არაპატენტირებული საერთაშორისო დასახელება :

დიკლოფენაკი

მწარმოებელი : შპს “ ავერსი – რაციონალი ” ( საქართველო ).

ძირითადი ფიზიკურ – ქიმიური თვისებები :

მოწითალო – ყავისფერი , მრგვალი ფორმის შემოგარსული ტაბლეტები , ორმხრივ ამობურცული ზედაპირით , ცალ მხარეს ამოტვიფრულია წარწერა – K50 .

შემადგენლობა:

1 ტაბლეტი შეიცავს:

კალიუმის დიკლოფენაკი – 50 მგ ;

დამხმარე ნივთიერებები : კალციუმის ფოსფატი ორფუძიანი ,                მიკროკრისტალურიცელულოზა, სიმინდის სახამებელი , პოვიდონი K 30, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი , ნატრიუმისსახამებლის გლიკოლატი , მაგნიუმის სტეარატი, მეტაკრილის მჟავას კოპოლიმერი, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი, რკინის ოქსიდი წითელი, პოლიეთილენგლიკოლი 400, პოლიეთილენგლიკოლი 6000.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი :

ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალება .

ფარმაკოლოგიური თვისებები :

დიკლოფენაკ ხასიათდება მკვეთრად გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი , ანთების საწინააღმდეგო დასიცხის დამწევი მოქმედებით .

ვრცლად დიკფლამ კ

საერთაშორისო დასახელება:

DEXPANTHENOL;DIMETHYL SULFOXIDE

მწარმოებელი: MERCKLE

კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ადგილობრივი გამოყენების პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

გელი ტუბში 50 გ და 100 გ

1 გ

დექსაპანთენოლი …………………….    25 მგ

დიმეთილსულფოქსიდი …………….   66.6 მგ

ჰეპარინ ნატრიუმი ……………………. 500 სე

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: პრეპარატის მოქმედება განპირობებულია მის შემადგენლობაში შემავალი შემდეგი კომპონენტებით.: დიმეთილსულფოქსიდი, ჰეპარინ ნატრიუმი და დექსპანთენოლი.

დიმეთილსულფოქსიდს გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო, ანტიექსუდაციური და ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. იგი აღწევს ბიოლოგიურ მემბრანაში, მათ შორის კანში იგი ხელს უწყობს მასთან ერთად გამოყენებული საშუალებების ქსოვილებში კარგ და შედარებით ღრმად შეღწევას.

ჰეპარინი ქსოვილებში ბიოგენური ამინების ინაქტივაციის გამო ავლენს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებას, აუმჯობესებს სისხლის ადგილობრივ ცირკულაციას. ჰეპარინი თრგუნავს ჰიალურონიდაზას მოქმედებას, რაც ხელს უწყობს შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციის პროცესს. იგი სწრაფად აღწევს კანში, მისი კანის ზედაპირზე დატანებიდან ერთი საათის განმავლობაში ქსოვილებში აღინიშნება ჰეპარინის იმდენივე კონცენტრაცია, რაც 5000სე ჰეპარინის ვენაში შეყვანისას.

დექსპანთენოლი ავლენს ანთების საწინააღმდეგო და დერმატოპროტექტულ მოქმედებას, ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესს. შეწოვის შემდეგ იგი მეტაბოლიზდება პანთოტენის მჟავად, რომელიც მოქმედებს ნივთირებათა ცვლის მრავალრიცხოვან პროცესებზე, ვინაიდან წარმოადგენს კოენზიმ A-ს შემადგენელ ნაწილს. ეპითელიზაციისა და გრანულაციის პროცესების გაუმჯობესების ხარჯზე ხელს უწყობს კანის დაზიანებული უბნის რეგენერაციის უნარს.

ჩვენებები:

• ჰემატომები და რბილი ქსოვილების, კუნთებისა და მყესების ანთებები, ტრავმები, კომპრესია;
• ნევრალგია;
• სახსრების ტრავმები  დაჭიმულობით;
• მხრისა და ლავიწის ძვლის პერიართრიტი, მხრის ეპიკონდილიტი (“ჩოგბურთელის იდაყვი”), ტენდინიტები (მყესების ანთება), ტენდოვაგინიტები (მყესების ბუდის ანთება), ბურსიტები (სახსრების ლორწოვანი ჩანთის ანთება);
• ართრიტები, მადეფორმირებელი ოსტეოართრიტი (პერიარტიკულური ქსოვილების დაზიანების დროს);
• ზედაპირული თრომბოფლებიტები, ვენური უკმარისობის ფონზე ტროფიკული წყლულები.

უკუჩვენებები:

* პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი რომელიმე კომპონენტის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა;

* ღვიძლის და/ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევა;

* ბრონქული ასთმა;

* გულ-სისხლძარღვთა სისტემების გამოხატული დარღვევები (მძიმე ფორმის სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, გამოხატული ათეროსკლეროზი);

* ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი;

* ბავშვთა ასაკი (5 წლამდე);

* პრეპარატის გამოყენება ლორწოვან გარსზე (თვალი, ცხვირი და პირი), აგრეთვე ღია ჭრილობაზე ან კანის დაზიანებულ უბანზე (მაგ; დასხივების ან მზის სხივებით გამოწვეული ძლიერი დამწვრობა, ოპერაციის შემდგომი მოუშუშებელი ნაწიბურები) დაუშვებელია.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ზოგიერთ ცხოველზე ჩატარებული ექსპერიმენტული კვლევების შედეგად, დადგენილ იქნა დიმეთილსულფოქსიდის ტერატოგენული ეფექტი, ხოლო მისი ორსულებში გამოყენების შესახებ მონაცემები არ არის საკმარისი, რის გამოც დოლობენეს გამოყენება ორსულობის პერიოდში წინააღმდეგნაჩვენებია. დიმეთილსულფოქსიდი აღწევს დედის რძეში, რის გამოც მისი ლაქტაციის პეიოდში გამოყენება წინააღმდეგნაჩვენებია.

მიღების წესი და დოზირება:

პრეპარატის თხელი ფენა დაიტანება კანის დაზიანებულ ან მტკივნეულ უბანზე (შეშუპება, ანთება), თავიდან უნდა ავიცილოთ მისი დატანება ღია ჭრილობაზე. დაზიანებულ მუხლზე პრეპარატის დატანების მიზნით საჭიროა ტუბიდან 3-4 სმ-ის ოდენობის გელი გამოვდევნოთ. პროცედურას იმეორებენ 2-4-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავობაში, ტკივილის, შეშუპების, ანთების გაქრობამდე. პრეპარატის მიღებიდან 10 დღის განმავლობაში, თუკი არ აღინიშნება სასურველი შედეგი, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

განსაკუთრებული მითითებები:

პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება კანქვეშ და იგი არ ტოვებს ლაქას თეთრეულზე. მის შემადგენლობაში შემავალი სპირტი (იზოპროპანოლი), გელის დატანების შემდეგ ხელს უწყობს დაზიანებული უბნის გაგრილებას. აღნიშნული ეფექტი ძლიერდება, როდესაც გელი ინახება მაცივარში, აგრეთვე როდესაც იგი მიიღება ცხელ ამინდში. კანის დაზიანებული ზედაპირი წინასწარ უნდა გასუფთავდეს კოსმეტიკისგან, სხვა სამკურნალო და ქიმიური ნივთიერებებისგან. იმ შემთხვევაში როდესაც აუცილებელია ნახვევის დაფიქისრება, საჭიროა დავაყოვნოთ მანამ, სანამ გელი სრულად არ შეიწოვება. პრეპარატის ღია ჭრილობაზე მოხვედრა იწვევს ტკივილს. რაც გამოწვეულია მის შემადგენობაში შემავალი სპირტის არსებობით. დოლობენეს გამოყენება იონოფორეზის დროს დასაშვებია.

განსაკუთრებული მითითებები:

ელექტრული დენით მკურნალობა იწვევს კანის გაღიზიანებას. დოლობენეს გამოყენების წინ საგულდაგულოდ უნდა წავიკითხოთ მოწყობილობის ინსტრუქცია, რათა დოლობენეს გამოყენებისას არ გავაძლიეროთ ადგილობრივი რეაქციები. ყურადღება უნდა მიექცეს ელექტროდების სველი ღრუბლით დაფარვას. პრეპარატი წარმოადგენს კარგ კონტაქტურ გელს (ფონოფორეზის) თერაპიის დროს. პრეპარატის მოქმედი ნივთიერებები (დიმეთილსულფოქსიდი და ჰეპარინი) ულტრაბგერითი ტალღის მოქმედებას აძლიერებენ.

