან უჯრედული მემბრანების შეღწევადობას, კალციუმისათვის, რითაც ზრდიან კალციუმის იონების უჯრედშიდა დონეს, რაც იწვევს მიომეტრიუმის შეკუმშვას. ისინი აგრეთვე მონაწილეობენ საშვილოსნოს ყელის მომწიფებაში. როგორც პროსტაგლანდინ E2-ს, ასევე პროსტაგლანდინ E2-ალფას გააჩნიათ თავიანთი სპეციფიური, ე.წ. უპირატესი რეცეპტორები გლუვი კუნთვის უჯრედებზე და მათი მოქმედება მოდულირდება სპეციფიური რეცეპტორის დახმარებით სამიზნე უჯრედების მემბრანებზე.

უფრო მეტიც, პროსტაგლანდინები აინდუცირებენ ნექსუსების წარმოქმნას, რომლებიც აუმჯობესებენ სიგნალების გადაცემას მიომეტრიუმში და ხელს უწყობენ ოქსიტოცინის რეცეპტორების გაძლიერებულ აქტივობას საშვილოსნოში.

სხვა მოქმედებები: პროსტაგლანდინების ადგილობრივი შეყვანა იწვევს შემაერთებელი ქსოვილის გამოხატულ, მრავალკეროვან გაფხვიერებას "აქტიური" ფიბრობლასტებით, რომლებიც ხასიათდება ციტოპლაზმის წვრილმარცვლოვანი გაფხვიერებით, მიტოქონდრიების ვაკუოლიზირებული სახის გადიდებით და ასევე ვეზიკულური სისტემების რაოდენობის გაზრდით უჯრედის პერიფერიულ ნაწილში. ამასთანავე ორმაგდება კოლაგენაზების აქტივობა, ელასტაზის აქტიურობა იზრდება დაახლოებით 7-ჯერ და შეიმჩნევა ჰიალურონიდაზას დონის მნიშვნელოვანი მატება. ეს ფაქტორები დიდ როლს თამაშობენ საშვილოსნოს ყელის "მომწიფებაში" (დარბილებაში).

კოლაგენაზები ძირითადად წარმოიქმნება ნეიტროფილური გრანულოციტებისგან, რომლებიც ისევე, როგორც, დროული მშობიარობის დროს, დიდი რაოდენობით გროვდებიან ცერვიკალურ სტრომაში პროსტაგლანდინების შეყვანის შემდეგ. პროსტაგლანდინებით შუალედური ბუნებრივი უჯრედქილერების (ПКУ მომატებული აქტივობა ასევე ხელს უწყობს მშობიარობის მექანიზმს და თვითნებურ აბორტს, ამის შედეგად პროსტაგლანდინებს შეუძლიათ, ერთის მხრივ, ხელი შეუწყონ საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას და, მეორეს მხრივ, სამშობიარო მოქმედების სტიმულირებას. ორივე ეფექტი გამოიყენება თერაპიულ პრაქტიკაში.

ფარმაკოკინეტიკა:

შეწოვა: დინოპროსტი (ენზაპროსტი-F) ნელა შეიწოვება სანაყოფე სითხიდან სისხლის ცენტრალურ მიმოქცევაში.

მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო: 6-10 საათი ინტრაამნიური შეყვანის შემდეგ ერთჯერადი დოზით 40 მგ.

C_max - 3-7 ნანოგრამი დინოპროსტი/მლ (ენზაპროსტი-F).

ბიოტრანსფორმაცია: ფერმენტული ჟანგვა ძირითადად მიმდინარეობს დედის ორგანიზმის ფილტვებსა და ღვიძლში. დინოპროსტი (ენზაპროსტი-F) მოქმედებას განიცდის 15-OH-დეჰიდროგენაზისგან, რის შედეგადაც წარმოიქმნება შუალედური კეტონი, რომელიც იჟანგება 2-3-ნიდორ-6-კეტო- PGE1-ალფამდე.

გამოყოფა: მეტაბოლიზდება უპირატესად თირკმელით, ხოლო 5% - განავლით.

დინოპროსტი (ენზაპროსტი-F)-ის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ამნიონური სითხიდან შეადგენს 3-6 საათს. მიღებული მონაცემების თანახმად, ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ენზაპროსტი-F) პლაზმიდან გრძელდება 1 წუთზე ნაკლებ დროს.

ჩვენებები:

ენზაპროსტი-F-ის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სტაციონარში.