გვერდითი მოვლენები:

ხშირად აღინიშნება კანის მხრივ ადგილობრივი რეაქციები (სიწითლე, ქავილი და წვის შეგრძნება), რომელიც თავისით ქრება მკურნალობის პროცესში. იშვიათად მოსალოდნელია კანის ზოგადი სახის ალერგიული რეაქციები. ცალკეულ შემთხვევებში აღინიშნება ურტიკარია და კვინკეს შეშუპება.

პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დოლობენეს იშვიათად შესაძლებელია აღენიშნოთ პირიდან ნივრის სუნი., ზოგიერთებს – გემოს შეგრძნების ცვლილება, რომელიც რამდენიმე წთ-ში ქრება.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან:

ადგილობრივად მოქმედი სხვა საშუალებებისა და დოლობენეს ერთდროული გამოყენება ხელს უწყობს კანქვეშ მათი შეღწევის მკვეთრ გაძლიერებას.

დოლობენესა და სულინდაკის კომბინაციისას მოსალოდნელია მძიმე ტოქსიკური რეაქციის (პერიფერიული ნეიროპათია) განვითარება.

ჭარბი დოზირება:

არ მოიპოვება მონაცემები.

ვარგისიანობის ვადა:

2 წელი.

შეფუთვაზე აღნიშნული ვადის გასვლის შემდეგ პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 25ºC ტემპერატურაზე სინათლისაგან და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ყოველი   5  მგ

შეიცავს:

პარაცეტამოლი  ბრ. ფ.       162,5 მგ                                                                               იბუპროფენი  ბრ. ფ.          100,0მგ

კლინიკური  ფარმაკოლოგია:

პარაცეტამოლი  არის  პერიფერიული  მოქმედების  ანალგეტიკი,  რომელიც  კარგად  შეიწოვება  პეროლარულად.

ანაფერონი  ახდენს  ანალგეზიურ  მოქმედებას  ტკივილის  ზღვარის  მომატების  გზით  და  სიცხის  დამწევ  მოქმედებას  ჰიპოთალამუსში   ტემპერატურის  რეგულაციის  ცენტრზე  ზემოქმედებით.  იბუპროფენს  გააჩნია   ანალგეზიური  და  სიცხის  დამწევი   მოქმედებები.  მისი  ზემოქმედება,რომელიც  არასტეროიდული,  ანთების  სა  წინააღმდეგო  საშუალებების  ანალოგიურია,ჯერ  კიდევ  სრულად  არ  არის  ახსნილი,  შეიძლება  დაკავშირებული  იყოს  პროსტაგლანდინების  სინთეზის  დათრგუნვასთან.

მნიშვნელოვანი    უპირატესობები:

–         უსაფრთხო  კომბინაცია

–         შეიძლება  გამოყენებული  იყოს  როგორც  მოკლევადიანი,  ისე  გრძელვადიანი  მკურნალობის  კურსისათვის

–         ახდენს   ძლიერი  ანთების  საწინააღმდეგო  მოქმედებას   ხანმოკლე  დროში

–         იბუპროფენისა  და  პარაცეტამოლის  სინერგიული  მოქმედების  გამო  მცირდება  მათი  ინდივიდუალური  დოზირება.

–         ხსნის  ტკივილს  15-30 წუთის  განმავლობაში.

გამოყენების  ჩვენებები:

დოლარენის  სუსპენზია  გამოიყენება  ტკივილის  მოსახსნელად,  ჩონჩხ- კუნთოვან ტკივილთან  დაკავშირებული  ცხელებისა  და  ანთების  დროს,  ქრონიკული  ახალგაზრდული  ართრიტის,  მწვავე  პოდაგრის  დროს.

უკუჩვენებები:

დოლარენის  სუსპენზია  უკუნაჩვენებია  იმ  პაციენტებისათვის,  რომლებსაც  ადრე  აღენიშნათ  მომატებული  მგრძნობელობა  ამ  პრეპარატისადმი.

სიფრთხილის   ზომები:

მომატებული  მგრძნობელობის  იშვიათი  რეაქციის  განვითარებისას  პრეპარატის  მიღება  უნდა  შეწყდეს.

გაფრთხილებები:

არ  ენიშნებათ  ანამნეზში    ბრონქული  ასთმისა  და  კუჭის  წყლულის  მქონე  პაციენტებს.

დოზირება:

ძუძუთი  კვებაზე  მყოფი  ბავშვებისათვის  -2,5 მლ  დღეში  ჭამის  შემდეგ.

2-12  წლის  ნავშვებისათვის: 5 მლ  დღეში  სამჯერ  ჭამის  სემდეგ.

გამოყენებამდე  ფლაკონი  კარგათ  უნდა შეინჯღრეს.

გამოყენების  ფორმა :ქარვისფერი  პლასტმასის  ფლაკონი.

მწარმოებელი:

ნაბროს ფარმა პვტ.ლტდ.

ნ.ჰ N 8, კაჯიპურა, კჰედას  ოლქი.

შემადგენლობა:

დიკლოფენაკ  ნატრიუმი   ბრ. ფ ……….50 მგ

( გრანულებში  ენტეროსოლუბილური  გარსით)

პარაცეტამოლი    ბრ. ფ ………500 მგ

აღწერა:

დოლარენი – დიკლოფენაკ  ნატრიუმისა   (გრანულებში  ენტეროსოლუბილური  გარსით )  და  პარაცეტამოლის  კომბინაციაა.

დიკლოფენაკი – არასტეროიდული  ანთების  საწინააღმდეგო  პრეპარატია, რომელიც  ეფექტურია  ანთებითი  პროცესების  დროს.  პრეპარატის  შემადგენლობაში  შემავალი  პარაცეტამოლი – ფართოდ  გამოიყენება  ანალფეზიური  და  სიცხის  დამწევი  საშუალების  სახით,  რომელიც  კარგი  ამტანობით  ხასიათდება. პარაცეტამოლი  აძლიერებს  და  ხელს  უწყობს  დიკლოფენაკის  მოქმედებას.

დოზირება  და  მიღება:

მოზრდილები  და  12  წელზე  უფროსი  ასაკის  ბავშვები:

1   ტაბლეტი  2 /ან 3 – ჯერ  დღეში  საკვების  მიღების  შემდეგ,  ან  ექიმის  დანიშნულების  მიხედვით.

გადაყლაპვა  საჭიროა  მთლიანად. დაღეჭვა  არ  შეიძლება.

ჩვენებები:

თავის  ტკივილები, სტომატოლოგიური  დაავადებებისას  არსებული  ტკივილები, დისმენორეა, სპორტული  და  სამგზავრო  ტრავმები, რევმატიზმი,  ართრიტი,  ლუმბაგო, ბურსიტი, იშიალგია, სხვადახვა  ეტიოლოგიის  ტემპერატურის  მომატება.

გვერდითი  მოვლენები:

უნდა  გვახსოვდეს,  რომ  გვერდითი  ეფექტების  გამოვლენა  ძირითადად  დოზა  დამოკიდებული  და  განსხვავებულია  სხვადასხვა  ინდივიდში.  განსაკუთრებით  კუჭ-ნაწლავის  ტრაქტიდან  სისხლდენების  რისკი (წყლული, ლორწოვანის  დეფექტები, კუჭის  ლორწოვანი  გარსის  ათება ), დამოკიდებულია  დოზაზე  და  მკურნალობის  ხანგრძლივობაზე.

კუჭ – ნაწლავის  ტრაქტი:  საკმაოდ  ხშირია   ( >  10 % )  გულისრევა,ღებინება,  დიარეა,  უმნიშვნელო  სისხლდენების  შემთხვევები,  რამაც  ინდივიდუალურ  შემთხვევაში  შეიძლება  გამოიწვიოს  ანემია.

ხშირად  შესაძლებელია  (> 1 %  –

ძალიან  იშვიათად  (> 0.1 % –

ძალიან  იშვიათად  (

ძალიან  იშვიათად  (

ცენტრალური  ნერვული  სისტემა  და  სენსორული  ორგანოები

ხშირია   (>1% –

ძალიან იშვიათია  (

ძალიან  იშვიათ  შემთხვევაში  (

კანი

შესაძლებელია  გამოვლინდეს (> 1%-0.1%-

თირკმელი

ძალიან  იშვიათად  (

ღვიძლი

ხშირია  (>1%-

იშვიათია  (>0.1%-

პანკრეასი

ძალიან  იშვიათად  (0.01%)  დაფიქსირდა პანკრეასის  ანთებითი  მოვლენები.

სისხლი

იშვიათ  შემთხვევებში (>0.1%-

ძალიან  იშვიათ შემთვევასი  (

გულ-სისხლძარღვთა   სისტემა

ძალიან  იშვიათ  შემთხვევებში  (

უკუჩვენებები:

• დიკლოფენაკ  ნატრიუმის  და  მისი  კომპონენტების  მიმართ  მომატებული  მგრძნობელობა.
• უცნობი  ეთიოლოგიის  სისხლწარმომქმნელი  ფუნქციის  დარღვევა, კოაგულაციის  დარღვევა.
• კუჭის  და /ან  დუოდენალური  წყლული.
• ორსულობის  ბოლო  ტრიმესტრი.
• ცერებრული  ჰემორაგიები, სისხლდენები  კუჭ-ნაწლავის  ტრაქტიდან  და  სხვა  მწვავე  სისხლდენები.
• ბავშვები  და  15  წლამდე  მოზარდები.

ურთიერთქმედება  სხვა  სამკურნალო  საშუალებებთან:

გთხოვთ  მიმართოთ  ექიმს  ან  ფარმაცევტს  თუ  თქვენ  იღებთ  რომელიმე  სხვა  პრეპარატს. გთხოვთ  გაითვალისწინოთ,  რომ  ეს  ინფორმაცია  ასევე  ეხება  იმ პრეპარატებსაც  რომლებსაც  იღებდით  უახლოეს  პერიოდში.

ერთდროული   გამოყენებისას, დიკლო-დენკ  50  შეუძლია  გაზარდოს  ლითიუმის, ფენიტოინის, დიგოქსინის  პლაზმური  კონცეტრაცია. აუცილებელია  სისხლში  ლითიუმის  კონცეტრაციის  კონტროლი.

მას  შეუძლია  შეამციროს  დეჰიდრატაციული  და  არტერიულ  წნევაზე  მოქმედი  (შარდმდენი  და  ანტიჰიპერტენზიული  საშუალებები) პრეპარატების  ეფექტი.

დიკლოფენაკ  ნატრიუმს  შეუძლია  შეამციროს  ანგიოტენზინგარდამქმნელი  ფერმენტების  ინჰიბიტორების  (გულის  უკმარისობის  და  არტერიული  წნევის    შეიძლება  ასევე  გაზარდოს  თირკმლის  ფუნქციის  დარღვევის  რისკი. კალიუმის   შემნახველ  შარდმდენ  პრეპარატებთან  ერთდროულმა  გამოყენებამ  შეიძლება  გამოიწვიოს  შრატში  კალიუმის  მომატება.

ერთდროული  გამოყენება  გლუკოკორტიკოიდებთან,  ან  სხვა  არასტეროიდულ  ანთების  საწინააღმდეგო  პრეპარატებთან  ზრდის  კუჭ-ნაწლავის  ტრაქტის  ფუნქციის  დარღვევის  რისკს (იხ.გვერდითი  ეფექტები).

დიკლო-დენკ  50  გამოყენება  მეთოტრექსატის მიღებამდე  24  სთ-ით ადრე  ან  გვიან,  ზრდის  მეთოტრექსატის  კონცეტრაციას  და  მის  არასასურველ  ეფექტებს.

პრობენეციდის  ან  სულფინპირაზონის  შემცველ  პრეპარატებს (პოდაგრის  სამკურნალო  პრეპარატები)  შეუძლიათ  შეაფერხონ  დიკლოფენაკის  ელიმინაცია. ამან  შეიძლება  ორგანიზმში  გამოიწვიოს  დიკლოფენაკ  ნატრიუმის  კონცეტრაციის გაზრდა  და  პრეპარატის  გვერდითი  ეფექტებს  გამოვლენა.

შენახვის  პირობები: ინახება  გრილ, მშრალ  ადგილას, 25  ⁰C-მდე.

შენახვის   ვადა: 3  წელი.

გაცემის   წესი: რეცეპტის   გარეშე.

გამოშვების   ფორმა: შეფუთვა:     10  ბლისტერი  მუყაოს  კოლოფში,თითოში 10  ტაბლეტი.

მწარმოებელი: ნაბროს  ფარმა  პვტ   ლტდ. ნ.ჰ. 8,  კაჯიპურა, ქჰედა .ინდოეთი.

ფურცელი  ჩანართი. ინფორმაცია  პაციენტებისათვის.

პრეპარატის  მიღებამდე  ყურადღებით  წაიკითხეთ  ეს  დანარჩენი  ფურცელი!

შეილახეთ  ეს  დანართი  ფურცელი, შესაძლებელია  მოგიხდეთ  მისი  ხელახლა  წაკითხვა. თუ  გაგიჩნდებათ  დამატებითი  კითხვები, კონსულტაციისათვის მიმართეთ  ექიმს.

შემადგენლობა:

გელის  1  გრამი  შეიცავს:

დიკლოფენაკ  დიეთილამინს, რომელიც  ექვივალენტურია დიკლოფენაკ ნატრიუმის  10  მგ

მენთოლი  ბრ.ფ                               50  მგ

მეთილსალიცილატი  ბრ.ფ              100  მგ

სელის  თესლის  ზეთი                      30  მგ

დამხმარე ნივთიერებები: ბენზილის  სპირტი, პროპილენგლიკოლი, კარბომერი,დიეთანოლამინი, ბრონოპოლი, ნატრიუმის  მეტაბისულფიტი, პოლისორბატ  80,  სანდალოზის  ზეთი, იზოპროპილის  სპირტი, გასუფთავებული  წყალი.

წამლის  ფორმა:  გელი

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: პრეპარატი  გამოიყენება  სახსრებისა  და  კუნთების  ტკივილის  დროს.

ფარმაკოლოგიური  მახასიათებლები: ადგილობრივი  მოხმარების  სწრაფად მოქმედი  დოლარენის  გელი  შეიწოვება  კანით  და უზრუნველყოფს  გაუტკივარების  ეფექტს.  გელი  იმ  ადგილებში, სადაც  მოხდება  მისი  გამოყენება, იწვევს  კანის  ჰიპერემიას  და აძლიერებს  სისხლის  მიმოქცევას  კანქვეშა   ქსოვილებში.  გააჩნია  ანალგეზიური, გახურების  და ანთების  საწინააღმდეგო  მოქმედება.  გელის  მოქმედებით  აქტივირდება  ნივთიერებათა  ცვლა,  იზრდება  კუნთების  და  ქსოვილების  ელასტიურობა,  მცირდება  კუნთების  ლოკალური  ტონუსი.  მოქმედება  იწყება  წასმიდან  რამდენიმე  წუთში  და  აღწევ  მაქსიმუმს  20-30  წუთის  განმავლობაში.

წინააღმდეგჩვენებები:

ალერგიული  რეაქციები  დიკლოფენაკ  ნატრიუმზე  და გელის  შემადგენლობაში  შემავალ  სხვა  კომპონენტებზე.  მისი  გამოყენება  არ  შეიძლება  პაციენტებში   ბრონქული  ასთმით,  კუჭის  და  თორმეტგოჯა  ნაწლავის   წყლულით  გამწვავების  ფაზაში,  ორსულობის  და  ლაქტაციის დროს,  ბავშვებში  12  წლამდე.

უსაფრთხოების  ზომები  მიღებისას

მკურნალობის  დაწყებამდე  კონსულტაცია  გაიარეთ  ექიმთან!

გელი განკუთვნილია  მხოლოდ  გარეგანი  გამოყენებისათვის, არ  გამოიყენოთ დაზიანებულ  კანზე.აუცილებლად  მოერიდეთ  გელის  მოხვედრას  კანის  დაზიანებულ  ადგილებზე,ღია  ჭრილობებზე,    ცზვირის  და  თვალის  ლორწოვან  გარსზე.

ურთიერთქმედება  სხვა  მედიკამენტებთან.

თუ  იღებთ  რაიმე  მედიკამენტს  აუცილებლად  შეატყობინეთ  ექიმს  ამის  შესახებ. დოლარენით  მკურნალობისას  არ  მიიღოთ  რაიმე  სხვა  სამედიცინო  საშუალება  (მათ შორის  ისინიც,  რომლებიც  გაიცემა  ურეცეპტოდ )  ექიმთან  წინასწარ   კონსულტაციის  გარეშე. არაკონტროლირებადმა  მკურნალობამ  შესაძლოა  ზიანი  მიაყენოს  თქვენს  ჯანმრთელობას.

განსაკუთრებული  მითითებები: არ  გამოიყენოთ  სხვა  კრემებთან  და  მალამოებთან  ერტად,  ასევე  არასტეროიდულ  ანთების  საწინააღმდეგო საშუალებებთან  ერთად  ექიმის  რეკომენდაციის  გარეშე.

მიღების  წესი  და დოზირება. გელს  უსვამენ  კანის  დაზიანებულ  ადგილას  3-4 ჯერ  დღე  ღამეში  2-4  მგ ოდენობით  და მსუბუქად  შეიზელენ  სრულ  შეწოვამდე.  ძირითადი  კლინიკური  სიმპტომების  შემცირება,  ან  გაქრობა აღინიშნება  მკურნალობის  დაწყებიდან  პირველ  დღეებში.