ორსულობის შეწყვეტა მეორე ტრიმესტრის დროს შემდეგ შემთხვევებში:

არასრული სპონტანური აბორტი, საშვილოსნოში ნაყოფის სიკვდილი, ნაყოფის განვითარების მძიმე დარღვევები, სიცოცხლესთან შეუთავსებელი თანდაყოლილი განვითარების მანკები, განსაზღვრული ულტრაბგერითი და სხვა თანამედროვე დიაგნოსტიკის დახმარებით;
როდესაც ხელოვნური აბორტის ჩატარება შეუძლებლი იყო დედის ავადმყოფობის ან მისი გაუარესების გამო ორსულობის მეორე ტრიმესტრამდე.

მიღების წესი და დოზირება:

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრაამნიალურად და საშვილოსნოს არეში. ინტრაამნიალური შეყვანა შესაძლებელია მუცლის კედლიდან (ტრანსაბდომინალურად) ან საშოს თაღის მეშვეობით.

ტრანსაბდომინალური გამოყენება: ავადმყოფმა ჩარევის წინ უნდა დაცალოს შარდის ბუშტი. მუცლის კანის დეზინფექციის შემდეგ ტარდება ამნიოცენტეზი ადგილობრივი ანესთეზიით, მუცლის თეთრ ხაზზე სიმფიზიდან 3-4 თითით ზემოთ. ამნიოცენტეზისთვის საჭიროა გამოყენებული იქნას ერთჯერადი მოხმარების 20 G ან 22 G საპუნქციო ნემსი.

სანაყოფე სითხის ამოტუმბვისას უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ნემსის წვერი იმყოფება ამნიონის ბუშტში. ამნიონურ არეში შეჰყავთ 25 მგ ენზაპროსტი. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია პრეპარატის შეყვანა განმეორებით 8-12 საათში, დატოვებული პლასტმასის ამნიონური კანულის საშუალებით (იმ შემთხვევაში, თუ ამოტუმბვის შედეგად გამოჩნდა სისხლი ან სანაყოფე სითხეში შერეული სისხლი, მაშინ პრეპარატის შეყვანა არ შეიძლება, ჩარევამდე აუცილებელია პლაცენტის მიმაგრების ადგილის დადგენა ულტრაბგერით გამოკვლევით).

საშოს თაღიდან შეყანა:

- საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა;

- საშოს გახსნის შემდეგ ხდება მისი დეზინფექცია;

- საშვილოსნოს ხილული ნაწილის ფიქსაცია;

- წინა და უკანა თაღის მეშვეობით შეჰყავთ ნემსი ამნიონურ ბუშტში;

- სანაყოფე სითხის რამდენიმე მილილიტრის ამოტუმბვისას უნდა დავრწმუნდეთ ნემსის სწორ მდებარეობაში;

- სუფთა სისხლის მიღებისას (მინარევების გარეშე) შეყავთ 25 მგ ენზაპროსტი. ეს პროცედურა შესაძლებელია განმეორდეს. საშვილოსნოს მოტორიკა მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს, საშვილოსნოს მილის გაფართოების ხარისხი მანუალური ტოკოგრაფიული განსაზღვრით. პრეპარატის არაეფექტურობის შემთხვევაში 8-12 საათის შემდეგ მეორდება ენზაპროსტი-F-ის შეყვანა და აუცილებლობის შემთხვევაში შეყავთ ოქსიტოცინის ინფუზია; თუ თვითნებური აბორტი არ მთავრდება 12 საათის განმავლობაში, საჭიროა ორსულის უფრო დეტალური გამოკვლევა (პულსი, ტემპერატურა, ლეიკოციტების რიცხვი).

ორგანიზმში სამკურნალო პრეპარატის მუდმივი დონის მისაღწევად (განსაკუთრებით პათოლოგიური ორსულობისას) აუცილებელია გამოვიყენოთ ინფუზიური ტუმბო. ამისათვის, ავტორთა რეკომენდაციით, შესაძლებელია გამოყენებული იქნას ინფუზიური სისტემა Cardiff. ზემოთ აღნიშნული ჩარევები (აბორტის ტიპის) შესაძლებელია განხორციელდეს მხოლოდ იმ სტაციონარებში, სადაც არის გინეკოლოგიური და სამშობიარო განყოფილებები და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება.

საშვილოსნოს არეში შეყვანა

პრეპარატის საშვილოსნოს არეში ხანგრძლივი შესხურება:

ენზაპროსტი-F საინექციო ხსნარის ხანგრძლივი შესხურება საშვილოსნოს არეში აუცილეებლია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადრე მიღებული სამკურნალო თერაპია (ოქსიტოცინი, მეთილ-ერგონოვინი) ან საშვილოსნოს მასაჟი მძიმე სისხლდენის შეჩერების დროს იყო უშედეგო, რაც გამოწვეული იყო საშვილოსნოს მშობიარობის შემდგომი ატონიით.