მიღება  ბავშვებში. 12  წლამდე  ბავშვებში  გელის  გამოყენება  შეიძლება  მხოლოდ  ექიმის  დანიშნულებით  და მისი  მეთვალყურეობის  ქვეშ.

დოლარენის  გელის  გამოყენება  შეიძლება  დიკლოფენაკ  ნატრიუმის  ტაბლეტების  პერორალურ  მიღებასთან  ერთად.დიკლოფენაკ  ნატრიუმი, არასტეროიდული  ანთების  საწინააღმდეგო  საშუალებაა, პირდაპირ  დიფუზიის  გზით  ღრმად აღწევს  კანქვეშა  ქსოვილებში  და სტრუქტურებში  და კონცენტრირდება  მათში.  დიკლოფენაკ  ნატრიუმი  აინჰიბირებს  ფერმენტ  ციკლოოქსიგენაზას, რაც  იწვევს პროსტაგლანდინების  შემცირებას.  ამცირებს  სახსრების   შებიჭილობას  და შესიებას,  გააჩნია  ანთების  საწინააღმდეგო  მოქმედება.

სელის  ღესლის  ზეთი, მეთილსალიცილატი.  პრეპარატის  ამ  კმპონენტებს  გააჩნია  გამაღიზიანებელი  მოქმედება, რაც  განპირობებულია  მგრძნობიარე  ნერვულ  დაბოლოებებზე  ზემოქმედებით, და ასევე  გააჩნია  სახსრების    გამაფართოვებელი  მოქმედება.

მენთოლს  ადგილობრივი  გამოყენებისას  გააჩნია  სისხლძარღვთა გამაფართოვებელი  მოქმედება  კანქვეშა  სტრუქტურებზე,  იძლება  სიგრილის  შეგრძნებას  შემდგომი  გაუტკივარების  ეფექტით.

გამოყენება. პრეპარატს  იყენებენ   მოზრდილებში  და  ბავშვებში  12  წლის  ზემოთ:

მიოზიტის,  ფიბროზიტის,   იშიაზის, კუნთების  და  მყესების გაღიზიანებისას,საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის  ტრამვებისას. სახსრების  ანთებითი  და  დეგენერაციული  დაავადებებისას.  ტკივილი  კუნთებში  და სახსრებში  დიდი  ფიზიკური  დატვირთვისას. რევმატიული  დაავადებები: ბურსიტი,  ართრიტი,  ტენდოსინოვიტი, ტენდინიტი.

გვერდითი  მოვლენები: დოლარენი  საერთოდ  კარგი  ამტანობით  ხასიათდება. ცალკეულ  შემთხვევაში პრეპარატის  წასმის  ადგილას  შეიძლება  წარმოიქმნას  სიწითლე,  ქავილის  ან  წვის  შეგრძნება.  ნებისმიერი უჩვეულო  რეაქციების  წარმოქმნის  შემთხვევაში აუცილებლად  ჰკითხეთ  რჩევა  ექიმს  პრეპარატის  შემდგომ  გამოყენებასთან  დაკავშირებით!

ვარგისიანობის  ვადა: პრეპარატის  ვარგისიანობის  ვადა  2  წელია. არ  გამოიყენოთ  გელი  მითითებული  ვარგისიანობის  ვადით  გასვლის  შემდეგ.

შენახვა: შეინახეთ  მშრალ, სინათლისაგან  დაცულ  და ბავშვებისათვის  მიუწვდომელ  ადგილას,  არაუმეტეს  25 c.

შეფუთვა: გელი  20  გ  ტუბში.  მუყაოს  კოლოფში.

გაცემის  წესი: ურეცეპტოდ  (III  ჯგუფი)

“ NABROS  PHARMA”

ნეშნელ ჰაივეი 8,  კჰედა  387411,  ინდოეთი

შემადგენლობა:

ყოველი  მლ   შეიცავს:

დიკლოფენაკ     ნატრიუმი  25 მგ

ბენზილის  სპირტი  BP    4%   წონა/წონა

(კონსერვანტი)

საინექციო  წყალი   BP  საკმაო  რაოდენობა

მოქმედება:

დიკლოფენაკს აქვს  ძლიერი  ანთების  საწინააღმდეგო,  ტკივილგამაყუჩებელი   და  სიცხის  დამწევი  მოქმედება. მოქმედების  მექანიზმი   მდგომარეობს   პროსტაგლანდინების   სინთეზის   პროცესში   ფერმენტ  ციკლოოქსიგენაზის   ინჰიბირებაში. პროსტაგლანდინები  ჩვეულებრივ  დაკავშირებულია   ანთებასთან. დიკლოფენაკი   არის   ნატრიუმის   ან  კალიუმის   მარილი. ნატრიუმის   მარილი   მოთავსებულია  ენტეროსოლუბიურ  (ნაწლავში  ხსნად)  გარსში,  მაქსიმალური  ბიოშეღწევადობის  მისაღწევად.

მიღების   ჩვენებები:

რევმატოიდული  ართრიტი, ოსტეოართრიტი,  მაანკილოზებელი   სპონდილიტი,  პოდაგრა,  კბილის   ტკივილი,  ოპერაციის  შემდგომი  ტკივილი,  თირკმლის  კოლიკა.

დოზირება:

ნატრიუმის  დიკლოფენაკის  ინტრავენური  ინექცია  განკუთვნილია  გადაუდებელი   გამოყენებისათვის   (ერთი  ან ორი  დღის  განმავლობაში)  დოზით  75 მგ ყოველდღიურად  ინტრამუსკულარულად,  დუნდულა  კუნთში   ღრმად   შესაყვანად.  მეორე  ინექციის  გაკეთება  შეიძლება  24  საათის  განმავლობაში   განსაკუთრებით   გადაუდებელ  შემთხვევაში   მეორე   დუნდულოში.

გაფრთხილება:

საჭიროა  სიფრთხილე  პაციენტებში  დისპეფსიით,  ან  კუჭ-ნაწლავის   სხვა  დაავადებებით,   სისხლის  შედედების  დარღვევით    და   ღვიძლის  ან  თირკმლის  სერიოზული   დარღვევებით,  დიკლოფენაკ   ნატრიუმის  ხანგრძლივად  გამოყენებამდე,  საჭიროა  სისხლის  ანალიზის  გაკეთება.

ორსულობის  ან  ლაქტაციის  პერიოდში,  ან  ბავშვებსა  და   ჩვილებში  გამოყენებისას  უსაფრთხოების   შესახებ   მონაცემები  არ  არის. ორსულობის  და  ლაქტაციის  პერიოდში,  ასევე  ბავშვებსა  და  ჩვილებში  ნატრიუმის  დიკლოფენაკის   ინექციიების  გამოყენება  რეკომენდებული  არ  არის.

გვერდითი  მოვლენები:

შედარებით  ხშირი  გვერდითი  მოვლენებია  დიარეა,  გულისრევა,  ღებინება,  შეკრულობა,  მეტეორიზმი  და  მადის  დაკარგვა.
თუ  განვითარდა   კანის   ძლიერი  რეაქცია,  დაუყოვნებლივ   გაიარეთ  კონსულტაცია  ექიმთან.

გამოშვების  ფორმა:

3 მლ  5  ამპულა  მუყაოს   კოლოფში.

შენახვის  ვადა:   2  წელი

მხოლოდ  ინტრამუსკულარული  გამოყენებისთვის.

შეინახეთ  მშრალ ,გრილ, ბნელ  ადგილას.

შეინახეთ  ბავშვებისთვის  მიუწვდომელ   ადგილას.

ფარმაცევტული   პროდუქტის  ჯგუფი   II – გამოიყენება  ექიმის  დანიშნულებით

მწარმოებელი:

შპს  ნაბროს  ფარმა

401,  აშვამეგს  კომპლექსი, მიტხაკალი, ახმედაბადი  380 009,  ინდოეთი.

საერთაშორისო დასახელება:

DONEPEZIL

მწარმოებელი: ABDI IBRAHIM, თურქეთი

მოქმედი ნივთიერება: დონეპეზილი

კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

ალცჰაიმერის დაავადების სამკურნალო საშუალება; ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორი

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები 5–10მგ

ვრცლად არისეპტი

საერთაშორისო დასახელება:

AMIODARONE

მწარმოებელი: ავერსი-რაციონალი, საქართველო

მოქმედი ნივთიერება: ამიოდარონი

კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

III კლასის ანტიარითმიული საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები: ბლისტერზე 10 ტაბ., შეფუთვაში 6 ბლისტერი.

1 ტაბ.