ფოლის კათეტერს ათავსებენ საშვილოსნოს არეში და იმისთვის, რომ იგი დარჩეს საშვილოსნოს არეში, ბოლომდე ავსებენ 5 მლ-იანი NaCl ფიზიოლოგიური ხსნარით. კათეტერი მიერთებულია ინფუზიურ ბალონთან, რომელიც შეიცავს ენზაპროსტ- F 20 მლ-ს. განზავებული NaCl ფიზიოლოგიურ ხსნარში (შესასხურებელი სითხის საერთო მოცულობაა - 500 მლ).

საშვილოსნოს არეში პრეპარატის შეყვანის სიჩქარეა პირველ 10 წუთში - 3-4 მლ/წთ; შემდეგ შეყვანის სიჩქარეს ამცირებენ 1 მლ/წთ-მდე შემდეგი 12-24 საათის განმავლობაში. საკეისრო კვეთის დროს ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში ფოლის კათეტერს ათავსებენ საშვილოსნოს არეში და გამოჰყავთ საშოდან; ამის შემდეგ აუცილებელია ბალონის ავსება და საშვილოსნოს დახურვა.

გვერდითი მოვლენები:

ხშირად შეინიშნება: კუჭის აშლა (დაახლოებით 16%), გულისრევა (დაახლოებით 25%), კუჭის სპაზმი ან ტკივილი (დაახლოებით 25%), ღებინება (დაახლოებით 57%).

იშვიათად შეინიშნება შემდეგი სახის გვერდითი ეფექტები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ანაფილაქსიური შოკი, პერიფერიული სისხლძარღვთა სპაზმი, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, II ხარისხის წინაგულისა და პარკუჭის ბლოკადა, კუმშვის შეგრძნება ან გულმკერდის მიდამოში ტკივილი;

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ბრონქოსპაზმი;

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ:

დიპლოპია, პარესთეზია;

კუჭ-ნაწლავთა სისტემის მხრივ: კუჭის მიდამოში ძლიერი და ხანგრძლივი ტკივილი. ნაწლავების დამბლა;

შარდ-სასქესო სისტემის მხრივ: შარდის გამოყოფოს დარღვევა, ჰემატურია, შარდის შეკავება, აბორტის დროს ტკივილი საშვილოსნოში, საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი;

სხვა გვერდითი ეფექტები: თვალების წვა, ტკივილი ზურგის, ფეხის და მხრების არეში, სახსრების ტკივილი, ლეიკოციტების რაოდენობის მომატება.

იშვიათად შეიმჩნევა: (>1%)

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ხანგრძლივი ხველა;

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილები, მოთენთილობა, დაძაბულობის შეგრძნება;

სხვა გვერდითი მოვლენები: ჟრუანტელი, შეციება ან გაძლიერებულ ოფლის გამოყოფა, დროებითი ციებ-ცხელება, კანის სიწითლე, სარძევე ჯირკვლების გადიდება, ძუძუს თავების წვის შეგრძნება, ინექციის ადგილის ტკივილი ან ანთება, წყურვილის გრძნობის გაძლიერება.

უკუჩვენებები:

*ალერგია დინოპროსტის (ენზაპროსტ-F) მიმართ ან სხვა უტეროტონურ სამკურნალო პრეპარატებზე, მათ შორის ანმნეზში;

*ანატომიურად და კლინიკურად შევიწროებული მენჯი ან ნაყოფის არასწორი მდებარეობ;

*ბრონქული ასთმა, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ფილტვების დარღვევების აქტიური ფაზა;

*წყლულოვანი კოლიტის აქტიური ფაზა, კრონის დაავადება;

*თირეოტოქსიკოზი;

*მწვავე ინფექციები, საშარდე სისტემის ან მუცლის მიდამოს ორგანოების ანთება (მაგალითად გამოხატული ქორიოამნიონიტი, საშვილოსნოს ყელის სპაზმის გამომწვევი კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცერვიციტი, რომლის აცილებაც აუცილებელია) ან უკვე მოხდა ნაყოფის ახლო გარსის დარღვევა (სისხლძარღვთა მიერ დინოპროსტის შეწოვის მომატებული რისკი).

*ნამგლისებრ-უჯრედოვანი ანემია;

*გლაუკომა;

*არტერიული ჰიპერტენზია (160 მმ ვწს და მეტი).

განსაკუთრებული მითითებები:

შემდეგ შემთხვევეშია აუცილებელია თერაპიის რისკის/სარგებელის შეფასება.

*გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები: გულის დაავადებები, მწვავე სიმპტომებით; ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია ანამნეზში ან ამჟამად.

*ცენტრალური ნერვული სისტემა: ეპილეფსია-ანამნეზში ან ამჟამად.

*ენდოკრინული სისტემის და ნივთიერებათა ცვლის დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი ანამნეზში ან ამჟამად.

*კუჭ-ნაწლავთა დაავადებები: ჰეპატიტი, ღვიძლის მწვავე დაავადებები - ამჟამად ან ანამნეზში.

*შარდ-სასქესო სისტემა: თირკმელის მწვავე დაავადება - ამჟამად ან ანამნეზში;

*პრეეკლამფსია, საშვილოსნოს ყელის შევიწროება, საშვილოსნოს ყელის კუნთის ან საშვილოსნოს შემაერთებელი ქსოვილის სიმსივნე. საშვილოსნოზე ადრე ჩატარებული ქირურგიული ჩარევა (იზრდება საშვილოსნოს რუბტურის რისკი), არაერთხელ ნამშობიარებ ქალებში.

*სხვა შემთხვევები: ანემია ანამნეზში.

შემთხვევითი შეწოვის შემთხვევაშა შეიძლება გამოწვეულ იქნას გულისრევა, ღებინება, ბრონქული სპაზმი, პერეფერიული სისხლძარღვთა სპაზმი. გულყრა, საერთო სისუსტე, მაღალი არტერიული წნევა ან პანიკის შეგრძნება, მაგრამ ვინაიდან ენზაპროსტ-F ახასიათებს სწრაფი მეტაბოლიზმი, ყველა მოვლენა მოკლევადიანი და გარდამავალია (15-30 წთ.) და არ გააჩნია კლინიკური მნიშვნელობა.

ჩარევის შემდგომ აუცილებელია ადექვატური გამოკლევა ორსულობის სრული დასრულების დადგენის მიზნით. მას შემდეგ, რაც დაწყებულია ორსულობის შეწყვეტა დინოპროსტით, საჭიროა მისი დასრულებისათვის ყველაფრის გაკეთება, რადგანაც პრეპარატის მოქმედება ნაყოფზე არ არის დადგენილი.

ჭარბი დოზირება:

დოზის გადაჭარბების კლინიკური ნიშნები:

ჩვეულებრივი დოზირებისას გამოვლენილი ეფექტები, მაგრამ არსებითად მეტად გამოხატულ ხარისხში: გულისრევა, ღებინება, კუჭის აშლა.

დოზის გადაჭარბების მკურნალობა: სპეციალური თერაპია: აუცილებლობის შემთხვევაში ამნიონის ბუშტის ქირურგიული გაკვეთა (სამკურნალო პრეპარატის შემცველი რეზერვუარის გაკვეთა). ხელშემწყობი თერაპია: განსაკუთრებული მნიშნელობა აქვთ დიდი რაოდენობით სითხის ინფუზიას.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

ოქსიტოცინისა და ერგომეტრინის ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაძლიერებული მოქმედება, ასევე გვერდითი ეფექტების გაძლიერება:

პრემედიკაცია:

გვერდითი მოვლენების გამორიცხვისა და ტკივილის შესამცირებლად შეიძლება გამოვიყენოთ შემდეგი კომბინაციები:

კომბინაცია ა ბ გ დ

დალარგანი 100მგ 100მგ 100მგ 50მგ

პიპოლფენი - 50მგ 50მგ -

ატროპინი 0.05მგ - 0.50მგ 0.25მგ

სედუქსენი 10მგ - - -

ყოველთვის სასურველია მომზადების პერიოდში დალარგანისა და ატროპინის მიღება.

ზემოთ მოყვანილი კომბინაციებიდან ერთ-ერთის ინტრავენურად შეყვანა მიზანშეწონილია უშუალოდ ენზაპროსტის შეყვანამდე.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება არა უმეტეს 15⁰C ტემპერატურაზე, ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.

ენზალ D – ENZAL D – ЭНЗАЛ D

მწარმოებელი:

ავერსი-რაციონალი, საქართველო

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ფერმენტული პრეპარატი.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

კაფსულები: სტრიპში 6 კაფს., შეფუთვაში 5 სტრიპი.

1 კაფს.