ამიოდარონის ჰიდროქლორიდი …………. 200 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:

მიკროკრისტალური ცელულოზა, სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზა, პოვიდოლინ K 30, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ამიოდარონი წარმოადგენს III კლასის ანტიარითმიულ საშუალებას. მას გააჩნია ანტიარითმიული და ანტიანგინალური მოქმედება. ანტიარითმიული მოქმედება განპირობებულია მოქმედების პოტენციალის მე-3 ფაზის გახანგრძლივებით ძირითადად კარდომიოციტების უჯრედულ მემბრანული კალიუმის იონების ნაკადის და სინუსური კვანძის ავტომატიზმის შემცირებით.

პრეპარატი ანელებს სინოატრიალურ, წინაგულოვან და კვანძოვან გამტარებლობას ისე, რომ გავლენას არ ახდენს პარკუჭშიდა გამტარებლობაზე.

ამიოდარონი ზრდის რეფრაქტერულ პერიოდს და ამცირებს მიოკარდიუმის აგზნებადობას.

ანტიანგინალური მოქმედება განპირობებულია მიოკარდიუმის მიერ ჟანბადის მოხმარების შემცირებით, ალფა- და ბეტა-ადრენორეცეპტორების ბლოკირებით, კორონარული სისხლის მიმოქცევის გაზრდით, არტერიული სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე პირდაპირი მოქმედებით, აორტალური წნევის შემცირების გზით გულის წუთმოცულობის შენარჩუნებით და პერიფერიული წინააღმდეგობის შემცირებით.

დოვინი გავლენას ახდენს თირეოდული ჰორმონების ცვლაზე. აინჰიბირებს T₃-ის და T₄-ად გარდაქმნას და აბლოკირებს ამ ჰორმონების შებოჭვას კარდომიოციტების და ჰეპატოციტების მიერ, რაც განაპირობებს თირეოიდული ჰორმონების მასტიმულირებელი მოქმედების შემცირებას მიოკარდიუმზე.

ფარმაკოკინეტიკა:

პერორალური მიღებისას შეიწოვება ამიოდარონის დაახლოებით 30-50%. პრეპარატის ერთჯერადი მიღებისას მაქსიმალური კონცენტრაცია (C_max) სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 3-7 სთ-ის შემდეგ.

ამიოდარონი გროვდება ცხიმოვან ქსოვილში, ღვიძლში, ფილტვებში, ელენთაში და რქოვანაში. წონასწორული კონცენტრაცია (Css )მიიღება ერთიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში. პლაზმის ცილებს უკავშირდება პრეპარატის 95% (62% – ალბუმინებს, 33.5% – ბეტალიპოპროტეინებს).

ამიოდარონი ბიოტრანსფორმაციას განიცდის ძირითადად ღვიძლში, ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური ნიშნებით მისი მსგავსი მეტაბოლიტის – დეზეთილამიოდარონის წარმოქმნით.

პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T_1/2) ერთჯერადი დოზის მიღებისას შეადგენს 3.2 სთ-დან 20.7 სთ-დე, ხანგრძლივი თერაპიის დროს 53± 24 დღეს.

ამიოდარონი ძირითადად გამოიყოფა ნაღველთან და ფეკალურ მასებთან ერთად. თირკმელებით ექსკრეცია უმნიშვნელოა.

ჩვენებები:

• პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია;
• პარკუჭზედა პაროქსიზმული ტაქიკარდია, გულის რითმის დარღვევა, პარკუჭების ნაადრევი აგზნების სინდრომის მქონე პაციენტებში (WPW სინდრომით გამოწვეული ტაქიკარდია);
• მოციმციმე არითმია (წინაგულების ფიბრილაცია), წინაგულების თრთოლვა;
• სიცოცხლისათვის საშიში პარკუჭოვანი ტაქიკარდიისა და მოციმციმე არითმიის რეციდივების პროფილაქტიკა მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციით მიმდინარე გულის ორგანული დაავადებების მქონე პაციენტებში ან სხვა ანტიარითმიული პრეპარატების დანიშვნის უკუჩვენების და/ან უეფექტობის დროს.

მიღების წესები და დოზირება:

დოვინი მიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ მცირე რაოდენობის წყალთან ერთად.

პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 600-800 მგ-ს დღეში (10-14 დღის განმავლობაში), გაყოფილი რამდენიმე მიღებაზე. მაქსიმალური დღიური დოზა შეადგენს 120 მგ-ს დღეში (5-8 დღის განმავლობაში).

შემანარჩუნებელი დოზა გამოითვლება 3 მგ/კგ სხეულის მასაზე, რაც შეადგენს 100-400 მგ-ს დღეში. სასურველია მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენება.

პრეპარატის მიღება შეიძლება ყოველ მეორე დღეს 200 მგ-იანი დოზით (ხოლო ყოველდღე 100 მგ-იანი დოზით) ან შესაძლებელია 2 დღიანი შესვენება კვირაში, რადგან დოვინი ხასიათდება ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდით.

გვერდითი მოვლენები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ბრადიკარდია, არითმია, ჰიპოტენზია, იშვიათად -გულის უკმარისობა;

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ანორექსია, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, ლითონის გემო პირში. იშვიათად – ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, თავბრუ, პარესთეზია, ექსტრაპირამიდული ტრემორი, ნათხემისეული ატაქსია, გადაღლილობის შეგრძნება, რეტრობულბალური ნევრიტი, მიოპათია, ძილის დარღვევა;

მხედველობის ორგანოს მხრივ: ლიპოფუსცინის დაგროვება რქოვანას ეპითელიუმში;

სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად – ხველა, ქოშინი, ინტერსტიციული პნევმონიტი, ფილტვების ფიბროზი, პლევრიტი, ბრონქიტი;

ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი;

დერმატოლოგიური რეიქციები: ფოტოსენსიბილაცია, კანის მორუხო-ცისფერი ფერი, გამონაყარი კანზე, ალოპეცია;

სხვა: ეპიდიდიმიტი, ვასკულიტი, თრომბოციტოპენია.

უკუჩვენებები:

*მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის ან მის შემადგენლობაში შემავალი რომელიმე კომპონენტის მიმართ;

*სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი (სინუსური ბრადიკარდია, სინოატრიალური ბლოკადა);

*ატრიოვენტრიკულური და პარკუჭშიდა გამტარებლობის დარღვევა (II და III ხარისხის ატროვენტრიკულური ბლოკადა, ჰისის კონის ფეხის ბლოკადა);

*კარდიოსტიმულატორის არარსებობის შემთხვევაში იმ პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება, რომლებიც იწვევენ პოლიმორფული “პირუეტის” ტიპის პარკუჭოვან ტაქიკარდიას;

*ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია (ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი);

* ჰიპოკალიემია;

*გულის უკმარისობა (დეკომპენსაციის სტადიაში);

*მაოს- ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენება;

*ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები;

*ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი;

*18 წლამდე ასაკი.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობის დროს დოვინის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი მკვეთრად სჭარბობს ნაყოფზე მოსალოდნელი უარყოფითი მოქმედების რისკს, რადგანაც, პრეპარატი მოქმედებს ნაყოფის ფარისებრ ჯირკვალზე. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის მიღების აუცილებლობისას საჭიროა ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

განსაკუთრებული მითითებები:

ამიოდარონის მიღებამდე და მკურნალობის პროცესში საჭიროა ელექტროკარდიოგრაფული მონიტორინგი (3 თვეში ერთხელ) სისხლის პლაზმაში კალიუმის დონის და თირეოტროპული ჰორმონის განსაზღვრა.

პრეპარატმა შესაძლოა გამოიწვიოს QT ინტერვალის გახანგრძლივება (რეპოლარიზაციის პერიოდის გახანგრძლივებით განპირობებული) და U კბილის წარმოქმნა ელექტროკარდიოგრამაზე, აღნიშნული ცვლილებები არ წარმოადგენს პრეპარატის კარდიოტოქსიკურობის გამოვლინებას.

სინოატრიული ბლოკადის, II და III ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის, ჰისის კონის ფეხის ბლოკადის დროს საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა.

დოვინის დანიშვნისას გულის უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებში შესაძლოა საჭირო გახდეს კარდოიტონური საშუალებების გამოყენება.

პროგრესირებადი ქოშინი და მშრალი ხველა შესაძლოა გამოწვეული იყოს პრეპარატის ფილტვებზე ტოქსიკური მოქმედებით (რეკომენდებულია გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება და ფილტვის ფუნქციური სინჯების განსაზღვრა ყოველ 6 თვეში).

სასუნთქი სისტემის დარღვევები ძირითადად უკუშექცევადია პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ.