პეპსინი (1:3000) ......................................... . 10 მგ

სოკოვანი დიასტაზა (1:1200) ....................... 50 მგ

ნატრიუმის ტაუროგლიკოქოლატი ............... ... 60 მგ

ნატრიუმის დიოქტილსულფოსუქცინატი ........ 100 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, სტეარინის მჟავა, ცელულოზის აცეტატფთალატი, მაგნიუმის სტეარატი, უწყლო კალციუმის ჰიდროფოსფატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ენზალ D წარმოადგენს კომბინირებულ პრეპარატს, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმში საჭმლის მონელების პროცესის გაუმჯობესებას. პრეპარატის მოქმედება განპირობებულია მასში შემავალი კომპონენტების თვისებებით.

პეპსინი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთ-ერთი ძირითადი პროტეოლიზური ფერმენტია, რომელიც მიეკუთვნება პეპტიდ-ჰიდროლაზების ჯგუფს. იგი გამომუშავდება კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედებში არააქტიური ფორმით - პროფერმენტ პეპსინოგენის სახით, რომელიც კუჭის შიგთავსში მარილმჟავას ზემოქმედებით გარდაიქმნება აქტიურ ფერმენტ პეპსინად. პეპსინი იწვევს პეპტიდური ბმების ჰიდროლიზს და შლის პრაქტიკულად ყველა ბუნებრივ ცილას, პროტამინებისა და კერატინების გარდა. ფერმენტი აკატალიზებს ტრანსპეპტიდირების რეაქციას. პეპსინი ოპტიმალურ აქტივობას ავლენს pH 2.0-ზე. დაახლოებით pH 5.0-ზე გარდაქმნის კაზეინოგენს კაზეინად და იწვევს რძის შეხაჭოებას. pH-ის მომატების შემთხვევაში ფერმენტის აქტივობა მცირდება. იგი იშლება 12-გოჯა ნაწლავში პანკრეასის ფერმენტების ზემოქმედებით.

სოკოვანი დიასტაზა წარმოადგენს ფერმენტს, რომელიც მიიღება სოკო Aspergillus oryzae-ს კულტურისაგან. იგი შეიცავს ორი ტიპის ამილაზას: α-ამილაზასა და β-ამილაზას, რომლებიც იწვევს ნახშირწყლების (სახამებლის, გლიკოგენისა და მათი მეტაბოლიზმის პროდუქტების) დაშლას, პეპტიდური ბმებისა და მაღალმოლეკულური ცხიმოვანი მჟავების გლიცერინის ეთერების ჰიდროლიზს. ფერმენტი ხასიათდება ამილოლიზური აქტივობის ფართო სპექტრით. დისტაზას პროტეო- და ლიპოლიზური აქტივობა ნაკლებადაა გამოხატული. სოკოვანი დიასტაზა, პანკრეასული ფერმენტებისაგან განსხვავებით, აქტიურია როგორც კუჭის მჟავე, ისე ნაწლავების ტუტე არეში (pH 3.5-7.0). ფერმენტი ოპტიმალურ აქტივობას ავლენს pH 5.0-ზე.

ნატრიუმის ტაუროგლიკოქოლატი კონიუგირებული ნაღვლის მჟავების მარილების - ნატრიუმის ტაუროქოლატისა და ნატრიუმის გლიკოქოლატის კომპლექსია. აღნიშნული მარილები წარმოადგენს ქოლის მჟავას ნატრიუმის მარილების კონიუგატებს ამინომჟავებთან - ტაურინთან და გლიცინთან, ნაღვლის მჟავების მარილები განაპირობებს ნაწლავებში ცხიმების ემულგირებას, რითაც აადვილებს მათ კონტაქტს საჭმლის მომნელებელი წვენის ფერმენტებთან, ააქტივებს ლიპაზას და ზრდის ცხიმების, ქოლესტერინისა და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების აბსორბციას; წარმოქმნის კომპლექსებს ლეციტინთან და ქოლესტერინთან, აკავებს მათ ნაღველში შეწონილ მდგომარეობაში. ნაღვლის მჟავების მარილების სინთეზი ხდება ღვიძლში. დღე-ღამეში წარმოიქმნება 200-600 მგ-მდე მარილი. ნაღვლის მარილების ნაკლებობის შემთხვევაში ქოლესტერინი დაილექება ნაღვლის ბუშტში და წარმოქმნის ნაღვლის კენჭებს. ორგანიზმში მათი დამატებითი შეყვანა აუმჯობესებს საჭმლის მონელების პროცესს, იწვევს ნაღვლის კენჭების ლიზისს, ამცირებს ქოლესტერინის დონეს.