ამიოდარონმა შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა, განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი დაავადების ან მისდამი ინდივიდუალური წინასწარგანწყობის მქონე პაციენტებში (რეკომენდებულია მკურნალობის შეწყვეტიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მონიტორინგი). ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და/ან შესაბამისი მკურნალობის ჩატარება. დოვინით მკურნალობის პერიოდში საჭიროა ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის პერიოდული კონტროლი (განსაკუთრებით ღვიძლის უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებში), ხოლო აუცილებლობის შემთხვევაში – პრეპარატის მიღების შეწყვეტა;

მხედველობის ორგანოს მხრივ გვერდითი მოვლენების განვითარების შემთხვევაში მკურნალობის შეწყვეტა საჭირო არ არის (რეკომენდებულია ოფალმოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება).

დოვინი სიფრთხილით ინიშნება ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევისას. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ასევე, ოქსიგენოთერაპიის ჩატარების დროს.

პრეპარატის მკურნალობის პერიოდში დაუშვებელია პაციენტის მზეზე ყოფნა.

დოვინის გამოყენების უსაფრთხოება და ეფექტურობა ბავშვებში დადგენილი არ არის.

პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში.

პრეპარატის ზემოქმედება ავტოტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე: პრეპარატზე პაციენტის ინდივიდუალური რეაქციის შეფასების შემდეგ უნდა გადაწყდეს პოტენციურად სახიფათო საქმიანობით დაკავების საკითხი, რადგანაც დოვინით მკურნალობის ფონზე ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნებოდა ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება.

ჭარბი დოზირება:

სიმპტომები: სინუსური ბრადიკარდია, “პირუეტის”ტიპის პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, არტერიული ჰიპოტენზია.

მკურნალობა: სიმპტომური თერაპია (კუჭის ამორეცხვა, ქოლესტირამინის დანიშვნა, ბრადიკარდიის დროს ბეტა-ადრენოსტიმულატორის გამოყენება ან კარდოისტიმულატორის იმპლანტაცია. “პირუეტის” ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს – მაგნიუმის მარილების ინტრავენურად შეყვანა, გულისცემის სიხშირის შემამცირებელი კარდოისტიმულაცია). ამიოდარონი და მისი მეტაბოლიტები არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება:

ამიოდარონის ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდის გამო შესაძლებელია მისი ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან რამდენიმე თვის შემდეგ, მკურნალობის კურსის შეწყვეტის მიუხედავად.

დოვინისა და სხვა ანტიარითმიული საშუალებების (ბეპრიდილი, I კლასის პრეპარატები, სოტალოლი, ქინიდინი), ასევე ვინკამინის, სულტოპრიდის, ერითრომიცინის, პენტამიდინის ერთდროული გამოყენებისას იზრდება პოლიმორფული პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარების რისკი. აქედან გამომდინარე, ასეთი კომბინაციები უკუნაჩვენებია.

ამიოდარონის კომბინაცია ბეტა-ადრენობლოკატორებთან, ზოგიერთ კალციუმის არხების ბლოკატორთან (ვერაპამილი, დილთიაზემი) და საგულე გლიკოზიდებთან უკუნაჩვენებია, რადგანაც, შესაძლოა ბრადიკარდიის და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის განვითარება.

ამიოდარონისა და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ფენოთიაზინების, ასტემიზოლის, ტერფენადინის, ასევე დიურეზული საშუალებების, კორტიკოსტეროიდების, ამფოტერიცინ B-ს და საღაფარათო საშუალებების ერთდროულად გამოყენებისას აღინიშნება QTინტერვალის გახანგრძლივება და იზრდება პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი.

ანტიკოაგულანტებსა და დოვინის კომბინირებისას იზრდება სისხლდენის განვითარების რისკი.

დოვინით მკურნალობის პროცესში ზოგადი ანესთეზიის ჩატარების დროს, შესაძლოა განვითარდეს ბრადიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, გამტარებლობის დარღვევა და გულის დარტყმით მოცულობის შემცირება.

ამიოდარონისა და ციმეტიდინის კომბინაციისას აღინიშნება ამიოდარონის მეტაბოლიზმის შენელება, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაციის მომატებს.

სიმვასტატინისა და დოვინის ერთდროული გამოყენებისის იზრდება გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი (ასეთი კომბინაციის აუცილებლობისას სიმვასტატინის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ-ს დღეში), თუ ამ დოზით თერაპიული ეფექტი არ მიიღწევა, საჭიროა მისი სხვა ჰიპოლიპიდემიური პრეპარატით შეცვალა).

ამიოდარონის კომბინაციისას ვარფარინთან, ფენიტოინთან, ციკლოსპორინთან, ფლეკაინიდთან საჭიროა აღნიშნული პრეპარატების კონცენტრაციის მონიტორინგი სისხლის პლაზმაში და საჭიროებისას მათი დოზების შემცირება.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 25⁰C ტემპერატურაზე, მშრალ, სინათლის ადა ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ვარგისიანობის ვადა: 2 წელი.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:

პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით.

მწარმოებელი: სანოველ ილაჩ სანაი, თურქეთი

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:

10 მგ-იანი შემოგარსული ტაბლეტები

შემოგარსული ტაბლეტები ———————— 1 ტაბ.

დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი ————– 10 მგ

სხვა ფორმები:

დოენზა – სანოველი,  5მგ 14, 28, 56 შემოგარსული ტაბლეტი.

კლინიკურ–ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:

თავის ტვინის აცეტილქოლინესთერაზას სელექტიური ინჰიბიტორი. ალცჰაიმერის დაავადების სამკურნალო საშუალება.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა

დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი წარმოადგენს თავის ტვინის ძირითადი ქოლინესთერაზის, აცეტილქოლინესთერაზის, სელექტიურ შექცევად ინჰიბიტორს. დონეპეზილი აინჰიბირებს ამ ფერმენტს 1000-ჯერ უფრო ძლიერად, ვიდრე ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ აღმოჩენილ ფერმენტ ბუთირილქოლინესთერაზას.

დონეპეზილის ჰიდროქლორიდით გამოწვეული ერითროციტების აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბირება შეესაბამება ADAS-cog-ის შკალის ცვლილებებს (ალცჰაიმერის დაავადების კოგნიტიური ფუნქციების შეფასების მგრძნობიარე შკალა). შესაძლო გავლენა ნეიროპათოლოგიურ ცვლილებებზე შესწავლილი არ არის.

ფარმაკოკინეტიკა:

შეწოვა

შიგნით მიღებისას პრეპარატი კარგად შეიწოვება და მაქსიმალურ კონცენტრაციას პლაზმაში აღწევს 3-4 სთ-ში. კონცენტრაცია პლაზმაში და AUC იზრდება დოზის პროპორციულად. T1/2 შეადგენს დაახლოებით 70 საათს, ამიტომ ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ სტაბილური მდგომარეობა მიიღწევა თანდათანობით. სტაბილური კონცენტრაცია მყარდება მკურნალობის დაწყებიდან 3 კვირაში. დონეპეზილის ჰიდროქლორიდის კონცენტრაცია და ფარმაკოლოგიური აქტივობა სტაბილური მდგომარეობის მიღწევის შემდეგ დღეების განმავლობაში ძალიან უმნიშვნელოდ იცვლება. საკვების მიღება არ ახდენს გავლენას დონეპეზილის ჰიდროქლორიდის შეწოვაზე.

განაწილება

დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი პლაზმის ცილებს უკავშირდება დაახლოებით 96%-ით. მისი აქტიური მეტაბოლიტის 6-0-დესმეთილდონეპეზილის პლაზმის ცილებთან შეკავშირება ცნობილი არ არის. დონეპეზილის განაწილება ორგანიზმის სხვადასხვა ქსოვილებში არასაკმარისადაა შესწავლილი. დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი და/ან მისი მეტაბოლიტები ორგანიზმში შესაძლოა დარჩეს 10 დღეზე მეტ ხანს.

მეტაბოლიზმი და გამოყოფა

დონეპეზილი მეტაბოლიზირდება ღვიძლში. მეტაბოლიზმის მთავარ პროდუქტებს წარმოადგენს M1 და M2 ნაერთები (0-დეზალკილირების და ჰიდროქსილირების პროდუქტები), M11 და M12 (შესაბამისად M1 და M2 გლუკურონირების პროდუქტების), M4 (ჰიდროლიზის პროდუქტი) და M6 (N-დაჟანგვის პროდუქტი). დონეპეზილისა და/ან მისი მეტაბოლიზმის პროდუქტების ღვიძლისშიდა რეცირკულაციის შესახებ ცნობები არ არსებობს. დონეპეზილი, ისევე როგორც მისი მეტაბოლიტები, ძირითადად გამოიყოფა შარდთან ერთად: დოზის 79% აღმოჩენილია შარდში და 21%_განავალში. შარდში ძირითადად აღმოჩენილია დონეპეზილი.

ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ შემთხვევებში:

სქესი, რასა და თამბაქოს მოწევა არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას პლაზმაში დონეპეზილის კონცენტრაციაზე. პრეპარატის საშუალო დონე ავადმყოფების პლაზმაში შეესაბამება იგივე მონაცემებს ჯანმრთელ ახალგაზრდა მოხალისეებში.

ღვიძლის მსუბუქი და საშუალო ხარისხის სიმძიმის ფუნქციის დარღვევა, აგრეთვე თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას დონეპეზილის კლირენსზე.

ჩვენებები:

პრეპარატი ნაჩვენებია მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ხარისხის ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის სიმპტომური მკურნალობისათვის.

უკუჩვენებები:

პრეპარატი უკუნაჩვენებია დონეპეზილის ჰიდროქლორიდის, პიპერიდინის წარმოებულების ან პრეპარატში შემავალი სხვა დამხმარე ნივთიერებების მიმართ მომატებული მგრძნობელობისას.

განსაკუთრებული მითითებები:

მკურნალობა უნდა დაიწყოს და ჩატარდეს ალცჰეიმერის დემენციის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში გამოცდილი ექიმის კონტროლის ქვეშ. დიაგნოზი დგება საზოგადოდ მიღებული DSM IV და ICD 10 კრიტერიუმების შესაბამისად. დონეპეზილით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პირთან ერთად, რომელიც პასუხისმგებელი იქნება პაციენტის მიერ პრეპარატის რეგულარულ მიღებაზე. მკურნალობა გრძელდება თერაპიული ეფექტის შენარჩუნებამდე. მოქმედების შეწყვეტისას პრეპარატი უნდა შეიცვალოს. დონეპეზილით მკურნალობისას ინდივიდუალური რეაქციის გათვალისწინება შეუძლებელია. პრეპარატის ეფექტურობა ავადმყოფებში ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის მძიმე ფორმისას, სხვა ტიპის დემენციისას, ან მეხსიერების სხვა ტიპის დარღვევისას, შესწავლილი არ არის.

ანესთეზია

წარმოადგენს რა ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორს, ანესთეზიისას დონეპეზილი ზრდის სუქცინილქოლინის შემცველობას და აძლიერებს კუნთების მოდუნებას.

გულსისხლძარღვთა დაავადებები

ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორებმა შესაძლოა მოახდინონ ვაგოტონური მოქმედება (ნაწილობრივ, გამოიწვიონ ბრადიკარდია). აღნიშნული ეფექტის წარმოქმნა  განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ,,სინუსური სინდრომის” პაციენტებში ან გულის გამტარებლობის ისეთი დარღვევისას, როგორიცაა სინოატრიალური ან AV-ბლოკადა. აღნიშნულია გულის წასვლისა და კრუნჩხვის განვითარების შემთხვევები.

კუჭ–ნაწლავის დაავადებები

პაციენტები, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ წყლულოვანი დაავადება, ან იყენებენ არასტეროიდულ ანთებისსაწინააღმდეგო საშუალებებს (აასს), უნდა იმყოფებოდნენ დაკვირვების ქვეშ წყლულის განვითარების მაღალი რისკის გამო. დონეპეზილის მიღებისას ჩატარებული კლინიკური კვლევებისას არ აღინიშნა პეპტიური წყლულის სიხშირის მომატება ან კუჭ-ნაწლავიდან სისხლდენა პლაცებოსთან შედარებით.

დონეპეზილმა შესაძლოა გამოიწვიოს დიარეა, გულისრევა და პირღებინება. ეს ეფექტები ძირითადად უმნიშვნელო და შექცევადია. ზოგჯერ ისინი რჩება 1-2 კვირის მანძილზე და ქრება პრეპარატის მიღების გაგრძელებისას.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ითვლება, რომ ქოლინომიმეტურებს შეუძლია გამოიწვიონ გენერალიზებული კრუნჩხვები. თუმცა შესაძლოა კრუნჩხვები წარმოადგენდეს ალცჰაიმერის დაავადების გამოვლინებას.

ქოლინომიმეტურებმა შეიძლება გამოიწვიონ ან გააძლიერონ ექსტრაპირამიდული სიმპტომები.

სასუნთქი სისტემა

ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები ქოლინომიმეტური აქტივობის გამო ფრთხილად უნდა იქნეს გამოყენებული პაციენტებში, რომელთა ანამნეზში მითითებულია ასთმის ან ფილტვების ობსტრუქციული დაავადების შესახებ.

ორსულობა

ორსულობის C კატეგორია

დონეპეზილის მიღების უსაფრთხოება ორსულობისას დადგენილი არ არის. ამიტომ პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისთვის შესაძლო სარგებელი აჭარბებს ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

გავლენა მექანიზმების მართვის უნარზე

ალცჰაიმერის დემენცია მოქმედებს მექანიზმების მართვის უნარზე. გარდა ამისა, დონეპეზილით მკურნალობის დასაწყისში და დოზის გაზრდისას, შესაძლოა განვითარდეს დაღლილობა, თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები.

დონეპეზილის მიღებისას პაციენტების ტრანსპორტისა და სხვა რთული მექანიზმების მართვის უნარს აფასებს მკურნალი ექიმი.

გვერდითი მოქმედება:

დონეპეზილის მიღებასთან დაკავშირებული შედარებით გავრცელებული გვერდითი ეფექტებია: გულისრევა, დიარეა, უძილობა, ღებინება, კრუნჩხვები, დაღლილობა და მადის დაკარგვა. აღნიშნული გვერდითი ეფექტები ძირითადად უმნიშვნელოა, ატარებს შექცევად ხასიათს და გაივლის მკურნალობის გაგრძელებისას დოზის კორექციის გარეშე.

პლაცებო-კონტროლირებადი გამოკვლევებისას პაციენტების 2%-ზე მეტში, რომლებიც იღებენ დონეპეზილს, აღინიშნა შემდეგი გვერდითი ეფექტები მათთან შედარებით, ვინც იღებდა პლაცებოს.

ზოგადი: თავის ტკივილი, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილი, გადაღლა.

გულ–სისხლძარღვთა სისტემა: გულისწასვლა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ფაღარათი, ღებინება, მადის დაკარგვა.

სისხლის სისტემა: ეკქიმოზი.

ნივთიერებათა ცვლა: სხეულის მასის შემცირება.

საყრდენ–მამოძრავებელი სისტემა: კრუნჩხვები, ართრიტი.

ნერვული სისტემა: უძილობა, თავბრუსხვევა, დეპრესია, ანომალური სიზმრები, ძილიანობა.

შარდ–სასქესო სისტემა: შარდვის გახშირება.

გაუთვალისწინებელი ეფექტების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

სხვა სამკურნალო პრეპარატებთან ურთიერთქმედება:

რამდენადაც დონეპეზილის კლინიკური გამოყენების გამოცდილება შეზღუდულია, ყველა შესაძლო ურთიერთქმედება უცნობია. ექიმმა, რომელიც ატარებს დონეპეზილით მკურნალობას, უნდა გაითვალისწინოს ახალი, მანამდე უცნობი ურთიერთქმედების წარმოქმნის ალბათობა.

დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი და/ან მისი მეტაბოლიტები არ აინჰიბირებს თეოფილინის, ვარფარინის, ციმეტიდინის და დიგოქსინის მეტაბოლიზმს. დიგოქსინთან ან ციმეტიდინთან ერთად მიღებისას დონეპეზილის მეტაბოლიზმი არ იცვლება. In vitro ჩატარებული გამოკვლევების შედეგების  შესაბამისად დონეპეზილის მეტაბოლიზმში მნიშვნელოვანია ციტოქრომ P450-ის 3A4 იზოფერმენტი და მცირე ხარისხით – ციტოქრომ P450-ის 2D6 იზოფერმენტი.

კეტოკონაზოლი და ქინიდინი, შესაბამისად CYP3A4 და 2D6 ინჰიბიტორები, ამცირებენ დონეპეზილის მეტაბოლიზმს. ამიტომ ეს პრეპარატები, ასევე CYP3A4-ის სხვა ინჰიბიტორები, როგორიცაა იტრაკონაზოლი და ერითრომიცინი და  CYP2D6-ის ინჰიბიტორები, როგორიცაა ფლუოქსეტინი, იწვევენ დონეპეზილის მეტაბოლიზმის ინჰიბირებას. ჯანმრთელ მოხალისეებში კეტოკონაზოლი იწვევს დონეპეზილის კონცენტრაციის მომატებას 30%-ით. ფერმენტების ისეთ ინდუქტორებს, როგორიცაა რიფამპიცინი, ფენიტოინი, კარბამაზეპინი და ალკოჰოლი, შეუძლია გამოიწვიოს დონეპეზილის დონის დაქვეითება. რამდენადაც ინჰიბიტორების და ინდუქტორების ეფექტების უმეტესობა ცნობილი არ არის, მსგავსი კომბინაციები სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს. გარდა ამისა დონეპეზილს შეუძლია გააძლიეროს სუქცინილქოლინის, სხვა გულის გამტარებლობაზე მოქმედი მიორელაქსანტების ან ქოლინერგული რეცეპტორების და ბეტა-ბლოკატორების აგონისტების მოქმედება, თუმცა In vitro ჩატარებულმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი ახდენს მინიმალურ მოქმედებას სუქცილინქოლინის ჰიდროლიზზე.