ნატრიუმის დიოქსილსულფოსუქცინატი წარმოადგენს ნაწლავების შიგთავსის დამარბილებელ საფაღარათო საშუალებას, ანიონურ სურფაქტანტს. პრეპარატი ზრდის სითხის პენეტრაციას ფეკალურ მასებში, რაც იწვევს მათ დარბილებას და აადვილებს ევაკუაციას. საფაღარათო მოქმედება ვლინდება მიღებიდან საშუალოდ 6-12 სთ-ში.

ფარმაკოკინეტიკა:

პეპსინისა და სოკოვანი დიასტაზას ფარმაკოკინეტიკური კვლევის ჩატარების შესაძლებლობის შესახებ ინფორმაცია არ მოიპოვება.

ნატრიუმის ტაუროგლიკოქოლატი პერორალური მიღებისას შეიწოვება ნაწლავებიდან და ღვიძლში მოხვედრის შემდეგ კვლავ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად, ამრიგად, ერთვება იმავე ციკლურ პროცესში (ენტეროჰეპატური ცირკულაცია), რომელშიც მონაწილეობს ნაღვლის მჟავების ენდოგენური მარილები.

ნატრიუმის დიოქტილსულფოსუქცინატი არ აბსორბირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაწლავების საშუალებით.

ჩვენებები:

ენზალ D გამოიყენება როგორც მონოთერაპიის, ისე კომპლექსური თერაპიის სახით მალაბსბორბციის სინდრომის დროს, რომელიც აღინიშნება დაბალი მჟავიანობით (ჰიპოაციდური მდგომარეობა მიმდინარე ქრონიკული გასტრიტის დროს, ნაღველ-კენჭოვანი დაავადებისა და სანაღვლე გზების დისკინეზიის, ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში. პრეპარატი დამხმარე თერაპიის სახით გამოიყენება არაწყლულოვანი ფუნქციური დისპეფსიის დროს, ასევე ჯანმრთელ პირებში არადიეტური და ჭარბი საკვების მიღებისას.
ენზალ D ეფექტურად ხსნის შეკრულობას და ინიშნება ზედმეტი დაძაბვის შესამცირებლად დეფეკაციის დროს, მაგ., ავადმყოფებში მიოკარდიუმის ინფარქტის გადატანის შემდეგ, პოსტოპერაციულ პერიოდში, ბუასილის, ანალური სფინქტერის ნახეთქების დროს, ხანდაზმულ პირებში, ასევე წოლითი რეჟიმის მქონე პაციენტებში.

მიღების წესი და დოზირება:

ენზალ D ინიშნება პერორალურად 1-2 კაფსულა 2-ჯერ დღეში ან ექიმის რეკომენდაციის მიხედვით. პრეპარატი მიიღება კვების შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები:

პრეპარატის რეკომენდებული დოზით მიღებისას გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნება.

იშვიათად მოსალოდნელია დისპეფსიური მოვლენები, ალერგიული რეაქციები - კანის სიწითლე (განსაკუთრებით სახისა და კისრის არეში), გამონაყარი კანზე.

უკუჩვენებები:

*მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;

*ჰიპერაციდული გასტრიტი, კუჭის წყლულოვანი დაავადების გამწვავება;

*მწვავე პანკრეატიტი;

*ნაწლავების გაუვალობა;

*ჰემორაგიული პროქტიტი და კოლიტი;

*აპენდიციტი;

*სანაღვლე გზების გაუვალობა;

*ღვიძლის მწვავე უკმარისობა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა მწვავე დაავადებები;

*უცნობი ეტიოლოგიის აბდომინალური ტკივილი, მწვავე ცხელება.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატი გამოიყენება სიფრთხილით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

განსაკუთრებული მითითებები:

პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული, რომ მდგომარეობის გაუარესების ან გვერდითი მოვლენების განვითარების შემთხვევაში საჭიროა მიმართოს ექიმს.

პრეპარატის ზემოქმედება ავტორანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე: პრეპარატი არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარსა და ყურადღების კონცენტრაციაზე.

ჭარბი დოზირება:

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შესახებ ინფორმაცია არ მოიპოვება.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

-პრეპარატის ეფექტი მცირდება ანტაციდებთან, მძიმე ლითონებთან, ტანინთან, ეთანილთან ერთდროული გამოყენებისას.