მეოთხეული ანტიქოლინერგული პრეპარატების, როგორიცაა გლიკოპიროლატი, სხვა ქოლინომიმეტურებთან ერთდროული მიღება იწვევს არტერიული წნევის და გულის რითმის ატიპიურ ცვლილებებს.

მიღების წესი და დოზირება:

იმ შემთხვევაში თუ ექიმმა არ დანიშნა სხვა სქემა, პრეპარატი დოენზა-სანოველის 10 მგ ინიშნება შინაგანად მისაღებად უშუალოდ ძილის წინ.

ჩატარებულმა კონტროლირებადმა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ 5 მგ/დღეში და 10 მგ/დღეში ერთხელ წარმოადგენს დონეპეზილის დამტკიცებული ეფექტურობის მქონე დოზირებას. სტატისტიკის მიხედვით, არ აღინიშნა მნიშვნელოვნად გამოხატული კლინიკური ეფექტი 10 მგ დოზის მიღებისას 5 მგ-თან შედარებით. თუმცა მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ ზოგიერთ პაციენტებში 10 მგ დოზას აქვს უფრო გამოხატული მოქმედება. ამიტომ 10 მგ-იანი დოზის შერჩევა წარმოადგენს მკურნალი ექიმის პრეპოგატივას. რამდენადაც მკურნალობის 10 მგ-იანი დოზით დაწყებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების გაძლიერება, მკურნალობა უნდა დაიწყოს 5 მგ/დღეში დოზით. ადრეული კლინიკური პასუხის მიღების მიზნით და პრეპარატის სტაბილური კონცენტრაციის უზრუნველსაყოფად, პრეპარატის 5 მგ/დღეში დოზის მიღება უნდა გაგრძელდეს 4-6 კვირის განმავლობაში. ამის შემდეგ შეიძლება დოზა გაიზარდოს 10 მგ-მდე დღეში ერთხელ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეადგენს 10 მგ-ს.

მკურნალობის შეწყვეტისას დონეპეზილის ჰიდროქლორიდის ეფექტები თანდათანობით მცირდება. მკურნალობის შეწყვეტა არ იწვევს რაიმე უარყოფითი ეფექტის განვითარებას.

პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით დოზის კორექცია საჭირო არ არის. რამდენადაც ღვიძლის მსუბუქი და საშუალო უკმარისობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია პრეპარატის ბიოშეღწევადობის მომატება, აუცილებელია დოზის კორექტირება ინდივიდუალური აუტანლობის გათვალისწინებით.

დონეპეზილის ჰიდროქლორიდის გამოყენება ბავშვებში არარეკომენდებულია.

ჭარბი დოზირება:

ქოლინერგული ინჰიბიტორების ჭარბი დოზირება ვლინდება ქოლინერგული კრიზის სახით, რასაც თან სდევს გამოხატული გულისრევა, ღებინება, მომატებული ნერწყვდენა, ოფლდენა, ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია, სუნთქვის გაძნელება, კოლაფსი და კრუნჩხვები. აღინიშნება კუნთების სისუსტე და სასუნთქი კუნთების ჩათრევისას – ლეტალური გამოსავალი.

როგორც ნებისმიერი ჭარბი დოზირებისას, აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი შემანარჩუნებელი თერაპია. მესამეული ანტიქოლინერგული პრეპარატები, მაგ. ატროპინი, დონეპეზილის ჰიდროქლორიდის ჭარბი დოზირებისას შესაძლოა გამოყენებულ იქნეს როგორც ანტიდოტი. რეკომენდებულია ატროპინის სულფატის ვენაში შყვანა. საწყისი დოზა შეადგენს 1.0-2.0 მგ-ს, მკურნალობის გაგრძელებისას დოზის კორექცია ხდება კლინიკური პასუხიდან გამომდინარე. უცნობია, გამოიყოფა თუ არა დონეპეზილის ჰიდროქლორიდი და/ან მისი მეტაბოლიტები დიალიზით (ჰემოდიალიზი, პერიტონეალური დიალიზი, ჰემოფილტრაცია).

შენახვის პირობები:

პრეპარატი ინახება 25°C -მდე ოთახის ტემპერატურაზე.

ვარგისიანობის ვადა:

შენახვის ვადა – 2 წელი. პრეპარატი არ გამოიყენება შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

_ არ გამოიყენოთ ექიმის დანიშნულების გარეშე.

_ პრეპარატის მიღებამდე ყურადღებით გაეცანით ინსტრუქციას.

_ შეინახეთ ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატი წარმოადგენს ბეტა1-ადრენომიმეტურ საშუალებას. იგი მიოკარდზე ავლენს დადებით ინოტროპულ მოქმედებას, ზომიერად ზრდის გულის შეკუმშვის სიხშირეს, ზრდის გულის სისტოლურ  წუთმოცულობას, აქვეითებს სისხლმიმოქცევას მცირე წრეში და პერიფერიული სისხლძარღვების საერთო წინააღმდეგობას სისტემური არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ცვლილებების გარეშე. პრეპარატი იწვევს გულის პარკუჭების ავსების წნევის დაქვეითებას, ზრდის კორონარულ სისხლმიმოქცევას და ხელს უწყობს მიოკარდის ჟანგბადით მომარაგების გაუმჯობესებას.

გულის სისტოლური მოცულობის მომატებამ შესაძლებელია გამოიწვიოს თირკმელების პერფუზიის გაუმჯობესება და ნატრიუმისა და წყლის ექსკრეციის მომატება. ბავშვებში წუთმოცულობის მომატებას თან ახლავს პერიფერიული სისხლძარღვების შედარებით ნაკლებად გამოხატული საერთო წინააღმდეგობის დაქვეითება და პარკუჭების ავსების წნევის შემცირება. ამავე დროს, უფრო მეტად აღინიშნება გულისცემის სიხშირის და არტერიული წნევის მომატება.

ჩვენებები

• გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა (დეკომპენსაციის დროს, როგორც დროებითი დამხმარე საშუალება ტრადიციული თერაპიის ფონზე);
• გულის დაბალი წუთმოცულობა – როგორც ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის გვერდითი მოვლენა დადებითი ნარჩენი წნევით ამოსუნთქვისას.
• გულის იშემიური დაავადების დროს დიაგნოსტიკური საშუალების სახით.

დოზირების რეჟიმი

მიღების წესი და დოზირება დგინდება ინდივიდუალურად. იგი შეყავთ ვენაში წვეთოვანი გზით. სიჩქარით 2.5-10 მკგ/კგ/წთ-ში. აუცილებლობისას შეყვანის სიჩქარე შესაძლებელია გავზარდოთ 20-40 მკგ/კგ/წთ-ში.

გვერდითი მოვლენები

ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, მოციმციმე არითმია (ტაქისისტოლური ფორმა), გულმკერდში ტკივილი, ტკივილი მკერდის ძვლის უკან, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისრევა, თავის ტკივილი, მკერდის არეში არასპეფიციფიკური ტკივილი, ჰიპოკალიემია. შეყვანის ადგილას შესაძლებელია ფლებიტის განვითარება.

უკუჩვენებები

იდიოპათური ჰიპერტროფული სუბაორტული სტენოზი პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა.

განსაკუთრებული მითითებები

♦ ჰიპოვოლემიის არსებობისას მისი კომპენსაცია უნდა ვაწარმოოთ დობუტამინის შეყვანამდე.

♦ როდესაც არსებობს წინააღმდეგობა პარკუჭების ავსების დროს, ან სისხლის დინების გზაზე პარკუჭებიდან, დობუტამინის შეყვანა არ იძლევა ჰემოდინამიკის გაუმჯობესებას.

♦ დობუტამინის შეყვანა უნდა ვაწარმოოთ გულის შეკუმშვის სიხშირის, ეკგ-ს არტერიული წნევის, აგრეთვე დიურეზის სიდიდის კონტროლის შესაბამისად.

♦ რეკომენდებულია აგრეთვე გულის სისტოლური და წუთმოცულობის, პარკუჭების ავსების წნევის, ცენტრალური ვენური წნევის, ფილტვის არტერიის წნევის კონტროლი.

♦ აუცილებელია პაციენტის სხეულის ტემპერატურის და მისი ფსიქო-ფიზიკური მდგომარეობის კონტროლი.

♦ პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ორსულობის პერიოდში და ბავშვებში.