-ნატრიუმის დიოქტილსულფოსუქცინატი, რომელიც შედის პრეპარატის შემადგენლობაში, აადვილებს სხვა სამკურნალო საშუალების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი აქტივობისა და სავარაუდოდ, ტოქსიკური მოქმედების გაზრდა.

-ერთდროული მიღებისას ენზალ D ზრდის აცეტილსალიცილის მჟავას გვერდით ეფექტს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 1.5 წელი.

ენდოქსანი – ENDOXAN – ЭНДОКСАН

საერთაშორისო დასახელება:
CYCLOPHOSPHAMIDE
მწარმოებელი: BAXTER GERMANY
მოქმედი ნივთიერება: ციკლოფოსფამიდი
კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალება; მაალკირებელი ნაერთი
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:
ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად.
200მგ – 1გ ი/ვ ინექციისთვის
ფარმაკოლოგიური თვისებები:
მისი ანტიკანცეროგენული მოქმედება რეალიზდება უშუალოდ სიმსივნურ უჯრედებში, სადაც იგი იშლება ფოსფატაზების ზეგავლენით, აქტიური კომპონენტის წარმოქმნით, რომელსაც ახასიათებს მაალკირებელი მოქმედება.
ჩვენებები:
მწვავე ლიმფობლასტური და ქრონიკული ლიმფოლეიკოზი, ლიმფოგრანულომატოზი, არახოჯკინის ლიმფომა, მრავლობითი მიელომა, სარძევე ჯირკვლების, საკვერცხეების, ფილტვის, შარდის ბუშტის და წინამდებარე ჯირკვლის კიბო, ნეირობლასტომა, რეტინობლასტომა, ჰერმინოგენული და საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე, რბილი ქსოვილების სარკომა, რეტიკულო სარკომა, იუნგის სარკომა, ვილმსის სიმსივნე.
უკუჩვენებები:
* ჰიპერმგრძნობელობა;
* ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვა; ორსულობის და ლაქტაციის პერიოდი.
გვერდითი მოვლენები:
გამოვლინებები სისხლმბადი ორგანოების მხრივ: ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია ან ანემია.
კუჭ–ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, ანორექსია, აბდომინურ მიდამოში ტკივილი ან იშვიათად დისკომფორტი, დიარეა, ჰემორაგიული კოლიტი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულის განვითარება, სიყვითლე.
კანის მხრივ: ხშირად ალოპეცია, კანზე გამონაყარი, პიგმენტაცია და ფრჩხილების ცვლილება.
შარდგამომყოფი სისტემის მხრივ: ჰემორაგიული ურეთრიტი/ცისტიტი და თირკმლის მილაკების ნეკროზი, რომლებიც ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, შარდის ბუშტის ფიბროზი, შარდის ბუშტის ატიპიური ეპითელური უჯრედების აღმოჩენა. იმუნოსუპრესიის დროს შესაძლებელია მძიმე ინფექციების განვითარება. ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი, პროტოზოული ან ჰელმინთური დაავადებებით შეპყრობილ პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნა რ არის რეკომენდებული.
კარდიოტოკსიკურობის ნიშნები: გულის შეგუბებითი უკმარისობა ლეტალური გამოსავალით, მძიმე მიოკარდიტი, ძლიერდება დოქსორუბიცინის კარდიოტოქსიური მოქმედება.
სასუნთქი გზების მხრივ: ფილტვების ინტერსტიციული ფიბროზი.
რეპროდუქციული სისტემების მხრივ: ოოგენეზისა და სპერმატოგენეზის დარღვევა, სტერილობა.
დოზირება:
50–100მგ/მ² შეჰყავთ გახსნილი საინექციო წყალში ვენაში ინექციის ან ინფუზიის სახით.

ენგისტოლი – ENGYSTOL – ЭНГИСТОЛ

მწარმოებელი: HEEL, გერმანია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

იმუნომოდულატორი: ჰომეოპათიური საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

სუბლინგვალური ტაბლეტები: შეფუთვაში 50 და 250 ც.

1 ტაბ.

Vincetoxicum hirundinaria D6 ................. 75 მგ

Vincetoxicum hirundinaria D10 .................. 75 მგ

Vincetoxicum hirundinaria D30 .................. 75 მგ

Sulfur D4 ............................................. 37.5 მგ

Sulfur D10 ........................................... 37.5 მგ

აგრეთვე მაგნიუმის სტეარატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ხასიათდება არასპეციფიკური იმუნიტეტის გააქტივებით.

ჩვენებები:

არასპეციფიკური იმუნიტეტის გააქტივება, განსაკუთრებით ცხელებით მიმდინარე არაიდენტიფიცირებული ვირუსული ინფექციებისას (ვირუსული გრიპი, პნევმონია, ვირუსული ჰეპატიტი), ყვავილის აცრის შემდგომი პერიოდი, აფტოზური სტომატიტი;
კანის სხვადასხვა დაავადებები (ნეიროდერმიტი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ეგზემა, ფურუნკულოზი და სხვა.);
სასუნთქი გზების დაავადებები (ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია, ყივანახველა, პნევმონია, ასთმა);
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები - სეპტიკური ენდოკარდიტი;
შაკიკის, ნევრალგიების, კაუზალგიის, ყველა სახის და ლოკალიზაციის ალერგიები (გაზაფხულის სურდოს ჩათვლით);
რევმატიული დაავადებები, პოდაგრა;
თირკმლების, ღვიძლის და ცენტრალური ნერვული სისტმის დაავადებები.

მიღების წესი და დოზირება:

ჩვეულებრივ ინიშნება თითო ტაბლეტი დღეში 1-3-ჯერ.

გვერდითი მოქმედება:

ცხელებით მიმდინარე მძიმე რეაქტიული ფაზებისას, მაგალითად, სეფსისის დროს, Engystol -ის მიღების შემდეგ შესაძლოა აღინიშნოს მდგომარეობის გაუარესება 3-5 სააათის განმავლობაში შემდგომი კომპენსაციის ფაზით.

უკუჩვენებები:

არ გააჩნია

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

აღსანიშნავ თავისებურებათა გარეშე.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება ოთახის ტემპერატურაზე, მშრალ, მზის სხივების პირდაპირი ზემოქმედებისა და გადახურებისაგან დაცულ, ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 5 წელი.

ენგისტოლ ნ – ENGYSTOL N – ЭНГИСТОЛ N

მწარმოებელი: HEEL, გერმანია

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

იმუნომოდულატორი; ჰომეოპათიური საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

საინექციო ხსნარი: ამპულაში 1.1 მლ, შეფუთვაში 5, 10, 50, ან 100 ც.

100 მლ

Vincetoxicum D 60 ............... 0.6 მლ

Vincetoxicum D 100 ............ . 0.6 მლ

Vincetoxicum D 30 ................ 0.6 მლ

Sulfur D 4 ........................... 0.3 მლ

Sulfur D 10 ......................... 0.3 მლ

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ხასიათდება არასპეციფიკური იმუნიტეტის გააქტივებით.

ჩვენებები:

არასპეციფიკური იმუნიტეტის გააქტივება განსაკუთრებით ცხელებით მიმდინარე არაიდენტიფიცირებული ვირუსული ინფექციებისას (ვირუსული გრიპი, პნევმონია, ვირუსული ჰეპატიტი), ყვავილის აცრის შემდგომი პერიოდი, აფტოზური სტომატიტი;
კანის სხვადასხვა დაავადებები (ნეიროდერმიტი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ეგზემა, ფურუნკულოზი და სხვა.);
სასუნთქი გზების დაავადებები (ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია, ყივანახველა, პნევმონია, ასთმა);
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები - სეპტიკური ედოკარდიტი;
შაკიკის, ნევრალგიების, კაუზალგიის, ყველა სახისა და ლოკალიზაციის ალერგიები (გაზაფხულის სურდოს ჩათვლით);
რევმატიული დაავადებები, პოდაგრა;
თირკმელების, ღვიძლის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები.

მიღების წესი და დოზირება:

საინექციო ხსსნარი:

მწვავე შემთხვევებისას ყოველდღიურად 1 ამპულა;

სხვა შემთხვევაში 1 ამპულა კვირაში 1-3-ჯერ, ვენაში, კუნთებში ან კანქვეშ.

ვირუსული დაავადებებისას - 1 ამპულა ვენაში დღეში ერთხელ სრულ გამოჯანმრთელებამდე (ბავშვებისთვის კუნთებში ან კანქვეშ).

გვერდითი მოქმედება:

ცხელებით მიმდინარე მძიმე რეაქტიული ფაზებისას მაგალითად, სეფსისის დროს, ენგისტოლ ნ-ის მიღების შემდეგ შესაძლოა აღინიშნოს მდგომარეობის გაუარესება 3-5 საათის განმავლობაში შემდგომი კომპენსაციის ფაზით.

უკუჩვენებები:

არ გააჩნია.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

აღსანიშნავ თავისებურებათა გარეშე.

შენახვის პირობები:

ვარგისიანობის ვადა: 5 წელი.